यदा भवतः शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति तदा किं भवन्तः इच्छन्ति यत् सः अद्भुतः क्षणः परिचिते, आरामदायके स्थाने भवतु? केचन मातरः चिकित्सालयस्य वातावरणात् स्वगृहस्य आरामं स्वतन्त्रतां च प्राधान्यं ददति । अस्य कारणात् केचन गृहे एव प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति । वस्तुतः पुरा प्रसवः गृहे एव भवति स्म । परन्तु अद्यत्वे चिकित्सालयेषु उपलब्धाः चिकित्सासुविधाः यदि गृहे एव प्रसवः कुर्मः तर्हि अस्माभिः अनेकानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति। अद्य सर्वं वदामः।
किमर्थं केचन जनाः गृहे एव प्रसवं कर्तुं रोचन्ते ?
गृहे जन्म कर्तुं कश्चन निर्णयं कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- आरामदायकं, परिचितं वातावरणम् : चिकित्सालयस्य विचित्रवातावरणस्य अपेक्षया गृहे एव अनुभूय स्वतन्त्रता, आरामः, सुरक्षा च।
- चिकित्साहस्तक्षेपस्य न्यूनीकरणस्य इच्छा : केषाञ्चन जनानां वेदना न्यूनीकर्तुं इन्जेक्शन् इत्यादीनि वस्तूनि न रोचन्ते । ते अधिकं स्वाभाविकं जन्म इच्छन्ति।
- परिवारेण सह भवितुं : प्रसवकाले पतिः, माता, प्रियजनाः वा समीपे भवितुं इच्छा ।
- अधिकं नियन्त्रणम् : शिशुः कथं जायते, तेषां स्थितिः च इत्यादिषु विषयेषु निर्णयं कर्तुं क्षमता ।
- धार्मिका वा सांस्कृतिका वा विश्वासाः : कतिपयेषु धार्मिकेषु सांस्कृतिकेषु वा रीतिरिवाजेषु कार्यं कर्तुं आवश्यकता।
- व्ययस्य न्यूनीकरणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु निजीचिकित्सालये शिशुप्रसवस्य व्ययात् न्यूनं भवितुम् अर्हति ।
गृहे जन्मनः सज्जता कथं करणीयम् ?
यदि भवन्तः गृहे एव प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति तर्हि एतानि पदानि अवश्यं भवन्ति। एषः क्रीडा नास्ति, भवतः शिशुस्य च कृते अभयस्य विषयः अस्ति।
1. प्रशिक्षितव्यावसायिकस्य अन्वेषणं अत्यावश्यकम्!
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . एकान्ते वा अप्रशिक्षितस्य साहाय्येन वा एतत् कर्तुं कदापि न चिन्तयन्तु ।
- प्रमाणिता नर्स-धात्री : एषा कश्चन अस्ति यस्य नर्सिंग-उपाधिः अस्ति, धात्री-विषये विशेषप्रशिक्षणं च अस्ति । ते भवतः गर्भधारणकाले, प्रसवकाले, प्रसवकाले च परिचर्या कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- दौला - दौला इति कश्चन यस्य चिकित्साप्रशिक्षणं नास्ति परन्तु प्रसवकाले मातुः शारीरिकं भावनात्मकं च समर्थनं ददाति । ते भवतः श्वसनव्यायामेषु , सुलभस्थानेषु च सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । किन्तु एकः दौला एव पर्याप्तः नास्ति। भवतः अवश्यमेव चिकित्साज्ञानयुक्तस्य कस्यचित् आवश्यकता अस्ति।
- अमेरिकन-बालरोगचिकित्सा-अकादमी नवजातानां कृते अनुशंसति यत्...अस्मिन् समये अन्यः प्रशिक्षितः व्यक्तिः उपस्थितः भवेत् यः शिशुस्य एकमात्रं दायित्वं स्वीकुर्यात् इति अत्यावश्यकम् ।
2. 'जन्म योजना' रचयतु।
गृहजन्मस्य योजनायां भवन्तः पूर्वमेव सर्वं चिन्तयित्वा सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतत् वयं 'जन्मयोजना' इति वदामः।
- आवश्यकं उपकरणम् : प्रसवात् पूर्वं, प्रसवस्य समये, प्रसवस्य अनन्तरं च किं आवश्यकम् ?
- प्रतिभागिनः - जन्मकाले के उपस्थिताः भवेयुः ?
- वेदनानियन्त्रणम् : वेदनाप्रबन्धनार्थं किं कुर्वन्ति ? (उष्णजलस्य मालिशः, स्थितिपरिवर्तनम् इत्यादयः) २.
- जन्मस्थानानि : भवतः प्रियस्थानानि कानि सन्ति ?
- स्तनपानम् : जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति वा ?
- नाभि-रज्जु-क्लैम्पिंग् तथा नाल-निष्कासनम् : एतानि कार्याणि कथं क्रियन्ते ?
एतत् सर्वं स्वसहभागिना सह भवतः साहाय्यं कुर्वत्याः व्यावसायिकायाः (धात्री) च सह स्पष्टतया चर्चां कुर्वन्तु, लिखितरूपेण च स्थापयन्तु।
3. आपत्काले चिकित्सालयं गन्तुं सज्जाः भवन्तु।
एषा 'योजना ख' अस्ति। गृहे प्रसवकाले कदापि आपत्कालः उत्पद्येत, यदा भवन्तः न्यूनतया अपेक्षितवन्तः अपि । मातुः शिशुस्य च प्राणघातकाः परिस्थितयः इति तात्पर्यम् । एतादृशे सति भवता तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
स्मर्यतां यत् प्रथमवारं गच्छन्तीषु प्रायः ४०% मातृषु गृहे एव आरभ्यन्ते चेदपि चिकित्सालयं गन्तुं भवति ।
आपत्कालस्य सज्जतायै एतानि कार्याणि कुर्वन्तु- १.
- चिकित्सकं वा धात्रीं वा स्पष्टतया पृच्छन्तु यत् भवन्तः चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः लक्षणानि सन्ति ।
- चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकानि वस्त्राणि, सामग्रीः च सह सदैव 'अस्पतालस्य पुटम्' सज्जं भवतु।
- परिवहनस्य व्यवस्थां कुर्वन्तु . सर्वदा वाहनं चालकं च सज्जं भवतु।
- आपत्काले भवद्भिः आह्वानं कर्तव्यानां जनानां दूरभाषसङ्ख्यानां सूचीं कृत्वा स्थापयन्तु।
- २४ घण्टानां प्रसूतिपरिचर्यायुक्तस्य चिकित्सालयस्य १५ निमेषेषु अन्तः स्थाने गृहजन्मस्य योजनां कुर्वन्तु .
| येषु परिस्थितिषु तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| जटिल प्रसववेदना | यदि श्रमः अपेक्षितरूपेण न प्रगच्छति। |
| असह्य वेदना | यदि भवन्तः वेदनानियन्त्रणार्थं चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति। |
| चिकित्साजटिलता | अत्यधिकं रक्तस्रावः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः परिस्थितयः । |
| भ्रूणदुःखः | शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि। |
| मातुः ज्वरः अस्ति | प्रसवकाले मातुः ज्वरः संक्रमणस्य लक्षणं भवेत् । |
गृहजन्मस्य के जोखिमाः सन्ति ?
आरामस्य स्वतन्त्रतायाः च लाभानाम् अभावेऽपि भवन्तः अवश्यमेव अवगन्तुं यत् गृहे जन्म आस्पतेः जन्मनः अपेक्षया अधिकं जोखिमं वहति ।
- शिशुमृत्युस्य जोखिमः : गृहजन्मसु शिशुमृत्युदरः प्रतिसहस्रजन्मसु प्रायः १-२ भवति । एतत् चिकित्सालयेषु मृत्योः दरस्य दुगुणाधिकम् अस्ति ।
- शिशुस्य तंत्रिकाक्षतिस्य जोखिमः : जन्मसमये शिशुस्य तंत्रिकासमस्याः अथवा आक्षेपादिस्थितयः भवितुं जोखिमः चिकित्सालये अपेक्षया प्रायः त्रिगुणः अधिकः भवति
एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् सम्यक् प्रशिक्षितायाः अनुज्ञापत्रस्य च प्रमाणितधात्रीयाः सेवां प्राप्तुं आपत्कालस्य कृते सर्वं सज्जं करणीयम्।
गृहजन्मस्य योग्यः कः ?
गृहे जन्म सर्वेषां कृते न भवति। योग्यतां प्राप्तुं भवन्तः न्यूनजोखिमवर्गे पतन्ति । पश्यन्तु यत् निम्नलिखितम् भवतः कृते प्रवर्तते वा।
| पात्रता | वर्णनम् |
|---|---|
| गर्भधारणम् | न्यूनजोखिमयुक्तं गर्भधारणं भवति। |
| स्वास्थ्य स्थिति | सामान्यतया भवतः स्वास्थ्यं सुस्थम् अस्ति। |
| बालकानां संख्या | गर्भे एकमेव शिशुं न तु द्विजं त्रिगुणं वा। |
| शिशुस्य स्थितिः | शिशुः सम्यक् शिरः-प्रथम-स्थितौ (न तु ब्रीच-स्थितौ) अस्ति । |
| पूर्व शल्यक्रियाः | भवता पूर्वं C-section न कृतम्। |
| अकाल जन्म | पूर्वं अकालजन्मः न अभवत्, अस्मिन् समये अपि तस्य भवितुं जोखिमः नास्ति । |
| अन्ये रोगाः | गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (preeclampsia) इत्यादीनां जटिलतानां अभावः । |
| भागीदार समर्थन | भवतः सहभागी अस्य निर्णयस्य पूर्णतया समर्थनं करोति। |
प्रसवोत्तर परिचर्या
भवतः शिशुस्य जन्ममात्रेण भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं कश्चन प्रशिक्षितः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम् । भवतः धात्री अस्मिन् भवतः साहाय्यं करिष्यति। सा सम्भवतः प्रसवस्य अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः शिशुस्य च स्थितिं पश्यन् गृहम् आगमिष्यति ।
सा भवन्तं स्तनपानविषये मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति, शिशुस्य परिचर्यायाः विषये च परामर्शं दातुं शक्नोति । अपि च गृहकार्य्येषु परिवारस्य प्रियजनस्य च समर्थनं भवति, शिशुस्य परिचर्या च महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गृहे जन्म एकः विकल्पः अस्ति यः केवलं न्यूनजोखिमगर्भधारणयुक्तानां मातृणां कृते एव विचारयितुं शक्यते .
- एतत् समुचितप्रशिक्षणयुक्तस्य योग्यव्यावसायिकस्य (प्रमाणितनर्स-धात्री) पर्यवेक्षणेन अवश्यं करणीयम् .
- कदापि उत्पद्यमानस्य आपत्कालस्य सन्दर्भे तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं प्राप्तुं स्पष्टा विस्तृता च बैकअप योजना भवितुं अत्यावश्यकम्।
- एतादृशं निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवन्तः तस्य लाभस्य विषये, तथैव जोखिमस्य विषये च सम्यक् अवगताः भवेयुः .
- अन्ते गृहे जन्म कर्तुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं प्रसूतिचिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु यः भवतः सम्पूर्णे गर्भावस्थायां भवतः परिचर्याम् अकरोत् तथा च भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कुर्वन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु