පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් එක්කම ලොකු ප්රශ්න ගොඩක් මතු වෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ අතරෙදි දොස්තර මහත්තයා "මේක Stage 2 පිළිකාවක්" හරි "Grade 3 එකක්" හරි කියලා කියද්දී, මේ වචනවල ඇත්තම තේරුම මොකක්ද කියලා ඔයාට හිතෙන්න ඇති. මේ වගේ වචන ඇහුවම තවත් බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, මේ දේවල් ගැන පැහැදිලිව දැනුවත් වෙන එක, ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මානසිකව ශක්තිමත් වෙන්නත්, ඉදිරි ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
පිළිකාවේ 'අදියර' (Stage) සහ 'ශ්රේණිය' (Grade) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ කියන්නේ දේවල් දෙකක් ගැන. මේ දෙකෙන්ම ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය ගැන වැදගත් තොරතුරු දොස්තර මහත්තුරුන්ට ලැබෙනවා.
සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
- පිළිකා අදියර (Cancer Stage): හිතන්නකෝ පිළිකාව කියන්නේ ගෙදරක පටන්ගත්ත පොඩි ගින්නක් වගේ කියලා. 'අදියර' (Stage) එකෙන් කියන්නේ ඒ ගින්න ගේ ඇතුළේ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ඒ කියන්නේ පියයුරෙන් පිටවෙලා කිහිලිවල වගේ තියෙන කුද්දැටි වලට (lymph nodes) හරි, වෙනත් අවයව වලට හරි පැතිරිලාද කියන එක. අදියරේ අංකය අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය අඩුයි කියන එකයි තේරුම.
- පිළිළිකා ශ්රේණිය (Cancer Grade): ආයෙත් අර ගින්නම හිතමුකෝ. 'ශ්රේණිය' (Grade) එකෙන් කියන්නේ ඒ ගින්න කොච්චර සැරද, කොච්චර වේගෙන් පැතිරෙනවද කියන එක. දොස්තර මහත්තුරු අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පිළිකා සෛල දිහා බලලා, ඒවා නිරෝගී සෛල වලට කොච්චර සමානද, කොච්චර වේගයෙන් බෙදෙනවද කියලා බලනවා. ශ්රේණිය වැඩි වෙන්න වෙන්න, පිළිකාව වඩාත් ආක්රමණශීලී (aggressive) වෙන්න පුළුවන්.
මේ තොරතුරු දෙකම ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න දොස්තර මහත්තයාට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
පියයුරු පිළිකාවේ අදියර (Stages) මොනවද?
පියයුරු පිළිකාවේ අදියර ප්රධාන වශයෙන් 0 සිට 4 දක්වා අංක වලින් හඳුන්වනවා. සමහර වෙලාවට මේ අදියර තවත් පැහැදිලි කරන්න A, B, C වගේ අකුරුත් යොදනවා.
| අදියර (Stage) | සරලවම තේරුම |
|---|---|
| අදියර 0 (Stage 0) | මේක තමයි පියයුරු පිළිකාවේ මුල්ම අවස්ථාව. අසාමාන්ය සෛල තියෙන්නේ පියයුරේ කිරි ගෙනියන නාල (ducts) ඇතුළේ විතරයි. ඒවා අවට පටකවලට පැතිරිලා නැහැ. මේකට `Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)` කියලත් කියනවා. |
| අදියර I (Stage 1) | පිළිකාව දැන් ආක්රමණශීලී (invasive) වෙලා, ඒ කියන්නේ අවට නිරෝගී පියයුරු පටකවලට ඇතුළු වෙලා. හැබැයි තවමත් ගෙඩිය හරිම පොඩියි (සෙන්ටිමීටර් 2කට වඩා අඩුයි) සහ ළඟම තියෙන වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලා නැහැ හෝ ඉතාම සුළු වශයෙන් පැතිරිලා. මේ අවස්ථාවේදී සුව කිරීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩියි. |
| අදියර II (Stage 2) | පිළිකා ගෙඩිය ටිකක් විශාලයි (සෙන්ටිමීටර් 2-5 අතර) හෝ ළඟම තියෙන කිහිල්ලේ වසා ගැටිති කිහිපයකට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවමත් පිළිකාව පියයුර සහ කිහිල්ල ආශ්රිත ප්රදේශයට සීමා වෙලා තියෙන්නේ. |
| අදියර III (Stage 3) | මේක වඩාත් පැතිරුණු (locally advanced) අවස්ථාවක්. පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට, ඒ කියන්නේ පපුවේ බිත්තියට, සමට, හෝ කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති ගණනාවකට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තවමත් අක්මාව, පෙනහළු වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා නැහැ. |
| අදියර IV (Stage 4) | මේ අවස්ථාවට කියන්නේ Metastatic Breast Cancer කියලා. මෙහිදී පිළිකාව පියයුරෙන් සහ ළඟම වසා ගැටිති වලින් ඔබ්බට ගිහින්, අස්ථි (ඇට), පෙනහළු, අක්මාව හෝ මොළය වැනි දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා. |
පිළිකා ශ්රේණිය (Grade) සහ අනෙකුත් වැදගත් පරීක්ෂණ
දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයකින් හෝ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් (biopsy) ලබාගන්නා පිළිකා සෛල පරීක්ෂා කරලා තමයි ශ්රේණිය තීරණය කරන්නේ.
- Grade 1: පිළිකා සෛල නිරෝගී සෛල වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒවා හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.
- Grade 2: පිළිකා සෛල නිරෝගී සෛල වලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඒවා මධ්යම වේගයකින් වර්ධනය වෙනවා.
- Grade 3: පිළිකා සෛල නිරෝගී සෛල වලට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙලා, අවුල් සහගත විදිහට පේනවා. ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ශ්රේණිය දැනගැනීමෙන් ඔයාට දෙන්න ඕන රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) වගේ ප්රතිකාරවල අවශ්යතාවය සහ වර්ගය තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මීට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා තවත් වැදගත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තත්ත්වය (Hormone Receptor Status): සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන උදව් කරගන්නවා.
- ER-positive (ER+) කියන්නේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පාවිච්චි කරනවා කියන එක.
- PR-positive (PR+) කියන්නේ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය පාවිච්චි කරනවා කියන එක.
- මේවා පොසිටිව් (positive) නම්, ඒ හෝමෝන අවහිර කරන බෙහෙත් (Hormone Therapy) දීලා පිළිකාව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- HER2 තත්ත්වය (HER2 Status): `HER2` කියන්නේ සෛල වර්ධනය පාලනය කරන ප්රෝටීනයක්. සමහර පිළිකා සෛල මේ `HER2` ප්රෝටීනය අධිකව නිපදවනවා (`HER2-positive`). එතකොට පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. `HER2-positive` පිළිකා සඳහා, ඒ ප්රෝටීනය ඉලක්ක කරලා දෙන විශේෂිත ඖෂධ (Targeted Therapy) තියෙනවා.
TNM ක්රමය කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තමයි දොස්තර මහත්තුරු පිළිකාවේ අදියර හරියටම නිර්ණය කරන්න පාවිච්චි කරන ජාත්යන්තර සම්මත ක්රමය. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, මේකෙන් ඔයාගේ පිළිකාව ගැන හරිම නිවැරදි චිත්රයක් මවාගන්න පුළුවන්.
- T (Tumor): පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය (Size) සහ එය අවට පටකවලට පැතිරිලාද යන්න මනිනවා.
- N (Nodes): පිළිකාව ළඟම ඇති වසා ගැටිති (Lymph Nodes) වලට පැතිරිලාද, එහෙමනම් කොපමණ ප්රමාණයකටද කියලා මනිනවා.
- M (Metastasis): පිළිකාව පියයුරෙන් පිටත දුරස්ථ අවයව වලට (Distant Organs) පැතිරිලාද යන්න මනිනවා.
මේ එක් එක් අකුරට අදාළව දෙන අංක (උදා: T1, N0, M0) එකතු කරලා තමයි ඔයාගේ පිළිකාවේ සමස්ත අදියර (Overall Stage) තීරණය කරන්නේ. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ මේ වගේ සංකේත තිබුණොත්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
අවුරුදු 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය (5-Year Survival Rate) ගැන ඇත්තටම බය වෙන්න ඕනෙද?
මේ වචන ටික ඇහුවම ඕනම කෙනෙක්ගේ හිතට බයක් එනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ, යම් අදියරක පිළිකාවක් හඳුනාගත් පුද්ගලයින් 100 දෙනෙකුගෙන්, අවුරුදු 5කට පස්සේ කොපමණ දෙනෙක් ජීවත් වෙනවද කියන එක.
හැබැයි මේක මතක තියාගන්න: මේවා දහස් ගණනක් රෝගීන්ගේ දත්ත මත පදනම් වූ සාමාන්ය සංඛ්යාලේඛන විතරයි. මේකෙන් ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය ගැන අනාවැකියක් කියන්න බැහැ.
- මුල් අදියරේ (Localized) පිළිකා සඳහා මෙම අනුපාතය 99% ක් තරම් ඉහළයි.
- පිළිකාව දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරුණු (Distant/Stage 4) විට මෙම අනුපාතය අඩු වුවත්, අද තියෙන නවීන ප්රතිකාර ක්රම නිසා Stage 4 පිළිකාව එක්ක වුණත් හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන, වසර ගණනාවක් ජීවත් වෙන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
ඒ නිසා, අන්තර්ජාලයේ තියෙන සංඛ්යාලේඛන දිහා බලලා හිත කලබල කරගන්න එපා. ඔයාගේ අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ ඔයාටම අනන්ය වූ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම කරගෙන යන්නයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාවේ 'අදියර' (Stage) එකෙන් කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක. 'ශ්රේණිය' (Grade) එකෙන් කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර ආක්රමණශීලීද කියන එක.
- ඔයාගේ පිළිකාවේ අදියර සහ ශ්රේණිය හරියටම දැනගැනීම, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න අත්යවශ්යයි.
- Stage 4 (Metastatic) පිළිකාවක් කියන්නේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි. අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර එක්ක, ඒ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ රිපෝට් වල තියෙන දේවල් තේරෙන්නේ නැත්නම්, බය නැතුව, පැකිලෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නැවත නැවතත් අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
- මේ ගමන තනියම යන්න එපා. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ අවශ්ය නම් උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) වල සහයෝගය ලබාගන්න. ඒක ඔයාට මානසිකව ලොකු ශක්තියක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න