ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) පෙති ගැන දැනගමුද? හන්ටින්ටන් රෝගයේ අනිච්ඡානුග චලන වලට ප්‍රතිකාරයක්

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි සමහර වෙලාවට තමන්ට පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට අතපය, ඇඟ එහෙ මෙහෙ යනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට කෑම කනකොට, වතුර එකක් බොනකොට, අත්සනක් ගහන්න හදනකොට වගේ තමන්ට ඕන විදිහට පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington's disease), එහෙමත් නැත්නම් සමහරු හන්ටින්ටන්ස් කොරියා (Huntington's chorea) කියලත් හඳුන්වන තත්ත්වයක් එක්ක මේ වගේ අනිච්ඡානුග චලන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන බෙහෙතක් තමයි ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) කියන්නේ. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) පෙති බොන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාට හරි මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද, මේ තොරතුරු අනුව තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, කොයි විදිහටද දෙන්න ඕන කියන එක තීරණය වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මෙන්න මේ දේවල් ගැන එයාලට කියන්න:

• ඔයාට මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor) තියෙනවා නම්.
• පියයුරු පිළිකාවක් (breast cancer) තියෙනවා නම්.
• කෑම බීම ගිලින්න අමාරු (difficulty swallowing) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• මීට කලින් ඔළුවට තුවාලයක් (head injury) වෙලා තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග (heart disease) තියෙනවා නම්.
• ඔයා නිතරම මත්පැන් (alcohol) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්.
• වකුගඩු රෝග (kidney disease) හරි අක්මා රෝග (liver disease) හරි තියෙනවා නම්.
• හිටගෙන ඉන්නකොට කැරකැවිල්ල එනවා (dizziness when standing up), ලේ පීඩනය අඩු වෙනවා (low blood pressure) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
• ඔයාට පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (suicidal thoughts), එහෙම කරන්න සැලසුම් කරලා තිබුණා නම්, එහෙම උත්සාහ කරලා තිබුණා නම්.
• ඔයා මීට දවස් 14කට කලින් `Carbex`, `Eldepryl`, `Marplan`, `Nardil`, `Parnate` වගේ (MAOI - Monoamine Oxidase Inhibitor) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කළා නම්.
• ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වර්ග වලට, පාට වර්ග (dyes) වලට, කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් (pregnant) නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් (trying to get pregnant) ඉන්නවා නම්.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන (breast-feeding) මවක් නම්.

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේම සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත කටින් බොන පෙත්තක්. වතුර වීදුරුවක් එක්ක තමයි මේක බොන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දීපු බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription label) තියෙන විදිහටම, ඒ කියපු වෙලාවට, කියපු ප්‍රමාණයට හරියටම ගන්න. නියමිත වෙලාවට (regular intervals) බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන්වත්, අඩුවෙන්වත්, නිතර නිතරවත් ගන්න එපා.

වැදගත්ම දෙයක්: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, අලුත් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් එක්ක හරි, බෙහෙත් ඉවර වෙලා ආයෙත් ගන්නකොට හරි විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (MedGuide) දෙයි. ඒක හැමවෙලේම හොඳට කියවන්න. ඒකේ ඔයාට වැදගත් වෙන ගොඩක් තොරතුරු තියෙනවා.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්:

ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. සමහර වෙලාවට විශේෂ සැලකිල්ලක් (special care) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්? (Overdosage):

ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් අතපසුවීමකින් හරි ගත්තොත්, ඉක්මනටම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (emergency room) හරි, විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි කතා කරන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකන්න.

තව දෙයක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න එපා, එයාලටත් ඔයාට තියෙනවා වගේම රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්.

බෙහෙත් වෙලාවක් මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

බෙහෙත බොන්න නියමිත වෙලාව ඔයාට අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වෙලාවේ බෙහෙත් මාත්‍රාව (dose) ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වෙලාව ළං වෙලා නම්, අමතක වුණු එක නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර (double or extra doses) ගන්න එපා. එහෙම කළොත් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) එක්ක එකට ගත්තහම ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා වෙනත් මොනවාහරි බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.

මේ බෙහෙත් එක්ක ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:

• `Carbex`, `Eldepryl`, `Marplan`, `Nardil`, `Parnate` වගේ (MAOI - Monoamine Oxidase Inhibitor) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග.
• රෙසර්පීන් (Reserpine) කියන බෙහෙත.

මේ දේවලුත් ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන්:

• මත්පැන් (alcohol)
• ෆ්ලුවොක්සෙටීන් (Fluoxetine) (විෂාදය වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්)
• මානසික ව්‍යාකූලතා (psychotic disturbances) වලට දෙන බෙහෙත්
• නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත් (medicines for sleep)
• පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine) (විෂාදය වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්)
• ක්විනිඩීන් (Quinidine) (හෘද රිද්මයේ ගැටලුවලට දෙන බෙහෙතක්)

මේ ලැයිස්තුවේ හැමදේම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගන්න ඒවා, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ඒවා), ඔයා පාවිච්චි කරන පාරම්පරික බෙහෙත් (herbs), විටමින් වර්ග (dietary supplements) ගැන, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ හැමදේම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය කොහොමද, බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම බලයි. ඒ නිසා නියමිත දිනවලට සායනයට (regular checks) යන්න අමතක කරන්න එපා. මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම (full effects) දකින්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න.

ගොඩක් වැදගත් දෙයක්: රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ අය විෂාදය (depression) වැඩි වෙනවද, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (thoughts of suicide) එනවද කියලා හොඳට අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි හරි, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සෙ හරි මේ වගේ දේවල් වුණොත්, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. මේක හරිම වැදගත්.

ඔයාට කැරකැවිල්ල (dizzy) වගේ හරි, නිදිමත ගතියක් (drowsy) හරි එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් රිය පදවන එක (drive), මැෂින් එක්ක වැඩ කරන එක (use machinery), හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ (anything that needs mental alertness) කරන එකෙන් වළකින්න. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්නවත් එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. හිතන්නකෝ, එහෙම නැගිට්ට ගමන් ඔලුව කැරකැවිලා ගිහින් බිම වැටෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒකෙන් අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (risk of dizzy or fainting spells) අඩු වෙනවා. මත්පැන් (alcohol) බිව්වොත් මේ කැරකැවිල්ලයි නිදිමතයි තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. සමහර අතුරු ආබාධ බරපතළයි, ඒවා ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. තවත් සමහර ඒවා එච්චර බරපතළ නැහැ, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි, කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට හරි, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙක්ට හරි කියන්න:

• අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching) හෝ වද (hives), මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම (swelling of the face, lips, or tongue).
• ගිලින්න අමාරුව (difficulty swallowing).
• කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය (dizziness or fainting).
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (fast or irregular heartbeat).
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (low blood pressure).
• නොසන්සුන්කම එක්ක එකතැන ඉන්න බැරි ගතියක් (restless with urgent need to move), මේකට සමහර වෙලාවට (akathisia) කියලත් කියනවා.
• මාංශ පේශී තදවීම (stiff muscles), උණ (fever) සහ දහඩිය දැමීම (sweating) – මේවා Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) කියන භයානක තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම් (suicidal thoughts or other mood changes).
• පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ඔළුව, කට, බෙල්ල, අත් හෝ කකුල් චලනය වීම (uncontrollable head, mouth, neck, arm, or leg movements) – මේවා සමහරවිට (tardive dyskinesia) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• අසාමාන්‍ය විදිහට දුර්වල බවක් හෝ මහන්සියක් (unusually weak or tired) දැනීම.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් (change in sex drive or performance).
• මලබද්ධය (constipation).
• නිදිමත ගතිය (drowsiness).
• බඩේ අප්සට් එකක් (stomach upset), ඔක්කාරය වගේ.
• නින්ද නොයෑම (trouble sleeping).

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේවට අමතරව වෙනත් යම් අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. ඔයාට අතුරු ආබාධ ගැන FDA (Food and Drug Administration) ආයතනයටත් (ලංකාවේ නම් ඖෂධ නියාමන අධිකාරියට) දැනුම් දෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක (Keep out of the reach of children) තියන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.

කාමර උෂ්ණත්වයේ (room temperature), ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් (15 and 30 degrees C) (ෆැරන්හයිට් අංශක 59 ත් 86 ත් අතර) තියන්න. අධික රස්නෙටවත්, අධික තෙතමනයටවත් නිරාවරණය කරන්න එපා.

කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට ඉවත් කරන්න.

සටහන: මේ පත්‍රිකාව සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම තොරතුරක්ම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරන්න.

එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි, අපි මේ කතා කරපු ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) බෙහෙත ගැන සරලවම කිව්වොත්, මේවා තමයි ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන ප්‍රධාන කරුණු:

• ටෙට්‍රබෙනසීන් (Tetrabenazine) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington's disease) නිසා ඇතිවෙන පාලනය කරගන්න බැරි අනිච්ඡානුග චලන වලට දෙන බෙහෙතක්.
• මේ බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන, අසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහටම, කියපු වෙලාවටම, කියපු ප්‍රමාණයටම බෙහෙත ගන්න. එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
• බෙහෙත ගන්නකොට කැරකැවිල්ල, නිදිමත එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රිය පදවනකොට, අවධානයෙන් කරන්න ඕන වැඩ කරනකොට පරිස්සම් වෙන්න. මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එපා.
• විෂාදය වැඩි වෙනවා වගේ, සියදිවි නසාගන්න හිතෙනවා වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් බරපතළ අතුරු ආබාධ ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• ඔයාට ෆාමසියෙන් දෙන විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාව (MedGuide) හොඳට කියවන්න.
• මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක, හරියට ගබඩා කරලා තියන්න.

මේ දේවල් මතක තියාගෙන, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියට පිළිපැදලා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කළොත්, ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වයට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙයි. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ටෙට්‍රබෙනසීන්, Tetrabenazine, හන්ටින්ටන් රෝගය, Huntington's disease, අනිච්ඡානුග චලන, involuntary movements, ඖෂධ අතුරු ආබාධ, medication side effects, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා, drug interactions, ස්නායු රෝග