සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා (Sarcomatoid Carcinoma) කියන දුර්ලභ පිළිකාව ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි විස්තර කතා කරමු!

පිළිකාවක් කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් හරි බය වෙනවා නේද? ඒත් හැම පිළිකාවක්ම එක වගේ නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණ පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` කියලා. නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට අමුත්තක් දැනෙයි, ඒත් අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු. මේක ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, දරුණු පිළිකා වර්ගයක් විදිහට තමයි වෛද්‍යවරු හඳුන්වන්නේ.

මොකක්ද මේ සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා (Sarcomatoid Carcinoma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` කියන්නේ පිළිකා වර්ග දෙකක එකතුවක් වගේ දෙයක්. ඒ කියන්නේ කාසිනෝමා `(carcinoma)` සහ සාර්කෝමා `(sarcoma)` කියන පිළිකා වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ මේකෙදි දකින්න පුළුවන්. දැන් අපි බලමු මේ කාසිනෝමා, සාර්කෝමා කියන්නේ මොනවද කියලා.

• කාසිනෝමා `(Carcinoma)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගය. මේක පටන් ගන්නේ අපේ ශරීරයේ අවයව හෝ සම මතුපිට ආවරණය කරන පටකවලින්. මේ පටකවලට අපි කියනවා එපිතීලියල් පටක `(epithelial tissue)` කියලා, මොකද ඒවා හැදිලා තියෙන්නේ එපිතීලියල් සෛල `(epithelial cells)` වලින්.
• සාර්කෝමා `(Sarcoma)`: මේක කාසිනෝමා තරම් සුලභ නැහැ. සාර්කෝමා පටන් ගන්නේ අස්ථි, සම්බන්ධක පටක (උදා: කාටිලේජ, තන්තු) සහ මෘදු පටක (උදා: මාංශ පේශී, මේද පටක, ස්නායු) වගේ තැන්වලින්. මේවා හැදිලා තියෙන්නේ මෙසෙන්කයිමල් සෛල `(mesenchymal cells)` කියන සෛල වර්ගයකින්.

ඉතින්, සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` තත්ත්වයේදී, කාසිනෝමා සහ සාර්කෝමා කියන දෙවර්ගයටම අදාළ සෛල සහ පටක අඩංගු ගෙඩි (ටියුමර්) තමයි හැදෙන්නේ. මේ ගෙඩි හරිම ඉක්මනට ලොකු වෙනවා වගේම, ශරීරයේ එක එක තැන්වලට පැතිරෙන්නත් `(metastasize)` පුළුවන්. මෙහෙම පැතිරෙනකොට, ශරීරයේ නිරෝගී පටකවලට හානි සිද්ධ වෙනවා.

මේක ශරීරයේ කොයි හරියේද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?

සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` කියන නම ඇහුවම වැඩියෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු එක්ක. ඒත්, මේ කාසිනෝමා සහ සාර්කෝමා ලක්ෂණ දෙකම තියෙන පිළිකා ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• සම
• අස්ථි
• කට (`Mouth`)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (`Thyroid gland`)
• පියයුරු (`Breasts`)
• ආමාශය (`Stomach`)
• කුඩා අන්ත්‍රය (`Small intestine`)
• අක්මාව (`Liver`)
• අග්න්‍යාශය (`Pancreas`)
• ගර්භාෂය (`Uterus`)
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (`Prostate`)
• මුත්‍රාශය (`Bladder`)
• වකුගඩු (`Kidneys`)
• පපුවේ මැද තියෙන ඉඩ (මේකට `(Mediastinum)` කියනවා. හෘදය වස්තුව, ගලනාලය, තයිමස් ග්‍රන්ථිය වගේ දේවල් තියෙන්නේ මෙතන)

පෙනහළුවල පටන්ගන්න සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` හරි ඉක්මනට පැතිරෙනවා කියලා අපි කිව්වනේ. මේ විදිහට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි `(adrenal glands)`, මොළය, අස්ථි, අක්මාව, වකුගඩු, උදරයේ ඇතුළු පටලය `(peritoneum)`, අග්න්‍යාශය, සම සහ හෘදය වස්තුව වගේ තැන් කිහිපයකටම එකපාර පැතිරෙන්න පුළුවන්.

මේකෙත් විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය `(WHO)` 2015 දී මේ සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` ප්‍රධාන වර්ග පහකට වර්ගීකරණය කළා. මේ හැම වර්ගයක්ම හඳුන්වන්නේ "හොඳින් හඳුනාගත නොහැකි කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකාවක්" `(poorly differentiated non-small cell lung carcinoma)` විදිහටයි. "හොඳින් හඳුනාගත නොහැකි" කියන්නේ, සෛල කොච්චර අසාමාන්‍ය විදිහට වෙනස් වෙලාද කියනවනම් ඒවා මොන වර්ගයේද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි කියන එක. කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා කියන්නේ වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, පැතිරෙන සුලභ පෙනහළු පිළිකා වර්ගයක්.

මේ වර්ග පහ තමයි:

• ප්ලියෝමෝෆික් කාසිනෝමා `(Pleomorphic carcinomas)`: මේවායේ වැඩිපුරම තියෙන්නේ කාසිනෝමා ලක්ෂණ. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් 10%ක් වත් සාර්කෝමා ලක්ෂණ තියෙනවා. මේක තමයි සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
• ස්පින්ඩ්ල් සෛල කාසිනෝමා `(Spindle-cell carcinoma)`: මේකෙදි පිළිකා සෛල අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම පේන විදිහ අනුව තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ. ඒවා දිගටි, සිහින්, හරියට නූල් කටින රෝදයක තියෙන කෙන්දක් (ස්පින්ඩ්ල් එකක්) වගේ.
• ජයන්ට් සෛල කාසිනෝමා `(Giant cell carcinoma)`: මේකෙදි සාර්කෝමාවල දකින්න ලැබෙන රටාවකට සකස් වුණු විශාල සෛල තියෙනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළුවල උඩ කොටසේ තමයි හැදෙන්නේ.
• කාසිනෝසාර්කෝමා `(Carcinosarcoma)`: මේකෙදි ඇඩිනොකාසිනෝමා `(adenocarcinoma)` සහ ස්කොමස් සෛල කාසිනෝමා `(squamous cell carcinoma)` වගේ සමහර කාසිනෝමා වර්ගවල පටක තියෙනවා. ඒ වගේම, අසාමාන්‍ය, හරියට වර්ධනය නොවූ සාර්කෝමා පටකත් තියෙනවා.
• පල්මනරි බ්ලාස්ටෝමා `(Pulmonary blastoma)`: මේකෙදි තියෙන ඇඩිනොකාසිනෝමා කොටස්, හරියට මව්කුසේ ඉන්න දරුවෙකුගේ පෙනහළු පටක වගේ පෙනුමක් ගන්නවා. ඒ වගේම මෙසෙන්කයිමල් සෛලත් `(mesenchymal cells)` (සාර්කෝමාවල වගේ) මේකෙදි දකින්න පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ පිරිමි පුද්ගලයන් අතර. විශේෂයෙන්ම, දැනට දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අයට හෝ කලින් පාවිච්චි කරපු අයට මේ අවදානම වැඩියි. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්නා විට වයස අවුරුදු 65ක් විතර වෙනවා.

මේක කොච්චර සුලභද?

මේක අතිශයින්ම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. පෙනහළුවල හැදෙන මුළු පිළිකා ප්‍රමාණයෙන් 0.1% ත් 0.4% ත් අතර හරිම පොඩි ප්‍රතිශතයක් තමයි සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` විදිහට වාර්තා වෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ පිළිකාව ශරීරයේ කොතනට පැතිරිලාද කියන එක මත. පෙනහළුවල සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` තියෙනවා නම් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• කැස්ස (දිගටම පවතින)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`
• පපුවේ වේදනාව
• සෙම සමග ලේ පිටවීම
• හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම

ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ?

වෛද්‍යවරු හිතන විදිහට, සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි "එපිතීලියල්-මෙසෙන්කයිමල් සංක්‍රාන්තිය" `(Epithelial-Mesenchymal Transition - EMT)` කියන ක්‍රියාවලිය. සරලව කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ, කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකාවල `(non-small cell lung carcinoma)` තියෙන පිළිකාමය එපිතීලියල් සෛල `(epithelial cells)` වල වෙනස්කම් සිද්ධ වෙලා, ඒවායින් සමහරක් මෙසෙන්කයිමල් සෛල `(mesenchymal cells)` බවට පරිවර්තනය වෙන එක. මේ විදිහට වෙනස් වුණු, පිළිකාමය සෛල හරිම ඉක්මනට ශරීරය පුරා පැතිරෙනවා.

මේ සෛල වෙනස්වීම් සහ වේගවත් පැතිරීම බොහෝවිට සම්බන්ධ වෙන්නේ සෛලවල ජාන විකෘතිවීම් `(genetic mutations)` එක්ක. ඔයා දන්නවනේ, අපේ ජානවල තමයි සෛල කොහොම හැසිරෙන්න ඕනෙද කියන උපදෙස් තියෙන්නේ. ජාන විකෘතියක් කියන්නේ ඒ උපදෙස්වල වෙනසක් හෝ දෝෂයක්. විද්‍යාඥයන් සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` එක්ක සම්බන්ධ ජාන විකෘති ගණනාවක්ම හොයාගෙන තියෙනවා.

මේකට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන දෙයක්. සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` සම්බන්ධයෙන් ගත්තම, දුම්පානය තමයි ප්‍රධානම සහ හොඳින්ම දන්නා අවදානම් සාධකය. පෙනහළු ආශ්‍රිතව මේ පිළිකාව හැදෙන අයගෙන් 80% ත් 90% ත් අතර ප්‍රමාණයක් දැනට දුම්පානය කරන අය හෝ අතීතයේ දුම්පානය කරපු අය වීම විශේෂත්වයක්.

දුම්පානය අත්හැරීමෙන් මේ වගේ පිළිකා ඇතුළු බොහෝ පෙනහළු රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging procedures)` කිහිපයක් කරයි. ඒත්, මේක සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, පිළිකා සෛල අරගෙන පරීක්ෂා කරන බයොප්සි `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නම වෙනවා.

• රූපගත කිරීම `(Imaging)`: පිළිකා ගෙඩි තියෙන්නේ කොතනද කියලා බලාගන්න වෛද්‍යවරයා සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` එකක් කරන්න පුළුවන්. ශරීරය ඇතුළත වඩාත් පැහැදිලි දර්ශනයක් ගන්න සී.ටී./පෙට් ස්කෑන් `(CT/Pet scan)` එකක් හෝ එෆ්-ෆ්ලූරොඩියොක්සිග්ලූකෝස්-පෙට් `(F-fluorodeoxyglucose (FDG)-PET)` ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්. සී.ටී./පෙට් ස්කෑන් එකේදී එකම වෙලාවේ පරීක්ෂණ දෙකක් (සී.ටී. සහ පෙට්) කරනවා. `Fluorodeoxyglucose` කියන්නේ පෙට් ස්කෑන් එකකදී ශරීරයට ඇතුල් කරන රසායනිකයක්. මේක පිළිකා සෛල වටේ එකතු වෙන නිසා, ස්කෑන් එකේදී ඒවා පැහැදිලිව පේනවා.

• හිස්ටොපැතොලොජි `(Histopathology)`: බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් ලබාගන්න පිළිකා පටක සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් හරිම සියුම්ව පරීක්ෂා කරන එකට තමයි හිස්ටොපැතොලොජි කියන්නේ. සෛල පේන විදිහ අනුව මේක සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` ද, එහෙමනම් ඒකේ මොන උප වර්ගයද (උදා: ප්ලියෝමෝෆික් කාසිනෝමා, ස්පින්ඩ්ල් සෛල කාසිනෝමා) කියලත් වෛද්‍යවරයාට තීරණය කරන්න පුළුවන්.

• ඉමියුනොහිස්ටොකෙමිස්ට්‍රි `(Immunohistochemistry)`: මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, යම් යම් සෛල වර්ග එක්ක සම්බන්ධ ප්‍රතිදේහජනක `(antigens)` කියන ද්‍රව්‍ය තියෙනවද කියලා බලන එක. සමහර ප්‍රතිදේහජනක වලින් සෛලයක් අසාමාන්‍යයි, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාමයයි `(malignant)` කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ පිළිකාවට තියෙන වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් කරලා සම්පූර්ණ පිළිකා ගෙඩියම අයින් කරන එක. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරිවෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාරය උදව් වෙනවා. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට රෝගය හඳුනාගන්නකොට පිළිකාව පැතිරිලා ඉවර නිසා ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. වේදනාව, ලේ යෑම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` දෙන්නත් පුළුවන්.

සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` තත්ත්වයේදී, සායනික පරීක්ෂණයක් `(clinical trial)` සඳහා යොමුවීම හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්පය වෙන්නත් පුළුවන්. සායනික පරීක්ෂණයක් කියන්නේ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ආරක්ෂාව සහ ඵලදායීතාවය පරීක්ෂා කරන අධ්‍යයනයක්. විද්‍යාඥයන් මේ වෙනකොටත් මේ පිළිකාව එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය දික් කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ කරනවා. ඒ අතරින් දෙකක් තමයි:

• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted therapy)`: මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛල පාලනයකින් තොරව ගුණනය වෙන්න හේතුවන විශේෂ ලක්ෂණ ඉලක්ක කරලා ප්‍රතිකාර කරන එක.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර `(Immunotherapy)`: මේකෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල හොයාගෙන විනාශ කරන්න ඒකට උදව් කරනවා.

අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි නොකර ඉන්න තීරණය කිරීමෙන් සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` ඇතුළු තවත් බොහෝ පෙනහළු පිළිකා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට පුළුවන්. මේක තමයි ඔයාට ගන්න පුළුවන් වැදගත්ම පියවර.

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරු පිළිකා වර්ගයක්. ඒත්, විද්‍යාඥයන් මේ පිළිකා ගෙඩිවල තියෙන ජාන විකෘති `(genetic mutations)` වගේ සෛලීය ලක්ෂණ ගැන තව තවත් දේවල් හොයාගන්නකොට, ඒවට ඉලක්ක කරපු අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු කරන්න එයාලට පුළුවන් වෙනවා. ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, මේ අලුත් ප්‍රතිකාර පරීක්ෂා කරන සායනික පරීක්ෂණයකට `(clinical trial)` සහභාගී වෙන්න ඔයාටත් අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය කොහොමද?

මේ වගේ තත්ත්වයකදී ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය ගැන කතා කරන එක ටිකක් අමාරුයි, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන්, මධ්‍යස්ථ පැවැත්මේ කාලය `(median survival rate)` මාස 10ක් විතර වෙනවා. අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ අනුපාතය 15%ක් විතර වෙනවා. ඒත්, මේ සංඛ්‍යාලේඛන හැමෝටම එක වගේ අදාළ වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වය තීරණය වෙන්න බලපාන කරුණු කාරණා ගොඩක් තියෙනවා:

• පිළිකාවේ තියෙන නිශ්චිත සෛල වර්ගය.
• ඇතිවෙලා තියෙන ජාන විකෘති `(gene mutations)` මොනවද කියන එක.
• රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන රෝගය හඳුනාගන්න කොච්චර කාලයක් ගියාද කියන එක.
• පිළිකා ගෙඩිය කොච්චර දුරට වර්ධනය වෙලා නිරෝගී පටක විනාශ කරලාද කියන එක.
• පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක.
• වෛද්‍යවරයාට පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්ද කියන එක.

මේ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන වඩාත් නිවැරදි අවබෝධයක් ලබාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ හැමදෙයක් ගැනම විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, මේ පිළිකා ගෙඩි හරිම විවිධාකාර සහ සංකීර්ණ නිසා ඔයාට ලොකු කනස්සල්ලක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය ගැන විවෘතව කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාගේ පිළිකා සෛලවල ලක්ෂණ සහ පිළිකාව ශරීරයේ පිහිටලා තියෙන තැන අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කියලා වෛද්‍යවරයාට ඔයාට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මගේ පිළිකාව පැතිරිලාද?
• මගේ පිළිකාව කොච්චර දරුණුද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• ප්‍රතිකාරවලින් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මම දෙවැනි වෛද්‍ය මතයක් `(second opinion)` ගන්න එක හොඳයි කියලා ඔබ හිතනවද?
• මම සහන සත්කාර `(palliative care)` විශේෂඥයන් එක්ක වැඩ කරන්න ඕනෙද?
• මම සායනික පරීක්ෂණයකට `(clinical trial)` සහභාගී වෙන්න සුදුසුද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍ය තොරතුරු ලබාදෙන්න වගේම, ඔයා සුදුසුකම් ලබනවා නම් සායනික පරීක්ෂණවලට යොමු කරන්නත්, සහන සත්කාර ලබාගන්න උදව් කරන්නත්.

අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා `(Sarcomatoid Carcinoma)` ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• මේක ඉතා දුර්ලභ, ඒ වගේම හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන, දරුණු පිළිකා වර්ගයක්.
• මේකෙදි කාසිනෝමා සහ සාර්කෝමා කියන පිළිකා වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
• දුම්පානය තමයි මේකට තියෙන ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය.
• රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ පිළිකාව තියෙන තැන අනුව. පෙනහළුවල නම් කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
• හඳුනාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ `(biopsy, imaging)` අවශ්‍ය වෙනවා.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම සංකීර්ණයි. ශල්‍යකර්ම, කීමොතෙරපි, විකිරණ චිකිත්සාව වගේම අලුත් ප්‍රතිකාර (ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර) ගැනත් අවධානය යොමු කරනවා.
• සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාව අඩු වුණත්, අලුත් පර්යේෂණ එක්ක බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න එක හරිම වැදගත්.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න.

---

` සාර්කොමටොයිඩ් කාසිනෝමා, පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා, දුම්පානය, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, කාසිනෝමා