ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "ස්ටෙම් සෛල බද්ධයක්" (Stem Cell Transplant) නැත්නම් "ඇට මිදුළු බද්ධයක්" (Bone Marrow Transplant) කරන්න ඕන වෙයි කියලා කිව්වම ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, නේද? ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ වචන ඇහුවම ලොකු, සංකීර්ණ, වේදනාකාරී දෙයක් වගේ ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර ලැබෙන විදියට, ඉතා සරලව, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ ස්ටෙම් සෛල (Stem Cells) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ස්ටෙම් සෛල කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන "මව් සෛල" (master cells) වගයක්. මේවා තමයි අපේ ඇඟට අවශ්ය අනිත් හැම සෛලයක්ම වගේ හදන්න පුළුවන් කර්මාන්ත ශාලාව. විශේෂයෙන්ම, අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ තියෙන ස්ටෙම් සෛල තමයි අපේ ලේ හදන ප්රධාන කර්මාන්ත ශාලාව. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු සහ පට්ටිකා (platelets) කියන මේ හැමදේම හදන්නේ මේ ස්ටෙම් සෛල වලින්.
ඉතින්, මේ කර්මාන්ත ශාලාව හරියට වැඩ කරනකම් අපේ ලේ වල කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ. ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග නිසා, උදාහරණයක් විදියට ලියුකේමියාව වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්, නැත්නම් වෙනත් ලේ සම්බන්ධ රෝග නිසා, මේ කර්මාන්ත ශාලාව අවුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒකෙන් වැරදි විදියේ, ලෙඩ වුණු සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට පිළිකාවට දෙන අධි මාත්රාවෙන් යුතු කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්රතිකාර නිසාත් මේ නිරෝගී ස්ටෙම් සෛල විනාශ වෙලා යන්න පුළුවන්.
ස්ටෙම් සෛල බද්ධයක් කියන්නේ, මෙන්න මේ අවුල් වුණු හෝ විනාශ වුණු "කර්මාන්ත ශාලාව" අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත්, නිරෝගී කර්මාන්ත ශාලාවක්, ඒ කියන්නේ නිරෝගී ස්ටෙම් සෛල, නැවත ඇඟට ඇතුල් කරන එකයි.
මේ බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ස්ටෙම් සෛල බද්ධ කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒ සෛල ලබාගන්නා මූලාශ්රය අනුවයි මේක තීරණය වෙන්නේ.
1. ඔටොලෝගස් බද්ධය (Autologous Transplant): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගෙම නිරෝගී ස්ටෙම් සෛල පාවිච්චි කරන එක. හිතන්නකෝ ඔයාට පිළිකාවක් සඳහා අධි-මාත්රා කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරයක් දෙන්න ඕන කියලා. ඒ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ ඇඟෙන්ම නිරෝගී ස්ටෙම් සෛල එකතු කරලා, ඒවා ආරක්ෂිතව අධිශීතකරණයක ගබඩා කරනවා. ඊට පස්සේ, කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරයෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කළාට පස්සේ, අර කලින් අරගෙන තියාගත්ත ඔයාගෙම නිරෝගී ස්ටෙම් සෛල ටික නැවත ඔයාගේ ඇඟට දෙනවා. හරියට ඔයාගේ computer එක format කරන්න කලින් වැදගත් files ටික backup කරලා, format කරාට පස්සේ ඒ files ටික ආයෙත් දාගන්නවා වගේ වැඩක්.
2. ඇලොජෙනික් බද්ධය (Allogeneic Transplant): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ස්ටෙම් සෛල වලම ප්රශ්නයක් තියෙන නිසා (උදා: ලියුකේමියාව), වෙනත් නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ගෙන් (දායකයෙක්ගෙන් - donor) ලබාගන්නා ස්ටෙම් සෛල ඔයාට බද්ධ කරන එක. මේ දායකයා ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් (සහෝදරයෙක්/සහෝදරියක්) වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් පටක වර්ග ගැලපෙන වෙනත් ඕනෑම කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි පටක ගැලපීම (tissue matching). හරියට ලේ දන් දෙනකොට blood group එක ගලපනවා වගේ, මෙතනදී ඊටත් වඩා සංකීර්ණ විදියට පටක වර්ග ගලපලා බලනවා.
| බද්ධයේ වර්ගය (Type of Transplant) | සෛල ලබාගන්නේ කාගෙන්ද? (Source of Cells) | බොහෝවිට භාවිතා කරන අවස්ථා |
|---|---|---|
| ඔටොලෝගස් බද්ධය (Autologous) | රෝගියාගෙන්මයි (ඔයාගෙන්මයි) | සමහර ලිම්ෆෝමා, මල්ටිපල් මයලෝමා වැනි පිළිකා සහ සමහර ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා. |
| ඇලොජෙනික් බද්ධය (Allogeneic) | ගැලපෙන දායකයෙකුගෙන් (Donor) | ලියුකේමියාව, ඇප්ලාස්ටික් ඇනීියාව සහ ඇට මිදුළු අක්රිය වීමේ රෝග සඳහා. |
මේ බද්ධය ඇත්තටම කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
ගොඩක් අය බය වෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේක. ඇත්තටම ස්ටෙම් සෛල බද්ධය කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ ඔයාට සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ කියලා. මේකත් ඒ වගේම දෙයක්.
ඔයාගේ පපුවේ හෝ බෙල්ලේ ප්රධාන රුධිර නාලයකට දාන විශේෂ බටයක්, ඒ කියන්නේ සෙන්ට්රල් වීනස් කැතීටරයක් (Central Venous Catheter) හරහා තමයි මේ ස්ටෙම් සෛල ඇඟට දෙන්නේ. මේ සෛල මල්ලක දාලා, හරියට ලේ දෙනවා වගේ ඔයාගේ ඇඟට හිමින් හිමින් ඇතුල් කරනවා. මේ ක්රියාවලියට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා.
සෛල ඇඟට දෙනකොට නම් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඊට කලින් දෙන කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ (වමනය, ඔක්කාරය, ඇඟට අපහසුතාව) නම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ හැමදේම පාලනය කරන්න අවශ්ය ඖෂධ දොස්තර මහත්වරු ඔයාට ලබා දෙනවා.
අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ලොකුම අවදානම තමයි, බද්ධය කළත් ලෙඩේ ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ. ඒත් කාලයත් එක්ක ඒ අවදානම අඩු වෙනවා.
විශේෂයෙන්ම ඇලොජෙනික් (වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් සෛල ගත්ත) බද්ධයකදී තවත් විශේෂිත සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ ග්රාෆ්ට් එදිරිව සත්කාරක රෝගය (Graft-versus-Host Disease - GvHD) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ, අලුතින් ඔයාගේ ඇඟට දුන්න දායකයාගේ ස්ටෙම් සෛල වලින් හැදෙන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, ඔයාගේ ශරීරයේ පටක "පිටසක්වල" දෙයක් විදියට හඳුනගෙන, ඒවට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට අලුත් ආරක්ෂකයෝ ඇවිත් ගෙදර අයටම පහර දෙනවා වගේ. මේක පාලනය කරන්නත් ප්රතිකාර තියෙනවා.
මීට අමතරව, ප්රතිශක්තිය දුර්වල වෙන නිසා විවිධ ආසාදන (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාට කරපු බද්ධයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- ඔටොලෝගස් බද්ධයක් (ඔයාගෙම සෛල) කරපු කෙනෙක්ට සාමාන්යයෙන් මාස දෙකක් විතර යනකොට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇලොජෙනික් බද්ධයක් (දායකයෙකුගේ සෛල) කරපු කෙනෙක්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්.
මේ සුවවෙන කාලය කියන්නේ, අලුතින් ඇතුල් කරපු ස්ටෙම් සෛල ඇට මිදුළු වලට ගිහින්, එතන පදිංචි වෙලා (engraftment), අලුතින් නිරෝගී ලේ සෛල හදන්න පටන් ගන්න යන කාලයයි. විශේෂයෙන්ම ඇලොජෙනික් බද්ධයකින් පස්සේ පළවෙනි දවස් 100 ගොඩක් වැදගත්. ඒ කාලයේදී රෝහලට ආසන්නව ඉන්න කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලේදී ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
මේක දිගු ගමනක්. ඉතින් මේ කාලේදී ඔයා ඔයාවම හොඳට බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ සම හරියට පොඩි බබෙක්ගේ වගේ බලාගන්න: ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සම ගොඩක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. මෘදු සබන්, ෂැම්පු වර්ග පාවිච්චි කරන්න. සම තෙතමනයෙන් තියාගන්න, අව්වට යනකොට හොඳට ආරක්ෂා වෙන්න.
- පෝෂ්යදායී කෑම වේලක් ගන්න: මේක ගොඩක් වැදගත්. හොඳට පිසූ මස්, මාළු, එළවළු, පලතුරු, ධාන්ය වර්ග කෑමට ගන්න. අමුවෙන් කන සලාද, හොඳින් නොසෝදන ලද පලතුරු, අමු බිත්තර, පස්ටරීකරණය නොකළ කිරි වගේ දේවල් මේ කාලේදී සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න. මොකද ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: නිතරම අත් හෝදන්න. ලෙඩ මිනිස්සු ඉන්න තැන්, සෙනග ගැවසෙන තැන් මගහරින්න. ඔයාට ලබාගත යුතු එන්නත් මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- දත් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න: මාස 6කට සැරයක් දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. මුඛ සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න.
- හොඳට විවේක ගන්න: සමහර දවස් වලට ඔයාට ගොඩක් මහන්සි දැනෙයි. තවත් දවස් වලට හොඳටම හොඳින් ඉන්නවා වගේ දැනෙයි. මහන්සි දවසක් ආවා කියලා කලබල වෙන්න එපා, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට විවේකය අවශ්යයි කියන එකයි.
- මානසික සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න: මේ කාලේදී ඔයාගේ හැඟීම් උඩ පහළ යන එක සාමාන්යයි. හිතට අමාරුයි නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක කතා කරන්න. අවශ්ය නම් උපදේශකවරයෙකුගේ සහය ලබාගන්න.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
සුවය ලබන කාලයේදී පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට දන්වන්න.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
|---|---|
| උණ සහ සෙම්ප්රතිශ්යාව | ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි වීම, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, සොටු දියර ගැලීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් හෝ පපුවේ වේදනාවක්. |
| සමේ වෙනස්කම් | අලුතින් මතුවන පලු, දද හෝ රෑෂ් (rashes). |
| මුත්රා කිරීමේදී වෙනස්කම් | නිතර මුත්රා යෑම හෝ මුත්රා කිරීමේදී දැවිල්ල, වේදනාව. |
| වෙනත් | කැරකැවිල්ල, වමනය, පාචනය හෝ වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක්. |
පිළිකාවක් හෝ ලේ රෝගයක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට, ස්ටෙම් සෛල බද්ධයක් කියන්නේ ජීවිතේට ලැබෙන අලුත් බලාපොරොත්තුවක්. ඒත් ඒක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි. ඒ සඳහා ශාරීරිකව සහ මානසිකව ලොකු ශක්තියක් අවශ්යයි. ඔයා මේ ප්රතිකාරය ගැන හිතනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, එහි වාසි සහ අවාසි ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න. ඔවුන් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හොඳම උපදෙස ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ස්ටෙම් සෛල බද්ධය කියන්නේ බරපතල රෝග සුව කරන්න හෝ පාලනය කරන්න පුළුවන් ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්. ඒක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, හරියට සේලයින් දෙනවා වගේ ක්රියාවලියක්.
- මේක දිගු ගමනක්. සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ කාලේදී ඔයා ඔයාවම හොඳට බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පිරිසිදුකම සහ පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනම හරි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (උණ, කැස්ස, පලු) ආවොත්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා ඉන්නේ නැතුව, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක, ප්රශ්න හැමදේම වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න