සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් (Serotonin Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයා විෂාදයට, මානසික ආතතියට, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. සමහර වෙලාවට අපි පාවිච්චි කරන බෙහෙත් එකක් හෝ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් නිසා අපේ ඇඟේ 'සෙරටොනින්' (Serotonin) කියන රසායනිකය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු 'සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Serotonin Syndrome) කියලා කියන්නේ. බැලූ බැල්මට නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේක අපි හැමෝම දැනගෙන ඉන්න ඕන දෙයක්. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි භයානක, සහ කොහොමද අපි ආරක්ෂා වෙන්නේ කියලා.

මුලින්ම බලමු, කවුද මේ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සෙරටොනින් කියන්නේ අපේ ශරීරය ඇතුළෙම හදාගන්නා රසායනික ද්‍රව්‍යයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක අපේ ස්නායු පද්ධතියේ සෛල අතරේ පණිවිඩ හුවමාරු කරන පොඩි තැපැල්කාරයෙක් වගේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitter) කියලයි.

මෙයා අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ රාජකාරි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• ඔයාගේ සතුට සහ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරනවා.
• හොඳ නින්දක් ලබාගන්න උදව් කරනවා.
• මතකය සහ ඉගෙනීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරනවා.
• ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරනවා.
• කෑම රුචිය ඇති කරනවා.

ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ සෙරටොනින් තියෙන්නේ මොළයේ විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙන සෙරටොනින් වලින් 90%ක්ම තියෙන්නේ බඩවැල් ආශ්‍රිතවයි. මොළයේ හැදෙන්නේ 10%ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක්. විෂාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයන්ට එක හේතුවක් වෙන්නේ මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩුවීම කියලා පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරනවා. ඒත්, මේක ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් ස්නායු සෛල අධිකව උත්තේජනය වෙලා භයානක රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට තමයි අපි සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ.

සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන අලුත් බෙහෙතක් පටන් අරගෙන, එහෙමත් නැත්නම් පවතින බෙහෙතක මාත්‍රාව (dose) වැඩි කරලා පැය කීපයක් ඇතුළතයි.

ඉතා අධික උණ, වලිප්පුව, හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම හෝ සිහි නැති වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ පෙන්වනවා නම්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න. වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොන වගේ දේවල්ද?

බොහෝ වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ බෙහෙත් වර්ග. විශේෂයෙන්ම සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වඩා එකට පාවිච්චි කරනකොට අවදානම වැඩියි.

ප්‍රධානම වැරදිකරුවන්: විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Antidepressants)

• SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors): මේවා තමයි බහුලවම දෙන විෂාදනාශක වර්ගය. මේවායින් මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම ඉහළ නංවනවා. උදාහරණ: Citalopram, Escitalopram (Lexapro), Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft).
• SNRIs (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors): මේවත් තවත් විෂාදනාශක වර්ගයක්. උදාහරණ: Duloxetine (Cymbalta), Venlafaxine (Effexor).
• MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors): මේවා ටිකක් පරණ, ඒත් තවමත් පාවිච්චි වෙන ප්‍රබල විෂාදනාශක වර්ගයක්.

අවදානම වැඩි කරන වෙනත් ඖෂධ, අතිරේක සහ මත්ද්‍රව්‍ය

• වේදනා නාශක: සමහර ප්‍රබල වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම Tramadol සහ Fentanyl වැනි ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ග.
• ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත් (Triptans): උදාහරණ: Sumatriptan (Imitrex).
• කැස්සට දෙන සමහර බෙහෙත්: Dextromethorphan අඩංගු කැස්ස පැණි.
• ඔක්කාරයට දෙන බෙහෙත්: උදාහරණ: Metoclopramide (Reglan), Ondansetron (Zofran).
• ශාකසාර අතිරේක: St. John's wort, Ginseng වගේ දේවල් විෂාදනාශක එක්ක ගන්නකොට අවදානම තියෙනවා.
• නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය: Ecstasy (MDMA), LSD, Cocaine, Amphetamines වැනි මත්ද්‍රව්‍ය විෂාදනාශක එක්ක පාවිච්චි කිරීම ඉතාම භයානකයි.

ඩොක්ටර් මහත්මයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි කියල හරියටම කියන්න පුළුවන් එකම එක පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා සහ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා.

ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, ශාකසාර අතිරේකයක්ම, ඒ වගේම ඔයා පාවිච්චි කරන නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය ගැන පවා කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන එක හරිම වැදගත්. ඩොක්ටර් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න මිසක් ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි. ඔයා දෙන තොරතුරු මත තමයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ.

වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදා: ආසාදන, හීට් ස්ට්‍රෝක්) නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඩොක්ටර් රුධිර පරීක්ෂණ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ, සමහර විට CT ස්කෑන් වැනි පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මතයි.

පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි මේකට හේතු වුණු බෙහෙත නතර කරන එක.

• සුළු රෝග ලක්ෂණ: හේතු වුණු බෙහෙත නැවැත්තුවම පැය 24ක් ඇතුළත ගොඩක් දෙනෙක්ට සුවයක් දැනෙනවා. සමහරවිට ඩොක්ටර් ඔයාව නිරීක්ෂණයට රෝහලේ නතර කරගන්න පුළුවන්.
• මධ්‍යස්ථ රෝග ලක්ෂණ: රෝහල් ගත කරලා පැය 24ක් වත් නිරීක්ෂණය කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• බරපතල රෝග ලක්ෂණ: මේ වගේ වෙලාවකදී, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. මෙහිදී හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කරනවා.

දෙන ප්‍රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සෙරටොනින් නිෂ්පාදනය නවත්වන බෙහෙත්: උදාහරණයක් ලෙස Cyproheptadine වැනි ඖෂධ.
• මස්පිඬු ලිහිල් කරන සහ නොසන්සුන්කම අඩුකරන බෙහෙත්: Diazepam (Valium) වැනි Benzodiazepine වර්ගයේ ඖෂධ.
• හෘද ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්.
• ඔක්සිජන් සහ සේලයින් (Intravenous - IV fluids): විජලනය සහ උණ පාලනයට.

මේ තත්ත්වයෙන් අපි කොහොමද ආරක්ෂා වෙන්නේ?

මේක ගොඩක් වෙලාවට වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක්. ඔයා කරන්න ඕන දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• ඔබේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, ශාකසාර අතිරේකයක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඩොක්ටර් මහත්වරු කීප දෙනෙක්ගෙන් බෙහෙත් ගන්නවා නම් මේක හරිම වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න: ඔයා සෙරටොනින් වලට බලපාන බෙහෙත් එකකට වඩා ගන්නවා නම්, සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් වල රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන ඉන්න. මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් නිකරුනේ නවත්වන්න එපා: ඩොක්ටර් එක්ක කතා නොකර කිසිම බෙහෙතක් එකපාරටම නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
• ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම් අහන්න: ඔයාට බෙහෙතක් ගැන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.