Да ли да причамо о посттрауматском стресном поремећају (ПТСП)?

Замислите да сте доживели трауматичан догађај који никада раније нисте искусили. То може бити велика саобраћајна несрећа, природна катастрофа или изненадна смрт вољене особе. Након догађаја, можете се осећати преплављено, анксиозно и преоптерећено. Понекад можете изнова и изнова проживљавати догађај, као да се заиста поново дешава. О томе ћемо данас говорити, а то се зове посттрауматски стресни поремећај (ПТСП). Ово је нешто што може утицати на многе људе, па је важно бити свестан тога.

Шта је једноставно ПТСП?

Једноставно речено, ПТСП је ментално здравствено стање које неки људи развијају након што доживе тежак, трауматски догађај. Овај догађај је могао бити опасан по живот или је могао имати значајан утицај на ваше физичко и ментално благостање. ПТСП може погодити било кога, било ког узраста, од мале деце до одраслих.

Особа са ПТСП-ом доживљава интензивне, узнемирујуће мисли и осећања повезана са трауматским догађајем. Ово може да се настави дуго након што се догађај десио. ПТСП може изазвати симптоме повезане са стресом као што су:

• Стални осећај анксиозности ( анксиозности ), туге ( депресије ) или кривице или стида .
• Осећај као да се догађај заиста поново дешава (флешбекови) или ноћне море о њему.
• Избегавање места, ствари и активности повезаних са тим догађајем.

Ови симптоми могу изазвати много стреса и могу ометати вашу способност да обављате своје свакодневне активности .

Шта је трауматични догађај?

Траума , или опасан догађај, је све што озбиљно угрожава ваш опстанак или безбедност. Не мора бити једнократни догађај (као што је једнократна саобраћајна несрећа). Такође може бити дугорочна траума . Размислите о стварима попут живота у ратно време или доживљавања породичног насиља.

И, ова траума не мора да се деси директно вама. Можда сте својим очима били сведок застрашујућег догађаја. Или можете развити ПТСП након што сазнате да се нешто страшно догодило некоме ко вам је близак .

Ево неколико примера опасних догађаја:

• Тешке несреће (нпр. тешка саобраћајна несрећа).
• Тешка физичка повреда или изненадна тешка болест.
• Рати војни сукоби (људи у нашој земљи такође имају искуства са овим).
• Природне катастрофе (нпр. цунамији, земљотреси, поплаве , шумски пожари).
• Физичко злостављање .
• Вербално злостављање (константно грђење, претње).
• Сексуални напад или злостављање.
• Малтретирање у школи или на радном месту.
• Изненадна смрт вољене особе.

Да ли постоје врсте ПТСП-а?

Да, постоје још два стања која су веома слична ПТСП-у.

• Акутни стресни поремећај: Ово је краткотрајни ментални поремећај који се може јавити у првом месецу након трауматичног догађаја. Међутим, ако симптоми трају дуже од четири недеље, може се радити о ПТСП-у.
• Комплексни ПТСП (КПТС): Ово стање се јавља када сте изложени трауми током дужег временског периода. На пример, поновљено физичко или сексуално злостављање као дете, продужено насиље у породици или рат. Особе са КПТС обично имају значајне проблеме са управљањем емоцијама , размишљањем о себи и односима са другима, поред симптома ПТСП-а.

Колико је ово стање често?

ПТСП је веома често стање. Између 5% и 10% људи који доживе трауматични догађај развију ПТСП. То значи да се не дешава свима, али погађа значајан број људи.

Који су симптоми ПТСП-а?

Да би лекар дијагностиковао ПТСП, симптоми морају трајати дуже од месец дана. Такође, симптоми морају да вам изазову значајну патњу или да ометају ваше свакодневно функционисање.

Симптоми ПТСП-а могу се поделити у четири главне категорије:

1. Наметљиве мисли и искуства (Симптоми наметљивости)

То значи да вам се страшни догађај стално враћа у сећање.

• Стално, неконтролисано сећање на догађај. То је као да изнова и изнова гледате догађаје из тог времена као филм.
• Сањање страшних снова, посебно снова везаних за догађај.
• Флешбекови су када имате осећај као да се догађај заиста поново дешава. Ово је веома живописно, можете осетити као да сте тамо у том тренутку. Понекад чак можете осетити мирис или чути.

2. Симптоми избегавања

То подразумева покушај да се држите што даље од свега што вас подсећа на тај страшни догађај.

• Избегавање људи, места, активности, ствари и ситуација повезаних са догађајем. На пример, можете избегавати кретање путем где се несрећа догодила.
• Избегавам да размишљам о том догађају и да га се сећам.
• Избегавате да разговарате са другима о томе шта се догодило или како се осећате због тога.

3. Промене у размишљању и расположењу

Ово може направити велику разлику у начину на који гледате на свет, начину на који размишљате о себи и начину на који се осећате.

• Упорни страх, паника, бес, кривица или стид.
• Важни делови тог страшног догађаја се заборављају.
• Упорне негативне и искривљене мисли и осећања о себи или другима. Можда мислите ствари попут: „Грешим“, „Никоме се не може веровати“.
• Погрешно процењивање узрока или последица догађаја и окривљавање себе или других.
• Осећај изолованости и усамљености од других.
• Ствари које су некада доносиле радост више не доносе никакву радост.
• Немогућност осећања позитивних емоција. Изгледа као да не можете осетити ствари попут среће и љубави.

4. Промене у узбуђењу и реактивности

У овом случају, ваше тело је стално „на опрезу“, реагујући чак и на најмање ствари.

• Раздражљивост и брзи бес.
• Непажљиво понашање и понашање које самоме себи наноси штету (нпр. пребрза вожња, прекомерно пијење алкохола).
• Претерана будност према околини (хипервигиланција). Стални страх од опасности.
• Најмањи звук те трже.
• Тешкоће са концентрацијом или немогућност спавања.

Шта се дешава када мала деца развију ПТСП?

Када мала деца развију ПТСП, могу имати потешкоћа да речима изразе шта тачно осећају. Или су можда доживела трауму о којој не знате. Могу бити немирна, врпољна или имати потешкоћа са обраћањем пажње или обављањем ствари на уредан начин.

Ови симптоми се понекад могу помешати са симптомима стања које се назива поремећај пажње са хиперактивношћу (ADHD). Стога, ако ваше дете има ове симптоме, важно је да се обратите специјалисти (нпр. дечјем психијатру) који има искуства у дијагностиковању ПТСП-а.

Које друге проблеме може изазвати ПТСП?

Људи са ПТСП-ом имају већу вероватноћу да доживе ова стања, а она могу погоршати симптоме ПТСП-а:

• Поремећаји расположења - на пример, депресија.
• Анксиозни поремећаји.
• Чак и стања попут болести повезаних са нервним системом, као што је деменција.
• Поремећај употребе супстанци / Поремећај употребе алкохола.

Најважније је да људи са ПТСП-ом имају повећан ризик од суицидалних мисли и покушаја.

Ако се ви или неко кога познајете осећате лоше, молимо вас да не будете сами. Одмах разговарајте са неким коме верујете, посетите лекара или позовите хитну линију за ментално здравље попут 1926 (Суматири) у Шри Ланки. Не бојте се да затражите помоћ, нисте сами.

Шта узрокује ПТСП?

У ствари, између 61% и 80% популације ће доживети трауматски догађај у неком тренутку свог живота. Међутим, неће сви развити ПТСП. Од ове групе, између 5% и 10% ће развити ПТСП.

Није сасвим јасно зашто неки људи развијају ПТСП, а други не, чак и након што доживе исти догађај. Међутим, истраживања су открила да људи са ПТСП-ом имају абнормалне нивое одређених неуротрансмитера и хормона . Такође могу имати промене у начину функционисања мозга .

Промене у неуротрансмитерима и хормонима

Студије су показале да људи са ПТСП-ом, упркос сталном стресу, могу имати нормалан или низак ниво хормона који се зове „(кортизол)“ (такође познат као „хормон стреса“). Такође имају висок ниво „(кортикотропин-ослобађајућег фактора - CRF). Овај „(CRF)“ стимулише ослобађање хемикалије која се зове „(норепинефрин)“. Овај „(норепинефрин)“ покреће реакцију нашег тела „(бори се или бежи)“. То је оно што узрокује следеће ствари:

• Повећан број откуцаја срца.
• Повећан крвни притисак.
• Повећана будност и брза нарав.

Поред тога, показане су промене у функцији неких других неуротрансмитерских система, на пример:

• Гама-аминобутерна киселина (GABA)
• Глутамат
• Серотонин

Све су то попут малих гласника у нашем мозгу, а проблеми попут ових настају када се њихов посао не обавља како треба.

Промене у мозгу

ПТСП је повезан са одређеним променама у функцији и структури вашег мозга:

• Величина дела мозга који се зове „хипокампус“ се смањује. Овај „хипокампус“ је важан део који контролише нашу мотивацију, емоције, учење и памћење.
• Амигдала (која контролише наше емоције и реакције на страх) је преактивна код људи са ПТСП-ом. То значи да постају веома уплашени и анксиозни чак и због најмањих ствари.
• Део који се зове Медијални префронтални кортекс (који помаже у контроли емоција у амигдали) такође је утврђен као мањи и мање осетљив код људи са ПТСП-ом.

Иако ово може деловати помало компликовано, једноставна истина је да ПТСП није само нешто у уму, већ је повезан и са хемијским и структурним променама у нашем мозгу.

Ко је у већем ризику од развоја ПТСП-а?

Немогуће је са сигурношћу рећи ко ће развити ПТСП након трауматског догађаја, али следеће особе имају нешто већи ризик од развоја ПТСП-а:

• Посебно они који су доживели неку тешку трауму (нпр. доживљавање тешких борби током војне службе, сексуално злостављање).
• Они који су се суочили са траумом у детињству.
• Они који су физички повређени у том инциденту.
• Они који су у време инцидента доживели интензиван страх, беспомоћност или панику .
• Они који нису добили адекватну подршку од друштва, породице и пријатеља након трауматичног догађаја.
• Они који су доживели продужену или поновљену трауму .
• Они који већ имају друге проблеме менталног здравља и/или злоупотребу супстанци .

Како знате да ли имате ПТСП?

Не постоји специфичан тест за дијагностиковање ПТСП-а. Уместо тога, лекар ће дијагностиковати стање након што вас пита о:

• Ваши симптоми.
• Ваша медицинска историја.
• Ваша историја менталног здравља.
• О трауматичним догађајима са којима сте се суочили.

Можда ће вам бити тешко да разговарате о инциденту. У таквим случајевима, можда ћете желети да са собом код лекара доведете особу од поверења (члана породице, пријатеља). То ће вам пружити утеху и може вам помоћи да објасните своје симптоме и промене у понашању.

Лекари користе критеријуме из Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (DSM-5) Америчког психолошког удружења. Најновија верзија је DSM-5-TR. Да би вам се дијагностиковао ПТСП, морате имати барем један од следећих симптома најмање месец дана :

• Барем једна наметљива мисао или искуство (симптом наметљивости).
• Барем један симптом избегавања.
• Најмање две промене у размишљању и расположењу.
• Најмање две узнемирујуће промене у телу и уму.

Ваш лекар може обавити физички преглед и урадити неке анализе крви како би утврдио да ли постоји неки други физички узрок неких од ваших симптома.

Који су третмани за ПТСП?

Главни третман за ПТСП је психотерапија или терапија разговором. Посебно је веома ефикасна врста терапије која се зове когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) .

Овај третман пружа обучени, лиценцирани саветник за ментално здравље.То може бити психијатар или психолог. Они пружају подршку, образовање и смернице вама и вашој породици, како би вам помогли да живите добро и побољшате своје ментално благостање.

Постоји неколико специфичних КБТ третмана за ПТСП:

• Терапија когнитивне обраде: Ово је третман посебно дизајниран за ПТСП. Фокусира се на промену болних негативних емоција (као што су стид и кривица) и уверења која су узрокована траумом. Такође вам помаже да се носите са узнемирујућим сећањима и емоцијама.
• Терапија десензитизације и репроцесирања покретима очију (ЕМДР): Код ове методе, померате очи на одређени начин док обрађујете трауматска сећања. Циљ ЕМДР-а је да вам помогне да се опоравите од трауме или других стресних животних искустава. У поређењу са другим третманима, ЕМДР је релативно нов приступ. Међутим, неколико клиничких испитивања је показало да је ефикасан и да може помоћи људима да се брже опораве од других метода.
• Групна терапија: Ово укључује људе који су прошли кроз слична трауматична искуства који се окупљају како би поделили своја искуства и осећања у удобном окружењу без осуђивања. Пошто изазови ПТСП-а могу утицати на целу породицу, породична терапија такође може бити корисна.
• Терапија продуженог излагања: У овом третману, изложени сте поновљеним, детаљним сликама трауме или стварима које покрећу ваше симптоме на безбедан и контролисан начин. Ово вам помаже да се суочите са својим страхом, да га контролишете и да научите да живите са њим.
• Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) усмерена на трауму: Овај третман вам помаже да сазнате како ваше тело реагује на трауму и стрес. Такође вам помаже да идентификујете и промените проблематичне обрасце размишљања и научите вештине за управљање симптомима. Такође укључује терапију излагања.

Лекови за ПТСП

Тренутно не постоје лекови које је Америчка агенција за храну и лекове (FDA) посебно одобрила за ПТСП. Међутим, лекари могу прописати одређене лекове како би помогли у управљању неким од симптома ПТСП-а. На пример:

• Антидепресиви - као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) или инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ).
• Лекови против анксиозности.

Ваш лекар ће одлучити да ли ћете користити ове лекове и које ћете користити. Никада немојте користити ове лекове без лекарског савета.

Може ли се ПТСП излечити? Каква је будућност?

Прогноза ПТСП-а може да варира од особе до особе. Међутим, у већини случајева, лечење вам може помоћи да се опоравите. Уз лечење, око 30% људи се потпуно опорави. Још 40% се осећа много боље уз лечење, али неки благи симптоми могу остати. Код неких људи, уз подршку вољених, симптоми ПТСП-а нестају током времена, чак и без стручног лечења.

Најважније је затражити помоћ и потражити лечење. Тада су шансе за опоравак много веће.

Може ли се ПТСП спречити?

Нажалост, не можемо увек спречити трауматски догађај. Међутим, неке студије су показале да постоје кораци које можете предузети након догађаја како бисте спречили развој ПТСП-а. То се назива „заштитни фактори“. Ево неких од њих:

• Тражење подршке од других (као што су пријатељи и породица) након инцидента. Ово ствара осећај сигурности.
• Придруживање групи за подршку након трауматичног догађаја је одличан начин да разговарате са људима који су имали слична искуства као и ви.
• Учите да позитивно размишљате о томе како сте поступили у случају несреће.
• Вежбање здравих стратегија суочавања након трауматичног догађаја (нпр. вежбање, радње које смирују ум, уместо покушаја да се забораве проблеми уз помоћ алкохола).
• Бити у стању да делујете и ефикасно реагујете, чак и када се осећате уплашено.
• Помагање другима, посебно ако је у питању трауматични догађај који погађа више људи, попут природне катастрофе.

Када треба да посетим лекара?

Веома је важно да редовно посећујете свог лекара и/или саветника за ментално здравље након трауматичног догађаја. Ако се ваши симптоми погоршају, обавезно разговарајте са својим лекаром. Немојте се стидети или плашити. Ово није ваша кривица.

Када треба да одете у одељење за хитне случајеве?

Ако имате мисли о самоубиству или самоповређивању , ово је веома озбиљна ситуација. У таквом случају, одмах идите у најближу болницу у хитну помоћ или позовите хитну линију за ментално здравље, као што је 1926 (Суматири).

Тражење стручне помоћи након трауматичног догађаја може бити тешко. Али запамтите, ПТСП је стање које се може лечити. Временом, уз лечење, почећете да се осећате боље. Разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења. Запамтите, они су увек ту да вам помогну и пруже подршку.

Коначно, ствари које треба запамтити

Нормално је доживети емоционалну патњу након трауматичног догађаја. Међутим, ако та патња потраје и омета свакодневно функционисање, могло би се радити о ПТСП-у.

• Нисте сами: ПТСП је стање које погађа многе људе.
• Ово није твоја кривица: нико не развија ПТСП намерно.
• Постоји помоћ: Постоје третмани који вам могу помоћи да се опоравите.
• Не бојте се да разговарате: разговарајте о својим осећањима са неким коме верујете, као што је лекар.

Ако ви или неко кога познајете доживљава ово, потражите помоћ. Ваше ментално здравље је једнако важно као и ваше физичко здравље.

ПТСП , посттрауматски стресни поремећај, депресија, траума, ментално здравље, стрес, лечење