කොන්දෙ අමාරුවක්, බෙල්ලෙ වේදනාවක් ආවම ඔයාටත් හිතෙන්නේ ඉක්මනටම වේදනා නාශකයක් (painkiller) අරගෙන මේ වේදනාවෙන් මිදෙන්න නේද? ඇත්තටම අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් කරන්නේ ඒක. සමහර වෙලාවට සාමාන්ය වේදනා නාශකයකින් අඩුවක් නැති වුණාම, ඊට වඩා ටිකක් සැර, "ප්රබල" වේදනා නාශකයක් පාවිච්චි කරන්න සමහරු පෙළඹෙනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ හදිසියේ එන කොන්දෙ සහ බෙල්ලෙ අමාරුවලට මේ කියන ප්රබල වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන එකේ ඇත්තටම ලොකු ප්රතිඵලයක් නැහැ කියලා අලුත්ම පර්යේෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා.
මොනවද මේ ප්රබල වේදනා නාශක (Opioids) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ ගොඩක් සැර, දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරුන් විසින් ලබා දෙන විශේෂ වේදනා නාශක කාණ්ඩයක්. උදාහරණ විදියට ඔයා සමහරවිට ට්රැමඩෝල් (Tramadol), මොර්ෆීන් (Morphine), පෙතඩීන් (Pethidine) වගේ නම් අහලා ඇති. මේවා තමයි අපි ඕපියොයිඩ්ස් (Opioids) කියලා කියන්නේ. මේවා සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවට, පිළිකා වේදනාවට වගේ අවස්ථාවලදී. මේවා මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් කරලා වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරනවා. ඒත් මේවාට දරුණු ලෙස ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන් නිසා දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ මිසක් කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැහැ.
අලුත්ම අධ්යයනයෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
මෑතකදී ඕස්ට්රේලියාවේ පර්යේෂකයන් පිරිසක් කරපු අධ්යයනයක් ලෝකයේ පිළිගත් වෛද්ය සඟරාවක් වන *The Lancet* එකේ පල කරලා තිබුණා. මේ අධ්යයනය ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ව පුදුම කරවන්න සමත් වුණා.
හිතන්නකෝ, එයාලා හදිසියේ කොන්දෙ හෝ බෙල්ලෙ අමාරුව හැදිච්ච, ඒ කියන්නේ සති 12කට වඩා අඩු කාලයක් වේදනාව තිබුණු රෝගීන් 340කට වැඩි පිරිසක්ව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදුවා.
1. පළවෙනි කණ්ඩායමට: ඇත්තටම ඕපියොයිඩ් (Opioid) ඖෂධය දුන්නා.
2. දෙවෙනි කණ්ඩායමට: ප්ලසීබෝ (Placebo) එකක් දුන්නා. ඒ කියන්නේ, බෙහෙතක් වගේ පේන, ඒත් ඇතුළේ කිසිම සක්රීය ඖෂධයක් නැති දෙයක්. හැබැයි රෝගියා දන්නේ නැහැ එයාට ලැබෙන්නේ ඇත්ත බෙහෙතද බොරු බෙහෙතද කියලා.
අවුරුදු 6ක් පුරා කරපු මේ අධ්යයනයේ ප්රතිඵල හරිම පුදුම සහගතයි.
සති 6ක් ගියාට පස්සේ කණ්ඩායම් දෙකේම රෝගීන්ගේ වේදනාවේ මට්ටමේ කිසිම සැලකිය යුතු වෙනසක් තිබුණේ නැහැ. ඒ වගේම සති 12ක් ගියාට පස්සෙත් ප්රතිඵලය ඒකමයි. ඒ කියන්නේ, ප්රබල වේදනා නාශකය ගත්ත කෙනාටයි, නිකන්ම නිකන් පෙත්තක් ගත්ත කෙනාටයි වේදනාව අඩු වීමේ ලොකු වෙනසක් දකින්න ලැබිලා නැහැ.
මේ පර්යේෂකයන් කියන්නේ, "මේ ප්රතිඵල අනුව, හදිසියේ ඇතිවෙන කොන්දෙ සහ බෙල්ලෙ වේදනාවට ඕපියොයිඩ්ස් නිර්දේශ කිරීම ගැන අපි නැවත හිතන්න ඕන. මොකද ප්ලසීබෝ එකට සාපේක්ෂව වේදනාව අඩු කිරීමේ ලොකු වෙනසක් අපිට හම්බවුණේ නැහැ" කියලයි.
මේක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
මේක වැදගත් වෙන්නේ, ලෝකයේ ගොඩක් වෛද්ය මාර්ගෝපදේශවල (guidelines) තාමත් මේ වගේ වේදනාවන්ට ඕපියොයිඩ්ස් නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙන නිසා. මේ අධ්යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අපි සාමාන්යයෙන් "කොන්දෙ අමාරුව" කියලා කියන, මාස තුනකට වඩා පරණ නැති වේදනාවන්ට මේ ප්රබල ඖෂධ දෙන එකේ තේරුමක් නැහැ කියන එකයි.
ඕපියොයිඩ්ස් වල තියෙන ඇත්තම අවදානම
වේදනාවට සහනයක් නැතිවීමටත් වඩා භයානක කාරණයක් මේ අධ්යයනයෙන් හොයාගත්තා. ඒ තමයි, ඕපියොයිඩ්ස් ගත්ත අයට, අවුරුද්දකට පස්සේ ඒ ඖෂධයට ඇබ්බැහි වීමේ හෝ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ වැඩි අවදානමක් තිබුණු බව.
මේක තමයි ලොකුම ප්රශ්නය. වේදනාවට සහනයකුත් නැතුව, නිකරුනේ ඇබ්බැහි වීමකට පාර කපාගන්නවා කියන්නේ කොච්චර භයානකද? ඕපියොයිඩ්ස් වලට ඇබ්බැහි වීමෙන් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තමයි:
- ඖෂධයට හුරු වීම (Tolerance): ටික කාලයක් යනකොට කලින් ගත්ත මාත්රාවෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට තවත් වැඩිපුර මාත්රාවක් ගන්න හිතෙනවා.
- ශාරීරිකව රඳා පැවතීම (Physical Dependence): බෙහෙත නැවැත්තුවොත් ඇඟට අපහසුතා (withdrawal symptoms) එන්න පටන් ගන්නවා. දාඩිය දැමීම, ඇඟපත වේදනාව, ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම වගේ දේවල්.
- අධිමාත්රාව (Overdose): ඕනෑවට වඩා ගත්තොත් හුස්ම ගැනීම නැවතිලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් අතුරු ආබාධ: මලබද්ධය, නිදිමත ගතිය, ඔක්කාරය, වමනය සහ සිහි කල්පනාව අවුල් වීම වගේ දේවලුත් බහුලව දකින්න පුළුවන්.
එහෙනම් කොන්දෙ/බෙල්ලෙ අමාරුවට මොකක්ද ඇත්තටම කරන්න ඕන?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "එහෙනම් මේ වේදනාවත් එක්ක ඉවසගෙන ඉන්නද කියන්නේ?" කියලා. කොහෙත්ම නැහැ. මේ වගේ හදිසි වේදනාවන් පාලනය කරන්න ඕපියොයිඩ්ස් වලට වඩා බොහෝ සෙයින් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්රම තියෙනවා.
1. චලනය වීම: ඉස්සර අපි කිව්වේ කොන්දෙ අමාරුව හැදුණම ඇඳට වෙලා ඉන්න කියලා. ඒත් දැන් කියන්නේ, පුළුවන් තරම් සාමාන්ය විදියට තමන්ගේ වැඩ කරගෙන, ටිකක් හෙමින් හරි ඇවිදින්න කියලයි. එකතැන ඉන්නකොට මස්පිඬු තවත් තද වෙනවා.
2. උණුසුම් සහ ශීත තැවීම් (Heat/Cold Packs): වේදනාව තියෙන තැනට උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ අයිස් පැක් එකකින් තැවීමෙන් හොඳ සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
3. භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy): මේක තමයි හොඳම සහ දිගුකාලීන විසඳුමක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන ව්යායාම, මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ක්රම කියලා දෙනවා.
4. වෙනත් වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) ගණයට වැටෙන අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆිනැක් (Diclofenac) වගේ ඖෂධ, ඕපියොයිඩ්ස් වලට වඩා මේ වගේ වේදනාවන්ට ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ඕනෑම ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න ඕන.
කවදාද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
සාමාන්ය කොන්දෙ/බෙල්ලෙ අමාරුවක් දවස් කිහිපයකින් හෝ සති දෙක තුනකින් අඩු වෙනවා. ඒත් සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා තිබුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන. මේවා "රතු කොඩි" (Red Flags) ලක්ෂණ විදියටයි අපි සලකන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | මින් අදහස් වෙන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| කකුල් දෙකේ හෝ ලිංගික ප්රදේශයේ හිරිවැටීම, මුත්රා හෝ මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම. | මෙය සුෂුම්නාවට (spinal cord) බලපෑමක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් පසු ඇතිවන දරුණු වේදනාව. | අස්ථි බිඳීමක් හෝ වෙනත් බරපතල හානියක් වෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාවත් එක්ක උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, ඇඟ කෙට්ටු වීම. | ආසාදනයක් හෝ වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. |
| රාත්රී කාලයේදී වේදනාව දරුණු වීම, විවේක ගන්නා විටත් වේදනාව පැවතීම. | වඩාත් ගැඹුරු පරීක්ෂාවක් අවශ්ය වන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදිසියේ ඇතිවෙන, කෙටි කාලීන කොන්දෙ සහ බෙල්ලෙ වේදනාවට ප්රබල වේදනා නාශක (Opioids) පාවිච්චි කිරීමෙන් සැලකිය යුතු සහනයක් නොලැබෙන බව නවතම අධ්යයනවලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
- මේ ඖෂධ වලින් වේදනාවට සහනයක් නැතිවා පමණක් නොව, ඇබ්බැහි වීමේ සහ වෙනත් භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා.
- කොන්දෙ/බෙල්ලෙ අමාරුවකට හොඳම ප්රතිකාර වෙන්නේ නිවැරදි විදියට චලනය වීම, භෞත චිකිත්සාව සහ දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ උපදෙස් මත ගන්නා ආරක්ෂිත වේදනා නාශකයි.
- කවදාවත් දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතිව, විශේෂයෙන්ම ඕපියොයිඩ්ස් (Opioids) වැනි ප්රබල වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔයාගේ වේදනාවත් එක්ක උණ, හිරිවැටීම, මුත්රා/මලපහ පාලනය නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න