ඔයාටත් උරහිස උස්සද්දී, අත පාවිච්චි කරද්දී දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? සමහරවිට ඇඳුමක් මාරු කරගන්නකොට, රාක්කෙකින් බඩුවක් ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම අත උස්සනකොට උරහිස ඇතුළෙන් කටු අනිනවා වගේ දැනෙනවද? බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කරලත් මේ වේදනාව අඩු වුණේ නැද්ද? එහෙනම් සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Shoulder Arthroscopy' එකක් ගැන කියන්න ඇති. ගොඩක් අය මේකට 'කී-හෝල් සර්ජරි' කියලත් කියනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Shoulder Arthroscopy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Shoulder Arthroscopy කියන්නේ උරහිසේ තියෙන ප්රශ්න හොයාගන්නත්, ඒවට ප්රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරන සුළු සැත්කමක් (minimally invasive surgery). සාමාන්ය විවෘත සැත්කමකදී වගේ ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැතුව, යතුරු හිලක් තරම් පුංචි කැපුම් කිහිපයක් විතරයි මේකෙදි කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට උරහිස් සන්ධිය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා බලන්න ඕන කියලා. එතුමා කරන්නේ මේ පුංචි කැපුමකින් 'ආත්රොස්කෝප්' (arthroscope) කියලා කියන තුනී, පැන්සලක් වගේ උපකරණයක් ඇතුල් කරන එක. මේකේ කෙළවරේ හරිම පොඩි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන එළියේ තියෙන වීඩියෝ තිරයක (video screen) ලොකුවට පේනවා. හරියට TV බලනවා වගේ.
මේ විදිහට සන්ධිය ඇතුළ බලලා, ප්රශ්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, තවත් ඒ වගේම පුංචි කැපුමකින් හරිම සියුම් ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා, සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන අලුත්වැඩියාව (repair) එක කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ වේදනාව නැති කරලා, ආයෙත් හොඳින් චලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත් කරන එකයි.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්නේ සහ මොන වගේ තත්ත්වයන්ටද?
සාමාන්යයෙන් උරහිසේ වේදනාවකට අපි මුලින්ම කරන්නේ සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර. ඒ කියන්නේ:
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy)
- වේදනා නාශක ඖෂධ (Medication)
- සන්ධියට ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections)
- විවේක ගැනීම (Rest)
හැබැයි මේ මොන දේ කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදිහට දොස්තර මහත්තයා Shoulder Arthroscopy සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් උරහිසේ ඉදිමුණු පටක අයින් කරන්න වගේම, තවත්หลาย ප්රශ්න වලට විසඳුම් දෙන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Rotator Cuff Tears | උරහිස වටේ තියෙන, අත උස්සන්න උදව් වෙන මාංශ පේශි පටක ඉරී යාම. |
| Shoulder Impingement Syndrome | අත උස්සනකොට උරහිසේ ඇටයක් සහ මාංශ පේශියක් අතර පටක හිරවීම නිසා ඇතිවන වේදනාව. |
| Frozen Shoulder | උරහිස් සන්ධිය හිරවෙලා, හොලවන්න බැරි තරමට වේදනාව සහ තද ගතිය ඇතිවීම. |
| Labrum Tears | උරහිස් සන්ධි කටුව වටේ තියෙන කාටිලේජ වළල්ල (labrum) ඉරී යාම. |
| Shoulder Instability | උරහිස් සන්ධිය බුරුල් වීම හෝ නිතරම පැනීම (dislocation). |
| Bone Spurs | සන්ධියේ ඇටවල අනවශ්ය ලෙස අමතර ඇට කැබලි වර්ධනය වීම. |
| Osteoarthritis | වයසත් එක්ක හෝ අනතුරක් නිසා සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවී යාම. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, එතුමා ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග පවා) සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන්න ඕන. සමහරවිට ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
රෝහලෙන් ඔයාට සැත්කමට කලින් පැය කීයක ඉඳන්ද කෑම බීම නවත්වන්න ඕන කියන එක වගේ නිශ්චිත උපදෙස් ලබා දේවි. ඊට අමතරව, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram)
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
Shoulder Arthroscopy සැත්කමකට සාමාන්යයෙන් පැයකටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි ගත වෙන්නේ. මේ වෙලාවේදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි සිද්ධ වෙන්නේ:
1. ඔයාව බාගෙට හාන්සි වෙලා ඉන්න පුටුවක වගේ (beach chair position) හෝ ඇලයට හරවලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
2. ශල්යකර්ම කණ්ඩායම ඔයාගේ උරහිස ප්රදේශය විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
3. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියට දියරයක් විදිනවා. මේ දියරයෙන් සන්ධිය ටිකක් පිම්බිලා ඉඩකඩ හැදෙන නිසා, කැමරාවෙන් ඇතුළ බලන්න හරිම පහසුයි.
4. දැන් තමයි බොත්තම් හිලක් තරම් පොඩි කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා කැමරාව (arthroscope) ඇතුල් කරන්නේ.
5. වීඩියෝ තිරය දිහා බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා උරහිසේ ප්රශ්නය හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
6. ඊට පස්සේ තවත් පුංචි කැපුම් එකක් හෝ දෙකක් කරලා, ඒ හරහා සියුම් උපකරණ දාලා අවශ්ය අලුත්වැඩියාව කරනවා.
7. වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒ පුංචි කැපුම් මැහුම් දාලා හෝ කුඩා ප්ලාස්ටර් (bandages) වලින් වහලා, උඩින් ලොකු බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ වේදනාව කොහොමද?
මේක outpatient procedure එකක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම හවස් වෙද්දී ගෙදර යන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ පැයක් දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. මේ වෙලාවේදී නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දේවි. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්, හැබැයි වාහනයක් පදවන්න බැහැ. පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි එක්ක ඇවිත් ඔයාව එක්කන් යන එක තමයි හොඳම දේ. පුළුවන් නම් එදා රෑට ඔයා එක්ක කවුරුහරි ඉන්න එකත් ගොඩක් හොඳයි.
හැම සැත්කමකදීම වගේ යම් වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. නිර්වින්දන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව පුළුවන් තරම් සැපපහසුවෙන් තියන්න කටයුතු කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කමේදී ඔයාගේ බෙල්ලට හෝ උරහිසට nerve block කියලා එන්නතක් දෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ සම්පූර්ණ අත සහ උරහිස පැය ගාණකට හිරිවැටෙනවා. ඒ නිසා සැත්කමෙන් පස්සෙත් වේදනාව දැනෙන්නේ නැහැ. සමහර අවස්ථාවලදී ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන සාමාන්ය නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
විවෘත සැත්කමක් (open surgery) එක්ක බලනකොට, Shoulder Arthroscopy සැත්කමේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- වේදනාව අඩුයි.
- සන්ධි හිරවීම (joint stiffness) අඩුයි.
- ආසාදන (infection) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
- සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි.
- කැළැල් ඇතිවෙන්නේ හරිම පොඩියට.
මේ සැත්කම ගොඩක් ආරක්ෂිත එකක් වුණත්, හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots)
- ස්නායු වලට හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම හෝ ඉදිමීම
- ආසාදන (Infection)
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ කවදාද දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ තිබුණු ප්රශ්නයේ බරපතලකම සහ කරපු සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය අනුවයි. මුල් සති කිහිපයේ වේදනාව සහ ඉදිමුම තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
වේදනාවට දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට බොන්න. ඉදිමුම අඩු කරගන්න අයිස් තියන එක (ice packs) ගොඩක් උදව් වෙනවා. මුල් දවස් ටිකේ හාන්සි පුටුවක හෝ කොට්ට ගොඩක් තියලා ඇඳේ උඩට වෙන්න නිදාගන්න එකෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඔයාට අත එල්ලගෙන ඉන්න පටියක් (sling) පාවිච්චි කරන්න කියයි.
වැදගත්ම දේ තමයි පුනරුත්ථාපන සැලැස්ම (rehabilitation plan). දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාට කියලා දෙන ව්යායාම ටික හරියටම, කම්මැලි නැතුව කරන එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- උණ ගැනීම.
- වේදනා නාශක බිව්වත් අඩු නොවන තදබල වේදනාවක්.
- තුවාලය වටෙන් දුර්ගන්ධයක් එන, පාට වෙනස් වුණු දියරයක් ගලනවා නම්.
- අතේ හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක් (numbness) හෝ දැනීමක් නැති ගතියක්.
- ඉදිමුම දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Shoulder Arthroscopy කියන්නේ උරහිසේ විවිධ ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර කරන, ලොකු කැපුමක් නැති 'කී-හෝල්' සැත්කමක්.
- මේක විවෘත සැත්කම් වලට වඩා ආරක්ෂිතයි, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනින් සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට, ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ව්යායාම හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- උණ, දරාගන්න බැරි වේදනාව, තුවාලයෙන් දියර ගැලීම වගේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, පරක්කු නොකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න