ඔයාත් කොච්චර බෙහෙත් බීලත්, විවිධ ප්රතිකාර කරලත් අඩු වෙන්නෙ නැති දරුණු, නොනවතින වේදනාවකින් දුක් විඳිනවද? විශේෂයෙන්ම කොන්දේ, කකුල්වල, අත්වල ඇතිවෙන මේ වගේ වේදනාවන් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොයිතරම් අමාරුද කියලා අපි දන්නවා. ඉතින් මේ වගේ තදබල වේදනාවන් පාලනය කරන්න තියෙන විශේෂ වෛද්ය උපකරණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජකය කියන්නේ?
කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජකය, එහෙමත් නැත්නම් Spinal Cord Stimulator කියන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තැන්පත් කරන්න පුළුවන් පුංචි වෛද්ය උපකරණයක්. මේක පාවිච්චි කරන්නේ දිගුකාලීනව පවතින දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න. සමහර වෙලාවට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන් ප්රබල වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදිහට ඔපියොයිඩ්ස් (Opioids) වගේ බෙහෙත් වර්ග වලට හොඳ විකල්පයක් විදිහටත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
මේ උපකරණයෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ කොහොමද?
මේක වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න නම්, වේදනාව සහ අපේ ස්නායු පද්ධතිය ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන්න ඕන.
වේදනාව කියන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්යයෙන් වේදනාව කියන්නේ අපේ ආරක්ෂාවට තියෙන දෙයක්. ඔයාට තුවාලයක් වුණාම, හරි මොකක් හරි කරදරයක් වෙන්න යනකොට හරි ඒක අපිට දැනුම් දෙනවා. ඒ වගේම, ගොඩක් ලෙඩ රෝග වල ප්රධාන ලක්ෂණයක් තමයි වේදනාව.
හැබැයි, හැම වෙලේම වේදනාව අපිට ආරක්ෂාවක් දෙන්නෙ නෑ. සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් කවදාවත් අඩු වෙන්නෙ නැති දිගටම තියෙන වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේකට අපි නිදන්ගත වේදනාව (Chronic Pain) කියලා කියනවා. මේ වගේ වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට නිදාගන්න, වැඩක් පලක් කරගන්න එක පවා අමාරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේක මානසිකවත් ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්.
ස්නායු පද්ධතියේ කාර්යය
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ ඔයාගේ මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන දුරකථන රැහැන් ජාලයක් වගේ දෙයක් කියලා. මේකෙන් තමයි මොළයයි, ශරීරයේ අනිත් කොටසුයි අතරේ තොරතුරු එහාට මෙහාට ගෙනියන්නේ. වේදනාව කියන්නේ, හරියට මේ දුරකථන මාර්ගයෙන් මොළයට එන "කෝල්" එකක් වගේ.
කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජනය (Neuromodulation) කියන මේ ක්රමයේදී වෙන්නේ, ඉතාම සියුම් විද්යුලි ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සමහර ස්නායු තන්තු උත්තේජනය කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, අර වේදනා "කෝල්" එක එන දුරකථන මාර්ගයටම තව "කෝල්" එකක් දීලා ලයින් එක බිසී කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. එතකොට අර වේදනාව කියන සංඥාවට මොළයට යන්න තියෙන පාර අවහිර වෙනවා. මේ විදිහට තමයි වේදනාව දැනෙන එක අඩු වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය වැඩිපුරම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, උදාහරණයක් විදිහට බෙහෙත් පෙති, එන්නත්, භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් වලින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලැබුණේ නැති වුණාමයි. වැඩිහිටියන් අතරේ මේ තත්ත්වයන් සුලබ වුණත්, සමහර වෙලාවට තරුණ දරුවන්ටත් මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
පහළ වගුවේ දැක්වෙන්නේ මේ උපකරණයෙන් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| කොන්දේ වේදනාව | වෙනත් ක්රම වලින් සුව නොවූ නිදන්ගත කොන්දේ වේදනාවන්. |
| කොන්දේ සැත්කමකින් පසු ඇතිවන වේදනාව | විශේෂයෙන් ලැමිනෙක්ටමි (laminectomy) වැනි සැත්කමකින් පසුවත් පවතින වේදනාව. (Persistent Spinal Pain Syndrome - PSPS) |
| දියවැඩියාව ආශ්රිත ස්නායු ආබාධ | දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන වේදනාව (Diabetic Neuropathy). |
| ස්නායු ආශ්රිත වේදනාවන් (Neuropathic Pain) | ස්නායු පද්ධතියේම ඇතිවන දෝෂයක් නිසා හටගන්නා වේදනාවන්. |
| Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) | තුවාලයකින් පසුව අතක හෝ කකුලක ඇතිවන අධික, දිගුකාලීන වේදනාව. |
මීට අමතරව, පපුවේ වේදනාව (angina), කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන අනතුරු, සහ හර්පීස් සෝස්ටර් (shingles) වලින් පසුව ඇතිවන ස්නායු වේදනාවන් වැනි තවත් තත්ත්වයන් සඳහාත් මේ ක්රමය ප්රයෝජනවත් වෙයිද කියලා පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක පළමු පෙළේ ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණාම තමයි මේ ගැන හිතන්නේ. සැත්කමට කලින් ඔයා ඒ සඳහා සුදුසුද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
ඒ වගේම, ඔයාට විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කිහිප දෙනෙක්ම හමුවෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
- ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist): ඔයාගේ වේදනාවට හේතුවන රෝග තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න.
- වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pain Management Specialist): අනිත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් පලක් වුණේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Neurosurgeon): මේ උපකරණය තැන්පත් කරන සැත්කම සිදුකරන්නේ එතුමා තමයි.
- මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist/Psychologist): නිදන්ගත වේදනාව නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මානසික සෞඛ්යය ගැනත් අවධානය යොමු කිරීම වැදගත්.
- නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist): සැත්කම කරන්නේ නිර්වින්දනය කරලා නිසා, ඒ ගැන කතා කරගන්න.
මේ හැමදේම හරි ගියාට පස්සේ, සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි. ඒ අතරේ ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක, සැත්කමට පෙර නිරාහාරව සිටීම වගේ දේවල් තියෙනවා.
සැත්කම අතරතුර මොකක්ද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් අදියර දෙකකින් සිද්ධ වෙන්නේ. පළවෙනි එක "අත්හදා බැලීමේ" (trial) ක්රියාවලියක්. ඒක සාර්ථක වුණොත් තමයි දෙවෙනි අදියරේදී ස්ථිරවම උපකරණය (pulse generator/battery) ඇඟ ඇතුළේ තැන්පත් කරන්නේ.
සරලවම, මේ උපකරණයට කොටස් දෙකක් තියෙනවා: කොඳු ඇට පෙළ ආසන්නයේ තියන ඉලෙක්ට්රෝඩ (leads) සහ විද්යුලි ස්පන්දන ජනනය කරන බැටරියක් (pulse generator). මේ දෙක හම යටින් දිවෙන වයර් එකකින් සම්බන්ධ වෙනවා.
1. අත්හදා බැලීමේ ක්රියාවලිය (Trial Procedure)
මේකෙදි ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන විදිහට නිර්වින්දනය කරනවා. ඊට පස්සේ X-ray වගේ තාක්ෂණයක් (fluoroscopy) පාවිච්චි කරලා, ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් හම හරහා තාවකාලික ඉලෙක්ට්රෝඩ කොඳු ඇට පෙළේ නිවැරදි ස්ථානයේ (epidural space) තැන්පත් කරනවා. ඉලෙක්ට්රෝඩයේ අනෙක් කෙළවර හමෙන් එළියට අරගෙන, පිටතින් තියෙන තාවකාලික බැටරියකට සම්බන්ධ කරනවා.
මේ අත්හදා බැලීම දවස් කිහිපයක් හෝ සතියක් දෙකක් විතර තියෙනවා. මේ කාලය තුළ ඔයාගේ වේදනාව 50% කට වඩා අඩු වෙනවා නම්, අත්හදා බැලීම සාර්ථකයි කියලා සලකනවා. එහෙම වුණොත්, ඊළඟට ස්ථිර උපකරණය තැන්පත් කරන සැත්කම කරනවා.
2. ස්ථිරව උපකරණය තැන්පත් කිරීම (Implantation Surgery)
මේ සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය කරලා. මෙහිදී, අර අත්හදා බැලීමේදී තිබුණු තැනම ස්ථිර ඉලෙක්ට්රෝඩ තැන්පත් කරනවා. ඊට පස්සේ, හම යටින් පුංචි ඉඩක් හදලා බැටරිය (pulse generator) තැන්පත් කරනවා. මේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් තැන්පත් කරන්නේ ඔයාට ලේසියෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන් තැනක, උදාහරණයක් විදිහට උදරයේ පැත්තක හෝ තට්ටම් ප්රදේශයේ.
සමහර බැටරි රිමෝට් එකකින් on/off කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා charge කරන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks/Complications) |
|---|---|
| වෙනත් ක්රම වලින් සුව නොවූ වේදනාවට ප්රතිකාර කළ හැකි වීම. | ආසාදන අවදානම: උපකරණය වටා ආසාදනයක් ඇති වුවහොත්, එය ඉවත් කිරීමට නැවත සැත්කමක් කිරීමට සිදුවිය හැකිය. |
| වේදනා නාශක මත යැපීම අඩු කළ හැකි වීම. | ඉලෙක්ට්රෝඩ verrical ස්ථානයෙන් ඉවත් වීම: ශරීරය චලනය වීමේදී ඉලෙක්ට්රෝඩ verrical තිබූ තැනින් verrical චලනය වීමට ඉඩ ඇත. |
| ස්ථිර සැත්කමට පෙර අත්හදා බැලීමක් කළ හැකි වීම. | උපකරණයේ දෝෂ: ඉලෙක්ට්රෝඩ කැඩී යාම හෝ බැටරිය ක්රියා විරහිත වීම සිදුවිය හැක. බැටරි වසර කිහිපයකට වරක් මාරු කිරීමට සිදුවේ. |
| බොහෝ වර්ගයේ ස්නායු වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කළ හැකි වීම. | වේදනාව නැවත ඇතිවීම: කාලයත් සමඟ වේදනාව පාලනය කිරීමේ හැකියාව අඩු විය හැක. |
හදිසියේ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට follow-up දින ලබාදේවි. ඒ දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඒත්, පහත සඳහන් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම රෝහල වෙත හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න ඕන.
- හිටගෙන හෝ වාඩිවී සිටින විට නොනවතින හිසරදයක් ඇතිවී, හාන්සි වූ විට එය නැතිවී යාම: මෙය මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid (CSF) leak) කාන්දු වීමේ ලක්ෂණයක් විය හැක.
- සැත්කම් කළ ස්ථානවල ආසාදන ලක්ෂණ: තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව, හෝ දුගඳ සහිත දියරයක් ගැලීම.
- හදිසියේම ශරීරයේ පහළ කොටසේ හිරිවැටීමක්, දැනීමක් නැතිවීමක් හෝ මාංශ පේශී දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම: මෙය ඉලෙක්ට්රෝඩ ස්ථානයෙන් verrical චලනය වී කොඳු ඇට පෙළට හානි වීමේ ලක්ෂණයක් විය හැක.
- සෙප්සිස් (sepsis) රෝග ලක්ෂණ: අධික උණ, වෙව්ලීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සහ සිහි විකල් වීම. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි තත්ත්වයකි.
සාමාන්යයෙන්, ස්ථිර උපකරණය තැන්පත් කළ පසු සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබා, සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට හුරු වීමට සති 4-6 ක් පමණ ගතවිය හැක. මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීම, තදින් නැවීම වැනි දේවලින් වළකින ලෙස ඔබේ වෛද්යවරයා උපදෙස් දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජකය (Spinal Cord Stimulator) කියන්නේ, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ නිදන්ගත වේදනාවන් සඳහා භාවිතා කරන නවීන තාක්ෂණික ක්රමයක්.
- මෙමගින් සිදුවන්නේ සියුම් විද්යුලි ධාරාවක් මගින් වේදනා සංඥා මොළයට ගමන් කිරීම අවහිර කිරීමයි.
- ස්ථිරව උපකරණය තැන්පත් කිරීමට පෙර, එය ඔබට ගැලපෙනවාදැයි බැලීමට තාවකාලික අත්හදා බැලීමක් සිදු කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාර ක්රමයේ වාසි මෙන්ම අවදානම්ද පවතින නිසා, ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න