शिशुनाभिरज्जुविषये एतानि वस्तूनि भवन्तः जानन्ति वा ?

गर्भधारणं मातुः जीवने सुन्दरतमः संवेदनशीलः च समयः भवति । गर्भधारणात् आरभ्य शिशुजन्मपर्यन्तं मातुः आशाः भयानि च भवन्ति । "किं मम शिशुः कुशलः अस्ति?", "किं सः पर्याप्तं भोजनं पेयं च प्राप्नोति?" एतादृशाः प्रश्नाः भवतः अपि मनसि उत्पद्यन्ते, किं न ? अतः, अयं लेखः भवन्तं भवतः शिशुं च संयोजयति इति "नाभिरज्जु" विषये यत्किमपि प्रश्नं संशयं च स्पष्टीकर्तुं भवति, यत् शिशुस्य जीवनरेखा इव अस्ति।

प्रथमं सम्यक् अवगच्छामः यत् एषा नाभिरज्जुः किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाभिरज्जुः एकः विशेषः नली अस्ति या भवतः शिशुं गर्भे नालेन सह संयोजयति । एषा एव जीवनरेखा भवतः शिशुं गर्भे स्थित्वा प्राणवायुः, पोषणं च सहितं सर्वं प्रदाति । शिशुस्य 'आपूर्तिरेखा' इव अस्ति।

सामान्यतया स्वस्थनाभिरज्जुषु त्रिविधाः रक्तवाहिकाः भवन्ति ।

• धमनीद्वयम् : एते शिशुशरीरात् अपशिष्टं कार्बनडाय-आक्साइड् च युक्तं रक्तं पुनः नालं प्रति वहन्ति ।
• एकः नाडीः - अत्रैव भवतः शरीरात् स्वच्छं रक्तं प्राणवायुना पोषकद्रव्यैः च पूर्णं शिशुशरीरं प्रति वहति ।

सम्पूर्णा नाभिरज्जुः विशेषेण जेलीसदृशेन पदार्थेन निर्मितः भवति यः एतासां त्रयाणां तंत्रिकानां रक्षणं करोति । एतेन नाभिरज्जुः उलझने, सुलभतया मर्दितः च न भवति ।

नाभिरज्जुषु काः सामान्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिकांशतः नाभिरज्जुः सम्पूर्णे गर्भावस्थायां सम्यक् कार्यं करोति विना कस्यापि समस्यायाः । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन समस्याप्रदाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु एतेषां विषये पठितुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतेषु बहवः परिस्थितयः अधुना उन्नतस्कैन् इत्यनेन पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यन्ते |

1. एकल नाभि धमनी (SUA) 1.1.

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, सामान्यनाभिरज्जुः द्वौ धमनी, एकः नाडी च भवति । तथापि कदाचित् धमनी न भवितुमर्हति, केवलं धमनी एकनाडी च भवितुम् अर्हति । एतत् `एकनाभिधमनी` (SUA) अथवा `द्विपात्ररज्जुः' इति कथ्यते ।

एतत् भवतः वैद्येन स्कैन् इत्यस्य समये सहजतया ज्ञातुं शक्यते, यथा नियमितविसंगतिस्कैन् । SUA-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन शिशुनां अन्याः लघुस्वास्थ्यसमस्याः (यथा हृदये वा वृक्केषु वा लघुपरिवर्तनं) भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः चिकित्सकः अस्मिन् अधिकं ध्यानं दत्त्वा अग्रे परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति परन्तु अधिकांशतः अन्ये जटिलताः न भवन्ति ।स्वस्थः बालकः जायते।

2. वासा प्रीविया

एषा किञ्चित् चिन्ताजनकं, परन्तु अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति। अत्र किं भवति यत् नाभिरज्जुस्थस्य शिशुस्य रक्तवाहिनीः गर्भाशयस्य भित्तिसङ्गतिं सम्यक् न कुर्वन्ति, अपितु गर्भाशयस्य समीपे एव एम्नियोटिकपुटद्वारा गच्छन्ति

एतेन सह जोखिमः अस्ति यत् प्रसवकाले यदा भवतः जलं भग्नं भवति तदा एताः रक्तवाहिकाः भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् भवति तर्हि शिशुः बहु रक्तस्रावं कृत्वा मृतः अपि भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् इदानीं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एषा स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते । यदि ज्ञायते तर्हि वैद्याः प्रसवात् पूर्वं नियोजितं सिजेरियन- प्रसवं कर्तुं शक्नुवन्ति, प्रायः ३४-३७ सप्ताहाणां मध्ये, शिशुं सुरक्षिततया प्रसवार्थं । अतः , समये एव स्वस्य चिकित्सालयं गत्वा समये एव स्वस्य स्कैन् करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

3. नुचल रज्जु

भवन्तः सम्भवतः एतस्य विषये श्रुतवन्तः। 'नुचल रज्जु' इति पदं शिशुस्य गर्भे परिभ्रमणेन शिशुस्य कण्ठे एकवारं वा अधिकवारं वा वेष्टयति इति नाभिरज्जुं प्रयुक्तम् । एतत् श्रुत्वा बहवः मातरः भीताः भवन्ति।

अधिकांशतः एतत् अहानिकारकं भवति । नाभिस्थः जेलीरूपः पदार्थः रक्तवाहिनीनां संपीडनात् रक्षणं करोति । शिशुः चलति तदा अपि अकृतं आगन्तुं शक्नोति। प्रसवकाले वैद्यः धात्री वा एतत् अवगत्य शिशुजन्ममात्रेण सावधानीपूर्वकं निष्कासयिष्यति । केवलं अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु यथा नाभिरज्जुः एतावत् कठिनतया वेष्टितः भवति यत् शिशुस्य हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति तदा एव वैद्यः शिशुं शीघ्रं प्रसवार्थं पदानि करिष्यति

4. नाभिरज्जुग्रन्थिः

यदा शिशुः गर्भे संघर्षं करोति तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति । जूताबन्धसदृशं नाभिरज्जुषु ग्रन्थिं जनयितुं शक्नोति । ग्रन्थिः द्विविधा भवति- १.

• मिथ्याग्रन्थिः : एते वस्तुतः ग्रन्थिः न सन्ति। ते नाभिस्थस्य रक्तवाहिनीयाः लघुः शोफः यः ग्रन्थिः इव भवति । एते अहानिकारकाः सन्ति।
• सत्या ग्रन्थिः : यदा वस्तुतः ग्रन्थिः भवति तदा भवति । एते प्रायः अतीव शिथिलाः भवन्ति, यथा स्तनौष्ठं परितः बद्धः सरलः फीता । अतः शिशुं प्रति रक्तप्रवाहस्य प्रतिबन्धः नास्ति ।

परन्तु अतीव दुर्लभतया, १% समयात् न्यूनतया, एषा ग्रन्थिः कठिनः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि शिशुः प्राणवायुः, पोषकः च वंचितः भवितुम् अर्हति । चिकित्सकाः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, गतिस्य च निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यन्ति येन एतत् जोखिमं पश्यन्ति।

अतः, मया किं कर्तव्यम् ?

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां विषये पठित्वा अनावश्यकरूपेण भयं न कुर्वन्तु, अपितु शान्ततया बुद्धिपूर्वकं च कार्यं कुर्वन्तु। भवतः सम्पूर्णे गर्भावे भवतः परिचर्यायै भवतः वैद्यः परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणः च तत्रैव भविष्यन्ति।

• समये एव स्वचिकित्सालयेषु उपस्थिताः भवन्तु। सर्वाणि परीक्षणानि समये एव कृत्वा स्थापयन्तु।
• भवतः वैद्येन यत् स्कैन् निर्धारितं तत् अवश्यं प्राप्नुवन्तु। विसंगति-स्कैन् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवान् स्वशिशुस्य गतिविधौ महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं लक्षयति (उदा. यदि ते यथासाधारणं न चलन्ति) तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तान् स्वयमेव न स्थापयित्वा चिन्ता न कुर्वन्तु, परन्तु स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

स्मर्यतां यत् अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति। अद्यत्वे वैद्याः एतादृशानां बहूनां स्थितीनां पूर्वमेव ज्ञातुं, आवश्यकानि पदानि स्वीकृत्य, मातुः शिशुस्य च किमपि हानिं विना स्वस्थं शिशुं प्रसवयितुं शक्नुवन्ति ।