ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් විෂාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයකට බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවද? එහෙම නම් SNRI කියන නම ඔයාට සමහරවිට ඇහිලා ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් හිතට පොඩි ප්රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මොනවද මේ SNRI කියන්නේ? මේවා ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද? මේවායින් මොනවා හරි අතුරු ආබාධ එයිද?" වගේ ප්රශ්න ඔයාටත් ඇති. බය වෙන්න එපා, හරි එහෙමනම්, අපි මේ හැමදේම ගැන අද ඉතා සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ SNRI කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, SNRI (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) කියන්නේ විෂාදය වැනි මානසික රෝගී තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. හැබැයි විෂාදයට විතරක්ම නෙවෙයි, තවත්หลาย රෝගී තත්ත්වයන් කීපයකටම දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් වර්ගය නිර්දේශ කරනවා.
ලංකාවේදීත් මේ කාණ්ඩයට අයත් බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම දොස්තර මහත්වරුන් විසින් නියම කරනු ලබනවා. උදාහරණ විදියට Venlafaxine, Duloxetine, Desvenlafaxine වගේ බෙහෙත් වර්ග මේ කාණ්ඩයට අයත් වෙනවා. හැබැයි ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත මොකක්ද, මාත්රාව කොච්චරද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ මොළේ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. අපේ මොළයේ තියෙනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා විශේෂ රසායනික පණිවිඩකාරයෝ වගයක්. හරියට අපේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් අතරේ පණිවිඩ ගෙනියන තැපැල්කරුවෝ වගේ.
මේ අතරින් සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ අපේ මනෝභාවය (mood), නින්ද, මතකය, අවධානය වගේ හුඟක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරන ප්රධාන පණිවිඩකාරයෝ දෙන්නෙක්.
විෂාදය වගේ තත්ත්වයන් වලදී වෙන්නේ, මේ පණිවිඩකාරයන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීමක්. ඒ කියන්නේ, ඒගොල්ලෝ පණිවිඩය දීපු ගමන් ඉක්මනටම ආපහු ස්නායු සෛල ඇතුළට උරාගන්නවා (මේකට තමයි reuptake කියන්නේ). එතකොට මොළේ ඇතුළේ ඒගොල්ලන්ගේ බලපෑම අඩු වෙනවා.
SNRI බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, හරියටම කිව්වොත්, ඔය සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් කියන දෙන්නවම ආපහු උරාගන්න එක නවත්වන (inhibit) එක. ඒ කියන්නේ, මේ පණිවිඩකාරයෝ දෙන්නා මොළේ ඇතුළේ වැඩි වෙලාවක් සක්රීයව තියෙනවා. මේ නිසා අපේ මනෝභාවය යහපත් වෙලා, විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
එතකොට SSRI සහ SNRI අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට SSRI කියන නමත් අහලා ඇති. SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ සෙරටොනින් කියන පණිවිඩකාරයව විතරක් ඉලක්ක කරන එක. හැබැයි SNRI වලින් සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් කියන දෙන්නටම බලපෑම් කරනවා.
මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ SNRI කියන බෙහෙත් SSRI වලට වඩා "හොඳයි" කියලා. සමහර අයට SSRI හොඳටම ගැළපෙනවා, තවත් අයට SNRI වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ සහ ශරීරයට ගැළපෙන විදිය අනුව මේ දෙකෙන් සුදුසුම දේ තෝරලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
SNRI බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
මේ බෙහෙත් වර්ගය විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් රැසකට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ප්රධාන විෂාදීය රෝගය (Major Depressive Disorder) | දිනපතා කටයුතු වලට බලපෑම් කරන, දිගුකාලීන දුක්මුසු ස්වභාවය සහ උනන්දුව නැතිවීම. |
| පොදු කාංසා රෝගය (Generalized Anxiety Disorder - GAD) | විශේෂ හේතුවක් නැතුව එදිනෙදා දේවල් ගැන පාලනය කරගන්න බැරි තරම් කනස්සල්ලක් දැනීම. |
| ෆයිබ්රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) | ශරීරය පුරාම ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාව, තෙහෙට්ටුව සහ නින්දේ ගැටලු. |
| දියවැඩියාව ආශ්රිත ස්නායු වේදනාව (Diabetic Neuropathy) | දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන දැවිල්ල, හිරිවැටීම වැනි වේදනාවන්. |
| නිදන්ගත මස්පිඬු සහ අස්ථි වේදනාව (Chronic Musculoskeletal Pain) | කොන්දේ වේදනාව වැනි දිගු කාලයක් පවතින වේදනාවන්. |
| සමාජ කාංසා රෝගය (Social Anxiety Disorder) | සමාජ අවස්ථාවලදී ඇතිවන අධික බිය සහ කනස්සල්ල. |
මීට අමතරව, දොස්තර මහත්තයාගේ අත්දැකීම් සහ වෛද්ය විද්යාත්මක තීරණ අනුව, ආර්තවහරණය ආශ්රිතව රාත්රී දහඩිය දැමීම, ඉරුවාරදය (Migraine) වැළැක්වීම සහ වෙනත් කාංසා තත්ත්වයන් සඳහාත් මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් වල පොදු අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, SNRI වලත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි. ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට මුල් සති කීපය ඇතුළත මේවායින් බොහොමයක් අඩුවෙලා යනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කට වියළීම
- මලබද්ධය
- තෙහෙට්ටුව සහ නිදිමත ගතිය
- කරකැවිල්ල
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ගැටලු (උදා: ආශාව අඩුවීම)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් සුදුසු බෙහෙතක් නියම කරන්න හරි.
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන භයානක තත්ත්වයන්
SNRI කියන්නේ ඉතාම ඵලදායී බෙහෙත් වර්ගයක් වුණත්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන දුර්ලභ නමුත් භයානක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා.
1. සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වැඩිවීමේ අවදානම
විශේෂයෙන්ම වයස 25ට අඩු තරුණ අය, මේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළ විට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලිවල යම් වැඩිවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට එහෙම සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව වහාම බෙහෙත් නියම කරපු දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
2. සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් (Serotonin Syndrome)
මේක ඉතාම දුර්ලභ, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් භයානක තත්ත්වයක්. ශරීරයේ සෙරටොනින් මට්ටම අනවශ්ය විදියට වැඩි වුණාම තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම SNRI එක්ක සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන වෙනත් බෙහෙත් (උදා: MAOIs) එකට ගත්තම මේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් (Serotonin Syndrome) රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| සාමාන්ය ලක්ෂණ | නොසන්සුන්කම, ඔක්කාරය, පාචනය, ඇස් වල කණිනිකා (pupils) ලොකු වීම, මස්පිඬු වෙව්ලීම, දහඩිය දැමීම සහ ඇඟ සීතල වීම. |
| භයානක ලක්ෂණ | ව්යාකූල තත්ත්වය (Confusion), අධික හෘද ස්පන්දනය (Tachycardia), අධික රුධිර පීඩනය, අධික උණ, වලිප්පුව (Seizures), සිහිසුන් වීම. |
| මේ භයානක ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
3. බෙහෙත් එකපාරටම නැවැත්වීම
සති 6කට වඩා වැඩි කාලයක් SNRI බෙහෙත් අරගෙන, එකපාරටම නැවැත්තුවොත් අපහසු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් එන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ Antidepressant Discontinuation Syndrome කියලා. මේක "බෙහෙතට ඇබ්බැහි වීමක්" නම් නෙවෙයි. මේ වෙන්නේ, බෙහෙතට හුරු වෙලා තිබුණු ශරීරය, එකපාරටම බෙහෙත නැතිවුණාම නැවත හැඩගැහෙන්න උත්සාහ කරන එකයි. උණ වගේ ඇඟපතේ අමාරුව, ඔළුවේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, ඇඟ ඇතුළෙන් කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ දැනීම (buzzing sensation) වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා කවදාවත්, කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න එපා. බෙහෙත නවත්වන්න ඕන නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා, ක්රමානුකූලවයි.
බෙහෙතේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. SNRI බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දැනෙන්න සාමාන්යයෙන් සති 6ක් 8ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මුල් සති දෙක තුන යනකොට පොඩි දියුණුවක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන එක වැදගත්. මේ කාලය ගිහිල්ලත් ඔයාට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SNRI කියන්නේ විෂාදය, කාංසාව සහ නිදන්ගත වේදනාව වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන ඉතාම ඵලදායී ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
- මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ මොළයේ සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් කියන රසායනික පණිවිඩකාරයන්ගේ මට්ටම සමබර කරලා.
- මුල් කාලයේදී ඇතිවන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි. හැබැයි ඒවා කරදරයක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් (Serotonin Syndrome) වල භයානක ලක්ෂණ (අධික උණ, ව්යාකූල බව, වලිප්පුව) ගැන දැනුවත් වෙන්න. එසේ වුවහොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
- ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයකින් ප්රතිකාර ගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හැමවිටම ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න