Ali so vaša jetra ogrožena? Vse o cirozi jeter na preprost način

Jetra so zelo pomemben organ v našem telesu, kajne? So kot majhna tovarna v našem telesu. Vendar pa se lahko v teh jetrih razvijejo tudi bolezni. Včasih ste slišali zgodbe, kot so "jetra so trda", "jetra so poškodovana". Eno takšnih resnih stanj se imenuje ciroza jeter. Danes se o tem pogovorimo nekoliko podrobneje, saj se je zelo pomembno tega zavedati.

Najprej si poglejmo, kaj je ciroza jeter.

Preprosto povedano, ciroza jeter je stanje, pri katerem so jetra že dolgo časa poškodovana in so zdrave jetrne celice nadomestile brazgotinsko tkivo . Tako kot se brazgotina na koži oblikuje, ko imamo rano, se to brazgotinsko tkivo oblikuje, ko se jetra poskušajo zaceliti, če pa v jetrih obstaja stalno vnetje ali čemur pravimo hepatitis . Ko pa se to brazgotinsko tkivo kopiči, jetra ne morejo pravilno delovati. To je zadnja faza postopnega odpovedovanja jeter (kronična odpoved jeter ).

Ali obstajajo različne stopnje ciroze?

Da, ciroza se ne pojavi nenadoma. Razvija se postopoma, sčasoma.

• Zgodnja faza (kompenzirana ciroza): V tej fazi je delovanje jeter nekoliko zmanjšano, vendar se telo prilagodi, zato morda ne boste imeli večjih simptomov. Morda se tega sploh ne zavedate.
• Poznejša faza (dekompenzirana ciroza):Ko se poškodba jeter stopnjuje, se delovanje jeter še bolj zmanjšuje. Takrat se začnejo pojavljati jasni simptomi. To je nekoliko resnejše stanje.

Kaj se zgodi z jetri in telesom zaradi ciroze?

To brazgotinsko tkivo v jetrih blokira pretok krvi in ​​kisika skozi jetra. Kaj se potem zgodi?

• Zmanjša se sposobnost jeter za čiščenje krvi, predelavo hranil in filtriranje toksinov .
• Zmanjša se proizvodnja žolča in esencialnih krvnih beljakovin, ki jih proizvajajo jetra.
• To brazgotinsko tkivo lahko stisne krvne žile v jetrih. Še posebej, če so stisnjene pomembne vene, kot je portalna vena, se lahko pojavi stanje, imenovano portalna hipertenzija . To je tudi resna posledica ciroze.

Kako pogosta je ciroza?

Ciroza je relativno pogosta bolezen. Velja za vodilni vzrok hospitalizacije in smrti, zlasti po srednjih letih. To je zato, ker se hitro povečuje. Na primer, v Združenih državah Amerike naj bi imelo cirozo približno 0,25 % odraslih in približno 0,50 % odraslih med 45. in 54. letom starosti. Tega stanja na Šrilanki ne gre podcenjevati. Ciroza je velik zdravstveni problem po vsem svetu.

Kakšni so simptomi ciroze jeter?

Simptomi ciroze so odvisni od resnosti bolezni. V zgodnjih fazah morda sploh ni simptomov. Lahko pa se pojavijo le nekateri nejasni simptomi, podobni drugim boleznim. Simptomi postanejo bolj očitni, ko se delovanje jeter zmanjša. Na primer, obstajajo simptomi, ki se pojavijo, ko žolč ne teče pravilno in se kopiči v drugih delih telesa.

Kateri so prvi simptomi ciroze?

V zgodnjih fazah lahko opazite simptome, kot so:

• Slabost ali izguba apetita .
• Utrujenost , izčrpanost.
• Slabo počutje je splošen občutek slabega počutja.
• Bolečina v zgornjem delu trebuha, zlasti na desni strani.
• Pajkove angiome so krvne žile, ki na koži izgledajo kot pajkova mreža.
• Rdečina dlani (palmarni eritem).

Kakšni so simptomi, ko bolezen napreduje?

Simptome, ki se pojavijo z napredovanjem ciroze, lahko razdelimo v dve kategoriji: simptome, ki jih povzroča zmanjšano delovanje jeter, in simptome, ki jih povzroča portalna hipertenzija.

Simptomi, ki jih povzroča zmanjšano delovanje jeter:

• Porumenelost kože in oči se imenuje zlatenica.
• Srbenje kože (pruritus) (brez jasnega izpuščaja).
• Temen urin in svetlo blato.
• Prebavne težave, zlasti pri uživanju mastne hrane.
• Pojav majhnih rumenih maščobnih oblog na koži ali vekah.
• Nepojasnjena izguba teže in mišična atrofija.
• Vplivi na delovanje možganov (jetrna encefalopatija) – kot so izguba spomina, zmedenost in spremembe razpoloženja.
• Motorične motnje – trzanje, tresenje.
• Nepravilnosti v menstrualnem ciklu pri ženskah.
• Povečanje prsi in krčenje mod pri moških.

Simptomi, ki jih povzroča portalna hipertenzija:

• Napihnjenost trebuha, zadrževanje vode (ascites).
• Otekanje rok, stopal, nog in/ali obraza (edem).
• Enostavna krvavitev in podplutbe (koagulopatija).
• Bruhanje krvi ali izločanje krvi v blatu.
• Zmanjšano izločanje urina (lahko je posledica kronične odpovedi ledvic).
• Težave z dihanjem (lahko so posledica kronične dihalne odpovedi).

Kateri so vzroki za cirozo jeter?

Ciroza je stanje postopnega brazgotinjenja jeter, ki ga povzroča kronično vnetje. Vsaka bolezen, ki povzroča kronično vnetje jeter (kronični hepatitis), lahko povzroči cirozo. Nekateri glavni vzroki so:

• Alkoholno povzročen hepatitis: Poškodba jeter zaradi prekomernega uživanja alkohola v daljšem časovnem obdobju. Čeprav je alkohol najpogostejši vzrok za cirozo, obstaja veliko nealkoholnih vzrokov.
• Nealkoholni steatohepatitis (NASH): Kronična poškodba, ki jo povzroča prekomerna maščoba v jetrih. Povzročajo jo presnovni dejavniki, kot so visoka raven maščob v krvi, visoka raven sladkorja v krvi (kot je sladkorna bolezen) in visok krvni tlak.
• Kronična okužba s hepatitisom C: Hepatitis C je virusna okužba. Za mnoge ljudi postane kronično stanje. Danes ga je mogoče zdraviti z protivirusnimi zdravili. Vendar mnogi ljudje ne vedo, da ga imajo.
• Kronična okužba s hepatitisom B: Hepatitis B je prav tako virusna okužba. Pri majhnem številu ljudi lahko postane kronična. Če je tako, je vseživljenjska. Zdravljenje obstaja, vendar je ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Obstajajo tudi razlogi, zakaj je manj pogosta:

• Avtoimunska žolčna bolezen: Nekatere avtoimunske bolezni lahko povzročijo kronično vnetje jeter. Primeri vključujejo avtoimunski hepatitis, primarni žolčni holangitis in primarni sklerozirajoči holangitis.
• Genetske motnje: Nekatere dedne motnje lahko povzročijo poškodbe jeter zaradi kopičenja toksinov v jetrih. Primeri vključujejo bolezen shranjevanja glikogena, cistično fibrozo in Wilsonovo bolezen.
• Strupeni hepatitis: Dolgotrajna izpostavljenost določenim okoljskim toksinom ali nadaljnja uporaba določenih zdravil (tudi protibolečinskih zdravil brez recepta) lahko poškoduje jetra.
• Bolezni srca in ožilja: Poškodbe jeter lahko povzročijo tudi bolezni, ki povzročajo kopičenje krvi v jetrih (kot je kongestivno srčno popuščanje), ali bolezni, ki preprečujejo, da bi kri dosegla jetra (kot je kronična ishemija).

Kdo je najbolj ogrožen zaradi tega stanja?

Tveganje za razvoj ciroze jeter je lahko večje, če:

• Če ste starejši od 50 let.
• Če imate v preteklosti prekomerno pitje alkohola.
• Če imate kronično virusno okužbo z virusom hepatitisa.
• Če imate metabolni sindrom ( tj. kombinacijo stanj, kot so prekomerna telesna teža, visok krvni tlak, visok krvni sladkor in visok holesterol).

Kakšni so zapleti ciroze?

Ciroza in portalna hipertenzija imata številne stranske učinke.

Pogosti zapleti:

• Občutek slabosti, utrujenosti in duševne megle zaradi kopičenja toksinov v telesu.
• Zmanjšana imunost, počasnejše celjenje ran.
• Otekanje zaradi uhajanja tekočine iz krvnih žil.
• Hormonsko neravnovesje in pomanjkljivosti.
• Prebavne težave, slaba absorpcija hranil in podhranjenost.
• Manjše okvare možganskega delovanja in težave z nadzorom mišic.

Hudi zapleti, ki so lahko smrtno nevarni:

• Gastrointestinalne varice in krvavitve v prebavilih.
• Spontani bakterijski peritonitis.
• Odpoved ledvic (Hepatorenalni sindrom).
• Dihalna odpoved (hepatopulmonalni sindrom).
• Kronična odpoved jeter.
• Rak jeter.

Kako se diagnosticira ciroza jeter?

Zdravnik vas bo najprej fizično pregledal, da bi preveril morebitne znake ciroze. Vprašal vas bo, kdaj so se vaši simptomi začeli in ali so se sčasoma spremenili. Prav tako vas bo vprašal o vaši zdravstveni anamnezi, zdravilih, zeliščih in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete, o vaši prehrani in življenjskem slogu. Iskal bo znake bolezni jeter ali okvare jeter.

Šele nato bodo opravljeni zdravniški testi za potrditev prisotnosti ciroze. Ti lahko vključujejo:

• Krvne preiskave:Preiskave delovanja jeter lahko pokažejo znake bolezni jeter in odpovedi jeter. Z njimi se merijo stvari, kot so jetrni encimi, beljakovine in raven bilirubina. Krvne preiskave lahko pokažejo tudi stvari, kot je zmanjšano strjevanje krvi.
• Slikovni testi: Testi, kot so ultrazvok trebuha, CT ali MRI, lahko pokažejo velikost, obliko in stanje jeter. Poseben slikovni test, imenovan elastografija, lahko izmeri togost ali fibrozo v jetrih.
• Biopsija jeter: To je manjši postopek. Iz jeter se odvzame majhen vzorec tkiva in pregleda v laboratoriju. Ta vzorec se običajno odvzame z votlo iglo. Čeprav ni vedno potrebna, lahko biopsija pomaga potrditi cirozo in morda odkriti vzrok.

Ali je mogoče cirozo jeter obrniti ali pozdraviti?

Vendar pa je mogoče ustaviti ali nadzorovati napredovanje ciroze . Odvisno je od vzroka bolezni, od tega, kako dobro jo je mogoče zdraviti in kako dobro se odzivate na zdravljenje.

Kako zdravniki zdravijo cirozo?

Zdravljenje ciroze vključuje:

• Če je mogoče, nadzorujte vzrok bolezni (zmanjšajte ali ustavite škodo).
• Preproste spremembe v prehrani in življenjskem slogu za zmanjšanje obremenitve jeter.
• Zdravljenje ali presejalni testi za odkrivanje zapletov ciroze.
• Kot zadnja možnost, presaditev jeter .

Zdravljenje vzroka

Nekatere bolezni jeter je mogoče zdraviti z zdravili. Na primer, protivirusna zdravila lahko pozdravijo kronični hepatitis C, kronični hepatitis B pa je mogoče le nadzorovati (ne pozdraviti). Kortikosteroidi in imunosupresivi lahko pomagajo nadzorovati nekatere avtoimunske bolezni.

Če jetra poškoduje alkohol ali drugi toksini, je edino zdravljenje odstranitev teh toksinov iz vašega življenja. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali tudi zdravljenje zaradi motnje uporabe substanc. Če so jetra poškodovana zaradi nealkoholnih vzrokov (kot je NASH), lahko pomaga nadzor nad presnovnimi dejavniki, kot so holesterol, krvni sladkor in prekomerna telesna teža.

Hrana in življenjski slog

Tudi če je vašo bolezen jeter posledica česa drugega, lahko izogibanje alkoholu in drogam, ki škodujejo jetrom, pomaga zaščititi vaša jetra dlje časa. Enako velja za presnovne stresorje. Zdravniki priporočajo, da se vsi s katero koli boleznijo jeter zdravo prehranjujejo in poskušajo vzdrževati zdravo telesno težo. Nekateri ljudje bodo morda morali jemati tudi prehranska dopolnila za odpravljanje prehranskih pomanjkanj.

Zdravljenje zapletov

Ko vam zdravnik diagnosticira cirozo, vas bo preveril tudi za pogoste neželene učinke. Portalna hipertenzija je najpogostejši neželeni učinek. Ima tudi svoje zaplete, od katerih vsak zahteva specifično zdravljenje.

Morda boste potrebovali stvari, kot so:

• Manjši postopek za zapiranje krvaveče vene.
• Transfuzija krvi za obnovitev števila krvnih celic.
• Ledvična dializa.
• Terapija s kisikom.
• Paracenteza in antibiotiki za odstranitev tekočine iz trebuha (ascites).
• Odvajala pomagajo absorbirati in izločiti toksine iz prehrane.

Rak jeter

Hepatocelularni karcinom je še en nevaren zaplet ciroze. Rak na jetrih se ne bo razvil pri vseh ljudeh s cirozo, vendar ima veliko ljudi, ki razvijejo raka na jetrih, cirozo. Če se rak razvije skupaj s cirozo, se lahko predpišejo zdravljenja raka, kot sta obsevanje ali kemoterapija. Zdravnik pa se lahko odloči, da je presaditev jeter najboljša možnost.

Presaditev jeter

Zdravniki priporočajo presaditev jeter, kadar menijo, da se bo vaše zdravje brez presaditve poslabšalo. To se lahko zgodi, če imate aktivno odpoved jeter, raka na jetrih in/ali se ne odzivate na zdravljenje bolezni jeter. Če ste upravičeni do presaditve jeter, boste uvrščeni na nacionalni čakalni seznam.

Ali je mogoče preprečiti cirozo?

Z zgodnjim posegom je pogosto mogoče preprečiti napredovanje bolezni jeter v cirozo . Odvisno je od tega, ali se je zavedate in katere ukrepe lahko sprejmete, da jo preprečite. Ker mnogi ljudje v zgodnjih fazah nimajo simptomov, jo je mogoče odkriti med rutinskim zdravstvenim pregledom. To vam daje priložnost, da naredite pomembne spremembe ali začnete zdravljenje.

Ali si jetra lahko opomorejo po cirozi?

Ko enkrat dobite cirozo, se stanje jeter ne izboljša. Ni pa nujno, da se tudi poslabša . Če imate še vedno simptome (kompenzirana ciroza), lahko takšni ostanejo nekaj časa. Če lahko ustavite ali zmanjšate vnetje, ki povzroča cirozo, bolezen morda ne bo napredovala v dekompenzirano fazo. Vendar boste morali za svoja jetra skrbeti do konca življenja.

Kakšna je pričakovana življenjska doba pri ljudeh s cirozo?

Pričakovana življenjska doba pri cirozi se razlikuje glede na številne dejavnike:

• Resnost bolezni (kompenzirana ali dekompenzirana).
• Zapleti, ki jih imate.
• Preživetje in uspeh zdravljenja.
• Vaše splošno zdravje ali ali imate kakšne druge bolezni.

Zdravniki uporabljajo sisteme točkovanja, kot sta sistem Child-Turcotte-Pugh (CTP) in model za končno fazo jetrne bolezni (MELD) , da ocenijo vaše stanje in določijo vaše mesto na čakalnem seznamu za presaditev jeter.

V zgodnjih fazah »kompenzirane ciroze« je lahko pričakovana življenjska doba več kot 15 let. Ko se razvije portalna hipertenzija, se pričakovana življenjska doba zaradi tveganja za notranje krvavitve skrajša. Povprečna pričakovana življenjska doba pri »dekompenzirani cirozi« je približno sedem let. Ta čas je lahko zaradi hudih, neozdravljivih bolezni in drugih zapletov še krajši. Za nekatere ljudi je lahko krajši od dveh let. Vendar je pomembno vedeti, da ta statistika ni enaka za vse.

Kako naj skrbim zase, medtem ko živim s cirozo jeter?

Te stvari lahko pomagajo podaljšati življenjsko dobo vaših jeter:

• Jejte zdravo, polnovredno hrano in puste beljakovine .
• Čim bolj se izogibajte alkoholu, tobaku in zdravilom, ki jih jemljete brez zdravniškega nasveta .
• Zdravila jemljite le po navodilih zdravnika. O vseh zdravilih, ki jih jemljete, se posvetujte z zdravnikom.
• Ne zamudite načrtovanih zdravniških preiskav in pregledov za zaplete.