සමහර වෙලාවට අපේ හිතේ ඇතිවෙන සමහර සංකීර්ණ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න දොස්තර මහත්වරු අපිට විවිධ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරනවා. ඔයාටත් සමහරවිට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වගේ තත්ත්වයකට ප්රතිකාරයක් විදිහට Thiothixene කියන බෙහෙත දීලා ඇති. ඉතින් මේ බෙහෙත මොකක්ද, ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ, ඒක පාවිච්චි කරද්දි අපි මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනෙ කියන එක ගැන අපි අද සරලව, හිතවන්ත විදිහට කතා කරමු.
මේ Thiothixene කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Thiothixene කියන්නේ මානසික රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා දෙන බෙහෙත් කාණ්ඩයකට අයිති එකක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ප්රති-මානසික ඖෂධ (antipsychotics) කියලා. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ මොළේ තියෙන ඩොපමයින් (dopamine) කියන රසායනික ද්රව්යයේ මට්ටම සමබර කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, මේ ඩොපමයින් කියන්නේ අපේ මනෝභාවය, හැසිරීම සහ සිතුවිලි පාලනය කරන්න උදව් වෙන ස්නායු සම්ප්රේෂකයක් (neurotransmitter) කියලා. ඉතින් මේකේ තුල්යතාවය බිඳුණු වෙලාවට ඇතිවෙන ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ. සමහර වෙලාවට වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් සඳහාත් ඔබේ වෛද්යවරයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
හරි, දැන් මේ බෙහෙත ඔයාට පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා කියන එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඒ අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සුදුසුම බෙහෙත් මාත්රාව තීරණය කරන්නේ සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන දැනුවත් වෙන්නේ.
| ඔබට ඇති තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වැනි අමතක වීමේ රෝග | මෙවැනි රෝගීන්ට මෙම ඖෂධය මඟින් අවදානම වැඩි විය හැක. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | මෙම ඖෂධය රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකි නිසා. |
| ගිලීමේ අපහසුතා | ඖෂධය මඟින් මෙම තත්ත්වය තවත් වැඩි විය හැක. |
| හෘද රෝග | හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයට බලපෑම් ඇති කළ හැකි නිසා. |
| අක්මාවේ රෝග | ඖෂධය ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමට අක්මාවට ඇති හැකියාවට බලපෑම් ඇති විය හැක. |
| රුධිර සෛල අඩු වීම (උදා: සුදු රුධිරානු) | මෙම ඖෂධය මඟින් රුධිර සෛල ප්රමාණයට බලපෑම් ඇති කළ හැක. |
| පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) | රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීමට ඉඩ ඇත. |
| අපස්මාරය / වලිප්පු (Seizures) | වලිප්පු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක. |
| මත්පැන් නිතර පානය කිරීමේ පුරුද්ද | මත්පැන් සමඟ මෙම ඖෂධය ගැනීමෙන් නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල වැඩි විය හැක. |
| වෙනත් ඖෂධ, ආහාර, වර්ණක වලට අසාත්මිකතා (Allergies) | ඔබට මෙම ඖෂධයට ද අසාත්මිකතාවක් ඇතිදැයි දැන ගැනීමට. |
| ගර්භණී වීම හෝ ඒ සඳහා උත්සාහ කිරීම / මව්කිරි දීම | දරුවාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් සමඟ කටින් තමයි බොන්න ඕන. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ බෙහෙත් තුන්ඩුවේ තියෙන විදිහටම හරියටම පාවිච්චි කරන්න. නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න. කිසිම වෙලාවක නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාට දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන මාත්රාව ටික ටික අඩු කරලා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම කියලා දේවි.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත් (Overdosage)
හිතන්නකෝ ඔයාට නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර මේ බෙහෙත බීවුණා කියලා. එහෙම දෙයක් වුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක බොන්න. හැබැයි ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු වේල මඟහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණා කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඒ එක්කම ගන්න හොඳ නැති සහ ගත්තොත් ප්රවේශම් වෙන්න ඕන වෙනත් ඖෂධ වර්ග සහ දේවල් තියෙනවා. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| ඖෂධ / ද්රව්ය කාණ්ඩය | සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| මෙම ඖෂධය සමඟ කිසිසේත්ම නොගත යුතු දේ | |
| Metoclopramide | දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. |
| ප්රවේශමෙන් භාවිත කළ යුතු සහ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේ | |
| මත්පැන් (Alcohol) | නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල අධික ලෙස වැඩි කරයි. |
| අසාත්මිකතා, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා බෙහෙත් (Antihistamines) | නිදිමත ගතිය වැඩි කර, කට වියළීම වැනි බලපෑම් ඇති කරයි. |
| කාංසාවට හෝ නින්ද යෑමට දෙන බෙහෙත් | අධික නිදිමත ගතියක් ඇති කළ හැක. |
| විෂාදයට දෙන සමහර ඖෂධ (උදා: amitriptyline, fluoxetine) | අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. |
| පාකින්සන් රෝගයට දෙන ඖෂධ (උදා: Levodopa) | ඖෂධ දෙකේම ක්රියාකාරීත්වයට බාධා ඇතිවිය හැක. |
| අධි රුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධ | රුධිර පීඩනය அதிகසම්පූර්ණයෙන්ම் අඩු වී කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැක. |
| වේදනා නාශක (Narcotic medications for pain) | ශ්වසනය අපහසු වීම සහ අධික නිදිමත ඇතිවිය හැක. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවද, නැත්නම් වැඩි වෙනවද කියලා බලන්න නියමිත දිනවලට වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
- නිදිමත ගතිය: ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පදවන එක, මැෂින් ක්රියා කරවන එක වගේ අවධානය ඕන වැඩ කරන්න එපා.
- එකපාරට නැගිටින්න එපා: විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් වැඩි කෙනෙක් නම්, එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න, ඇඳෙන් බහින්න යන්න එපා. ඒකෙන් ඔලුව කැරකවිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා.
- ඉර එළියෙන් පරිස්සම් වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම ඉර එළියට වෙනදට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න. එළියට යනවා නම්, සම ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- ශරීර උෂ්ණත්වය: මේ බෙහෙතේ තවත් බලපෑමක් තමයි ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරන එකට බාධා කරන එක. ඒ කියන්නේ, සීතල කාලගුණයට ඔයාගේ ඇඟ ප්රතිචාර දක්වන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රස්නෙට ප්රතිචාර දක්වන එකත් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අධිකව ව්යායාම කරන එකෙන්, රස්නෙ වැඩි තැන්වල ඉන්න එකෙන් වළකින්න. හොඳට වතුර බොන්න.
- කට වියළීම: ඔයාගේ කට වියළෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් සැපීම, තද කැන්ඩි එකක් ඉරීම සහ හොඳට වතුර බීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Thiothixene වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධය | ඔබ දැකිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) | දැඩි උණ, මාංශ පේශී තද වීම, අධික දහඩිය දැමීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, සිහි විකල් වීම. |
| Extrapyramidal Symptoms (EPS) | පාලනය කළ නොහැකි ශරීර චලන, මාංශ පේශී තද වීම හෝ ගැස්ම, වෙව්ලීම, නොසන්සුන්කම, ඇවිදීමේ අපහසුතා. |
| අධික Prolactin මට්ටම | පියයුරු වලින් කිරි වැනි දියරයක් ගැලීම, පියයුරු විශාල වීම, ලිංගික ආශාව වෙනස් වීම, ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳ වීම. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | |
| මලබද්ධය (Constipation) | වැසිකිලි යෑමේ අපහසුව. |
| කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය | ශරීරය බෙහෙතට හුරු වනතුරු ඇතිවිය හැක. |
| කට වියළීම | කෙළ ගතිය අඩු වීම. |
| බර වැඩිවීම | කෑම රුචිය වැඩි වීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thiothixene කියන්නේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන ඖෂධයක්.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිවිටෙකත් මෙම ඖෂධය ගැනීම එකවර නතර කරන්න එපා.
- ඖෂධය පටන් ගැනීමට පෙර ඔබට ඇති සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- දැඩි උණ සමඟ මාංශ පේශී තදවීම, පාලනය කළ නොහැකි ශරීර චලන වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් දුටුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මෙම ඖෂධය ගන්නා විට මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න. ඔබට නිදිමත ගතියක් දැනෙන තුරු රිය පැදවීමෙන් වළකින්න.
- නියමිත ප්රමාණයට වඩා ඖෂධය ගැනුනහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානය අමතන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 තයෝතික්සීන් (Thiothixene / Navane) කරල් කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අන්තිම විකල්පයද?
මේක ‘භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia)’ කියන දරුණු මානසික රෝගය පාලනය කරන්න හැදූ පැරණි පරම්පරාවේ (Typical antipsychotic / Thioxanthene) අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්! මේක අද කාලේ එතරම් පාවිච්චි නොකරන අතර මෙය දෙනු ලබන්නේ අනිත් හැම බෙහෙතක්ම දීලත් රෝගියාගේ විකාර සිතුවිලි සහ දරුණු ප්රචණ්ඩත්වය කිසිසේත්ම අඩුවෙන්නේ නැති (Treatment-resistant) රෝගීන්ට පමණයි.
💬 මෙම ඖෂධය (Thiothixene) මොළයට ගිහින් රෝගියාව විකාර වලින් සන්සුන් කරන්නේ කොහොමද?
දරුණු මානසික ලෙඩ හැදෙන්න ප්රධාන එක හේතුවක් තමයි මොළයේ තියෙන ‘ඩොපමීන් (Dopamine)’ කියන රසායනිකය අධික විදිහට වැඩිවීම! මෙම ඖෂධය මොළයට ගිය ගමන්ම අර ඩොපමීන් ග්රාහක (D2 receptors) ඉතා තදින් බ්ලොක් කරලා/වසා දානවා. ඒකෙන් හිතේ විකාර සිතුවිලි නැතිවෙනවා වගේම රෝගියාගේ ආවේගශීලී බව නැතිවී සන්සුන් වෙනවා.
💬 හැලෝපෙරිඩෝල් වලට සමාන මේ බෙහෙතේ (Thiothixene) තියෙන භයානකම අනතුරු (Black Box Warnings) මොනවද?
අනතුරු අතිශයින්ම දරුණුයි! ලොකුම අනතුර තමයි ‘ස්නායු තදවීම් (EPS/Tardive Dyskinesia)’. ඒ කියන්නේ මේක බිව්වම පාලනයක් නැතුව කකුල්/අත් වෙව්ලන්න, දිව එළියට දදා ඇඹරෙන්න පුළුවන්. අනිත් භයානකම දේ තමයි මාරාන්තික (Neuroleptic Malignant Syndrome / NMS) කියන තත්ත්වය! ඒකෙන් රෝගියාගේ ඇඟ 100% ක්ම ලීයක් වගේ දරදඬු වෙලා, අධික උණ ගැනිලා වකුගඩු නතර වෙලා මිය යන්න පුළුවන්!
