உங்கள் கழுத்து, தோள்பட்டை அல்லது கைகளில் வலி அல்லது மரத்துப்போதல் ஏற்படுகிறதா? அது தோராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோமாக (TOS) இருக்கக்கூடுமா?

சில சமயங்களில் உங்கள் கழுத்து மற்றும் தோள்களில் தொடங்கி, கை வரை பரவும் வலி அல்லது மரத்துப்போன உணர்வை நீங்கள் உணர்கிறீர்களா? ஒருவேளை, உங்கள் கையை உயர்த்தும்போது இந்த வலி அதிகமாக இருக்கலாம். கனமான ஒன்றை தூக்கும்போதோ அல்லது அன்றாட வேலைகளைச் செய்யும்போதோ இது மிகவும் எரிச்சலூட்டக்கூடும். பலர் இதை ஒரு சாதாரண கழுத்து வலி அல்லது சுளுக்கு என்று நினைத்தாலும், நாம் அதிகம் பேசாத, ஆனால் பலரையும் பாதிக்கும் ஒரு நோயின் காரணமாக இது இருக்கலாம். இன்று, தொராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (thoracic outlet syndrome ) அல்லது மருத்துவர்கள் குறிப்பிடும் TOS பற்றிப் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தோராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (TOS) என்றால் என்ன?

நமது கழுத்திற்கும் மேல் மார்புக்கும் இடையில், குறிப்பாக காலர்போனுக்குக் கீழேயும் முதல் விலா எலும்புக்கு மேலேயும் மிகக் குறுகிய இடைவெளி இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த இடைவெளியைத்தான் நாம் 'தொண்டை வெளிவழி' (Thoracic Outlet) என்று அழைக்கிறோம். இந்தக் குறுகிய இடைவெளி வழியாகத்தான், நமது கைகளுக்குச் செல்லும் முக்கிய நரம்புகளும் இரத்த நாளங்களும் ( இரத்தக் குழாய்கள் மற்றும் சிரைகள்) செல்கின்றன. இது ஒரு குறுகிய சாலையில் பல கார்கள் செல்வதைப் போன்றது.

இப்போது கற்பனை செய்து பாருங்கள், ஏதேனும் ஒரு காரணத்தால் இந்தக் குறுகிய இடம் இன்னும் குறுகலாகவோ அல்லது இறுக்கமாகவோ மாறினால் என்ன நடக்கும்? அந்தப் பாதையில் செல்லும் நரம்புகளும் இரத்த நாளங்களும் அழுத்தப்பட்டுத் தடுக்கப்படத் தொடங்குகின்றன. அந்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் வலி, வீக்கம் மற்றும் மரத்துப்போதல் போன்ற அறிகுறிகளின் தொகுப்பைத்தான் நாம் தொராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம் (TOS) என்று அழைக்கிறோம்.

சேவை விதிமுறைகளில் முக்கிய வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், இந்த வலி எதனால் ஏற்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, TOS மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இதைத் தெரிந்துகொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் சிகிச்சையானது வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

TOS-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

அறிகுறிகள் முக்கியமாக உங்கள் கைகளிலும் மணிக்கட்டுகளிலும் உணரப்படும். சில அறிகுறிகள், அதன் வகையைப் பொறுத்து சற்றே மாறுபடலாம்.

• கழுத்து, தோள்பட்டை அல்லது கை வலி : இதுவே முக்கிய அறிகுறியாகும். கையை உயர்த்தும்போது வலி அதிகரிக்கும்.
• மரத்துப்போதல் மற்றும் கூச்ச உணர்வு: இந்தக் கூச்ச உணர்வை நீங்கள், குறிப்பாக உங்கள் விரல்களிலும் உள்ளங்கைகளிலும் உணரலாம்.
• கை பலவீனம்: கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதிலோ அல்லது ஒரு பொருளை உறுதியாகப் பிடிப்பதிலோ சிரமம்.
• கையில் வீக்கம் : இது குறிப்பாக சிரை வகை வீக்கத்தில் காணப்படலாம்.
• கையின் நிற மாற்றங்கள்: கை நீலம், சிவப்பு அல்லது வெளிறிய நிறமாக மாறக்கூடும். இது இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டுள்ளதைக் குறிக்கிறது.
• குளிர்ச்சியான உள்ளங்கைகள்: பாதிக்கப்பட்ட கையின் உள்ளங்கை மற்ற கையை விடக் குளிர்ச்சியாக இருக்கலாம்.
• கழுத்தெலும்புக்கு அருகில் வலிமிகுந்த கட்டி: இதை நீங்களே உணரக்கூடும்.
• தசைச் சிதைவு: அழுத்தம் நீண்ட நேரம் தொடர்ந்தால், கையில் உள்ள சில தசைகள், குறிப்பாகப் பெருவிரலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள தசைகள், சுருங்கி, காய்ந்தது போல் தோற்றமளிக்கலாம். இது 'கில்லியட்-சம்னர் கை' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
• கையில் பலவீனமான நாடித்துடிப்பு: தமனி வகையில், பாதிக்கப்பட்ட கையைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது நாடித்துடிப்பு பலவீனமாக இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம்.

TOS ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?

இதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம்.

• காயங்கள்: கார் விபத்தால் ஏற்படும் கழுத்துச் சுளுக்கு போன்ற கழுத்துக் காயங்கள், அல்லது உடைந்த தோள்பட்டை எலும்பு போன்ற காயங்கள், தழும்புத் திசுக்களையும் வீக்கத்தையும் ஏற்படுத்தி, அந்த இடத்தை மேலும் குறுகச் செய்யலாம்.
• தவறான உடல் தோரணை: இது ஒரு மிக முக்கியமான காரணமாகும். நீங்கள் தொடர்ந்து கூன் விழுந்து, உங்கள் தோள்கள் முன்னோக்கி வளைந்திருக்கும்போது (குறிப்பாக கணினிக்கு முன்னால் இருக்கும்போதோ அல்லது உங்கள் கைப்பேசியைப் பார்க்கும்போதோ), உங்கள் கழுத்து எலும்பு சற்றே தாழ்ந்து, நரம்புகளையும் இரத்த நாளங்களையும் அழுத்தக்கூடும். பலவீனமான தோள்பட்டை தசைகளும் இதற்கு ஒரு காரணமாகும்.
• மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் அசைவுகள் (மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அழுத்தம்):தொடர்ந்து கைகளை உயர்த்தும் அசைவுகளில் ஈடுபடும் நபர்களுக்கு இந்த ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. உதாரணமாக, நீச்சல் வீரர்கள், பேஸ்பால் போன்ற விளையாட்டுகளை விளையாடுபவர்கள், ஓவியர்கள் மற்றும் தொழிற்சாலைகளில் பணிபுரிபவர்கள்.
• பிறவிக் குறைபாடுகள்: சிலர் கழுத்தில் ஒரு கூடுதல் விலா எலும்புடன் (கழுத்து விலா எலும்பு) பிறக்கிறார்கள். இதுவும் இடைவெளியைச் சுருக்கக்கூடும்.
• உடல் பருமன்: உடல் எடை அதிகரிக்கும்போது, ​​கழுத்தெலும்பு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள தசைகளின் மீதான அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இதுவும் குறட்டைக்கு ஒரு காரணமாகும்.
• கர்ப்பம்: கர்ப்ப காலத்தில், உடலின் மூட்டுகள் தளர்வடைகின்றன. இந்தத் தளர்வின் காரணமாக, கழுத்தெலும்பு நகர்ந்து சுளுக்கு ஏற்படக்கூடும்.
• பிற காரணங்கள்: மார்பின் மேற்பகுதி அல்லது அக்குள் பகுதியில் ஏற்படும் கட்டிகள், அதிகப்படியான மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவையும் சில சமயங்களில் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம்.

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிப்பார்?

நீங்கள் மருத்துவரிடம் செல்லும்போது, ​​அவர் முதலில் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி விரிவான கேள்விகளைக் கேட்டு, பின்னர் உடல் பரிசோதனை செய்வார்.

நரம்பு சார்ந்த வகையைக் கண்டறிவது சில சமயங்களில் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள், கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம், கழுத்து மற்றும் முதுகில் ஏற்படும் மூட்டுவலி, மற்றும் பிற நரம்பு அழுத்தங்கள் போன்ற, கையில் மரத்துப்போதலையும் வலியையும் ஏற்படுத்தும் மற்ற நிலைகளின் அறிகுறிகளுடன் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, சரியான காரணத்தைக் கண்டறிய மருத்துவர் இந்தக் காரணிகள் அனைத்தையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இருப்பினும், சிரை மற்றும் தமனி வகைகளின் அறிகுறிகளான வீக்கம், நிறமாற்றம் போன்றவை தெளிவாக இருப்பதுடன், அவற்றை விரைவாக அடையாளம் காணவும் முடியும்.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பின்வரும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• நிலைமாற்றுப் பரிசோதனைகள்: உங்கள் அறிகுறிகள் மோசமாகின்றனவா அல்லது இன்னும் மோசமாகின்றனவா என்பதைப் பார்ப்பதற்காக, மருத்துவர் உங்கள் கைகளையும் தலையையும் வெவ்வேறு நிலைகளுக்கு அசைத்துப் பார்ப்பார்.
• ஸ்கேலீன் தசை அடைப்பு: கழுத்தில் உள்ள ஒரு தசையில் செலுத்தப்படும் மயக்க ஊசி. வலி குறைகிறதா என்று பார்ப்பதற்காக இது செய்யப்படுகிறது. வலி குறைந்தால், பிரச்சனை அங்கேதான் இருக்கிறது என்பதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.
• பிம்பப் பரிசோதனைகள்: எக்ஸ்-ரே, சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ மூலம் கூடுதல் விலா எலும்பு போன்ற பிறவிக் குறைபாடுகளைக் கண்டறியலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் இரத்த நாள அடைப்புகளைக் கண்டறியலாம்.
• நரம்புப் பரிசோதனைகள்: இவை மற்ற நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன.
• இரத்த ஓட்டப் பரிசோதனைகள்: ஆர்டெரியோகிராம் அல்லது வெனோகிராம் போன்ற, ஒரு சிறப்புச் சாயத்தைப் பயன்படுத்தும் எக்ஸ்-ரே சோதனைகள், இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் சேதத்தைத் துல்லியமாகக் கண்டறியும்.

TOS-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சை முறைகள், உங்களுக்கு உள்ள TOS வகையைப் பொறுத்து அமையும்.

நரம்பியல் சார்ந்த சேவை விதிமுறைகளுக்கு:

மிகவும் பொதுவான இந்த வகைக்குப் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை.

• இயன்முறை சிகிச்சை: இதுவே மிக முக்கியமான சிகிச்சையாகும்.இங்கே, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை தசைகளை வலுப்படுத்தி நீட்டும் பயிற்சிகள் உங்களுக்குக் கற்பிக்கப்படும். அவை உங்கள் உடல் தோரணையைச் சரிசெய்யவும் உதவும். பலர் இதை மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதுகின்றனர்.
• மருந்துகள்: வலியையும் வீக்கத்தையும் குறைப்பதற்காக, இபுப்ரோஃபென் அல்லது நாப்ராக்ஸன் போன்ற வலி நிவாரணிகளும் (மருத்துவர்கள் இவற்றை NSAIDகள் என்றும் அழைக்கின்றனர்) தசை தளர்த்திகளும் கொடுக்கப்படலாம்.
• போடோக்ஸ் ஊசிகள்: கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஒரு தசையில் போடோக்ஸ் ஊசியைச் செலுத்துவதன் மூலம், அப்பகுதியைத் தளர்த்தி வலியைக் குறைக்கலாம். இதன் விளைவுகள் சுமார் 3 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும்.

சிரை மற்றும் தமனி சேவை விதிமுறைகளுக்கு:

இந்த இரண்டு வகைகளுக்கும் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

• முதலில், இரத்த உறைவு இருந்தால் அதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• பின்னர், தொராசிக் அவுட்லெட் டீகம்ப்ரஷன் எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அழுத்தம் உள்ள இடத்தை விரிவுபடுத்துகிறார். இதில், அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் கூடுதல் விலா எலும்புகள், பிற திசுக்கள் அல்லது தசையின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதும் அடங்கும். அவர்கள் சேதமடைந்த இரத்த நாளங்களையும் சரிசெய்யலாம்.

நீங்கள் வீட்டில் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள்

சிகிச்சையுடன் சேர்த்து இவற்றைச் செய்வதால் உங்களுக்கு மேலும் நிவாரணம் கிடைக்கும்.

• ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிக்கவும்.
• உங்கள் உடல் தோரணையில் கவனம் செலுத்துங்கள். பணியிடத்திலும் வீட்டிலும் உங்கள் முதுகை நேராக வைத்திருக்கப் பழகுங்கள்.
• தோள்களில் கனமான பைகளைச் சுமப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
• வேலை செய்யும்போது, ​​எப்போதும் ஒரு சிறு இடைவேளை எடுத்து, எழுந்து, உடலை நீட்டி விடுங்கள்.
• தசை வலியின் மீது சூடேற்றும் திண்டைப் பயன்படுத்துங்கள். மசாஜ் செய்துகொள்ளுங்கள்.
• மன அழுத்தத்தைக் குறைக்க தளர்வுப் பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள்.

TOS-க்கு சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டால் என்ன நடக்கும்?

TOS-க்கு கூடிய விரைவில் சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியம். இல்லையெனில், பின்வரும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• கையில் தொடர்ச்சியான வலி மற்றும் வீக்கம்
• நிரந்தர நரம்பு பாதிப்பு
• இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதால் விரல்களில் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் புண்கள் அல்லது கேங்க்ரீன் போன்ற நிலைகள்.
• இரத்தக் கட்டிகள். ஒரு இரத்தக் கட்டி தளர்ந்து நுரையீரலில் உள்ள இரத்த நாளத்தை அடைத்தால், அது 'நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு' (pulmonary embolism) என்று அழைக்கப்படுகிறது . இது மிகவும் தீவிரமான, உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு அவசர நிலையாகும்.