ඔයා පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක ලොකු සටනක් කරලා, ඒකට අවශ්ය සැත්කම්, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේ ප්රතිකාර අරගෙන දැන් ඉන්නේ ටිකක් හිතට සහනයෙන් වෙන්න ඇති. ඒක ඇත්තටම ලොකු ජයග්රහණයක්. ඒත් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, සමහර වෙලාවට කලින් තිබුණු පිළිකාවම ආයෙත් ඒමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවා. හැබැයි ඒ වගේම, සමහර අයට ප්රතිකාර වල අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියට, කලින් එකට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති, අලුත්ම පිළිකාවක් හැදෙන්නත් පුළුවන්. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට තමයි 'දෙවෙනි පිළිකාවක්' නැත්නම් (Secondary Cancer) කියලා කියන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
එන්න පුළුවන් දෙවෙනි පිළිකා වර්ග මොනවද?
පියයුරු පිළිකාවකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලභම දෙවෙනි පිළිකාව තමයි තවත් පියයුරු පිළිකාවක්. හැබැයි මේක කලින් එක ආයෙත් මතුවීමක් (recurrence) නෙවෙයි. මේක අලුත්ම පිළිකා සෛල වලින් හැදෙන අලුත් එකක්. සමහරවිට ඒක අනිත් පියයුරේ වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ගලවලා දැම්මේ පිළිකා ගෙඩිය විතරක් නම් (lumpectomy), ඒ පියයුරේම වෙනත් තැනක වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට ලැබුණු පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වල ස්වභාවය අනුව, සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ඔයාට වෙනත් දෙවෙනි පිළිකා වර්ග ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් තමයි පහළින් තියෙන්නේ.
| පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පසුව ඇතිවිය හැකි දෙවෙනි පිළිකා (Secondary Cancers) | |
|---|---|
| ඛේට ග්රන්ථි පිළිකා (Salivary gland cancer) | ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer) |
| අන්නස්රෝතයේ පිළිකා (Esophagus cancer) | ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) |
| ආමාශයේ පිළිකා (Stomach cancer) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා (Thyroid cancer) |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer) | මෘදු පටක පිළිකා - සාකෝමා (Soft tissue cancer - Sarcoma) |
| පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer) | සමේ පිළිකා - මෙලනෝමා (Melanoma of the skin) |
| උග්ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute Myeloid Leukemia - AML) වැනි රුධිර පිළිකා | |
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දෙන විදියට, සමහර වෙලාවට ජාතිය සහ වයසත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පියයුරු පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙලා, කාලයක් ජීවත් වෙනකොට වයසට යද්දී මේ අවදානම ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන බයවෙලා කනස්සලු වෙනවට වඩා, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකයි වැදගත්.
දෙවෙනි පිළිකාවකට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
පියයුරු පිළිකාවකට ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ දෙවෙනි පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න කරුණු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
ජානමය බලපෑම (Genetics)
සමහර කාන්තාවන්ට පරම්පරාවෙන් BRCA ජාන විකෘතිය වගේ දේවල් උරුම වෙනවා. මේ වගේ ජාන තියෙනකොට පියයුරු පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වගේ ප්රජනක පද්ධතිය ආශ්රිත පිළිකා ඇතිවීමේ සමස්ත අවදානම ඉහළ යනවා. ඔයාගේ පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
පියයුරු පිළිකා වලට දෙන ප්රධාන ප්රතිකාරයක් තමයි විකිරණ ප්රතිකාර කියන්නේ. මේකෙදි පපුව ප්රදේශයට විකිරණ එල්ල කරනවා. මෙයින් දෙවෙනි පිළිකාවක් ඇතිවීමේ සමස්ත අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඒත් සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
- පෙනහළු පිළිකා: විශේෂයෙන්ම දුම්පානය කරන කාන්තාවන්ට මේ අවදානම වැඩියි.
- සාකෝමා (Sarcoma): මේක රුධිර නාල, අස්ථි වගේ සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන පිළිකා වර්ගයක්.
- රුධිර පිළිකා: ලියුකේමියාව (Leukemia) සහ මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය (Myelodysplastic syndrome - MDS) වගේ ඇට මිදුළු ආශ්රිත පිළිකා.
මේ අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබුණු විකිරණ මාත්රාව, කොච්චර කාලයක් විකිරණ වලට නිරාවරණය වුණාද, ඇට මිදුළු කොච්චර ප්රමාණයකට නිරාවරණය වුණාද කියන කරුණු මත. සාමාන්යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර වලින් අවුරුදු කිහිපයකට පස්සේ තමයි මේ වගේ දෙවෙනි පිළිකාවක් ඇතිවෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, විකිරණ ප්රතිකාර ගන්න වයසත් මේකට බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, අඩු වයසින් විකිරණ ප්රතිකාර ගත්ත කෙනෙක්ට, වයසින් වැඩි කෙනෙක්ට වඩා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ දෙවෙනි පිළිකාවක් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
කීමෝතෙරපි වලට පාවිච්චි කරන සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා ලියුකේමියාව සහ MDS වැනි රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වැඩි ඖෂධ මාත්රා සහ දිගු ප්රතිකාර කාලයන් මේ අවදානම තවත් ටිකක් වැඩි කරනවා. අවදානම වැඩි කරන කීමෝ බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- ඇල්කයිලේටින් ඒජන්ට්ස් (Alkylating agents)
- ප්ලැටිනම්-බේස්ඩ් ඖෂධ (Platinum-based drugs)
- ඇන්ත්රසයික්ලින් ටොපොයිසොමරේස් II ඉන්හිබිටර්ස් (Anthracycline topoisomerase II inhibitors)
ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) ඖෂධය
මේක හෝමෝන වලට සංවේදී (hormone receptor-positive) පියයුරු පිළිකා නැවත ඒමේ අවදානම අඩුකරන්න දෙන ඉතාම වැදගත් ඖෂධයක්. ඒත් මේක පාවිච්චි කරනකොට, ගර්භාෂයේ පිළිකා, උදාහරණයක් විදියට එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකාව (Endometrial cancer) සහ ගර්භාෂ සාකෝමාව (Uterine sarcoma) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම සුළුවෙන් වැඩිවෙනවා. මේ නිසා මේ බෙහෙත ගන්නකොට, යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය රුධිර වහනයක් වගේ දෙයක් තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
ස්ථුලතාවය (Obesity)
මේක ප්රතිකාර වලට සම්බන්ධ දෙයක් නෙවෙයි. නමුත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, ශරීරයේ බර kelinma වැඩිවීම, ඒ කියන්නේ ස්ථුලතාවය, පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවය ලැබූ අය අතර දෙවෙනි පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන ප්රධාන සාධකයක් කියලා. විශේෂයෙන්ම ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ඉහළ අගයක තිබීම, දෙවෙනි පියයුරු පිළිකාවක් හෝ ස්ථුලතාවය හා සම්බන්ධ වෙනත් පිළිකා රැසකටම දොරටු විවෘත කරනවා.
දෙවෙනි පිළිකා හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ (Screenings)
ඔයා පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සම්පූර්ණ කළාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන follow-up හමුවීම් වලට (සායන වලට) අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන එක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න කැමතියි. මේ හමුවීම් වලින් ලැබෙන අවස්ථා තමයි:
- පියයුරු පිළිකාව නැවත ඇවිත් තියෙනවද කියලා ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම.
- ප්රතිකාර වල දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ (late-term side effects) තියෙනවද කියලා බැලීම.
- මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණ කරලා පිළිකාව නැවත ඇවිත්ද, නැත්නම් දෙවෙනි පිළිකාවක ලකුණු තියෙනවද කියලා බැලීම.
- ගර්භාෂ පිළිකා ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරන්න පැප් පරීක්ෂණ (Pap smear) වගේ පරීක්ෂණ සහ අස්ථි වල සෞඛ්යය ගැන බලන්න අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණ (bone density tests) කිරීම.
මේ follow-up හමුවීම් කියන්නේ ඔයාට හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහන්න හොඳම වෙලාවක්. ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කිසි අලුත් වෙනසක්, අසාමාන්ය තත්ත්වයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
හොඳම ආරංචිය තමයි, පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවය ලබන බොහෝ දෙනෙක්ට දෙවෙනි පිළිකාවක් හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් අවදානම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩි නිසා, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්. දෙවෙනි පිළිකාවක් ඇතිවෙන එක 100%ක් වළක්වන්න ක්රමයක් නැතත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- කලින් හඳුනාගැනීම: දොස්තර මහත්තයා නියම කරන follow-up සායන වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න දීලා තියෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම (treatment plan) හරියටම පිළිපදින්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: ස්ථුලතාවය කියන්නේ ලොකු අවදානම් සාධකයක්. ඒ නිසා සමබර ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම මගින් නිරෝගී බරක් තියාගන්න උත්සහ කරන්න.
- සක්රීයව ඉන්න: දිනපතා ව්යායාම කරන්න. ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න. ඇවිදින එක, ඇඟ දිගහරින ව්යායාම වගේ සරල දේවල් වලින් පටන් අරන්, ශක්තිය ලැබෙනකොට ටික ටික වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: නැවුම් පළතුරු, එළවළු, සහ පූර්ණ ධාන්ය (whole grains) බහුල ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න. රතු මස්, සැකසූ මස් (processed meats), පැණි බීම, සහ අධිකව සැකසූ ආහාර (highly processed foods) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය කරනවා නම්, දවසකට එක යුනිට් එකකට සීමා කරන්න බලන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න. මේක පෙනහළු පිළිකා ඇතුළු පිළිකා වර්ග ගණනාවක ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා සඳහා කරන සමහර ප්රතිකාර වල අතුරු ප්රතිඵලයක් ලෙස, කලින් එකට සම්බන්ධයක් නැති අලුත් පිළිකාවක් (Secondary Cancer) ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් පවතිනවා.
- ජානමය හේතු, විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation), කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේම ස්ථුලතාවය වැනි ජීවන රටාවේ සාධකත් මේ සඳහා බලපාන්න පුළුවන්.
- දෙවෙනි පිළිකාවක් කලින්ම හඳුනාගැනීම සඳහා, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ නියමිත සායනික හමුවීම් (follow-ups) වලට සහභාගී වීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම, සමබර ආහාර රටාවක්, නියමිත ව්යායාම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම මගින් ඔබට මෙම අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගත හැකියි.
- මේ ගැන අනවශ්ය ලෙස බිය නොවී, දැනුවත් වී ක්රියාශීලීව සිටින්න. ඔබට යම් සැකයක් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න