අලුත උපන් බබාගේ ඔලුවේ ලේ ගැලීමක්ද? මේ කියන්නේ සබ්ගේලියල් හෙමරේජ් (Subgaleal Hemorrhage) ගැනද? අපි කතා කරමු!

ඔයාගේ මුත්රාටි බබා මේ ලෝකෙට ආවට පස්සේ ඔයාට ගොඩක් සතුටු ඇති නේද? ඒත් එක්කම සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි දේවල් ගැන හිතට බයකුත් දැනෙනවා. විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතිය ටිකක් අමාරු වුණා නම්, බබාගේ ඔලුව ගැන එහෙම පොඩි හරි වෙනසක් දැක්කොත් හිත කලබල වෙන එක සාමාන්‍යයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔලුවේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.

මේ සබ්ගේලියල් හෙමරේජ් (Subgaleal Hemorrhage) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, මේක වෙන්නේ අලුත උපන් බබාගේ ඔලුවේ සමට යටින්, හිස් කබලට උඩින් තියෙන මෘදු පටක ස්ථර අතර ලේ එකතු වීමක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඔලුවෙත් සමට යටින් විවිධ ස්ථර තියෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ බබාලගෙත් ඔලුවේ සමට යටින් තියෙනවා ශක්තිමත්, කෙඳි සහිත සම්බන්ධක පටකයකින් හැදුණු පටලයක්, වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ `(galea aponeurotica)` කියලා. ඊටත් යටින්, හිස් කබලේ අස්ථි වටේට තවත් පටලයක් තියෙනවා, ඒක තමයි `(periosteum)` කියන්නේ. ඔන්න ඔය කියන ස්ථර දෙක අතර තමයි මේ ලේ ගැලීම, එහෙමත් නැත්නම් ලේ එකතු වීම සිද්ධ වෙන්නේ.

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඔලුවේ සමේ ඉඳන් හිස් කබල ඇතුලට සම්බන්ධ වෙන පොඩි පොඩි ලේ නහර වර්ගයක් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ `(emissary veins)` කියලා. මේ ලේ නහර හිස් කබලේ තියෙන පුංචි සිදුරු (`foramen`) හරහා තමයි ගමන් කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, ටිකක් අමාරු දරු ප්‍රසූතියකදී, බබා එළියට එද්දී මේ ලේ නහර ඇදීමකට ලක්වෙලා, කැඩිලා යන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි එතනින් ලේ වෑස්සිලා අර කියපු හිඩැසට එකතු වෙන්නේ.

මේක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මොකද, බබාගේ මුළු ඇඟේම තියෙන ලේ වලින් 20% ත් 40% ත් අතර සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් මේ විදියට ඔලුවේ එකතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, නිසි වෙලාවට, ඉක්මනින්ම මේක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සති දෙක තුනකින් මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නෙ?

මේ `(Subgaleal Hemorrhage)` කියන තත්ත්වය සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකින් (`vaginal delivery`) ඉපදෙන ඕනම බබෙකුට ප්‍රතිශතයක් විදියට ගත්තොත් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බබා එළියට එන්න අමාරු වෙලාවට, දරු ප්‍රසූතියට උදව්වක් විදියට වෛද්‍යවරුන්ට සමහර උපකරණ පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට `(vacuum extractor)` එකක් (අපි කතා බහේදී 'වැකුම් එක' කියන්නේ) හරි `(forceps)` (අඬුවක් වගේ උපකරණයක්) හරි පාවිච්චි කරන්න වුණොත් තමයි මේ අවදානම සාපේක්ෂව වැඩි වෙන්නේ.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද? අපි බය වෙන්න ඕනෙද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ නිතර දකින දෙයක් නෙවෙයි. උපකරණ පාවිච්චි නොකරන සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූති 10,000 කින් බබාලා 4 දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක වාර්තා වෙන්නේ. ඒක හරිම අඩු ගානක් නේද? හැබැයි, මම කලින් කිව්වා වගේ, බබාව එළියට ගන්න `(vacuum extractor)` එකක් වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න වුණොත්, මේ ගාන ටිකක් විතර ඉහළ යනවා. එහෙම අවස්ථාවලදී, දරු ප්‍රසූති 10,000 කින් බබාලා 60 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි වෛද්‍ය වාර්තා කියන්නේ. ඒත් ඒකත් හැමෝටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි.

ඇයි මේ සබ්ගේලියල් හෙමරේජ් (Subgaleal Hemorrhage) ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔලුවේ සමේ ඉඳන් හිස් කබලට යන අර පොඩි ලේ නහර (`emissary veins`) දරු ප්‍රසූතියේදී යම් පීඩනයක් නිසා කැඩීයාම තමයි මේකට මූලිකම හේතුව. එතකොට ඒ ලේ, සමටයි හිස් කබලටයි අතර තියෙන හිඩැසට (`subgaleal space`) එකතු වෙනවා. මේක වෙන්නේ සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී විතරයි, සිසේරියන් සැත්කමකදී (`Caesarean section`) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ.

සමහර වෙලාවට දරු ප්‍රසූතිය අපි බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වෙලාවට තමයි වෛද්‍යවරුන්ට බබාව ආරක්ෂිතව එළියට ගන්න `(vacuum extractor)` එකක් හරි `(forceps)` එකක් හරි වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ. මෙන්න මේ වගේ හේතු නිසා දරු ප්‍රසූතියක් අසීරු වෙන්න පුළුවන්:

• බබාගේ ඔලුව හරි ඇඟ හරි අම්මගේ ශ්‍රෝණිය (`pelvis`) හරහා එළියට එන්න බැරි තරම් ලොකු වීම. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(cephalopelvic disproportion)` කියලා.
• බබා ප්‍රසව මාර්ගය දිගේ හරියාකාරව, ආරක්ෂිතව පහළට එන්නේ නැති එක (`fetal dystocia`).
• බබාගේ බර સામાન્ય ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වීම (`macrosomia`).
• ප්‍රසූතිය පටන් අරන් පැය 20කටත් වඩා වැඩි කාලයක් යනකල් බබා ඉපදෙන්නේ නැතුව ප්‍රසූතිය දිගට ඇදෙන එක (`prolonged labor`).
• සමහර වෙලාවට හරිම ඉක්මනට, පැය තුනක් වගේ කෙටි කාලයකින් වේදනාව ඇවිත් බබා ඉපදෙන්න ලංවීම (`precipitous labor`). මේ වගේ වෙලාවකදීත් සමහර විට ගැටලු මතුවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ `(vacuum extractor)` එකක් පාවිච්චි කරලා බබාව ගත්තමයි. මොකද, ඒ `(vacuum)` එකේ කෝප්පය වගේ කොටස බබාගේ ඔලුවට සම්බන්ධ කළාම, ඒකෙන් ඇතිවෙන ඇදීමේ බලය නිසා ඔලුවේ සම හිස් කබලෙන් ටිකක් ඈත් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර `(subgaleal space)` එකේ තියෙන සියුම් සම්බන්ධක පටක බුරුල් වෙලා, ලේ එකතු වෙන්න ඉඩකඩ හැදෙනවා. මේ විදියට ඕනෑවට වඩා ලේ එකතු වුණොත් නම් ඒක බබාට ජීවිත තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු මේ ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? දැක්කොත් කොහොමද අඳුනගන්නේ?

බබා මේ ලෝකෙට ආවට පස්සේ තමයි මේ `(Subgaleal Hemorrhage)` එකක රෝග ලක්ෂණ පේන්න පටන් ගන්නේ. මෙන්න මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• බබාගේ සමේ, විශේෂයෙන්ම ඔලුව සහ බෙල්ල හරියේ තැලීම් වගේ පාටක් පේන එක.
• හෘද ස්පන්දනය ගොඩක් වේගවත් වීම (`tachycardia`).
• රුධිර පීඩනය අඩු මට්ටමක තිබීම.
• සමේ පාට හරිම සුදුමැලි වෙලා පේන එක (`pallor`).
• ඇඟෙන් ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් අඩුවීම නිසා රුධිරයේ තියෙන `(hemoglobin)` (හිමොග්ලොබින්) සහ `(hematocrit)` (හිමැටොක්‍රිට්) කියන සංඝටක මට්ටම් අඩු වීම.
• බබාගේ ඔලුවේ අතගාද්දී වතුර වගේ දෙයක් තියෙනවා වගේ දැනෙන, පැතිරෙන ඉදිමුමක් (`boggy swelling`) ඇතිවීම. මේක වෙන්නේ ඇතුලෙන් ලේ ගිහින් එකතු වෙන නිසා. මේ ඉදිමුම සමහරවිට බබාගේ කන් දෙක පිටිපස්සට, බෙල්ලට එහෙම පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.

වාසනාවකට, හැම බබෙකුටම දරුණු ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. සියලුම `(Subgaleal Hemorrhage)` ඇතිවෙන අවස්ථා වලින් 25% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තරමේ දරුණු ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඒවගේ භයානක ලක්ෂණ තමයි:

• අධිකව ඇතුලෙන් ලේ යෑම හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ ගැටළු (`coagulopathy`).
• හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තරමට ඇඟෙන් දියර සහ ලේ ගොඩක් අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන කම්පන තත්ත්වයක් (`hypovolemic or hemorrhagic shock`).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`respiratory distress`).
• බබා ඉපදෙනකොට මොළේට ඔක්සිජන් සැපයුම මදිවීම (`intrapartum hypoxia`).
• වකුගඩු වගේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් ක්‍රමක්‍රමයෙන් අකර්මණ්‍ය වීම (`organ failure`).

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

බබා ඉපදුන ගමන්ම, වෛද්‍ය කණ්ඩායම බබාව හොඳටම පරීක්ෂා කරනවා මේ කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද බලන්න. උදාහරණයක් විදියට, බබාගේ සම සුදුමැලිද, ඔලුව ඉදිමිලාද, අසාමාන්‍ය තැලීම් තියෙනවද කියලා හොඳට බලනවා.

එහෙම `(Subgaleal Hemorrhage)` එකක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරයා බබාගේ ඔලුවේ විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරනවා.

• ඔලුවේ `(ultrasound)` පරීක්ෂණයක්.
• සමහරවිට `(CT scan - Computed Tomography scan)` එකක්.
• නැත්නම් `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` එකක්.
• සමහර වෙලාවට `(X-ray)` එකක් වුණත් ගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් පුළුවන් සමට යටින් තියෙන ලේ ගැලීම කොයි වගේද, කොච්චර ලොකුද කියලා හරියටම බලාගන්න.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබාව එළියට ගන්න `(vacuum extractor)` එකක් පාවිච්චි කළා කියලා. එහෙම වුණොත්, බබාට ඒ වෙලාවෙම ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් පෙනුනේ නැතත්, වෛද්‍යවරු බබාව ළදරු ඒකකයේ (`nursery`) හෝ අවශ්‍ය නම්, අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වන දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (`NICU`) තියාගෙන පැය කිහිපයක් යනකල් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. මොකද, සමහර වෙලාවට මේ ලේ එකතු වීමයි, පටක වලට හානි වුණාම සමේ පාට වෙනස් වීමයි වෙන්නේ ටික වෙලාවක් ගියාට පස්සේ. ඒ කියන්නේ බබා ඉපදිලා පැයක ඉඳන් පැය 72ක් (දවස් 3ක්) ඇතුළත වුණත් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? බබාට ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

වෛද්‍යවරුන්ට මේක `(Subgaleal Hemorrhage)` එකක් කියලා තහවුරු වුණ ගමන්, එයාලා වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. මේ ප්‍රතිකාර කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වන දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (`NICU`) තියාගෙන.

ප්‍රධානම දේ තමයි, බබාගේ ඇඟේ ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා නම්, ඒක ආපහු යථා තත්ත්වයට ගේන එක. ඒකට ලේ සහ `(plasma)` (ප්ලාස්මා) වගේ දේවල් බබාට දෙනවා (`blood and plasma transfusions`).

ඒ වගේම, බබාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම දිගටම බබාගේ ලේ මට්ටම් (`(hemoglobin)`, `(hematocrit)`), හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. බබාගේ ඔලුවේ වට ප්‍රමාණයත් නිතරම මැනලා බලනවා ඉදිමුම අඩු වෙනවද, වැඩි වෙනවද කියලා දැනගන්න.

සමහර වෙලාවට, මේ ලේ ගැලීම ගොඩක් දරුණු නම්, අර විදියට දියර වර්ග (`fluid transfusions`) දීලත් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඉතා කලාතුරකින් හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක කරන්නේ ඔලුවේ අර ලේ යන තැනින් ලේ යන එක නවත්තන්නයි, එකතු වෙච්ච ලේ ඉවත් කරන්නයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ බබාට කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

ප්‍රතිකාර වලින් අර ඇතුලෙන් ලේ යන එක නැවතුනාට පස්සේ, ඔලුවේ ඉදිමුම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, අනිත් රෝග ලක්ෂණත් නැතිවෙලා යනවා. සාමාන්‍යයෙන් සති දෙක තුනක් ඇතුළත මේවා සුව අතට හැරෙනවා.

හැබැයි, බබාගේ පළවෙනි අවුරුද්ද පුරාම වෛද්‍යවරු එක්ක දිගටම සම්බන්ධකම් තියාගෙන, එයාලා කියන විදියට පරීක්ෂණ වලට සහ ክሊനിക്ക് (`clinic`) වලට යන්න ඕනේ. ඒ බලන්නේ මේ තත්ත්වය නිසා බබාගේ වර්ධනයට (`development`) බලපාන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි මතු වෙලාද කියලා. බොහෝ වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 75% ක් විතර අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිකාර සාර්ථක වුණොත්, බබාට හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා, ඔයාට බබාව තුරුළු කරගෙන ගෙදර යන්නත් පුළුවන් වෙනවා.

මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක අඩු කරගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම මේ `(Subgaleal Hemorrhage)` එකක් ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න හරිම අමාරුයි. මොකද, මේක බොහෝ වෙලාවට වෙන්නේ අමාරු දරු ප්‍රසූතියක අනපේක්ෂිත ප්‍රතිඵලයක් විදියට. ඒ වගේ අමාරු බවක් තියෙනවා කියලා ගොඩක් වෙලාවට දැනගන්න ලැබෙන්නේ ප්‍රසූතිය වෙලාවෙදිමයි.

හැබැයි, ඔයා ගර්භණී කාලෙදි හරියට `(antenatal care)` (ගර්භණී සත්කාර) ලබාගන්න එක, වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් පිළිපදින එක වගේ දේවල් වැදගත්. ඒ කාලෙදි කරන `(prenatal ultrasound)` පරීක්ෂණ වලින්, වෛද්‍යවරයා බබා ඉන්න විදිය, බබාගේ ප්‍රමාණය, ඔයාගේ ශ්‍රෝණියේ ප්‍රමාණය වගේ දේවල් බලලා, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිතම ක්‍රමයද, නැත්නම් වෙනත් විකල්පයක් ගැන හිතන්න ඕනෙද කියලා යම් තක්සේරුවක් කරනවා.

මගේ බබාට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න ඕනෙද?

මේ තත්ත්වය නිසා අවාසනාවන්ත විදියට, ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයක් බබාලා (ඒ කියන්නේ 10% ත් 25% ත් අතර ප්‍රමාණයක්) අධික ලේ ගැලීම නිසා එයාලගේ මුල් ළදරු අවධියේදීම මියයන අවස්ථා තියෙනවා. මේක අහන්නත් දුකයි තමයි. ඒත්, `(Subgaleal Hemorrhage)` එකක් කියලා හඳුනාගන්න බබාලගෙන් 75% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා, එයාලා සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. ඉක්මනටම මේක හඳුනාගෙන, ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි බබාට හොඳම ප්‍රතිඵල ගෙන දෙන්නේ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු මේ ගැන හරිම සීරුවෙන් ඉන්නේ.

මේ සබ්ගේලියල් හෙමරේජ් එක කොච්චර කල් තියෙයිද?

සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයාගේ බබාගේ `(Subgaleal Hemorrhage)` රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ඔලුවේ ඉදිමුම එහෙම සති දෙක තුනකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යනවා. වෛද්‍යවරු බබාව රෝහලෙන් පිටත් කරාට පස්සෙත්, දිගටම බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි. ඒ බලන්නේ ප්‍රතිකාර වලට අහිතකර ප්‍රතිචාර මොකුත් තිබුණේ නැද්ද, ඉදිමුම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලාද, බබාගේ අනිත් අවයව හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.

මේ තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ව බලාගන්නේ කොහොමද? ඔයාත් ඔයාව බලාගන්න ඕන!

`(Subgaleal Hemorrhage)` තියෙන ඔයාගේ අලුත උපන් බබාව බොහෝදුරට ටික දවසක් `(NICU)` එකේ හෝ විශේෂ ළදරු ඒකකයක තියාගනීවි. ඒ, වෛද්‍යවරු බබා ගෙදර යවන්න තරම් සනීපයි, ස්ථාවරයි කියලා තීරණය කරනකල්.

බබා ගෙදර ආවට පස්සෙත්, පළවෙනි අවුරුද්දේදී වෛද්‍යවරුන් විසින් නියම කරන ලද ክሊനിക്ക് දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම එක්කන් යන්න ඕනේ. ඒ පරීක්ෂණ වලින් තමයි තහවුරු කරගන්නේ ප්‍රතිකාර සාර්ථකද, මේ තත්ත්වය නිසා දිගුකාලීනව බලපාන වෙන මොකුත් ගැටළු මතුවෙලා නැද්ද කියලා.

මේක හරිම වැදගත් දෙයක්: බබා ඉපදුන ගමන්ම මේ වගේ හිත කලබල වෙන, පීඩනයක් ගෙනදෙන දෙයක් වුණාම, අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයා ඔයාවත් බලාගන්න එක හරිම වැදගත්. මේක ලේසි කාලයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, සැමියාගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහයෝගය ගන්න. ඔයාට ගොඩක් පීඩනයක්, කනස්සල්ලක්, දුකක්, බයක් දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හරි, පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය (`Midwife`) එක්ක හරි කතා කරන්න. ඔයාට උදව් ඕන නම් ඒක ඉල්ලන්න කිසිම වෙලාවක ලැජ්ජ වෙන්න එපා.

කවදද ආයෙත් වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න ඕනේ?

බබා ගෙදර ආවට පස්සේ, මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න:

• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් බබාගේ ඔලුවේ ඉදිමුම අඩු වෙන්නේ නැතුව එහෙමම තියෙනවා නම් හෝ වැඩි වෙනවා නම්.
• බබාගේ සම දිගටම සුදුමැලි පාටයි නම්, නැත්නම් ඇස්වල සුදුපාට කොටසේ හෝ සමේ කහ පාටක් වගේ පේනවා නම් (සෙංගමාලය වගේ).
• බබාගේ පළවෙනි අවුරුද්දේදී වර්ධනයේ සන්ධිස්ථාන (`developmental milestones`) - ඒ කියන්නේ හිනාවෙන එක, බෙල්ල තියන එක, පෙරළෙන එක වගේ දේවල් - අනිත් බබාලට වඩා පරක්කු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.

කවදද ඉක්මනටම ඉස්පිරිතාලෙට (`ER` - හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕනේ?

`(Subgaleal Hemorrhage)` තත්ත්වයක් තිබුණු (හෝ තියෙන) බබෙකුට ෆිට් එකක් (seizure) ආවොත්, ඒක නම් හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ෆිට් එකක් (seizure) කියන්නේ මෙන්න මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්:

• බබා ටික වෙලාවකට සිහිය නැති වෙනවා වගේ වෙනවා.
• අත් පාවල් පාලනයක් නැතුව එක දිගට ගැහෙනවා, හෙලවෙනවා.
• බබා එකපාරටම කලබල වෙලා, බය වෙලා වගේ පේනවා, නැත්නම් අමුතු විදියට හැසිරෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් ෆිට් එකක් (seizure) තත්පර 30 ඉඳන් විනාඩි දෙකක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, විනාඩි පහකට වඩා වැඩි වෙලාවක් ෆිට් එකක් (seizure) එක දිගට තිබුණොත්, ඒක හරිම භයානකයි. විශේෂයෙන්ම බබාට හුස්ම ගන්නත් අමාරු නම්, වහාම 1990 අමතන්න, නැත්නම් පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට බබාව අරන් යන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?

මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රශ්න ටික වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඔයාට උදව්වක් වෙයි:

• "ඩොක්ටර්, මගේ බබාගේ මේ තත්ත්වය කොච්චර විතර දරුණුද?"
• "බබාට මේකට ශල්‍යකර්මයක් කරන්නම ඕනෙද? නැත්නම් වෙන ප්‍රතිකාර තියෙනවද?"
• "මට බබාව ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර එක්කන් යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා විතරද?"
• "ගෙදර ගියාට පස්සේ මම බබාව බලාගන්න ඕන විශේෂ විදියක් තියෙනවද?"

මේ හෙමරේජ් (Hemorrhage) සහ හෙමටෝමා (Hematoma) කියන දෙකේ වෙනස මොකක්ද?

මේ වචන දෙක සමහරවිට ඔයාට අහන්න ලැබෙයි. `Subgaleal` (සබ්ගේලියල්) කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ මේ තත්ත්වය තියෙන තැන. ඒ කියන්නේ ඔලුවේ, සමටයි හිස් කබලටයි අතර තියෙන අර හිඩැස.

• `Hemorrhage` (හෙමරේජ්) කියන්නේ ඔලුවේ අර `subgaleal` කියන තැන දැනටත් ලේ ගලමින් පවතිනවා, නැත්නම් දිගටම ලේ යනවා කියන එක. ඒ කියන්නේ ක්‍රියාකාරී ලේ ගැලීමක්.
• `Hematoma` (හෙමටෝමා) කියන්නේ ලේ ගිහින්, ඒ ලේ එක තැනක එකතු වෙලා, කැටි ගැහිලා තියෙනවා කියන එක. ඒ කියන්නේ දියර ගතියෙන් තිබුණු ලේ, ටිකක් ඝන වෙලා, එක ගුලියක් වගේ වෙලා.

මේ `(Subgaleal Hemorrhage)` එකකදී වෙන්නේ මුලින් ලේ ගැලීමක් (හෙමරේජ්), පස්සේ ඒ ලේ ටික කාලයක් යද්දී කැටි ගැහෙන්නත් (හෙමටෝමා) පුළුවන්. මේ දෙකම වෙන්නේ යම්කිසි තුවාලයක්, හානියක් නිසා ඒ හරියේ ලේ නහර වලට හානි වුණාම.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන දේවල්...

අමාරු දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ, ඔයාගේ බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන වෛද්‍යවරු ඉක්මන් පියවර ගනිද්දී, අම්මෙක් විදියට ඔයාට ලොකු කනස්සල්ලක්, පීඩනයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී, ඔයා තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව, ඔයාගේ පවුලේ අය, සැමියා, යාළුවෝ වටකරගෙන එයාලගේ ආදරය, සහයෝගය ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් එයාලත් එක්ක බෙදාගන්න.

වෛද්‍යවරුන්ගේ ඉක්මන් සහ සැලකිලිමත් ප්‍රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ බබාට හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. බබා රෝහලේදී ටිකෙන් ටික සනීප වුණ ගමන්ම ඔයාට එයාව ආදරෙන් තුරුළු කරගෙන ගෙදර එක්කන් යන්න පුළුවන් වේවි. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න. ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Subgaleal Hemorrhage, අලුත උපන් බිළිඳුන්, හිසේ ලේ ගැලීම, වැකුම් ප්‍රසූතිය, ෆෝර්සෙප්ස් ප්‍රසූතිය, උපත් සංකූලතා, අලුත උපන් සෞඛ්‍යය