SINHALA_TITLE: ලිංගික ඉන්නන් (Genital Warts) තියෙන කෙනෙක්ට HPV එන්නත (HPV Vaccine) උදව්වක්ද? අපි හරියටම දැනගමු!

ඔයාට සමහරවිට දැනටමත් ලිංගික ප්‍රදේශයේ ඉන්නන්, ඒ කියන්නේ ජෙනිටල් වෝර්ට්ස් (Genital Warts) ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවක, "දැන් මම HPV එන්නත (HPV Vaccine) අරගෙන වැඩක් තියෙයිද? මගේ සහකරුට හෝ සහකාරියටත් මේකෙන් ආරක්ෂාවක් ලැබෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතේ ඇතිවෙන එක සාධාරණයි. මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන වැදගත් ප්‍රශ්නයක්, ඒ වගේම ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක්. ඒත් බයවෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මුලින්ම, මේ HPV කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියට තේරුම් ගමුද?

HPV කියන්නේ හියුමන් පැපිලෝමා වයිරසය (Human Papillomavirus) කියන වෛරසයේ කෙටි නම. මේක ඇත්තටම එක වෛරසයක් නෙවෙයි, එකම පවුලේ වෛරස් වර්ග ගොඩාක් තියෙනවා - හරියටම කිව්වොත් වර්ග 150කටත් වැඩියි! මේක ඉතාම සුලබව පැතිරෙන වෛරසයක්. ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ ජීවිතේ කවදාහරි මේ HPV වෛරසය ආසාදනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට HPV ආසාදනය වුණා කියලා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ ඔයාට වෛරසය තිබුණත් ඔයා ඒ බව නොදැන ඉන්න පුළුවන්. ගොඩක් අවස්ථාවලදී, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) මගින්ම මේ වෛරසය අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත සටන් කරලා පාලනය කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් අයින් කරලා දානවා. HPV ප්‍රධාන වශයෙන්ම පැතිරෙන්නේ සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන්, විශේෂයෙන්ම ලිංගික සම්බන්ධතා වලදී.

HPV වර්ග ඔක්කොම එක වගේද? නෑ, මෙන්න වෙනස!

මේක තමයි ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. HPV වර්ග සිය ගාණක් තිබුණට, ඒවා ඔක්කොම එක වගේ භයානක නෑ. අපි ඒවා ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදමු:

1. අඩු අවදානම් HPV වර්ග (Low-risk HPV types): මේ වර්ග වලින් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලිංගික ප්‍රදේශයේ සහ ගුද මාර්ගය අවට ඉන්නන් (Genital Warts) ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට කටේ හරි උගුරේ හරි ඉන්නන් එන්නත් පුළුවන්. මේ ඉන්නන් පිළිකාවක් (Cancer) බවට නම් පත් වෙන්නේ නෑ. ඒවායින් වෙන්නේ අපහසුතාවයක්, සමහරවිට මානසික පීඩනයක් විතරයි. හැබැයි ඉතින්, මේ ඉන්නන් අනිත් අයටත් බෝවෙන්න පුළුවන්.
2. අධි අවදානම් HPV වර්ග (High-risk HPV types): මේ වර්ග තමයි අපි වැඩියෙන් අවධානය යොමු කරන්න ඕන. මොකද, මේ අධි අවදානම් HPV ආසාදනයක් ශරීරයේ දිගු කාලයක් පැවතුනොත් (අවුරුදු ගාණක්), ඒකෙන් පිළිකා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. කාන්තාවන්ට ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මේ අධි අවදානම් HPV වර්ග. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Anal Cancer), උගුරේ පිළිකා (Oropharyngeal Cancer), යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා (Vaginal Cancer), බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ පිළිකා (Vulvar Cancer) සහ පුරුෂ ලිංගයේ පිළිකා (Penile Cancer) වගේ පිළිකා වර්ගත් මේ අධි අවදානම් HPV නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ලිංගික ඉන්නන් (Genital Warts) ගැන තව ටිකක් දැනගමු

ලිංගික ඉන්නන් ඇතිවෙන්නේ අර අපි කතා කරපු අඩු අවදානම් HPV වර්ග වලින්, විශේෂයෙන්ම HPV වර්ග 6 සහ 11 කියන දෙකෙන්. මේවා ලිංගික ප්‍රදේශයේ, කලවා අතර, තට්ටම් ප්‍රදේශයේ, ගුද මාර්ගය අවට සම මත මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක ඉන්නෙක් විතරක් එන්න පුළුවන්, නැත්නම් පොකුරු විදිහට ගොඩක් එන්නත් පුළුවන්. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් මල්ගෝවා (Cauliflower) එකක මතුපිට වගේ පොඩි ගැටිති විදිහට තමයි පේන්නේ. මේවායින් වේදනාවක් නැති වුණත්, කැසීමක් හරි අපහසුතාවයක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් මේ ඉන්නන් දැකලාම අඳුනගන්න පුළුවන්. මේවාට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා (විශේෂ ආලේපන වර්ග, ඉන්නන් ගල්වලා අයින් කරන ක්‍රම - Cryotherapy, ලේසර් ප්‍රතිකාර වගේ). හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාර වලින් ඉන්නන් අයින් කළාට, HPV වෛරසය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඉන්නන් ආයෙත් මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඉතින්, මට දැනටමත් ඉන්නන් තියෙනවා නම්, HPV එන්නත අරගෙන වැඩක් තියෙනවද?

ඔව්! අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! මේක තමයි ඔයාට දෙන්න තියෙන පැහැදිලිම උත්තරේ. ඒ ඇයි කියලා මම පැහැදිලි කරන්නම්.

හිතන්නකෝ ඔයාට ලිංගික ඉන්නන් හැදිලා තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාට අඩු අවදානම් HPV වර්ගයකින් (උදාහරණයක් විදිහට HPV වර්ග 6 හෝ 11) ආසාදනයක් වෙලා තියෙනවා. ඒත්, HPV වර්ග සිය ගාණක් තියෙනවා නේද? ඔයාට ඒ හැම වර්ගයක්ම එකපාර ආසාදනය වෙලා නැතුව ඇති. HPV එන්නත මගින් කරන්නේ, ඔයාට තවමත් ආසාදනය වෙලා නැති, එන්නතෙන් ආවරණය වෙන අනිත් භයානක HPV වර්ග වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන එකයි.

හරියට, ඔයාට එක වර්ගයක සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදිලා ඉවර වුණා කියලා, වෙන වර්ගයක සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හදන වෛරසයකින් ඔයාට ආයෙත් ලෙඩ වෙන්න බැරිද? පුළුවන් නේද? HPV එන්නතත් ඒ වගේ තමයි. ඔයාට ඉන්නන් හැදිලා තියෙන්නේ එක HPV වර්ගයකින් නම්, මේ එන්නතෙන් ඔයාට අර අපි කතා කරපු පිළිකා ඇතිකරන්න පුළුවන් අධි අවදානම් HPV වර්ග වලින් (ඒවා ඔයාට තවම ආසාදනය වෙලා නැත්නම්) ආරක්ෂාවක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.

දැනට ලංකාවේ සහ ලෝකයේ බහුලවම පාවිච්චි වෙන ගාර්ඩසිල් 9 (Gardasil 9) වගේ HPV එන්නතකින්, ලිංගික ඉන්නන් ඇතිකරන ප්‍රධාන HPV වර්ග දෙකක් (වර්ග 6 සහ 11) සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතුළු වෙනත් පිළිකා ඇතිකරන ප්‍රධාන අධි අවදානම් HPV වර්ග හතක් (වර්ග 16, 18, 31, 33, 45, 52, සහ 58) කියන මුළු HPV වර්ග 9කින් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා. ඉතින්, ඔයාට දැනටමත් ඉන්නන් ඇතිකරපු HPV වර්ගය තිබුණත්, අනිත් භයානක වර්ග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ එන්නත ගැනීම ගොඩක් වටිනවා.

මම එන්නත ගත්තොත්, මගේ සහකරුට/සහකාරියට ආරක්ෂාවක් ලැබෙයිද?

මේකත් ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. ඔයා දැන් HPV එන්නත ගත්තොත්, ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරය අනාගත ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න එකයි. ඔයාට දැනටමත් තියෙන, සමහරවිට ඔයාගෙන් ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියටත් දැනටමත් බෝවෙලා තියෙන්න පුළුවන් HPV වර්ගයකින් එයාව ආරක්ෂා කරන්න මේ එන්නතට බෑ. එන්නත කියන්නේ දැනට තියෙන ආසාදනයකට ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියටත් HPV එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් එයාටත්, එයාට තවමත් ආසාදනය වෙලා නැති, එන්නතෙන් ආවරණය වන HPV වර්ග වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. HPV එන්නත පිරිමි, ගැහැණු කියලා භේදයක් නැතුව හැමෝටම නිර්දේශ කරනවා. මොකද HPV ආසාදන හැමෝටම බලපාන නිසා සහ රෝගය පැතිරීම වළක්වන්න හැමෝගෙම දායකත්වය වැදගත් නිසා. සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 9-12 අතර කාලයේදී තමයි මේ එන්නත ලබාදෙන්න පටන් ගන්නේ, ඒත් ඊට පස්සෙත් යම් වයස් සීමාවක් දක්වා (catch-up vaccination) ලබාගන්න පුළුවන්.

එන්නත ගත්තත් කොන්ඩම් (Condoms) පාවිච්චි කරන එක වැදගත්ද?

අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! මේක නම් කිසිම තර්කයක් නැති දෙයක්. ඔයයි ඔයාගේ සහකරුවයි/සහකාරියයි දෙන්නම HPV එන්නත සම්පූර්ණයෙන්ම අරගෙන තිබුණත්, හැම ලිංගික එක්වීමකදීම (යෝනි මාර්ග, ගුද මාර්ග හෝ මුඛ සංසර්ග වේවා) කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• HPV එන්නතෙන් ආවරණය වෙන්නේ බහුලවම පිළිකා සහ ඉන්නන් ඇතිකරන HPV වර්ග කිහිපයක් විතරයි. තවත් HPV වර්ග තියෙනවා එන්නතෙන් ආවරණය නොවන. කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන එකෙන් ඒ වර්ග වලින් යම්තාක් දුරට ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
• කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන එකෙන් HPV විතරක් නෙවෙයි, අනිත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග / ආසාදන (STDs / STIs) වලිනුත් (උදා: HIV, ගොනෝරියා, ක්ලැමීඩියා) ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
• හැබැයි, HPV වෛරසය කොන්ඩම් එකෙන් ආවරණය නොවන සමේ කොටස් වලත් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, කොන්ඩම් එකකින් HPV වලින් ලැබෙන ආරක්ෂාව 100%ක්ම නොවෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න. ඒත්, කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව ඉන්නවට වඩා කොන්ඩම් එකකින් ලැබෙන ආරක්ෂාව ඉතාම ඉහළයි.

මේ හැමදේම එක්ක, අපි තව මොනවද දැනගන්න ඕන?

HPV වලින් ආරක්ෂා වෙන්න එන්නත ගැනීම වගේම තවත් වැදගත් දේවල් තියෙනවා.

• කාන්තාවන් සඳහා පැප් පරීක්ෂණය (Pap Smear): වයස අවුරුදු 25 පහු වුණාම (සමහර රටවල 21න්), විවාහක හෝ ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී කාන්තාවන් නියමිත කාල පරතරයන් (intervals) වලදී පැප් පරීක්ෂණය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න කලින්, ඒ සෛල වල වෙනස්කම් (Precancerous changes) තියෙනවද කියලා කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. එන්නත අරගෙන තිබුණත් මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. සමහර වෙලාවට HPV DNA පරීක්ෂණත් මේ එක්කම කරනවා.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: දුම්පානයෙන් වළකින එක, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත්ව තියාගන්න එකත් HPV ආශ්‍රිත රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න වක්‍රාකාරව උදව් වෙනවා.

කොහෙන්ද මේ HPV එන්නත ලබාගන්නේ? වැඩි විස්තර දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට HPV එන්නත ගැන හරි, ලිංගික ඉන්නන් ගැන හරි, වෙනත් ලිංගික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ගැන හරි තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාට පුළුවන්:

• ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න.
• රජයේ ලිංගික සෞඛ්‍ය සායනයකට (Sexual Health Clinic) යන්න.
• පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය (Family Health Midwife) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
• පවුල් සැලසුම් සංගමය (Family Planning Association) වගේ ආයතන වලින් තොරතුරු ලබාගන්න.

HPV ආසාදන කියන්නේ ලැජ්ජ වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ඒක ගොඩක් සුලබ දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා, ඔයාවත් ඔයාගේ ආදරණීයයන්වත් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් හැම පියවරක්ම ගන්න එක.

HPV, HPV එන්නත, ලිංගික ඉන්නන්, Human Papillomavirus, Genital Warts, HPV Vaccine, පිළිකා වැළැක්වීම, ලිංගික සෞඛ්‍යය, කොන්ඩම්