ඔයාගෙත් මස්පිඬු එකපාරටම තදවෙනවද? ගැස්සෙනවද? අපි Spasticity ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද, අතක් පයක් හොලවන්න හදනකොට ඒක එකපාරටම ගල් ගැහිලා වගේ තද වෙනවා? එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් මස්පිඬු ගැස්සෙනවා, වේදනාවක් එනවා වගේ? මේක ගොඩක් දෙනෙක් අත්විඳින, ඒත් හරියටම මොකක්ද කියලා දන්නේ නැති තත්ත්වයක්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ Spasticity කියලා. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Spasticity කියන්නේ?

Spasticity කියන්නේ අපේ මස්පිඬුවල චලනයන් පාලනය කරන පද්ධතියේ ඇතිවෙන යම්කිසි අවුලක්. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් අපි අතක් නමනකොට, එක මස්පිඬු කාණ්ඩයක් තද වෙද්දී (සංකෝචනය වෙද්දී), අනිත් පැත්තේ මස්පිඬු කාණ්ඩය ලිහිල් වෙන්න ඕන. මේක හරියට කඹ ඇදිල්ලක් වගේ, එක පැත්තක් අදිද්දී අනිත් පැත්ත ඉඩ දෙන්න ඕන. මේ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරන්නේ අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියෙන්, ඒ කියන්නේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් (කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැන).

යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට හානියක් වුණොත්, අර මස්පිඬු වලට යන සංඥා පද්ධතිය අවුල් වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, අතක් හොලවන්න හදද්දී තද වෙන්න ඕන මස්පිඬුයි, ලිහිල් වෙන්න ඕන මස්පිඬුයි දෙකම එකට තද වෙන එක. මේ නිසා චලනයන් කරන්න අමාරු වෙනවා, මස්පිඬු තද ගතියක් ඇතිවෙනවා, වේදනාව එන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය සමහරුන්ට හරිම සුළුවෙන්, නිකන් මස්පිඬු ටිකක් තද ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් කෙනෙක්ට, අතපය පාලනය කරගන්න බැරි තරමට තද වෙලා, දරුණු වේදනාවක් ගේන තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.

Spasticity ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට යම්කිසි හානියක් සිදුවීම. මේ හානිය වෙන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.

• සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු (Spinal cord injury): හදිසි අනතුරකින් කොන්දට වෙන හානියක්.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS): ස්නායු ආවරණ වලට හානි කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
• මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy): කුඩා කාලයේදීම මොළයට වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• අංශභාගය (Stroke): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා මොළයේ සෛල වලට හානි වීම.
• මොළයට හෝ හිසට සිදුවන අනතුරු (Brain or head injury): හදිසි අනතුරකින් හිසට වෙන බලපෑමක්.
• ඒමියෝට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS): චලනය පාලනය කරන ස්නායු සෛල ක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙන රෝගයක්.
• ඒ වගේම තවත් ජානමය රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් නිසාත් Spasticity ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Spasticity වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම ගොඩක් තියෙන එක. Spasticity සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, වේදනාව අඩු කරලා, ඔයාගේ ජීවිතේ පහසු කරගන්න ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරද්දී එකම කෙනෙක් නෙවෙයි, විවිධ විශේෂඥයින්ගෙන් සමන්විත වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා වැඩ කරන එක තමයි සාර්ථකම ක්‍රමය. මේ කණ්ඩායමට ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist), පුනරුත්ථාපන වෛද්‍යවරයෙක් (Physiatrist), භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist), වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist) වගේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර

මේවා තමයි මුලින්ම යොදාගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මෙතැනදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ තද වෙලා තියෙන මස්පිඬු ඇදෙන ව්‍යායාම (stretching) සහ දුර්වල මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරන එක. ඒ වගේම ඇවිදින්න, හිටගන්න පුහුණු කරනවා.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): මෙතැනදී ඔයාගේ දෛනික වැඩ, ඒ කියන්නේ ඇඳුම් අඳින එක, නාන එක, කෑම උයන එක වගේ දේවල් තනියම කරගන්න පුළුවන් විදිහට අත්වල මස්පිඬු වලට ව්‍යායාම ලබා දෙනවා.
• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): Spasticity නිසා ඔයාගේ මුහුණේ, කටේ, උගුරේ මස්පිඬු වලට බලපෑමක් වෙලා නම්, කතා කරන්න, ගිලින්න තියෙන අපහසුතා මඟහරවා ගන්න මේ චිකිත්සාව උදව් වෙනවා.
• බෙහෙත් වර්ග: මස්පිඬු ලිහිල් කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට (Baclofen), (Tizanidine), (Diazepam) වගේ බෙහෙත්. හැබැයි මේවායින් සමහර වෙලාවට නිදිමත ගතිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කරන විදිහටම විතරක් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.

බොටොක්ස් (Botox) එන්නත් ප්‍රතිකාරය

ඔව්, ඔයා අහලා තියෙන (Botox®)ම තමයි. මේක රූපලාවණ්‍යයට විතරක් නෙවෙයි, Spasticity වලටත් ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. මෙහිදී කරන්නේ, තද වෙලා තියෙන මස්පිඬු වලටම කෙලින්ම මේ එන්නත විදින එක. එතකොට ඒ මස්පිඬු ටික ලිහිල් වෙනවා. මේකේ බලපෑම මාස 3ක් විතර තියෙනවා.

ශල්‍යකර්ම (සැත්කම්)

මේවාට යොමු වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් රෝගී තත්ත්වය ටිකක් දරුණු අවස්ථාවලදී.

• ITB Therapy: මෙහිදී කරන්නේ බඩේ සමට යටින් පොඩි පොම්පයක් ශල්‍යකර්මයකින් සවි කරලා, ඒකෙන් (Baclofen) කියන බෙහෙත කෙලින්ම කොන්දේ ස්නායු තියෙන තරලයට නියමිත මාත්‍රාවකින් නිකුත් කරන එක. කටින් බොනවට වඩා අතුරු ආබාධ අඩුයි.
• Selective Dorsal Rhizotomy (SDR): මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. මෙහිදී කොන්දේ තියෙන ස්නායු මුල් වලින්, ගැටලුවට හේතු වෙන ස්නායු මුල් විතරක් තෝරලා කපා හරිනවා. මේකෙන් කකුල් වල තියෙන දරුණු තද ගතිය අඩු කරන්න පුළුවන්.
• විකලාංග ශල්‍යකර්ම (Orthopaedic surgery): Spasticity නිසා කාලයක් තිස්සේ ඇද වෙලා, ගල් වෙලා තියෙන සන්ධි සහ කණ්ඩරා (tendons) යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කරන සැත්කම්.

කවදාද අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

මේක හරිම වැදගත්.

ඔයාට මීට කලින් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව, එකපාරටම මේ වගේ මස්පිඬු තදවෙන, ගැස්සෙන ගතියක් ආවොත්, ඒක මොළේට හෝ කොන්දට වෙච්ච හානියක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

දැනටමත් ඔයාට Spasticity තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, පහත දේවල් වෙනවා නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න:

• තද ගතිය සහ ගැස්සෙන ගතිය දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්.
• වේදනාව වැඩි වෙලා නම්.
• දෛනික වැඩ කරගන්න තියෙන අපහසුව වැඩි වෙලා නම්.