ඔයාගේ දරුවාට ඔටිසම් (Autism) තියෙනවා කියලා සැකයක් ආව ගමන්ම, ඒ ගැන හොයලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට නිල වශයෙන්ම රෝග විනිශ්චයක් (formal diagnosis) ලබාගන්න කල් යන නිසා, බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්රම ගැන අපි දැන්ම ඉඳන්ම දැනුවත් වෙමු. ප්රතිකාර ක්රම ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට ප්රතිඵල හොඳ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත් කවදාවත් පරක්කු වැඩියි කියල දෙයක් නෑ. එක දරුවෙක්ට හරියන දේ තව දරුවෙක්ට හරියන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි මේ ගැන එකින් එක කතා කරමු.
සෙල්ලම් කරන එකෙන් දරුවට උදව්වක්? (Play Therapy)
ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධය (Autism Spectrum Disorder - ASD) තියෙන දරුවෝ ගොඩක් වෙලාවට සෙල්ලම් කරන්නේ අනිත් ළමයින්ට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහට. හිතන්නකෝ, සෙල්ලම් කාර් එකක් දුන්නොත්, ඒක එහාට මෙහාට අරන් යමින් සෙල්ලම් කරනවා වෙනුවට, ඒකේ රෝද දිහා බලාගෙන ඒක කරකව කරකවා ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එයාලා අනිත් ළමයි වගේ "බොරු සෙල්ලම්" (pretend play) කරනවා අඩුයි, ඒ කියන්නේ බෝනික්කෙක්ට කවනවා වගේ, තේ හදනවා වගේ සෙල්ලම්. සමහරවිට අනිත් අයත් එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්නත් එච්චර කැමති නැති වෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, මේ දරුවන්ට සෙල්ලම් කරනවා කියන්නේ එයාලගේ හිතේ තියෙන දේවල්, හැඟීම් එළියට දාන ක්රමයක්. එයාලගේ සෙල්ලම් බඩු සහ ක්රියාවන් තමයි එයාලගේ වචන වෙන්නේ. ඉතින්, මේ සෙල්ලමම පාවිච්චි කරලා, එයාලට තේරෙන විදිහටම එයාලට අලුත් දේවල් උගන්වන්න, අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි Play Therapy කියන්නේ.
Play Therapy වලින් දරුවාගේ සමාජ සහ චිත්තවේගීය කුසලතා (social and emotional skills) දියුණු කරන්න, වෙනස් විදිහට හිතන්න පුරුදු කරන්න, භාෂා සහ සන්නිවේදන හැකියාවන් වැඩි කරන්න පුළුවන්.
Play Therapy වල ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- Floortime: මේකෙදි වෙන්නේ චිකිත්සකවරයා, ගුරුවරයා හෝ ඔයාම දරුවා එක්ක බිම ඉඳගෙන, දරුවා සෙල්ලම් කරන විදිහටම සෙල්ලම් කරන එක. ඊට පස්සේ හෙමින් හෙමින් ඒ සෙල්ලමට අලුත් දෙයක් (වෙන සෙල්ලම් බඩුවක්, වචනයක් වගේ) එකතු කරනවා. මෙතන අරමුණ දරුවා සහ ඔබ අතර දෙපැත්තටම සිදුවන සන්නිවේදනයක් ගොඩනගන එකයි.
- Integrated Play Groups (IPGs): මේකෙදි ඔටිසම් තත්ත්වය තියෙන දරුවොයි, ඒ තත්ත්වය නැති දරුවොයි එකට එකතු කරලා සෙල්ලම් කණ්ඩායම් හදනවා. එතකොට ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ට අනිත් ළමයි දිහා බලාගෙන, එයාලව අනුකරණය කරලා සෙල්ලම් කරන හැටි ඉගෙන ගන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
- JASPER (Joint Attention Symbolic Play Engagement and Regulation): මේ ක්රමයෙන් උදව් වෙන්නේ දරුවෙකුට එකම වෙලාවක සෙල්ලම් බඩුවක් සහ පුද්ගලයෙක් දිහා අවධානය යොමු කරන්න පුරුදු කරන්නයි. මේ 'ඒකාබද්ධ අවධානය' (Joint Attention) දියුණු වුණාම අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න ලේසි වෙනවා.
එදිනෙදා වැඩ ලේසි කරගන්න උදව්වක් (Occupational Therapy)
වෘත්තීය චිකිත්සාව, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට Occupational Therapy (OT) කියන්නේ දරුවාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩකටයුතු (activities of daily living) සහ එදිනෙදා පාවිච්චි කරන දේවල් (උදා: කමිසයක් නම් බොත්තම් දාගන්න, හැන්දක් හරියට අල්ලගන්න) තනියම කරගන්න උදව් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක පාසලේ වැඩ, සෙල්ලම් කරන දේවල් වගේ ඕනෑම දෙයකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. දරුවාගේ අවශ්යතා සහ ඉලක්ක අනුව තමයි මේ ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්නේ.
Occupational Therapist කෙනෙක් දෙමාපියන්, ගුරුවරුන් සහ අනිත් විශේෂඥයන් එක්ක එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් විදිහට වැඩ කරන්නේ. එයාලා දරුවාගේ සමාජ සම්බන්ධතා, හැසිරීම් සහ පන්ති කාමරයේ ක්රියාකාරකම් සම්බන්ධයෙන් නිශ්චිත ඉලක්ක හදාගන්න උදව් වෙනවා.
| Occupational Therapy (OT) වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන | |
|---|---|
| එදිනෙදා වැඩ | ටොයිලට් පාවිච්චිය (toilet training), ඇඳුම් ඇඳගැනීම, දත් මැදීම වැනි දේවල් තනියම කරගැනීමට උදව් කිරීම. |
| සියුම් චාලක කුසලතා (Fine motor skills) | පැන්සලක්, කතුරක් වැනි දේ අතේ තබාගෙන හරියට පාවිච්චි කිරීමට අවශ්ය කුසලතා දියුණු කිරීම. |
| මහ පරිමාණ චාලක කුසලතා (Gross motor skills) | ඇවිදීම, පඩිපෙළ නැගීම, බයිසිකලයක් පැදීම වැනි දේ සඳහා අවශ්ය කුසලතා දියුණු කිරීම. |
| සංජානන කුසලතා (Perceptual skills) | පාට, හැඩතල, සහ ප්රමාණයන් අතර වෙනස්කම් හඳුනාගැනීමට උදව් කිරීම. |
| සමාජ කුසලතා | අන් අය සමඟ සෙල්ලම් කිරීමට, අදහස් හුවමාරු කරගැනීමට, සහ සබඳතා ගොඩනගා ගැනීමට උදව් කිරීම. |
සරලවම කිව්වොත්, OT වල සමස්ත අරමුණ තමයි ඔටිසම් තියෙන දරුවෙකුට ගෙදරදී සහ පාසලේදී තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න පුළුවන් තරම් ස්වාධීන වෙන්න උදව් කරන එක.
කතාබහට සහ සන්නිවේදනයට අත්වැලක් (Speech Therapy)
ඔටිසම් තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට කතා කිරීමේදී වගේම, වචන නැතිව අදහස් ප්රකාශ කිරීමේදීත් (nonverbal communication) ලොකු ගැටලු තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇස් දිහා බලන එක, අත් වලින් සංඥා කරන එක වගේ දේවල්. මේ නිසා, Speech Therapy කියන්නේ ඔටිසම් ප්රතිකාර වල ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
ඔටිසම් සමග දකින සුලබ කතා කිරීමේ ගැටලු
- කොහෙත්ම කතා නොකර සිටීම.
- අමුතු ශබ්ද, කෙඳිරිලි වැනි දේ පිට කිරීම.
- කියන දේම ආයෙත් කීම (මේකට අපි Echolalia කියනවා).
- වචන සහ වාක්ය හරියට කිව්වත්, කිසිම හැඟීමක් නැති, රොබෝ කෙනෙක් වගේ ස්වරයකින් කතා කිරීම.
- කතා කරනකොට ඇස් දිහා නොබැලීම.
- අනිත් අයගේ මුහුණේ ඉරියව්, කටහඬේ ස්වරය, සහ ශරීර භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව.
Speech and Language Therapist කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ කථන චිකිත්සකවරයෙක්, දරුවාගේ සන්නිවේදන හැකියාවන් දියුණු කරන්න හොඳම ක්රම මොනවද කියලා හොයාගන්න උදව් කරනවා. සමහරවිට දරුවා කතා කරන්නේ නැත්නම්, එයාලා වෙනත් විකල්ප ක්රම හඳුන්වා දෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- පින්තූර කාඩ්පත් (Picture cards) පාවිච්චි කරලා අවශ්යතා කියන්න පුරුදු කරන එක.
- සංඥා භාෂාව (Sign language) ඉගැන්වීම.
- ටැබ් එකක් වැනි ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා සන්නිවේදනය කරන්න පුරුදු කිරීම.
මේ ප්රතිකාර වලින් දරුවෙකුට වචන හරියට උච්චාරණය කරන්න, අනිත් අයත් එක්ක කතාබහක් පටන්ගන්න, තමන්ගේ අදහස් සහ හැඟීම් ප්රකාශ කරන්න, සහ අනිත් අයත් එක්ක සෙල්ලම් කරලා සතුටු වෙන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ ප්රතිකාරයත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම හොඳ.
හොඳ හැසිරීම් වර්ධනය කරන ක්රම (Applied Behavior Analysis - ABA)
ABA කියන මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී වෙන්නේ දරුවාගේ හොඳ හැසිරීම් (positive behaviors) හඳුනාගෙන, ඒ දේවල් තව තවත් කරන්න දිරිමත් කරන එක. ඒ සඳහා විවිධ ත්යාග (rewards) භාවිතා කරනවා. ඒ වගේම අලුත් කුසලතා ඉගෙනගන්නත් මේ ක්රමය උදව් වෙනවා. දෙමාපියන්ට සහ භාරකරුවන්ටත් මේ ගැන පුහුණුවක් ලබා දෙනවා, එවිට දරුවාට නිරන්තරයෙන්ම අවශ්ය මගපෙන්වීම ගෙදරදීම ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ABA වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා:
- Discrete Trial Training (DTT): මේකෙදි දරුවාට උගන්වන්න ඕන හැසිරීමක් හෝ කුසලතාවක් පුංචිම පුංචි පියවර වලට කඩලා, එකින් එක උගන්වනවා.
- Pivotal Response Treatment (PRT): දරුවාගේ සංවර්ධනයේ වැදගත්ම අංශ (උදා: ස්වයං-කළමනාකරණය, සමාජ තත්ත්වයන්ට මුහුණ දීම) ඉලක්ක කරගෙන මේ ප්රතිකාරය කරනවා.
- Verbal Behavior Intervention (VBI): මෙහි ප්රධාන අරමුණ දරුවාගේ කථන හැකියාවන් දියුණු කිරීමයි.
වෙනත් උපකාරී ප්රතිකාර ක්රම
ඉහත සඳහන් කළ ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමවලට අමතරව තවත් ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
චිකිත්සක අශ්වාරෝහක පැදීම (Therapeutic Horseback Riding)
මේකට Hippotherapy කියලත් කියනවා. මෙතනදී වෙන්නේ චිකිත්සකවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ දරුවා අශ්වයෙක් පිට යන එක. අශ්වයාගේ චලනයන්ට අනුව දරුවාට තමන්ගේ ශරීරය පාලනය කරන්න, සමබරතාවය (balance) පවත්වාගන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක හරියට භෞත චිකිත්සක (Physical Therapy) ව්යායාමයක් වගේ. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා මේ ක්රමය මගින් දරුවන්ගේ සමාජ සහ කථන කුසලතා දියුණු වෙනවා කියලා. ඒ වගේම එයාලගේ නොසන්සුන්කම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය (hyperactivity) අඩු වෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
මේ හැම ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනම තීරණ ගන්න කලින්, ඔබේ දරුවාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන ප්රතිකාර ක්රමයද කියලා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔටිසම් (Autism) තත්ත්වය සඳහා ප්රතිකාර පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්නා තරමට ප්රතිඵල යහපත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පටන් ගන්න කවදාවත් පරක්කු නෑ.
- එක දරුවෙකුට හරියන ප්රතිකාරය තව දරුවෙකුට නොගැලපෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබේ දරුවාටම විශේෂිත වූ ප්රතිකාර සැලැස්මක් අවශ්ය වෙනවා.
- Play Therapy, Occupational Therapy (OT), සහ Speech Therapy කියන්නේ ඔටිසම් දරුවෙකුගේ සංවර්ධනයට විශාල වශයෙන් උදව් වන ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තුනක්.
- හොඳ හැසිරීම් දිරිමත් කිරීමට ABA වැනි ප්රතිකාර ක්රම ඉතාමත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා, එතුමාගේ මගපෙන්වීම ලබාගන්න. දරුවාගේ දියුණුව ගැන නිතරම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න