ඔයාටත් දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් එක්ක ඇස් පෙනීමත් ටිකක් වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට කන් ඇතුළෙන් නාදයක් ඇහෙනවා වගේ, ඇස් දෙකට දෙකක් පේනවා වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය ඉරුවාරදය (migraine) කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නෙ අපේ ඔළුව ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන විශේෂ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනට, හරියට තේරුම් අරගෙන, වෙලාවට ප්රතිකාර කළොත් හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ ගොඩක් අය හරියට නොදන්න, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන මේ රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ නේද? අපි මේක වචනෙන් වචනෙට කඩලා තේරුම් ගමු.
- Idiopathic (ඉඩියෝපැතික්): මේකෙ තේරුම තමයි "හේතුවක් හරියටම දන්නේ නෑ" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ ලෙඩේ හැදෙන්න බලපාන නිශ්චිතම හේතුව වෛද්යවරු තාමත් හොයාගෙන යනවා.
- Intracranial (ඉන්ට්රාක්රේනියල්): මේකෙ තේරුම "හිස් කබල ඇතුළත" කියන එක.
- Hypertension (හයිපර්ටෙන්ෂන්): මේකෙ තේරුම "අධික පීඩනය" කියන එක.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) කියන්නේ, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඔළුව ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ අපේ මොළය නිකන්ම හිස් කබල ඇතුළේ තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක වටේට ආරක්ෂාවට විශේෂ දියරයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) කියලා. මේ CSF තරලය තමයි අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි එකපාරට වදින එකෙන්, ගැටෙන එකෙන් එහෙම ආරක්ෂා කරන්නේ. මේ CSF තරලය නිතරම අපේ ශරීරය ඇතුළේ නිෂ්පාදනය වෙනවා, ඒ වගේම නැවත ශරීරයට අවශෝෂණයත් වෙනවා. හරියට ටැංකියකට වතුර පිරෙනවා වගේම, අනිත් පැත්තෙන් වතුර බහිනවා වගේ.
IIH තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ CSF තරලය වැඩිපුර නිෂ්පාදනය වීමක් හෝ නැවත ශරීරයට හරියට අවශෝෂණය නොවීමක් සිද්ධ වෙන එක. එතකොට වෙන්නේ, හිස් කබල ඇතුළේ මේ දියරය එකතු වෙලා පීඩනය ටික ටික වැඩිවෙන එක. මේ වැඩිවෙන පීඩනය අපේ මොළයට වගේම, අපේ ඇස් පෙනීමට උදව් කරන දෘෂ්ටික ස්නායුවට (optic nerve) පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට ඉස්සර `pseudotumor cerebri` කියලත් කිව්වා. ඒකෙ තේරුම "ව්යාජ මොළයේ ගෙඩියක්" කියන එක. එහෙම කියන්න හේතුව තමයි, මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොළේ ගෙඩියක ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමාන වීම. ඒත් මතක තියාගන්න, IIH කියන්නේ කිසිම විදිහක පිළිකාවක්වත්, මොළේ ගෙඩියක්වත් නෙවෙයි.
IIH තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට විවිධ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රධානම සහ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේ. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න වගුවක් විදියට බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒක දැනෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| දරුණු හිසරදය | මේක තමයි බහුලම ලක්ෂණය. සාමාන්ය ඔළුවෙ කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි. හදිසියේ පටන් ගන්න, දරාගන්න අමාරු, ඔළුව පිටිපස්සෙන් පටන් අරගෙන බෙල්ලටත් එන කැක්කුමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට උදේට නැගිටිනකොට මේ කැක්කුම වැඩියි. |
| ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම් | ඇස් බොඳ වෙලා පේන එක, එකපාරටම තත්පර කීපයකට ඇස් පේන්නේ නැතුව යන එක, දෙක දෙක පේන එක (double vision), නැත්නම් ඇස් දෙපැත්තෙන් පේන පරාසය (peripheral vision) අඩුවෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි භයානකම ලක්ෂණය. |
| කන් වල ශබ්ද ඇසීම (Tinnitus) | හරියට හදවත ගැහෙන රිද්මයට කන් ඇතුළෙන් "හුස් හුස්" ගාන සද්දයක් වගේ නාදයක් ඇහෙනවා. මේක සමහරුන්ට ගොඩක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. |
| වමනය සහ ඔක්කාරය | සමහර අයට හිසරදයත් එක්කම ඔක්කාරයට එන ගතිය සහ වමනය යෑම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| බෙල්ල, උරහිස් වේදනාව | හිසරදයට අමතරව බෙල්ලේ සහ උරහිස් වල තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| මහන්සිය | විශේෂ හේතුවක් නැතුව නිතරම මහන්සි ගතියක් සහ නිදිමත ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලත් දකින්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්යවරු විශ්වාස කරනවා CSF තරලය ගමන් කරන මාර්ගවල යම් අවහිරතාවයක් හෝ මොළයේ තියෙන ලොකු ශිරා (venous sinuses) සිහින් වීමක් නිසා මේ පීඩනය වැඩිවෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
- කාන්තාවන්: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ (අවුරුදු 20-45 අතර) ඉන්න කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ බර වැඩි අය: උසට සරිලන බරට වඩා වැඩිපුර බර තියෙන අයට, ඒ කියන්නේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) 30ට වඩා වැඩි අයට IIH හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. පර්යේෂකයන් කියන්නේ උදරයේ සහ පපුවේ තියෙන වැඩිපුර මේදය නිසා මොළයෙන් රුධිරය පහළට ගලා ඒම අපහසු වෙලා, මොළය ඇතුළේ තරල එකතු වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
- පරම්පරාව: සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ මේක පවුලේ කාටහරි තිබුණොත්, අනිත් අයටත් හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලයි. ඒත් මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා.
මේක බරපතලද? සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේක අහනකොට ඔයාට බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්තටම IIH කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ මේකෙන් කෙනෙක් මිය යන්නේ නෑ.
නමුත්, මේකෙ තියෙන ප්රධානම සහ බරපතලම සංකූලතාවය තමයි ඇස් පෙනීම ස්ථිරවම නැතිවී යෑම. මොකද ඔළුව ඇතුළේ වැඩිවෙන පීඩනය කෙළින්ම බලපාන්නේ අපේ දෘෂ්ටික ස්නායුවට (optic nerve). මේ ස්නායුවට දිගුකාලීනව හානි වුණොත්, ඒක ආපහු හදන්න බෑ. ඒ නිසා ඇස් පෙනීම ස්ථිරවම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, ඔයාට දරුණු හිසරදයක් එක්ක ඇස් පෙනීමේ පොඩි හරි වෙනසක් (බොඳවීම, තත්පරේකට කළුවර වීම, දෙක පේන එක) දැනුනොත්, ඒක පොඩ්ඩක්වත් සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කියලා. වෙලාවට ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් මේ දරුණු සංකූලතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න (rule out) පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි.
- ඇස් පරීක්ෂාව (Eye exam): අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් ලවා ඔයාගේ ඇස් හොඳින් පරීක්ෂා කරවයි. විශේෂයෙන්ම දෘෂ්ටික ස්නායුව ඉදිමිලාද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ දෘෂ්ටි පරාසයේ කළු ලප (blind spots) තියෙනවද කියලා බලන්න `visual field test` එකක් කරයි.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain scans): මොළේ ගෙඩියක් වගේ වෙනත් බරපතල හේතුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකක් කරන්න කියයි.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂාව (Spinal tap / Lumbar puncture): මේ නම ඇහුවම සමහරු බය වෙනවා. ඒත් මේක රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කරන්නේ, කොන්දේ පහළ කොටසට කුඩා ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා, අර අපි කතා කරපු CSF තරලයෙන් ටිකක් එළියට අරගෙන ඒකේ පීඩනය මැන බලන එක. IIH තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ පීඩනය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා, වෙනත් කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නම් සහ CSF පීඩනයත් වැඩිනම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට IIH තියෙනවා කියලා තහවුරු කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
IIH ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි මොළය ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරන එක. අනික තමයි, ඇස් පෙනීම නැතිවෙන එක වළක්වා ගන්න එක. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව, දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර ක්රම එකක් හෝ කීපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඖෂධ (Medications)
බොහෝ වෙලාවට මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඖෂධ ප්රතිකාර වලින්.
- CSF නිෂ්පාදනය අඩු කරන ඖෂධ: ශරීරයෙන් CSF තරලය නිපදවන එක අඩු කරන්න ඇසිටසොලමයිඩ් (Acetazolamide) හෝ ටොපිරමේට් (topiramate) වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- දියර පිටකරන ඖෂධ (Diuretics): ශරීරයේ අනවශ්ය දියර ප්රමාණය මුත්රා එක්ක පිටකරලා පීඩනය අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- වේදනා නාශක: හිසරදය පාලනය කරන්න සාමාන්ය වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, හෝ උපත් පාලන පෙති ගන්නවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද සමහර ඖෂධ ඒ අවස්ථා වලට සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම (Surgery)
ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් පෙනීමට දැඩි බලපෑමක් තියෙන දරුණු අවස්ථා වලදී ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ෂන්ට් (Shunt) දැමීම: මේකෙදි කරන්නේ, මොළය ඇතුළේ එකතුවෙන වැඩිපුර CSF තරලය, සිහින් බටයක් හරහා උදර කුහරය වගේ වෙනත් තැනකට ගලාගෙන යන්න සලස්වන එක.
- ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම: මොළයේ තියෙන ශිරාවක් (venous sinus) සිහින් වෙලා නම්, ඒක ඇතුළට දැල් වගේ කුඩා බටයක් (stent) දාලා ඒක පළල් කරනවා. එතකොට රුධිර ගමනාගමනය පහසු වෙලා පීඩනය අඩුවෙනවා.
- දෘෂ්ටික ස්නායු කොපු විවෘත කිරීම (Optic nerve sheath fenestration): මේක ඇස සම්බන්ධ ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි දෘෂ්ටික ස්නායුව වටේ තියෙන ආවරණයට කුඩා සිදුරු කීපයක් යොදලා, එතන එකතුවෙලා තියෙන CSF තරලයට බහින්න ඉඩ සලස්වනවා.
බර කළමනාකරණය (Weight Management)
මේක ප්රතිකාරයක් වගේම, රෝගය නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්න තියෙන අතිශයින්ම වැදගත් පියවරක්. ඔයාගේ BMI අගය 30ට වඩා වැඩිනම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බර අඩු කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙයි. ශරීරයේ බරෙන් 5% - 10% වගේ ප්රමාණයක් අඩු කරගත්තත්, IIH රෝග ලක්ෂණ වලට විශාල සහනයක් ලැබෙන බව පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේකට පෝෂණවේදියෙක්ගේ සහය ලබාගන්න එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඉදිරියට මොකද වෙන්නේ? මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
වෙලාවට රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත්, IIH තියෙන ගොඩක් අයට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. මේකට සුවයක් (cure) නැතත්, හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් (manageable) තත්ත්වයක්.
ඒ කියන්නේ ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගිහින්, ආයෙත් කාලෙකින් මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම ඒ විදිහටම අනුගමනය කරන එක, විශේෂයෙන්ම බර පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට IIH තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව සහ අක්ෂි වෛද්යවරයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක (follow-up) නම් කවදාවත් අතපසු කරන්න එපා. ඒක ඔයාගේ ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න අත්යවශ්ය දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) කියන්නේ මොළේ ගෙඩියක් නෙවෙයි. ඒක කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන තත්ත්වයක්.
- දරාගන්න බැරි හිසරදයත් එක්ක ඇස් පෙනීමේ යම් හෝ වෙනසක් (බොඳවීම, කළුවර වීම) ඇතිවෙනවා නම්, ඒක ප්රධානම අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක්.
- මෙම තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ශරීරයේ බර වැඩි, දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ ඉන්න කාන්තාවන් අතරයි.
- මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් දරුණුම සංකූලතාවය තමයි ස්ථිරවම ඇස් පෙනීම නැතිවීම. ඒ නිසා වෙලාවට ප්රතිකාර ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- ප්රතිකාර විදිහට ඖෂධ, සමහර වෙලාවට ශල්යකර්ම, සහ දිගුකාලීන පාලනයට බර අඩු කරගැනීම අත්යවශ්ය වෙනවා.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න