විෂාදය කියන මානසික තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට හරිම අමාරුයි නේද? ඔයාගේ හිතට දැනෙන ඒ බර අඩු කරගන්න, මනෝභාවය යහපත් කරන්න දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන එක බෙහෙතක් තමයි Protriptyline කියන්නේ. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් විදිහට, ඒ ගැන ඔයාට ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. බය වෙන්න එපා. ඉතින්, අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒක වැඩ කරන විදිහ, ඒක පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මේ Protriptyline කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Protriptyline කියන්නේ විෂාදය (Depression) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. මේක අයිති වෙන්නේ ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic Antidepressants – TCAs) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට.
හිතන්නකෝ අපේ මොළය ඇතුළේ අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන පොඩි පණිවිඩකරුවෝ ඉන්නවා කියලා. මේ අයට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන පණිවිඩකරුවෝ දෙන්නෙක්. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ මේ පණිවිඩකරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සමහර වෙලාවට අඩු වෙන්න පුළුවන්. Protriptyline බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළයේ මේ සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් මට්ටම වැඩි කරලා, ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් අතට හරවන එකයි.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් තියෙන එක හරිම වැදගත්. මොකද ඒකෙන් තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත ගැළපෙනවද, කොයි විදිහටද දෙන්න ඕන කියන එක තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාට මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔයා මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා නම්.
- ඔයාට බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) හෝ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වගේ මානසික රෝග තියෙනවා නම්.
- මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) ගැටලු තියෙනවා නම්.
- ඇසේ සුද ඒම (Glaucoma) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝගයක් හෝ මීට පෙර හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්.
- ඇදුම (asthma) වගේ පෙනහළු ආශ්රිත රෝග තියෙනවා නම්.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වයක් (Overactive thyroid) තියෙනවා නම්.
- මීට පෙර වලිප්පුව (Seizures) හැදිලා තියෙනවා නම්.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සැලසුම්, මීට පෙර එසේ කිරීමට උත්සාහ කිරීමක් හෝ පවුලේ කාටහරි ඒ වගේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්. (මේක හරිම වැදගත් කරුණක්).
- Protriptyline වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, කල්තබාගැනීමේ ද්රව්ය වලට අසාත්මිකතා (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න එක හරිම වැදගත්. කිසිම වෙලාවක නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හෝ ඔයාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන ක්රම ක්රමයෙන්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවමයි.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්?
බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ වේල බීලා දාන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම හේතුවකට බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න (double dose) එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
අත්වැරදීමකින් හරි ඔයාට බෙහෙත් වේල වැඩිපුර බීවුණා කියලා හිතුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
Protriptyline කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbal products) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| Protriptyline සමඟ කිසිසේත්ම නොගත යුතු බෙහෙත් | |
| MAOIs (විෂාදනාශක වර්ගයක්) | Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate වැනි බෙහෙත්. MAOI එකක් නවත්වල සති 2ක් යනකල් Protriptyline පටන්ගන්න බෑ. |
| හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන සමහර බෙහෙත් | Thioridazine, Pimozide, Sparfloxacin, Cisapride වැනි බෙහෙත්. |
| වෙනත් | Linezolid, Methylene blue, Procarbazine. |
| Protriptyline සමඟ අන්තර්ක්රියා කළ හැකි වෙනත් බෙහෙත් (දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න) | |
| නිදිමත ඇතිකරන හෝ වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් | Phenobarbital වැනි Barbiturates. |
| වේදනා නාශක | Tramadol. |
| වෙනත් | Cimetidine, Atropine, Scopolamine, හිරිවට්ටන බෙහෙත් (Local anesthetics). |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මනසේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. සමහර අයට, විශේෂයෙන් තරුණ අයට, මේ වගේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සති කීපයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළාම, විෂාදය තත්ත්වය වැඩිවෙන්න, නැත්නම් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට හිතට කලබල ගතියක්, නුරුස්සන ගතියක්, හිතට හරිම නොසන්සුන් බවක්, නින්ද නොයන ගතියක් වගේ වෙනස්කම් දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඔයාගේ පවුලේ අයත් මේ ගැන දැනුවත් කරලා, ඔයාගේ හැසිරීමේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලන්න කියන එකත් හොඳ දෙයක්.
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්රියාකරවීම වගේ අවධානය යොමු කරන්න ඕන වැඩ වලින් වළකින්න. විශේෂයෙන් ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම හිටගන්නකොට හෝ වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හිස කරකවලා වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිමින් සීරුවේ ඉරියව් මාරු කරන්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් මේ බලපෑම තවත් වැඩිවෙන නිසා, බෙහෙත ගන්න කාලෙදී මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
කට වේළීම, ඇස් බොඳ වීම සහ මළබද්ධය
- කට වේළෙනවා නම්, සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් සැපීම, පැණි රස නැති කැන්ඩි එකක් ඉරීම, සහ දවසට හොඳට වතුර බීම උදව් වෙයි.
- ඇස් බොඳවීමක් හෝ ඇස් වේළෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන් ඔයා අක්ෂි කාච (contact lenses) පලඳින කෙනෙක් නම්, Lubricating drops පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ගැටලුව දිගටම තියෙනවා නම් අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න.
- මළබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දවස් 2-3කට සැරයක්වත් මළපහ කිරීමේ පුරුද්දක් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. දවස් 3ක් යනකල් මළපහ පිටවුණේ නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
අව්වට සංවේදී වීම
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම අව්වට වෙනදට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් සැර අව්වෙන් වළකින්න. එළියට යනවා නම් සම ආවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න, sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Protriptyline වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) | හිතේ නොසන්සුන් බව, ව්යාකූල බව, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, මස්පිඬු තදවීම හෝ ඇඹරීම, අධික දහඩිය, උණ, වලිප්පුව, වමනය, පාචනය. |
| ඇස්වල හදිසි වෙනස්කම් | හදිසි ඇස් වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම, පෙනීම නැතිවීම. |
| මානසික තත්ත්වය නරක අතට හැරීම | සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, විෂාදය වැඩිවීම. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්, මළබද්ධය, කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, කට වේළීම, අත් වෙව්ලීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Protriptyline කියන්නේ විෂාදය පාලනයට දෙන වැදගත් බෙහෙතක්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.
- බෙහෙත පටන් ගත් මුල් කාලයේදී මානසික තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවාද, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවද කියලා ඔබත්, ඔබේ පවුලේ අයත් අවධානයෙන් ඉන්න. එසේ වුවහොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැකි නිසා රිය පැදවීම සහ අවධානය අවශ්ය වැඩවලින් වළකින්න. බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීමක් සිදුවුවහොත් වහාම ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ප්රොට්රිප්ටිලීන් (Protriptyline / Vivactil) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අන්තිම විකල්පයද?
මේක ‘විෂාදය (Depression)’ සුව කරන්න හැදූ පැරණි පරම්පරාවේ (Tricyclic Antidepressant – TCA) අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්! මේක හැමෝටම දෙන්නේ නෑ, මේක සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ අලුත් බෙහෙත් (SSRI) වලින් හොඳ වෙන්නේ නැති සහ උදේට ඇඳෙන් නැගිටින්න බැරි තරමට කම්මැලි, නිදිමත ගතියක් තියෙන අමාරු රෝගීන්ට (Treatment-resistant) පමණයි. (මොකද මේ බෙහෙතෙන් ඇඟට හයියක්/උත්තේජනයක් දෙනවා).
💬 මෙම පැරණි බෙහෙත (Protriptyline) මොළයට ගිහින් රෝගියාව සතුටු කරන්නේ / උත්තේජනය කරන්නේ කොහොමද?
විෂාදය හැදෙන්නේ මොළයේ සතුට/ශක්තිය දෙන රසායනික අඩු වුණාමයි. මේක මොළයට ගිය ගමන්ම ‘නෝර්ඇඩ්රිනලීන් (Norepinephrine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin)’ කියන රසායනික දෙක ආපහු විනාශ වෙලා/උරාගන්න එක (Reuptake inhibition) 100% ක්ම බ්ලොක් කරනවා. එතකොට මොළය ඇතුළේ සැරටම ඒ රසායනික දෙක පිරිලා උතුරන නිසා රෝගියාගේ දුක නැතිවී, කම්මැලිකම ගිහින් විශාල අවදියක්/ශක්තියක් ලැබෙනවා.
💬 මෙම දැඩි ප්රති-විෂාදක පෙත්ත (TCA) බොනකොට පරෙස්සම් වෙන්න ඕනේ මාරාන්තික අනතුරු මොනවද?
අනතුරු ගොඩක් වැඩියි! ලොකුම අනතුර තමයි මේකෙන් ‘හදවතේ විදුලි රිද්මය (Arrhythmias/Heart block)’ දරුණු ලෙස වෙනස් කරලා එකපාරටම හාට් ඇටෑක් එකක් කරා යන්න පුළුවන්කම. ඒ වගේම (Suicidal thoughts) මානසික ලෙඩේ නිසා සියදිවි නසාගන්න හිතෙන එක තවත් වැඩි වෙන්න/උත්තේජනය වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. අනිත් එක මේක මාත්රාව අඩුවෙන් හරි වැඩිපුර බිව්වොත් රෝගියා සදහටම කෝමා/කොමා වෙන්න පුළුවන් තරම් විෂ සහිතයි (Toxicity)!
