अस्माकं शरीरे वृक्कः महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमः अस्ति । ते अस्माकं शरीरे द्वौ छानकौ इव सन्ति। ते अस्माकं रक्तं स्वच्छं कुर्वन्ति , मूत्ररूपेण अवांछितपदार्थान् अपसारयन्ति च | अतः, वृक्केभ्यः रक्तं प्रयच्छति इति लघु रक्तवाहिनीतन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । कदाचित् वैद्यः शङ्कते यत् एतेषु रक्तवाहिनीषु किमपि दोषः अस्ति इति । तस्मिन् समये तस्य परीक्षणार्थं `Renal Arteriography` इति विशेषपरीक्षा क्रियते । एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Renal Arteriography इति किम् ?
एतत् क्ष-किरणपरीक्षायाः अपि एकप्रकारस्य अस्ति । परन्तु नियमित-एक्स-रे इव न भवति। कल्पयतु यत् भवान् अपरिचितमार्गेण गच्छति, तदा भवतः नक्शा आवश्यकी अस्ति, किम्? खैर, एषा परीक्षणं वैद्यं भवतः वृक्केषु रक्तवाहिनीनां नक्शां, अथवा स्पष्टं चित्रं द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
एतत् `Renal Angiogram` इति अपि कथ्यते । अस्मिन् ` फ्लोरोस्कोपी` इति विशेषा एक्स-रे-प्रविधिः उपयुज्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् एकं फोटो ग्रहणस्य स्थाने भवन्तः वृक्कद्वारा रक्तस्य प्रवाहं लाइव् द्रष्टुं शक्नुवन्ति, निरन्तरं एक्स-रे चित्राणि भिडियो इव गृहीत्वा। अनेन अन्तः अन्यैः अङ्गैः, अस्थिभिः च सह रक्तवाहिनीः द्रष्टुं शक्यन्ते ।
अस्माभिः एतादृशी परीक्षा किमर्थं कर्तव्या ?
यदि भवतः वृक्केषु रक्तवाहिनीषु समस्या अस्ति इति शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति । प्रायः यदि सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यत्र रक्तवाहिकाः स्पष्टतया न दृश्यन्ते तर्हि एषा परीक्षणस्य आदेशः भवति |
अस्मिन् परीक्षणेन ज्ञातुं शक्यमाणानां मुख्यचिकित्सास्थितीनां कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्... |
|---|---|
| धमनीविस्फार | दुर्बल रक्तवाहिनीभित्तिः बेलुन इव उदग्रः भवति । एतत् स्फुटितुं शक्नोति। |
| गुर्दे धमनी संकुचन | वृक्कं प्रति रक्तं वाहयन्त्याः मुख्यस्य रक्तवाहिनीयाः अवरोधः संकुचनं वा । अनेन उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति । |
| थ्रोम्बोसिस अथवा ओक्लूजन | रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनीं पूर्णतया आंशिकं वा अवरुद्धं भवति । |
| धमनीशिरा विकृति | रक्तवाहिनीनां नाडीनां च असामान्यः उलझनः । |
| रक्तस्रावः | रक्तवाहिनीतः शरीरे रक्तस्रावः । |
| अन्ये कारणानि | वृक्केषु अर्बुदः अस्ति वा इति पश्यन्तु, अथवा वृक्कप्रत्यारोपणानन्तरं जटिलतां ज्ञातुम्। |
एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् ? पदे पदे अवलोकयामः।
अस्याः परीक्षणस्य विषये ज्ञात्वा भवतः भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति। अस्मिन् किं भवति इति पश्यामः।
परीक्षणात् पूर्वं भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि
- वैद्यं सर्वं वदतु: यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि तस्मै अवश्यं वदतु , विशेषतः एक्स-रे , आयोडीन , औषधेषु वा प्रयुक्तानां रञ्जकानां विषये ।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति , गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, अथवा स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः एतस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु। अस्मिन् न केवलं भवतः वैद्येन निर्धारिताः, अपितु इबुप्रोफेन् एस्पिरिन् इत्यादीनि कानिचन औषधविक्रेतानि वेदनानिवारणानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि च समाविष्टानि सन्ति परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा तर्हि तेषां विषये अपि अस्मान् वदतु।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतत् परीक्षणं विशेषज्ञवैद्येन (`Interventional Radiologist`) क्रियते । अतः स्मर्यतां यत् भवन्तः सुरक्षितहस्ते सन्ति।
1. प्रथमं चिकित्सालयः भवन्तं धारयितुं गाउनं दास्यति। ततः भवन्तः क्ष-किरणयन्त्रेण सह विशेषशय्यायां शयनं करिष्यन्ति।
2. भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघुनली (IV रेखा) स्थापिता भविष्यति यस्य माध्यमेन भवतः शान्तं भवितुं द्रवाणि औषधानि च दत्तानि भविष्यन्ति।
3. तदनन्तरं वैद्यः यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् अस्ति तत् क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति। अयं कैथेटरः अतीव कृशः, लचीलः नली अस्ति । प्रायः कटिद्वारा वा कदाचित् बाहुनाडीद्वारा वा प्रविष्टं भवति | भवतः जडतायाः कारणात् किमपि वेदना न भविष्यति।
4. ततः लघुसूचिकाद्वारा सावधानतया नाडीमध्ये कैथेटरं प्रविष्टं भवति।
5. एतत् कैथेटरं क्ष-किरणप्रतिमानां निरीक्षणं कुर्वन् मूत्रपिण्डधमनीयां सावधानीपूर्वकं मार्गदर्शनं भवति, या वृक्केभ्यः रक्तं प्रदाति ।
6. एकदा कैथेटरः स्थाने भवति तदा तस्य माध्यमेन विशेषः रञ्जकः (विपरीतरञ्जकः) इन्जेक्शन् भवति । एतेन रञ्जकेन क्ष-किरणचित्रेषु रक्तवाहिकाः अतीव स्पष्टाः श्वेताः च दृश्यन्ते । अस्मिन् समये भवतः शरीरे किञ्चित् उष्णता भवति, यत् सामान्यम् अस्ति ।
7. अस्मिन् क्षणे वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयितुं वक्ष्यति . तानि चित्राणि स्पष्टतया गृह्यताम्। भवन्तः न चलन्ति इति अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
8. विशेषं टिप्पणम् : कदाचित्, यदि वैद्यः अस्मिन् परीक्षणे रक्तवाहिनीं अवरुद्धं प्राप्नोति तर्हि सः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। एतत् `Renal Artery Angioplasty` इति कथ्यते । अस्मिन् लघुबेलुनं कैथेटरद्वारा गत्वा अवरुद्धं क्षेत्रं फूत्कृत्य रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयति ।
परीक्षायाः अनन्तरं मया किं कर्तव्यम् ?
एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् कैथेटरं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति । ततः कैथेटरं प्रायः १५ निमेषान् यावत् निपीड्य प्रवेशस्थानात् रक्तस्रावः निवारितः भवति ।
- तदनन्तरं, भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् शयने सपाटं शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति , विशेषतः यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र पादं स्थिरं कृत्वा।
- अधिकांशतया वैद्यः भवन्तं तस्याः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् सर्वं सम्यक् अभवत् इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति । एतत् भवतः अभयार्थम् अस्ति।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः शरीरे यत् रञ्जकं प्रयुक्तं तस्य मूत्रेण शीघ्रं उत्सर्जनस्य आवश्यकता भवति ।
- गृहं गमनानन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः कैथेटर-प्रवेशस्थानस्य पालनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।
अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, अत्र केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः इति स्मर्यताम् | ये च वैद्याः परीक्षणं कुर्वन्ति ते अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्ति।
| सम्भाव्य जोखिम |
|---|
| कैथेटरप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावः अथवा क्षतविक्षतता (रक्तरोगः) |
| रक्तवाहिनीयाः तस्य भित्तिस्य वा क्षतिः । |
| रक्तस्य जठरम् । |
| प्रयुक्तस्य रञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया। |
| दुर्लभतया वृक्केषु अस्थायी प्रभावः भवितुम् अर्हति । |
| तंत्रिका क्षति। |
भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां आधारेण एतत् जोखिमं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत एव वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
गृहं नेतु-सन्देशः
- गुर्दा धमनीविज्ञानं एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः वृक्केषु रक्तवाहिनीनां स्थितिं पश्यति । प्रायः एषा सुरक्षितपरीक्षा भवति ।
- परीक्षणात् पूर्वं भवतः एलर्जी, भवतः सर्वाणि औषधानि, भवतः गर्भवती अस्ति वा इति विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
- अस्मिन् परीक्षणे रक्तवाहिनीं स्पष्टतया द्रष्टुं कृशनलिकां (कैथेटर) विशेषरञ्जकस्य च उपयोगः भवति ।
- परीक्षणानन्तरं वैद्यस्य निर्देशानुसारं सम्यक् विश्रामं कर्तुं, प्रचुरं जलं पिबितुं च अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः शरीरात् रञ्जकं दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं, भयं, संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अविचलितरूपेण चर्चां कुर्वन्तु ।
गुर्दे धमनीविज्ञान, गुर्दे एंजियोग्राम, गुर्दा, चिकित्सा परीक्षण, रक्तवाहिनी, कैथेटर, एक्स-रे, गुर्दे परीक्षण sinhala, angioplasty sinhala
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु