ඔයාගේ ඇහැ ගිලෙනවා වගේද? කතා කරමු සයිලන්ට් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම් (Silent Sinus Syndrome) ගැන!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ මූණේ එක පැත්තක, විශේෂයෙන්ම ඇහැ වටේ ප්‍රදේශයේ, පුංචි පුංචි වෙනස්කම් වෙනවා? සමහරවිට ඇහැ ටිකක් ඇතුලට ගිලුනා වගේ, නැත්නම් ඇහි පිල්ලම පහත් වෙලා වගේ? මේවා එච්චර ලොකුවට ගණන් නොගෙන ඉන්න පුළුවන් දේවල් උනත්, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් අපි වැඩිය අහලා නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන රෝග තත්ත්වයක්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ ‘සයිලන්ට් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම්’ (Silent Sinus Syndrome) කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

සයිලන්ට් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම් (Silent Sinus Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ නහය ආශ්‍රිතව තියෙන කුහර, ඒ කියන්නේ ‘සයිනස්’ (sinuses), සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම අපේ කම්මුල් ප්‍රදේශයේ, නහය දෙපැත්තේ තියෙන `(Maxillary sinuses)` කියන කුහරවලට තමයි මේක බලපාන්නේ. මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, එක ඇහැක් හෝ සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකම ටිකක් ඇතුලට ගිලෙන එක (`(Enophthalmos)`). එහෙම නැත්නම් ඇහි ගෙඩිය ඇහි කුහරය (`(Eye socket)`) ඇතුළේ පහළට යන එක (`(Hypoglobus)`). හිතන්නකෝ, හරියට බැලුමක් පිම්බුවට පස්සේ හිමින් හිමින් හුළං ගිහින් හැකිළෙනවා වගේ, අපේ සයිනස් කුහරවල බිත්ති ඇතුළට හැකිළීම නිසා තමයි මේ දේ වෙන්නේ. මේ සයිනස් කුහරවල වහලය වගේ තියෙන, ඇහැ තියෙන කුහරයේ පතුල (`(Orbital floor)`) තමයි මේ විදිහට පහත් වෙන්නේ.

මේක වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි සයිනස් කුහර හිරවෙන එක. එතකොට සයිනස් ඇතුළේ තියෙන ශ්‍රාවයන් (`(Secretions)`) එළියට යන්න බැරුව එකතු වෙලා, කාලයක් යද්දී ආයෙමත් ඇඟටම උරාගන්නවා. මේ නිසා සයිනස් කුහරය ඇතුළේ රික්තකයක් (`(Vacuum)`) වගේ දෙයක් හැදිලා, කුහරය ටික ටික පොඩි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඇහැට ගිලෙන්න ඉඩකඩ හැදෙන්නේ.

මේකට ‘සයිලන්ට්’ (silent) කියන වචනය එකතු වෙලා තියෙන්නේ මේ තත්ත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති නිසා. ඒත්, මූණේ හැඩය, විශේෂයෙන්ම එක පැත්තක, අසමමිතික වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මූණේ එක පැත්තකට විතරයි මේක බලපාන්නේ, ඒත් කලාතුරකින් දෙපැත්තටම බලපාන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්නයි, ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා (`(Peripheral vision loss)` එහෙම නැත්නම් `(Tunnel vision)`) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන එක නවත්තගන්නයි ප්‍රතිකාර කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ `(Silent Sinus Syndrome)` කියන තත්ත්වය හරිම දුර්ලභයි. මේක මුලින්ම හොයාගෙන විස්තර කරලා තියෙන්නේ 1964 අවුරුද්දේ. එදා ඉඳන් මේ වෙනකල් ලෝකෙන්ම වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ රෝගීන් 100ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒ නිසා මේ ගැන වැඩිය කතාබහ වෙන්නේ නැහැ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාට මේවා දැනෙන්න පුළුවන් කොහොමද?

මේ `(Silent Sinus Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් යනකල් හිමින් හිමින් තමයි මතු වෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට ටිකක් ඉක්මනටත් මේ ලක්ෂණ පහළ වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම පේන්න තියෙන ලක්ෂණ තමයි ඔයාගේ මූණේ පෙනුමේ වෙනස්කම්.

• ඇහැ ඇතුළට ගිලීම (`(Enophthalmos)`): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. බොහෝදුරට හැම රෝගියෙක්ටම වගේ මේක තියෙනවා. මේ ඇහැ ගිලෙන ප්‍රමාණය මිලිමීටර් 2 ඉඳන් 6ක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
• ඇහි ගෙඩිය පහළට ගමන් කිරීම (`(Hypoglobus)`): රෝගීන්ගෙන් භාගයකට විතර මේ ලක්ෂණය දකින්න පුළුවන්. ඇහි ගෙඩිය ඇහි කුහරය ඇතුළේ පහළට යන එක තමයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ. මේක මිලිමීටර් 1 ඉඳන් 6ක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
• ඇහි පිල්ලමේ වෙනස්කම්: උඩ ඇහි පිල්ලමේ පිහිටීමේ වෙනස්කම් 88%ක් විතර රෝගීන්ගෙන් දකින්න ලැබිලා තියෙනවා.
• දෙකක් පෙනීම (`(Diplopia)`): ලොකු අධ්‍යයන දෙකකදී හොයාගෙන තියෙනවා 28%ත් 65%ත් අතර රෝගීන්ට එක දෙය දෙකක් වෙලා පේන තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇහි පිල්ලම පහත් වීම (`(Ptosis)` හෝ `(Blepharoptosis)`): උඩ ඇහි පිල්ලම ඇහැ උඩට වැටෙන එක, එල්ලා වැටෙන එක.
• ඇස් කුඩා කර බැලීම (Squinting): ඇහි පිල්ලම පහත් වෙන නිසා හරියට ඇස් කුඩා කරලා බලනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• පෙනීම බොඳ වීම: පැහැදිලිව දේවල් පේන්නේ නැතිව, අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක.
• සයිනස් ප්‍රදාහය (`(Sinusitis)`): සයිනස් කුහර ඉදිමීම සහ ආසාදනය වීම.
• සොටු දියර ගැලීම (`(Rhinorrhoea)`): නාසයෙන් සෙම වැනි ශ්‍රාවයන් පිටවීම.
• උගුරේ පිටුපසට සෙම ගැලීම (`(Postnasal drip)`): සෙම වැඩිපුර හැදිලා උගුරේ පිටිපස්සෙන් පහළට බේරෙන එක.
• මූණේ තෙරපීමක් හෝ වේදනාවක්: ඇස් වටේට, නළල, කම්මුල් වගේ සයිනස් තියෙන ප්‍රදේශවල වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනීම.

ඇයි මේ සයිලන්ට් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ රෝගය හොයාගත්ත දවසේ ඉඳන්ම පර්යේෂකයෝ මේකට හේතු මොනවද කියලා විවිධ මත ඉදිරිපත් කරලා තියෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක් විශ්වාස කරන විදිහට, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුව අපේ නාසය ඇතුළේ තියෙන `(Osteomeatal complex)` කියන කොටසේ අවහිරතාවයක් ඇතිවීම. මේ `(Osteomeatal complex)` කියන්නේ සෙම වගේ ශ්‍රාවයන් නාසයෙන් එළියට යන්නත්, වාතය ඇතුළට එන්නත් උදව් කරන සියුම් ව්‍යුහ පද්ධතියක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ සයිනස් කුහරවල දොරටු වගේ තැනක්.

මේ තැන් විවිධ හේතු නිසා හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම හිරවුණාම සයිනස් කුහර ඇතුළේ ශ්‍රාවයන් එකතු වෙනවා. කාලයක් යද්දී, අපේ ශරීරය විසින්ම මේ එකතු වුණු ශ්‍රාවයන් ආපහු උරාගන්නවා. එතකොට වෙන්නේ, සයිනස් කුහරය ඇතුළේ රික්තකයක් (`(Vacuum effect)`) වගේ දෙයක් ඇතිවෙන එක. මේ දිගුකාලීන පීඩනය නිසා සයිනස් කුහරවල බිත්ති ටිකෙන් ටික ඇතුළට ඇදෙනවා, හැකිළෙනවා. මේක නිසාම සයිනස් කුහරයට උඩින් තියෙන, ඇහැ තියෙන කුහරයේ පතුල (`(Orbital floor)`) පහළට ඇදෙනවා. මේක නිසා අස්ථි පවා තුනී වෙලා, ඒවායේ හැඩය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ `(Silent Sinus Syndrome)` කියන තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, නාසයේ අසාමාන්‍ය පිහිටීමක් (`(Unusual nasal anatomy)`) තියෙන අයට මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම, නාස් පුඬු දෙක වෙන් කරන බිත්තිය ඇද වෙලා තියෙන (`(Deviated septum)`) අයට මේ අවදානම ඉහළයි කියලා සැලකෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 30 ගණන්වල, 40 ගණන්වල ඉන්න අය අතර තමයි මේ රෝගය බහුලවම හඳුනාගන්නේ. ඒ වගේම, දුම්පානය කරන අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා හිතන්නකෝ, මේ විදිහට සයිනස් කුහර හැකිළිලා, ඇහැ ගිලෙන එක දිගටම සිද්ධ වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේ `(Silent Sinus Syndrome)` එක දිගටම ඔයාගේ සයිනස් වලට බලපාලා, රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇහැ හෝ ඇස් දෙකම තව තවත් ඇතුළට ගිලෙන්නත්, ඇහි ගෙඩි තවත් පහළට යන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේක නිසා කාලයක් යද්දී පර්යන්ත පෙනීම නැතිවෙලා යන එක (`(Peripheral vision loss)`), ඒ කියන්නේ පැතිවලින් පේන එක අඩුවෙලා, හරියට බටයකින් බලනවා වගේ පේන `(Tunnel vision)` තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(Otolaryngologist)` එහෙම නැත්නම් ENT දොස්තර කෙනෙක්) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.

ඒ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස් සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. එතුමා බලයි ඔයාගේ ඇස් ගිලිලාද, ඇහි ගෙඩි පහළට ගිහින්ද, ඇහි පිල්ලම් එල්ලා වැටෙනවද වගේ දේවල්.

මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න, වෛද්‍යවරයා ඔයාට `(CT scan)` (Computed Tomography scan) එකක් කරන්න කියන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් සයිනස් කුහරවල තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔව්, බොහෝ වෙලාවට මේ `(Silent Sinus Syndrome)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදිහට ශල්‍යකර්මයක් තමයි කරන්නේ. මේ ශල්‍යකර්ම ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇන්ට්‍රොස්ටොමි (`(Antrostomy)`): මේකෙදි කරන්නේ, `(Endoscope)` කියන සියුම් කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, සයිනස් කුහරයේ තියෙන අවහිරතාවය අයින් කරලා, ශ්‍රාවයන් හරියට බැහැලා යන්න සලස්වන එක. ඒ වගේම, ප්‍රශ්නය ඇතිකරන සයිනස් කුහරයේ විවරය ලොකු කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් `(Endoscopic sinus surgery)` කියන කාණ්ඩයට තමයි වැටෙන්නේ.
• ඇහි කුහරයේ පතුල අලුත්වැඩියා කිරීම (`(Orbital floor repair)`): සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍යකර්මයට ඇහි කුහරයේ පතුල (`(Orbital floor)`) අලුත්වැඩියා කිරීමත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෛද්‍යවරු කියනවා මේක හැමවෙලේම අත්‍යවශ්‍ය නැහැ කියලා.

මේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, සයිනස් කුහර ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒ වගේම ඇහැ ගිලීම වගේ රෝග ලක්ෂණත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්?

මේ `(Silent Sinus Syndrome)` තත්ත්වය කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගන්නවද, ඒක ඔයාට ඒ තරමටම හොඳයි. එතකොට ඇහැ සම්බන්ධයෙන් වෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතා වළක්වගන්නත්, ලොකු ශල්‍යකර්මයක් (`(Orbital floor repair)` වගේ) අවශ්‍ය නොවී, `(Endoscopic sinus surgery)` එකකින් විතරක් ප්‍රශ්නය විසඳගන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, කලින් කිව්වා වගේ, තත්ත්වය නරක අතට හැරිලා, පර්යන්ත පෙනීම නැතිවීම (`(Peripheral vision loss)`), දෙකක් පෙනීම (`(Diplopia)`), පෙනීම බොඳවීම වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම, මේ `(Silent Sinus Syndrome)` කියන එක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. පර්යේෂකයන්ට තවමත් මේකට හරියටම හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙන නිසා, මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නම් නැහැ. හැබැයි, නාසය ආශ්‍රිතව මොකක් හරි අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට අලුතින් පහළවෙන රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ඇහැ ඇතුළට ගිලෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, උඩ ඇහි පිල්ලම පහත් වෙලා වගේ නම්, එහෙම නැත්නම් ඇහි ගෙඩිය පහළට ගිහින් වගේ පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා සරල දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් බරපතල දෙයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එකෙන් ඔයාට තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• මට කොහොමද මේ `(Silent Sinus Syndrome)` හැදුනේ?
• ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න අවශ්‍යද?
• ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද? ඒ කාලේදී මොනවද මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
• මේ `(Silent Sinus Syndrome)` ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් දෙයක් තියෙනවද?

මේකට කියන තවත් නම් තියෙනවද?

ඔව්, මේ `(Silent Sinus Syndrome)` එකට තවත් නම් කීපයක්ම කියනවා. උදාහරණ විදිහට `(Chronic maxillary atelectasis)` සහ `(Imploding antrum syndrome)` කියන නම් පාවිච්චි වෙනවා. හැබැයි සමහර පර්යේෂකයෝ නම් මේවා වෙනම, විශේෂිත රෝග තත්ත්වයන් විදිහටත් සලකනවා.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි එහෙමනම්, අපි කතා කරපු මේ `(Silent Sinus Syndrome)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, අපේ සයිනස් කුහරවල අවහිරතාවයක් නිසා ඇස්වලට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන් දෙයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ මූණේ, විශේෂයෙන්ම ඇස් වටේ, අලුතින් මොකක් හරි අසාමාන්‍ය වෙනසක් – ඇහැ ගිලීමක්, ඇහි පිල්ලම එල්ලා වැටීමක් වගේ – දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. සමහරවිට ඒක බය වෙන්න දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න එක, අවශ්‍ය නම් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට අනවශ්‍ය සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ඔයා නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි අපිටත් වැදගත්ම දේ!

---

` සයිලන්ට් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම්, ඇහැ ගිලීම, සයිනස්, enophthalmos, hypoglobus, නාසයේ කුහර, ENT