ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුව බඩේ වේදනාවක්, බඩ පුරවා දැමීමක් වගේ දෙයක් නිතරම වගේ දැනෙනවද? අපි සාමාන්යයෙන් හිතන්නේ මේක ගෑස් ප්රශ්නයක්, නැත්නම් කෑම දිරවීමේ පොඩි අවුලක් කියලා නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ පිටිපස්සේ අපි වැඩිය කතා නොකරන, ටිකක් විතර අමුතු නමක් තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි Sclerosing Mesenteritis.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sclerosing Mesenteritis කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් විතර බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක සරලවම කඩලා තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන බඩවැල් නිකන් එහේ මෙහේ පාවෙවී තියෙන්නේ නෑ නේද? ඒවා පිළිවෙලකට, එක තැනක තියන්න උදව් කරන පටලයක් තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ බඩවැල් උදරයේ පිටිපස්සේ බිත්තියට සවි කරලා තියාගන්නේ මේ පටලයෙන්. මේ පටලයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා මෙසෙන්ටරිය (Mesentery) කියලා. මේ මෙසෙන්ටරිය ඇතුළේ මේද තට්ටුවකුත් (adipose tissue) තියෙනවා.
දැන් බලන්න, "මෙසෙන්ටරයිටිස් (Mesenteritis)" කියන්නේ ඔය කියපු මෙසෙන්ටරියේ ඇතිවෙන ප්රදාහයකට (inflammation). ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්. "ස්ක්ලෙරෝසින් (Sclerosing)" කියන වචනයේ තේරුම තමයි යම් දෙයක් ඝන වෙන එක, නැත්නම් කැලැල් පටක (scar tissue) හැදිලා ඝන වෙන එක. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම, ඒක සනීප වුණාට පස්සේ ඒ තැන සම ටිකක් ඝන වෙලා කැලලක් ඉතුරු වෙනවා වගේ. මේකට තමයි අපි ෆයිබ්රෝසිස් (Fibrosis) කියන්නෙත්.
එතකොට Sclerosing Mesenteritis කියන්නේ, අපේ බඩවැල් රඳවගෙන ඉන්න මෙසෙන්ටරිය කියන පටලයේ දිගුකාලීනව පවතින ප්රදාහයක් නිසා, ඒ පටලය ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, කැලැල් පටක හැදෙන රෝගී තත්ත්වයටයි.
මේ විදියට මෙසෙන්ටරිය ඝන වුණාම, සමහර වෙලාවට ඒක ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් බැලුවම ගෙඩියක් වගේ පේන්නත් පුළුවන්. ඒකයි මේ ගැන හරියටම දැනගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේක දිගුකාලීනව පවතින (Chronic) ලෙඩක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මොකද ඔය කියපු කැලැල් හැදිලා ඝන වෙන (sclerosis) තත්ත්වයට එන්න නම්, ප්රදාහය එක දිගට සෑහෙන කාලයක් තියෙන්න ඕන. මේක එකපාරටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේකේ අදියර කීපයක් තියෙනවා.
1. මුලින්ම, මෙසෙන්ටරියේ තියෙන මේද පටක ටිකෙන් ටික බිඳ වැටෙන්න පටන් ගන්නවා.
2. ඊට පස්සේ, විවිධ වර්ගයේ සෛල ඒ තැනට ඇවිත් එකතු වෙන්න ගන්නවා.
3. අන්තිමට තමයි කැලැල් පටක (scar tissue) හැදෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ නිසා, Sclerosing Mesenteritis කියන්නේ දිගුකාලීන, ඒ වගේම ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. හැබැයි මෙතනදි කියන්නම ඕන හොඳ දෙයක් තියෙනවා. මේක හැමතිස්සෙම නරක අතට හැරෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව, ඉබේම වගේ හොඳ වෙලා යන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා නම අහලා බය වෙන්න එපා.
Mesenteric Panniculitis කියන්නෙත් මේකටමද?
ඔයා සමහරවිට මේ නමත් අහලා ඇති. Mesenteric Panniculitis කියන්නේ මෙසෙන්ටරියේ තියෙන මේද පටකවල (panniculus) ඇතිවෙන ප්රදාහයට. සරලවම කිව්වොත්, ගොඩක් දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකම රෝගයක් විදියට තමයි සලකන්නේ. මොකද මේ දෙකම හටගන්නේ විශේෂ හේතුවක් නැතුව, ඉබේම වගේ (idiopathic) ඇතිවෙන ප්රදාහයන් විදියටයි.
හැබැයි සමහර වෛද්යවරුන්ගේ මතයක් තියෙනවා, Sclerosing Mesenteritis කියන නම පාවිච්චි කරන්න ඕන රෝගයේ ටිකක් දරුණු, කැලැල් හැදිලා ඝන වුණු අවස්ථාවට කියලා. Mesenteric Panniculitis කියන්නේ ඊට කලින්, ඒ කියන්නේ කැලැල් හැදෙන්න පටන් ගන්න කලින් තියෙන ප්රදාහ තත්ත්වයට කියලා. කොහොම වුණත්, සාමාන්යයෙන් මේ දෙකම එකම රෝගී තත්ත්වයේ විවිධ අවස්ථා විදියට තමයි සලකන්නේ.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, Sclerosing Mesenteritis කියන්නේ ඉතාමත්ම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. ජනගහනයෙන් 0.6% ක් වගේ ඉතාම සුළු පිරිසකට තමයි මේක බලපාන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මේ ගැන තියෙන දත්ත අනුව, මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර.
- පවුලේ කාටහරි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) තියෙනවා නම්.
- සමහර අධ්යයනයන්වලට අනුව, මේ රෝගය හඳුනාගන්නා අයගෙන් 60% කට පමණ වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවා හෝ මීට පෙර තිබිලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) කියන පිළිකා වර්ගයත් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙන බව පෙනිලා තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දුර්ලභ බව | ඉතා සුලභ නැති රෝගී තත්ත්වයකි. |
| බලපාන වයස | බොහෝවිට අවුරුදු 50 ඉක්මවූ අයට බලපායි. |
| වෙනත් සම්බන්ධතා | ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune) සහ ඇතැම් පිළිකා (විශේෂයෙන් Lymphoma) සමඟ සම්බන්ධතා පෙන්වයි. |
එතකොට මේක පිළිකාවක්ද? ගොඩක් අය බයවෙන ප්රශ්නයක්!
නැහැ. Sclerosing Mesenteritis කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි.
මේක තමයි ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේක පිළිකාවක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී පිළිකාවක් වගේ පේන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අපි ඒක තේරුම් ගමු.
පිළිකා සෛල කියන්නේ පාලනයකින් තොරව බෙදිලා, වර්ධනය වෙලා, ශරීරය පුරා පැතිරෙන්න පුළුවන් සෛල වර්ගයක්. ඒත් Sclerosing Mesenteritis වලදී හැදෙන කැලැල් පටක ඒ විදියට බෙදිලා පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඒ කැලැල් පටක එකතු වෙලා ඝන වුණාම, ඒක ස්කෑන් එකකදී ගෙඩියක් (Tumor) වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ රෝග ලක්ෂණත් සමහර පිළිකා රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්.
මේ හේතු නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේ තත්ත්වයන් දෙක හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න යම් යම් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
මෙතන තියෙන පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති එක. වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් වගේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේවා:
- බඩේ වේදනාව (Abdominal pain): නිතරම වගේ බඩේ පොඩි වේදනාවක්, අමාරුවක් දැනීම.
- බඩ පුරවා දැමීම (Bloating): බඩ පිම්බිලා, හිරවෙලා වගේ දැනීම.
- පාචනය (Diarrhea) හෝ උණ (Fever): ප්රදාහය (inflammation) ටිකක් දරුණු නම් මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- බඩේ ගෙඩියක් අතට අසුවීම: සමහර වෙලාවට බඩ එලියෙන් අතගාලා බලද්දී ඝන වෙච්ච තැන ගෙඩියක් වගේ අතට දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය, වමනය සහ බර අඩු වීම: ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ඝන වෙච්ච පටකය නිසා කුඩා බඩවැල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි ඔක්කාරය, වමනය සහ බර අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
ඇයි මේ වගේ ලෙඩක් හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධානම සැකය තමයි මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease) වෙන්න පුළුවන් කියන එක.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කාර්යය තමයි ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එක. හැබැයි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී වෙන්නේ, අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවාගෙන, තමන්ගෙම ශරීරයේ නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ පහර දීම නිසා තමයි දිගුකාලීන ප්රදාහයන් (chronic inflammation) ඇතිවෙන්නේ.
Sclerosing Mesenteritis හැදෙන ගොඩක් අයගේ පවුල්වල වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ශරීරයට වෙනත් ආතතියක් (physical stress) එල්ල වුණාම, උදාහරණයක් විදියට සැත්කමකින්, ආසාදනයකින්, නැත්නම් පිළිකාවකින් පස්සේ, මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන් කියලාත් විශ්වාස කරනවා.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය ගැන සැක කළොත්, ඔයාව පරීක්ෂණ කීපයකට යොමු කරයි.
1. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging)
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): මේක ඉක්මනින් සහ ලේසියෙන් කරන්න පුළුවන් මූලික පරීක්ෂණයක්. මූලික ලකුණු මෙයින් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scan): මේවා වඩාත් සංවේදී පරීක්ෂණ. මෙසෙන්ටරියේ ඝන වෙච්ච තැන්, කැලැල් පටක වගේ දේවල් ඉතාම පැහැදිලිව මේ ස්කෑන් වලින් බලාගන්න පුළුවන්.
- පෙට් ස්කෑන් (PET scan): සමහර වෙලාවට CT හෝ MRI ස්කෑන් එකකින් මේ තියෙන්නේ Sclerosing Mesenteritis ද නැත්නම් පිළිකා ගෙඩියක්ද කියලා හරියටම කියන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී PET ස්කෑන් එකක් උදව් වෙනවා. මෙහිදී ශරීරයට විකිරණශීලී ද්රව්යයක් එන්නත් කරනවා. පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලට වඩා මේ ද්රව්යය උරාගන්නා නිසා, පිළිකාවක් නම් ඒක පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
2. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy)
ඉහත පරීක්ෂණ වලින් පසුවත් නිශ්චිත නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, අවසාන වශයෙන් කරන පරීක්ෂණය තමයි බයොප්සි එක. මෙහිදී, මෙසෙන්ටරියේ ඝන වෙච්ච තැනින් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. සාමාන්යයෙන් සිහින් ඉඳිකටුවක් උදරය හරහා ඇතුල් කරලා තමයි මේ පටක සාම්පලය ගන්නේ. සමහර අයට ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) වැනි කුඩා සැත්කමක් කරලා මේ සාම්පලය ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
මෙතන තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවීම. මේ රෝගය ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව අතට හැරෙනවා. ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, හෝ තියෙන්නේ ඉතාම සුළු අපහසුතාවයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කිසිම බෙහෙතක් නොදී, නිකන් ඉඳලා බලන්න කියන්න පුළුවන්.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම් හෝ ඒවා ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට බාධාවක් නම්, දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): උදාහරණයක් විදියට ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisone) වගේ. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන ප්රදාහය (inflammation) පාලනය කරන එක.
- ප්රතිශක්ති මර්දක (Immunosuppressants): උදාහරණයක් විදියට ඇසැතියෝප්රීන් (Azathioprine) වගේ. මේවායින් කරන්නේ වරදවා ක්රියා කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන එක.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormonal therapy): ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) වැනි ඖෂධත් සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතා කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර තීරණය කළ යුත්තේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා විසින්ම පමණයි. කිසිම වෙලාවක අහුවෙන දේවල් අහලා තමන්ටම ප්රතිකාර කරගන්න යන්න එපා.
කෑම බීම වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්ද?
ප්රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක් (Anti-inflammatory diet) අනුගමනය කරන එකෙන්, ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන ප්රදාහ තත්ත්වයන් අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් Sclerosing Mesenteritis සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්න බෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න යම්තාක් දුරකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, ප්රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක් කියන්නේ:
- පැකට් කරපු, සැකසූ ආහාර (processed foods) වෙනුවට, ස්වභාවික, නැවුම් ආහාර (whole foods) වලට මුල්තැන දෙන එක.
- සෞඛ්යයට හිතකර, අසංතෘප්ත මේද (unsaturated fats) අඩංගු ආහාර (උදා: ඔමේගා-3) වැඩිපුර කන එක.
- නැවුම් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර ආහාරයට එකතු කරගන්න එක.
මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් පෝෂණවේදියෙකුගේ උපදෙස් ලබාගන්න එක වඩාත් හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sclerosing Mesenteritis කියන්නේ බඩවැල් රඳවාගෙන ඉන්න මෙසෙන්ටරිය නම් පටලයේ ඇතිවන දුර්ලභ ප්රදාහ තත්ත්වයක්. මේ නිසා එම පටකය ඝන වී කැලැල් හටගන්න පුළුවන්.
- මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී ගෙඩියක් වගේ පේන්නත්, පිළිකාවක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ විදියට බඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝවිට මේ රෝගය කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව වෙනවා. අවශ්ය වුවහොත් පමණක් දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් ඖෂධ නියම කරනු ලබනවා.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගුකාලීනව තියෙනවා නම්, ඒ ගැන බය නොවී, කලබල නොවී, සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා අවශ්ය උපදෙස් සහ පරීක්ෂණ කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න