ඔයාගේ දරුවාටත් මේ අනතුර තියෙනවද? අපි සෙප්සිස් (Sepsis) ගැන දැනුවත් වෙමු!

අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට දරුවා ගැන තියෙන වදේ, ඒ හිතේ තියෙන බය කාටවත් කියලා නිම කරන්න බෑ. දරුවට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුනත්, ඇඟ රත් වෙලා උණ ගත්තත් අපේ හිතට එන බය දන්නේ අපිමයි නේද? හැබැයි ඔයා දන්නවද, සමහර වෙලාවට හරිම සාමාන්‍ය විදියට පටන් ගන්න බැක්ටීරියා ආසාදනයක්, අපේ ඇඟ ඇතුළෙදි හිතාගන්නවත් බැරි තරම් දරුණු, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන තත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ භයානක තත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සෙප්සිස් (Sepsis) කියලා කියන්නේ. මේ ගැන අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟට විෂබීජයක්, විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියාවක් ඇතුල් වුණාම, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි සෙප්සිස් කියන තත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය පාලනයකින් තොරව, අධික ලෙස ක්‍රියාත්මක වීමයි. ඒ කියන්නේ, විෂබීජයට විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ තියෙන නිරෝගී පටක සහ අවයව වලටත් මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේක හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න හමුදාව, සතුරන්ට විතරක් නෙවෙයි, රටේ ඉන්න අහිංසක මිනිස්සුන්ටත් පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා අපේ ශරීරයේ අවයව එකින් එක අකර්මණ්‍ය වෙන්න පටන් ගන්නවා. වකුගඩු, අක්මාව, පෙනහළු, හදවත වගේ ප්‍රධාන අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවතුනොත් මොකද වෙන්නේ? ඒක ජීවිතයටම තර්ජනයක්. ලෝකය පුරාම සෙප්සිස් හැදෙන අයගෙන් තුනෙන් එකක් විතර මිය යනවා. දිවි ගලවා ගන්නා සමහර අයට ජීවිත කාලය පුරාම පවතින සංකූලතා, උදාහරණයක් විදියට නිදන්ගත වේදනාව, අවයව හරියට වැඩ නොකිරීම, සමහර වෙලාවට අතපය පවා කපා ඉවත් කරන්න සිදුවීම වගේ දරුණු ප්‍රතිවිපාක වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා.

දරුවන්ට මේ අවදානම වැඩියි කියන්නේ ඇත්තද?

ඔව්. සෙප්සිස් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස්ගත පුද්ගලයන් අතර වුණත්, දරුවන්ටත් මේක ඉතාම භයානක විදියට බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම ගැටලුව තමයි, දරුවන්ගේ සෙප්සිස් රෝග ලක්ෂණ මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගන්න හරිම අමාරු වීම. ඒවා සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක, උණක ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමානයි. ඒ වගේම, පොඩි දරුවන්ට "මට මෙන්න මෙහෙම අමාරුයි" කියලා තමන්ගේ වේදනාව, අපහසුතාවය හරියටම කියන්න තේරෙන්නේ නෑ. මේ නිසා රෝගය ඇඟ ඇතුළේ දරුණු වෙනකම්ම අපි දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරුන් පවා කියන්නේ, මේ රෝග ලක්ෂණ දරුවගෙන් දරුවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, හඳුනාගැනීම අභියෝගයක් කියලයි. ඇමරිකාවේ විතරක් දවසකට දරුවන් 18 දෙනෙක් සෙප්සිස් නිසා මිය යනවා. මේකෙන් අපිට තේරුම් ගන්න පුළුවන් මේ තත්වයේ බරපතළකම. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, දෙමව්පියන් විදියට අපි මේ ගැන දැනුවත් වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට අඳුරගත්තොත්, අපේ දරුවන්ගේ ජීවිත බේරගන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙනවා.

මේ ඇත්ත කතාව ඔයාට ගොඩක් දේවල් කියලා දේවි

සමහර වෙලාවට කතාවක් ඇහුවම තමයි අපිට දෙයක බරපතළකම හරියටම දැනෙන්නේ. මේ සැක් (Zach) කියන අවුරුදු 11ක පුතාගේ කතාව. එයාගේ අම්මා, මාර්නි, වෛද්‍යවරියක්.

දවසක් රෑ, බේස්බෝල් ගහලා ආවට පස්සේ සැක් අඬන්න පටන් අරන්. එයාගේ ඔළුව රිදෙනවා, කරකැවිල්ලයි, දණහිස රිදෙනවා කියලත් කියලා. අම්මයි තාත්තයි හිතුවේ සෙල්ලම් කරද්දී දණහිස තුවාල වෙන්න ඇති කියලා. පහුවදා උදේත් දණහිසේ වේදනාව තිබුණ නිසා, අම්මා වේදනා නාශකයක් දීලා ඉස්කෝලේ යැව්වා. ඒත් ටික වෙලාවකින් ඉස්කෝලෙන් කෝල් එකක් ආවා.

වෛද්‍යවරියක් වුණත්, තමන්ගේම පුතාට මොකද වෙන්නේ කියලා මාර්නිට හිතාගන්න බැරි වුණා. එයා සැක්ව එයා වැඩ කරන තැනම වෙනත් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නුවා. ලේ ටිකක් අරන් පරීක්ෂා කරලා, ඇන්ටි-බයොටික්ස් පටන් ගත්තා.

ඒත් ලේ රිපෝට් එක ආවම, ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙන බව පෙන්වන අගයක් (inflammation marker) ඉතාම ඉහළ ගිහින් තිබුණා. එයාලා අස්ථි රෝග විශේෂඥයෙක් හමුවෙන්න ගියා. ඒ වෙද්දී සැක් ගොඩක් අමාරුවෙන් හිටියේ. දොස්තර හිතුවේ සන්ධියේ ආසාදනයක් වෙන්න ඇති කියලා. ඒත් සැක්ගේ තත්වය එන්න එන්නම නරක අතට හැරුණා. පහුවදා රෑ වෙද්දී එයාට හෙලවෙන්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් ආවා. ඊට පස්සේ එයා සිහිවිකල් වුණා.

"පාන්දර 3ට විතර එයා මගෙන් වතුර ඉල්ලුවා," මාර්නි මතක් කරනවා. "මම වතුර බෝතලේ අරන් එයාට දෙන්න හදද්දී, එයා මගේ දිහා බලලා ඇහුවා, 'කවුරුහරි ඒක අපේ ගෙදරට ගුවනින් ගෙනත් දෙනවද?' කියලා." ඒ මොහොතේම මාර්නි තේරුම් ගත්තා ලොකු වැරැද්දක් තියෙනවා කියලා. එයා ඉක්මනටම සැක්ව ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරන් ගියා. එතනින් එයාව ළමා දැඩි සත්කාර ඒකකයක් (PICU) තියෙන රෝහලකට මාරු කළා.

"ඒ වෙලාවේ කාටවත් හරියටම අදහසක් තිබුණේ නෑ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. කවුරුත් 'මෙයාට සෙප්සිස් තියෙන්නේ' කියලා කිව්වේ නෑ. එයාලා හිතුවේ කිනිතුල්ලෙක්ගෙන් වගේ බෝවෙන ලෙඩක්ද කියලා. ඒත් එයාලා දැනගෙන හිටියා එයාගේ පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙමින් පවතිනවා කියලා."

දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී සැක්ට ප්‍රබල ඇන්ටි-බයොටික්ස් ලබා දීලා, කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කළා. දවස් දෙකකට පස්සේ තමයි දොස්තරලා හොයාගත්තේ සැක්ගේ දකුණු කලවා අස්ථියේ දරුණු ආසාදනයක් `(Osteomyelitis)` ඇතිවෙලා, ඒකෙන් තමයි සෙප්සිස් හැදිලා තියෙන්නේ කියලා. ඉක්මනටම සැක්ව සැත්කමකට භාජනය කරලා ඒ සැරව ඉවත් කළා.

සති දෙකක් විතර සැක් සිහියක් නැතුව, ශ්වසන යන්ත්‍රයකට වෙලා හිටියා. අධික උණ, බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක පවත්වාගන්න බෙහෙත්, පෙනහළුවලට වුණ හානි... මේ හැමදේම එක්ක ඒ දෙමව්පියෝ ගත කළේ අපායක. ඒත් සති දෙකකට පස්සේ ටිකෙන් ටික එයාගේ තත්වය හොඳ අතට හැරුණා.

සෙප්සිස් රෝග ලක්ෂණ හරියටම අඳුරගන්නේ කොහොමද?

සැක්ගේ කතාවෙන් අපිට තේරෙනවා මුල් රෝග ලක්ෂණ කොච්චර අපැහැදිලිද කියලා. ඒ නිසා, පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන දෙමව්පියන් විදියට අපි ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. මේවා එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම දරුවාට උණක් හෝ වෙනත් ආසාදනයක් තියෙන වෙලාවක, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම් කෙලින්ම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

"රන් පැය" (Golden Hour) සහ ප්‍රතිකාර

වෛද්‍යවරුන් කියන්නේ සෙප්සිස් තත්වයක් සැක කළොත්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු වෙනකම් බලන් ඉන්නේ නැතුව, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඇන්ටි-බයොටික්ස් පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ කියලයි. පළමු පැය ඇතුළත ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීම ජීවිතයත් මරණයත් අතර වෙනස ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒකට තමයි "රන් පැය" (Golden Hour) කියන්නේ.

සැක්ගේ කතාවේ වගේ, දිවි ගලවා ගන්නා දරුවන්ට පවා ජීවිත කාලය පුරාම බලපාන සංකූලතා ඇති වෙන්න පුළුවන්. සැක්ට අදටත් එක කකුලක ස්නායු වලට හානි වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ කකුල හරියට වැඩෙන්නේ නෑ. එයාට අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටළු, කාංසාව වැනි දේවලුත් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ සෙප්සිස් එක්ක සටන රෝහලෙන් පිටවුණාට පස්සේ ඉවර වෙන්නේ නෑ.

සෙප්සිස්, Sepsis, ළමා රෝග, දරුවන්ගේ සෞඛ්‍ය, බැක්ටීරියා ආසාදන, උණ, රෝග ලක්ෂණ