අපේ රටේ බොහෝ දෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදාහරි කොන්දේ කැක්කුමක් හැදිලා ඇති. ඇත්තටම කිව්වොත්, දස දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙක්ටම මේ අත්දැකීම තියෙනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව ටික දවසකින්, සතියකින් දෙකකින් අඩු වෙලා යනවා. ඒත් ඔයාගේ කොන්දේ කැක්කුම සති ගණන්, මාස ගණන් තිස්සේ අඩු වෙන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්, "අනේ මටත් ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
කොන්දෙ කැක්කුමට මේ 'ඩිස්ක්' (Disk) සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
කොන්දේ කැක්කුමට හේතු නම් ගොඩක් තියෙනවා. හැබැයි නිතරම දකින ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි අපේ කොන්දේ ඇට (කශේරුකා) අතර තියෙන රබර් වගේ 'ඩිස්ක්' වල ඇතිවෙන ගැටලු. හිතන්නකෝ, මේ ඩිස්ක් කියන්නේ හරියට වාහනයක තියෙන 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්ස්' (shock absorbers) වගේ. ඒවා තමයි අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, බරක් උස්සනකොට කොන්දට එන පීඩනය උරාගෙන කොන්දේ ඇට ආරක්ෂා කරන්නේ.
ඉතින්, මේ ඩිස්ක් එකට ප්‍රශ්න කීපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ ඩිස්ක් එකේ තියෙන්නේ උඩින් ශක්තිමත් ආවරණයක් සහ ඇතුළෙන් ජෙලි වගේ මෘදු කොටසක්. සමහර වෙලාවට මේ උඩ ආවරණයේ පොඩි පැලීමක් ඇති වුණොත්, අර ජෙලි වගේ කොටස එළියට ඇවිත් ළඟින්ම යන ස්නායුවක (nerve) වදින්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි "ඩිස්ක් එක එළියට පැන්නා" නැත්නම් "slipped disk" කියලා කියන්නේ. වෛද්‍යවරුන් මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) කියලයි.
මේ විදිහට එළියට පනින ඩිස්ක් එක ඔයාගේ සයටික් ස්නායුවේ (Sciatic Nerve) තද වුණො-ත්, කොන්දෙන් පටන් අරන්, තට්ටම දිගේ කකුල පල්ලෙහාටම යන දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේක තමයි ගොඩක් අය 'රීරි යකාගේ අමාරුව' කියලත් කියන්නේ.
ඊට අමතරව, වයසත් එක්ක මේ ඩිස්ක් ගෙවිලා යන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ ඩිස්ක් එක ගෙවිලා (Degenerated) කියලා. එතකොට ඒවාට කලින් වගේ කොන්දට හොඳ සපෝර්ට් එකක් දෙන්න බැරි වෙනවා.
හැම කොන්දේ අමාරුවකටම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවද?
නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ! මේක තමයි ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. ඩිස්ක් එක එළියට පැනීමක් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් නැතුවම හොඳ කරගන්න පුළුවන්.
"ඩිස්ක් එක එළියට පැන්න රෝගීන්ගෙන් 80%ත් 85%ත් අතර ප්‍රමාණයක් කාලයත් එක්ක සැත්කමක් නැතුවම සුව වෙනවා" කියලා ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් පවා කියනවා.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයි.
- ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory drugs): වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): කොන්ද වටේ තියෙන මාංශපේශි ශක්තිමත් කරන, කොන්දට හරි විදිහට සලකන හැටි කියලා දෙන ව්‍යායාම.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): ස්නායුව තද වෙලා තියෙන තැනට දෙන එන්නතක්. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
- විවේකය සහ ඉවසීම: ටිකක් විවේක ගන්න එකත්, ප්‍රතිකාර වලට සුව වෙන්න කාලයක් දෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
එහෙනම් සැත්කමක් ගැන හිතන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයා දැන් සති 6ක් 12ක් විතර තිස්සේ අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව) අරගෙනත් වේදනාව අඩු වුණේම නැත්නම්, එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ.
හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී නම් ටිකක් ඉක්මනට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඔයාට තියෙන වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්.
- කොන්දේ මාංශපේශි කොච්චර දුර්වල වෙලාද කියනවා නම් ඔයාට හරියට ඇවිදගන්නවත් බැරි නම්.
- වැදගත්ම දේ: ඩිස්ක් එක ස්නායුවක් තද කිරීම නිසා ඔයාට මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ කොන්දේ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න X-ray, MRI ස්කෑන් (MRI Scan) හෝ CT ස්කෑන් (CT Scan) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි.
මොනවද මේ කොන්දේ ඩිස්ක් වලට කරන සැත්කම් වර්ග?
ඩිස්ක් එකක ගැටලුවක් හරිගස්සන්න එක ක්‍රමයකට වඩා තියෙනවා. ඔයාට කරන සැත්කම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඩිස්ක් එකට වෙලා තියෙන හානිය අනුවයි. අපි බලමු ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද කියලා.
| ගැටලුව (The Problem) | කරන සැත්කම සහ එහි ක්‍රමය (The Surgery and its Method) |
|---|---|
| ඩිස්ක් එක එළියට පැනීම (Herniated/Slipped Disk) |
මේකට කරන සැත්කමට කියන්නේ මයික්‍රොඩිස්කෙක්ටමි (Microdiscectomy) කියලයි. මෙතනදී කරන්නේ ස්නායුව තද කරන ඩිස්ක් කෑල්ල විතරක් අයින් කරන එක. සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය: අඟලක විතර පොඩි කැපුමක් දාලා, මාංශපේශි එක පැත්තකට කරලා, ස්නායුව තද කරන ඩිස්ක් කොටස අයින් කරනවා. නවීන ක්‍රමය (Minimally Invasive): ගොඩක් පොඩි කැපුමක් දාලා, මාංශපේශි කපන්නේ නැතුව විශේෂ උපකරණ (dilators) දාලා ඒ අතරින් ගිහින් ඩිස්ක් කෑල්ල අයින් කරනවා. මේකෙදි සුව වීම ඉක්මන්. |
| ඩිස්ක් ගෙවීම සහ කොන්දේ ආතරයිටිස් (Degenerated Disk & Arthritis) |
වයසත් එක්ක ඩිස්ක් ගෙවිලා, කොන්දේ සන්ධිවල ආතරයිටිස් හැදුනම කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු යන මාර්ග පටු වෙනවා. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ ස්ටෙනෝසිස් (Stenosis) කියලා. කරන දේ: සැත්කමෙන් කරන්නේ අමතරව හැදුණු ඇටකටු ඉවත් කරලා, ස්නායු යන මාර්ගය පළල් කරන එකයි. සමහර වෙලාවට කොන්ද ස්ථාවර කරන්න කශේරුකා අතර ස්පේසර්ස් (spacers) දානවා, නැත්නම් කශේරුකා කීපයක් එකට සවි කරනවා. මේකට කියන්නේ ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion) කියලයි. |
ඩිස්ක් මාරු කිරීම (Disk Replacement) ගැනත් වචනයක්...
ඩිස්ක් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන සැත්කමකුත් තියෙනවා. හැබැයි මේක දැන් ඉස්සර තරම් ජනප්‍රිය නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි ඒක කොයිතරම් සාර්ථකද කියන එක ගැන තාම ප්‍රශ්න තියෙන නිසා සමහර රක්ෂණ සමාගම් පවා ඒකට ගෙවන්නේ නැහැ. මේක ගොඩක් වෙලාවට ගැලපෙන්නේ තරුණ වයසකදී (අවුරුදු 20-30 වගේ) ඩිස්ක් එකේ ප්‍රශ්නයක් ආවොත් විතරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
මයික්‍රොඩිස්කෙක්ටමි (Microdiscectomy) සැත්කමක් කළොත් ඔයාට බොහෝවිට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒත් ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion) වගේ සැත්කමක් කළොත් දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
සෑම සැත්කමකම පොඩි අවදානමක් තියෙනවා, ඒත් මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිත සැත්කම්. සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන පටලයට පොඩි හානියක් වෙලා තරලයක් කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔළුවේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි, පහසුවෙන්ම ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම් ගොඩක් සාර්ථකයි. "සැත්කමක් කළ රෝගීන්ගෙන් 98%කටම ඒ තැන ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ" කියලා වෛද්‍යවරුන් කියනවා. ඒ කියන්නේ වේදනාව නැතිවෙලා යනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
මයික්‍රොඩිස්කෙක්ටමි එකකින් පස්සේ සුවවීම හරිම ඉක්මන්. දවස් කීපයකින් ඇවිදින්න පුළුවන්. හැබැයි ආයෙත් අනතුරක් නොවෙන්න පළවෙනි සති 4-6 ඇතුළත බර වැඩ කරන එක, තද ව්‍යායාම කරන එක නවත්තන්න ඕන.
සමහර වෛද්‍යවරුන් රෝගීන්ව "back school" කියලා වැඩසටහනකට යොමු කරනවා. එතනදී ඔයාට කොන්දට හානියක් නොවෙන විදිහට නැවෙන හැටි, බරක් උස්සන හැටි, කොන්ද වටේ මාංශපේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරන හැටි කියලා දෙනවා. මොකද, සැත්කමට කලින් කරපු වැරදි දේවල්ම ආයෙත් කළොත්, ආයෙමත් කොන්දට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion) එකක් කළොත් භෞත චිකිත්සාව ටිකක් වැඩි කාලයක් කරන්න වෙයි. සාමාන්‍යයෙන් මාස 2-3ක් ඇතුළත ඔයාට ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දේ කැක්කුම කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. 80-85%ක්ම දෙනාට සැත්කමක් නැතුව, බෙහෙත් සහ භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් වලින් සුවයක් ලැබෙනවා.
- මුලින්ම සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මාස 2-3ක් වත් උත්සාහ කරලා බලන්න ඕන.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, කකුල් වල දුර්වලතාවක්, හෝ විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා/මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- සැත්කමක් අවශ්‍යම වුණොත්, මයික්‍රොඩිස්කෙක්ටමි (Microdiscectomy) හෝ ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion) වගේ සැත්කම් ඉතා සාර්ථකයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක සහ භෞත චිකිත්සාව හරියට කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.