සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'යුරීටරල් ස්ටෙන්ට්' (Ureteral Stent) එකක් දාන්න ඕන කියලා කිව්වම ඔයා ටිකක් කලබල වෙන්න ඇති. 'ස්ටෙන්ට්' කිව්වම අපේ හුඟක් දෙනෙක්ට මතක් වෙන්නේ හදවතට දාන ස්ටෙන්ට් ගැනනේ. ඒත් මේක ඊට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක්. මේක ඔයාගේ වකුගඩු පද්ධතියේ නිරෝගී ක්රියාකාරීත්වයට උදව් කරන පුංචි උපකරණයක්. ඉතින් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ යුරීටරල් ස්ටෙන්ට් (Ureteral Stent) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙක හරියට වතුර ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ කියලා. මේ ෆිල්ටර් දෙකෙන් පිරිසිදු කරන මුත්රා (pee), මුත්රාශයට (bladder) ගෙනියන්න පුංචි බට දෙකක් තියෙනවා. මේ බට දෙකට තමයි අපි 'යුරීටර්' (ureter) නැත්නම් මුත්රා නාල කියලා කියන්නේ.
යුරීටරල් ස්ටෙන්ට් කියන්නේ හරිම සියුම්, නම්යශීලී සිලිකන් `(silicone)` හරි ප්ලාස්ටික් `(polyurethane)` වර්ගයකින් හරි හදපු පුංචි බටයක්. මේක කරන්නේ අර මුත්රා ගෙනියන බටය (ureter) ඇතුළෙන් තියලා, ඒක අවහිර නොවී විවෘතව තියන්න උදව් කරන එක. හරියට වතුර බටයක් හිරවුණාම ඒක ඇතුළෙන් පොඩි බටයක් දාලා පාර හදනවා වගේ වැඩක්.
මේ ස්ටෙන්ට් එක අඟල් 10-15ක් විතර දිගයි. ඒකෙ එක කෙළවරක් වකුගඩුව ඇතුළෙත්, අනිත් කෙළවර මුත්රාශය ඇතුළෙත් රැඳෙන විදිහට තමයි නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ. මේකට 'ඩබල්-ජේ ස්ටෙන්ට්' (Double-J stent) කියලත් කියනවා.
ඇයි අපිට මේ ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
ප්රධානම හේතුව තමයි මුත්රා නාලය (ureter) මොකක් හරි හේතුවකට අවහිර `(ureteral obstruction)` වෙන එක. එහෙම වුණාම මුත්රා වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට ගලාගෙන යන්නෙ නෑ. මේකෙන් වකුගඩුවට හානි වෙන්න, ආසාදන හැදෙන්න වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ස්ටෙන්ට් එකෙන් කරන්නේ ඒ අවහිරය මඟහැරලා මුත්රා ගලාගෙන යන්න පාර හදලා දෙන එක.
පහළ වගුවෙන් බලන්න මේ ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) | වඩාත්ම සුලබ හේතුව මේකයි. වකුගඩු ගලක් මුත්රා නාලයේ හිරවෙලා මුත්රා ගමනට බාධා කරනවා නම්, ඒ ගල මඟහැරලා මුත්රා යන්න පාර හදන්න ස්ටෙන්ට් එක දානවා. ගලට ප්රතිකාර කළාට පස්සෙත්, නාලය ඉදිමීම වළක්වන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා. |
| සැත්කම් වලින් පසුව | මුත්රා පද්ධතිය ආශ්රිත සැත්කමකින් පස්සේ, ඒ ප්රදේශය ඉදිමිලා මුත්රා නාලය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න තාවකාලිකව ස්ටෙන්ට් එකක් දානවා. |
| ගැටිති (Tumors) | පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගැටිත්තක් නිසා මුත්රා නාලය පිටතින් තෙරපිලා අවහිර වෙනවා නම්, ඒක විවෘතව තියාගන්න ස්ටෙන්ට් එකක් අවශ්ය වෙනවා. |
| වෙනත් හේතු | ලේ කැටි හිරවීම, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(endometriosis)` වගේ තත්ත්ව නිසා ඇතිවෙන කැළැල්, හෝ උපතින්ම මුත්රා නාලය පටුවීම වගේ අවස්ථාවලදීත් මේවා පාවිච්චි කරනවා. |
ස්ටෙන්ට් එක දාන එක ලොකු සැත්කමක්ද? ඒකට සූදානම් වෙන්නෙ කොහොමද?
නැහැ, මේක සාමාන්යයෙන් ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් කෙරුමක් නැතුව, ස්වභාවික විවරයක් හරහා කරන දෙයක්. හුඟක් වෙලාවට ඔයාට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි නිර්වින්දනය කරන නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කවුරුහරි ඉන්නම ඕන.
සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ දේවල් කියයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය (health history) සහ ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන කියන්න.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර බෙහෙත් ලේ ගැලීම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් `(eGFR)` කරන්න කියයි.
- සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා කියයි. අත්යවශ්ය බෙහෙතක් තියෙනවනම්, ඒක වතුර උගුරකින් බොන්න අවසර දෙයි.
ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කරන ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මුත්රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Urologist). ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia), ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. මුලින්ම, අවහිරය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`fluoroscopy` හෝ `kidney ultrasound`) පාවිච්චි කරනවා.
2. ඊට පස්සේ, කැමරාවක් සවි කරපු හීනි, දිග උපකරණයක් (`cystoscope`) ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය දිගේ මුත්රාශය ඇතුළට යවනවා.
3. මේ `cystoscope` එක හරහා, ඊටත් වඩා හීනි කම්බියක් වගේ එකක් (`guidewire`) හිරවෙලා තියෙන මුත්රා නාලය ඇතුළට යවනවා.
4. අන්න ඒ `guidewire` එක දිගේ තමයි ස්ටෙන්ට් එක හරි තැනට ඇතුල් කරන්නේ.
5. ස්ටෙන්ට් එක හරි තැන රැඳවුණාට පස්සේ, අර `guidewire` එකයි `cystoscope` එකයි පරිස්සමෙන් එළියට ගන්නවා. ස්ටෙන්ට් එක ඇඟ ඇතුළේ ඉතුරු වෙනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 30කටත් වඩා අඩු කාලයක්. ඒත් සැත්කමට සූදානම් කරන්නයි, පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වය බලලයි යන කාලයත් එක්ක පැය කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
ස්ටෙන්ට් එක දැම්මට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ඇහැරුණාම ටිකක් මන්දගාමී ගතියක් දැනෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කියයි හොඳට වතුර බොන්න කියලා. ඒකෙන් වකුගඩු සහ මුත්රාශය සේදිලා යන්න උදව් වෙනවා.
මුල් දවස් කිහිපයේදී මේ දේවල් සාමාන්යයි:
- මුත්රා එක්ක ටිකක් ලේ යන එක (`hematuria`): මේක ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
- මුත්රා කරනකොට පොඩි අපහසුවක්, දැවිල්ලක් දැනෙන එක: මේකත් දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙනවා.
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙන එක: ස්ටෙන්ට් එක මුත්රාශය උත්තේජනය කරන නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා කරනකොට වකුගඩුව තියෙන හරියේ (යටි කොන්ද දෙපැත්තේ) පොඩි වේදනාවක් දැනෙන එක: මේකත් සමහරුන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ අපහසුතා ස්ටෙන්ට් එක ඇඟේ තියෙනකල් අඩු වැඩි වශයෙන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, අධික ලේ යාමක් තියෙනවනම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
ස්ටෙන්ට් එක කොච්චර කල් ඇඟේ තියෙන්න ඕනෙද?
ඒක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. හුඟක් වෙලාවට මේවා තාවකාලිකයි. දවස් කිහිපයක ඉඳන් සති කිහිපයක් දක්වා තියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය සුව වුණාම දොස්තර ඒක ඉවත් කරනවා.
හැබැයි, සමහර අයට (උදා: ගැටිත්තක් නිසා නාලය තෙරපිලා තියෙන අයට) දිගු කාලයක් ස්ටෙන්ට් එක තියාගන්න වෙනවා. එහෙම අයට, ආසාදන වළක්වාගන්න මාස 3-6කට සැරයක් පරණ ස්ටෙන්ට් එක අයින් කරලා අලුත් එකක් දානවා.
ස්ටෙන්ට් එක ඉවත් කරන්නේ කොහොමද? වේදනාකාරීද?
ස්ටෙන්ට් එක අයින් කරන එක හරිම සරල දෙයක්.
- නූලක් තියෙන ස්ටෙන්ට්: සමහර කෙටි කාලීන ස්ටෙන්ට් වල, එළියට පේන විදිහට නූලක් තියලා තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඒ නූලෙන් හිමින් ඇදලා ස්ටෙන්ට් එක ඉවත් කරනවා.
- නූලක් නැති ස්ටෙන්ට්: මේවා ඉවත් කරන්නේ දාපු විදිහටම `cystoscope` එකක් පාවිච්චි කරලා. ඒ ප්රදේශය හිරිවට්ටන ජෙල් එකක් ගාන නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඉවත් කළාට පස්සෙත් දවසක් දෙකක් පොඩි දැවිල්ලක්, අපහසුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවාසි/සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| ✅ වාසි (Benefits) | ⚠️ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Possible Complications) |
|---|---|
| මුත්රා හොඳින් ගලායාමට සලස්වනවා. | මුත්රාශය අපහසුවට පත්වීම (Bladder irritation). |
| වකුගඩුවලට හානි වීම වළක්වනවා. | නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාව. |
| ආසාදිත මුත්රා ඉවත් වීමට උදව් වෙනවා. | මුත්රා කරන විට දැවිල්ල හෝ වේදනාව `(dysuria)`. |
| සැත්කමකින් පසු නාලය සුවවීමට ඉඩ සලසනවා. | මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTIs). |
| වකුගඩු ගල් ඉවත් වීමට උදව් වෙනවා. | මුත්රා සමග ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම. |
ස්ටෙන්ට් එක නිසා ඇතිවෙන වේදනාව අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
මේ අපහසුතා සාමාන්යයෙන් වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක් (`NSAIDs` වැනි) ගන්න එපා. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ අපහසුතාව අඩු කරන්න `tamsulosin` වගේ විශේෂ බෙහෙතක් නියම කරන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න!
ස්ටෙන්ට් එක දාලා තියෙන කාලයේදී පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න නැත්නම් රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි උණ හෝ ඇඟේ වෙව්ලීම (ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
- දරාගන්න බැරි, දරුණු වේදනාවක් වකුගඩුව ප්රදේශයේ, යටිබඩේ හෝ මුත්රා කරන විට ඇතිවීම.
- මුත්රා එක්ක තද රතු පාටට ලේ හෝ ලේ කැටි පිටවීම.
- මුත්රා කරන්න බැරිවීම හෝ මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය අඩුවීම.
- මුත්රා තද දුඹුරු පැහැ වීම, දුගඳක් ඇතිවීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යුරීටරල් ස්ටෙන්ට් කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියේ අවහිරයක් මඟහරවන්න පාවිච්චි කරන ආරක්ෂිත, තාවකාලික උපකරණයක්. මේක හදවතට දාන ස්ටෙන්ට් එකකට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- ස්ටෙන්ට් එක දැම්මට පස්සේ මුත්රා එක්ක පොඩි ලේ යාමක්, දැවිල්ලක්, අපහසුවක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. මේවා දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙලා යනවා.
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම හොඳට වතුර බොන්න කියන උපදෙස.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, උණ, අධික ලේ යාමක් වගේ බරපතළ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන හිත හිත ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- බය වෙන්න එපා! මේක හුඟක් සුලබව කරන, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඔයාගේ ප්රශ්න සහ බය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න