සමහර වෙලාවට අපි නානකොට, ඇඳුමක් මාරු කරනකොට අපේ ඇඟේ කලින් නොතිබුණු ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැම ගැටිත්තක්ම භයානක නැති වුණත්, සමහර ඒවා ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක් වෙන 'Soft Tissue Sarcoma' ගැන. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Soft Tissue Sarcoma කියන්නේ?
'Soft Tissue Sarcoma' කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන මෘදු පටක (soft tissues) වල හැදෙන පිළිකාමය ගෙඩි (tumors) වර්ග වලට කියන පොදු නමක්. මේක ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොනවද මේ මෘදු පටක කියන්නේ කියලා. හරිම සරලයි. අපේ ශරීරයේ ඇටකටු සහ අවයව වටේ තියෙන, ඒවාට ආධාරකයක් දෙන හැමදේම වගේ මෘදු පටක තමයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ ගෙයක් නම්, ඇටකටු කියන්නේ ඒ ගෙදර රාමුව. මෘදු පටක කියන්නේ ඒ රාමුව වටේ තියෙන බිත්ති, වයරින්, පයිප්ප වගේ දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට:
- මාංශ පේශි (Muscle)
- මේද පටක (Body fat)
- ලේ නහර (Blood vessels)
- වසා නාල (Lymphatic vessels)
- ස්නායු (Nerves)
- කණ්ඩරා (Tendons)
- ලිගමන්ට් (Ligaments)
මේ මෘදු පටක ඇඟේ හැමතැනම තියෙන නිසා, 'Soft Tissue Sarcoma' එකක් වුණත් ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝවිට මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ අත්, කකුල්, පපුව සහ උදරයේ පිටුපස වගේ තැන්වල. සාමාන්යයෙන් ළමයින්ට වඩා වැඩිහිටියන් අතර තමයි මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
Soft Tissue Sarcoma වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ පිළිකා වර්ග 70කටත් වඩා තියෙනවා. සමහර ඒවට අනු වර්ගත් තියෙනවා. ඒ හැම එකක් ගැනම දැනගන්න අවශ්ය නැහැ, ඒත් ඔයාට අදහසක් ගන්න ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් ගැන අපි බලමු.
| පිළිකා වර්ගයේ නම | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Angiosarcoma | මේක හැදෙන්නේ ලේ නහර සහ වසා නාල ඇතුළත. ටිකක් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් වර්ගයක්. |
| Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) | නමට අනුවම, මේවා හැදෙන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (බඩවැල් ආශ්රිතව). |
| Leiomyosarcoma | සිනිඳු මාංශ පේශි වල (උදා: ගර්භාෂය, බඩවැල් වල බිත්ති) ඇතිවන පිළිකාවක්. බහුලවම උදරයේ ඇතිවෙනවා. |
| Liposarcoma | මේද පටක වල ඇතිවන පිළිකාවක්. බොහෝවිට කකුල්වල හෝ උදරයේ පිටුපස ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Rhabdomyosarcoma | අස්ථි වලට සම්බන්ධ මාංශ පේශි වල ඇතිවන පිළිකාවක්. මේ වර්ගය වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමයි සහ තරුණ අය අතර බහුලයි. |
| Synovial sarcoma | බොහෝවිට හන්දි ආශ්රිතව (උදා: දණහිස) ඇති වුණත්, ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. |
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි ඉතාම සෙමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ. ඒ නිසා මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්:
- ඇඟේ ඕනෑම තැනක අලුතින් ගැටිත්තක් ඇතිවීම හෝ තිබුණු ගැටිත්තක් වේගයෙන් ලොකු වීම.
- ඒ ගැටිත්ත වේදනාකාරී වීම. (මුලින් වේදනාවක් නැතිව තිබිලා පස්සේ වේදනාව එන්න පුළුවන්).
- බඩේ වේදනාව ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා නම්.
- කළු පාටට මලපහ පිටවීම හෝ මලපහ සමඟ ලේ පිටවීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම (Unexplained weight loss).
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම Sarcoma එකක් කියලා බය වෙන්න එපා. හැබැයි ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්නත් එපා. කාලය නාස්ති නොකර ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ වගේ පිළිකා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම මේකට හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් සමහර ජානමය වෙනස්කම් (genetic mutations) නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
පරම්පරාවෙන් එන සමහර රෝගී තත්ත්ව
මේවා ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයන්. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේවා තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක වැදගත්.
- Li Fraumeni syndrome
- Neurofibromatosis type 1 (von Recklinghausen disease)
- Gardner syndrome
- Hereditary retinoblastoma
වෙනත් අවදානම් සාධක
- වෙනත් පිළිකාවකට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම: කලින් ප්රතිකාර ගත්ත ප්රදේශයේ Sarcoma එකක් ඇතිවීමේ ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
- Lymphedema තත්ත්වය: අත් හෝ කකුල් වල වසා නාල අවහිර වීම නිසා ඇතිවන ඉදිමුම දීර්ඝ කාලයක් පැවතීම.
- සමහර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම: උදාහරණයක් ලෙස vinyl chloride, arsenic වැනි දේවල්.
දොස්තර මහත්තුරු මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ගැටිත්තක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ගැටිත්ත පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
1. Imaging Tests (ස්කෑන් පරීක්ෂණ): ගැටිත්තේ ප්රමාණය, පිහිටීම සහ ස්වභාවය බලන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- X-ray
- CT scan
- MRI scan
- PET scan
2. Biopsy (බයොප්සි පරීක්ෂණය): මේක තමයි රෝගය 100%ක් තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම ක්රමය. මෙතනදි කරන්නේ, ගැටිත්තෙන් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේ පරීක්ෂණයෙන් දොස්තරලාට පුළුවන් මේක මොන වර්ගයේ sarcoma එකක්ද, ඒක කොච්චර පැතිරිලාද (stage), සහ ඒක කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න/පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවද (grade) කියලා හරියටම හොයාගන්න. මේ තොරතුරු ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න අත්යවශ්ය වෙනවා.
ප්රතිකාර විදි මොනවද තියෙන්නේ?
මේ සඳහා තියෙන ප්රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් මගින් පිළිකාමය ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. හැබැයි ගෙඩියේ වර්ගය, ප්රමාණය සහ පැතිරීම අනුව, සැත්කමට අමතරව හෝ සැත්කමට පෙර/පසු වෙනත් ප්රතිකාරත් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): සැත්කමට පෙර ගෙඩිය කුඩා කරන්න හෝ සැත්කමෙන් පසුව ඉතිරි වෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ. මේවා පෙති විදිහට හෝ එන්නත් විදිහට ලබා දෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට බලපාන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරලා දෙන ඖෂධ.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, තුවාලය සුව වෙනකල් ඔයා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට කතා කරන්න.
- උණ (සෙල්සියස් අංශක 38.4 ට වඩා වැඩි නම්).
- සැත්කම් කළ තුවාලය හෝ ඒ අවට ප්රදේශය අල්ලනකොට දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- තුවාලයෙන් ඝන, සුදු/ක්රීම් පාටට සැරව වගේ දියරයක් ගැලීම.
- මැහුම් දාපු තැන ඇරුණොත් හෝ පරතරය වැඩි වුණොත්.
- තුවාලය වටේ සම අසාමාන්ය විදිහට රතු වීම හෝ පාට වෙනස් වීම.
ඒ වගේම, ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (side effects) බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා දරුණු නම් ඒ ගැනත් වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න. සමහර වෙලාවට එයාලා ඔයාව palliative care (සහන සත්කාර) වලට යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ප්රතිකාර නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, අපහසුතා අඩු කරලා ඔයාට සහනයක් දෙන්න විශේෂයෙන් පුහුණු වුණු කණ්ඩායමක්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්රශ්නය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙනවා. පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින්, මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන සැත්කමක් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළොත්, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ පිළිකා ආයෙත් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ප්රතිකාර වලින් පස්සේත් දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිගටම පරීක්ෂණ (follow-up) වලට යන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් පළමු අවුරුදු 2-3 තුළ නිතර නිතර පරීක්ෂා කිරීම් කරන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දුර්ලභ රෝගයක් හැදුණාම, තමන් තනිවුණා වගේ හැඟීමක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම බයක් ගැන එයාලත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ රෝගය සහ ප්රතිකාර ගැන ඔයා ne හොඳින් දැනුවත් වෙන තරමට, මේ ගමනට විශ්වාසයෙන් මුහුණ දෙන්න ඔයාට ශක්තිය ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ ඇඟේ අලුතින් හැදෙන, ඉක්මනට ලොකු වෙන, නැත්නම් වේදනාකාරී වෙන ඕනෑම ගැටිත්තක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඒ වගේ ලකුණක් දැක්කොත් බය නොවී, පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. කලින් හඳුනාගන්නා තරමට ප්රතිකාර සාර්ථකයි.
- Soft Tissue Sarcoma කියන්නේ දුර්ලභ පිළිකාවක්. අන්තර්ජාලයේ තියෙන හැමදේම කියවලා බය වෙන්න එපා.
- ඔයාගේ ප්රතිකාර ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහයෝගය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න