ඔයාගේ කකුල්, අත් වල මේදය එකතු වෙලා, වේදනාවකුත් එක්කද? මේ (Lipedema) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ සමහර තැන්, විශේෂයෙන්ම කකුල්, කලවා, තට්ටම් හරියේ අනිත් තැන් වලට වඩා මහත් වෙලා වගේ? සමහරවිට ටිකක් ඔබනකොට රිදෙනවත් ඇති. ඩයට් කරලා, එක්සසයිස් කරලත් උඩ ඇඟ කෙට්ටු වුණාට මේ තැන් එහෙමමයිද? එහෙනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැනයි. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Lipedema)` කියලා.

`(Lipedema)` කියන්නේ මොකක්ද? අපි හරියටම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Lipedema)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම යටි කොටසේ – ඒ කියන්නේ තට්ටම්, කලවා, කෙන්ඩ වගේ තැන්වල – අසාමාන්‍ය විදිහට මේදය තැන්පත් වෙන දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, මේක හරියට ඇඟේ සමහර කොටස් වල විතරක් මේදය එකතු වෙනවා වගේ. සමහර අයට උකුළ ප්‍රදේශයේ හෝ අත්වල උඩ කොටසේත් මේක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට අත්ලටයි, යටිපතුල් වලටයි මේක බලපාන්නේ නෑ කියලයි කියන්නේ.

ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක නිකන්ම ඇඟ මහත්වීමක් (overweight) එහෙම නැත්නම් `(Lymphedema)` කියන වසා ගැටිති ඉදිමෙන ලෙඩක් කියලයි. ඒත් මේවා ඇත්තටම එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්වයන් තුනක්. හැබැයි, `(Lipedema)` තියෙන අයට පස්සේ කාලෙක `(Lymphedema)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. `(Lipedema)` තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ඒ කියන්නේ `(Body Mass Index - BMI)` එක 35ට වඩා වැඩි අගයක් ගන්නවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා කොච්චර ඩයට් කරලා, ව්‍යායාම කරලා ඇඟේ උඩ කොටස අඩු කරගත්තත්, `(Lipedema)` තියෙන යටි කොටසේ තැන්පත් වෙච්ච මේදය ලේසියෙන් අඩු වෙන්නේ නැති එක. මේක තමයි ගොඩක් අයව අපහසුතාවයට පත්කරන කාරණයක්.

`(Lipedema)` වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `(Lipedema)` වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන තැන් අනුව මේ වර්ග එකකට වඩා තියෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• වර්ගය I (Type I): මේකෙදි මේදය තැන්පත් වෙන්නේ ඔයාගේ බුරියයි උකුළ ප්‍රදේශයයි අතර.
• වර්ගය II (Type II): මෙතනදී, ශ්‍රෝණිය (pelvis) ඉඳන් දණහිස දක්වා මේදය එකතු වෙනවා.
• වර්ගය III (Type III): මේ වර්ගයේදී නම්, ශ්‍රෝණියේ ඉඳන් වළලුකර දක්වාම මේදය තියෙන්න පුළුවන්.
• වර්ගය IV (Type IV): මේක අත් දෙකට බලපානවා. උරහිසේ ඉඳන් මැණික් කටුව දක්වා මේදය තැන්පත් වෙනවා.
• වර්ගය V (Type V): මේ වර්ගයේදී දණහිසේ ඉඳන් වළලුකර දක්වා මේදය එකතු වෙනවා.

මේ `(Lipedema)` කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම `(Lipedema)` කොච්චර සුලභද කියන එක ගැන හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන කියන්න ටිකක් අමාරුයි. සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ මිනිස්සු 72,000කට එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය තියෙන්නේ කියලා. හැබැයි, මේ ගණන මීට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලයි විශේෂඥ මතය. ඒකට හේතුව තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සාමාන්‍ය තරබාරුකම `(obesity)` එක්ක හරි, වසා පද්ධතියේ ඉදිමීමක් වෙන `(Lymphedema)` එක්ක හරි පටලැවෙන එක. තවත් ගෝලීය ඇස්තමේන්තුවකින් කියවෙන්නේ කාන්තාවන්ගෙන් 11%ක් විතර `(Lipedema)` වලින් පීඩා විඳිනවා කියලයි. පිරිමි අයට නම් මේක බොහොම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

`(Lipedema)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න

හරි, දැන් අපි බලමු මොනවද මේ `(Lipedema)` වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කියලා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• ඇඟේ දෙපැත්තෙම මේදය එකතු වීම: ඔයාගේ තට්ටම්, කලවා, කෙන්ඩ වගේ තැන්වල, සමහර වෙලාවට අත්වල උඩ කොටසේ, ඇඟේ දෙපැත්තෙම සමමිතිකව මේදය එකතු වෙලා තියෙනවා.
• සමට යටින් ගැටිති: මේ මේදය තැන්පත් වෙච්ච තැන්වල, සමට යටින් මොනවා හරි ගුලි ගුලි වගේ, හරියට පොඩි ගල් කැට වගේ දේවල් අතට අහුවෙනවා.
• වේදනාව: මේක තමයි `(Lipedema)` වල ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්. මේ වේදනාව සමහරුන්ට නිකන්ම තද කරනකොට විතරක් එන පොඩි වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට දරාගන්න බැරි තරම් සැර, නිතරම තියෙන වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• කකුල් බර ගතිය: කකුල් දෙක හරිම බරයි වගේ, ඇදගෙන යනවා වගේ දැනෙන එක.
• ඉදිමීම: බලපෑමට ලක්වූ ප්‍රදේශ ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්.
• ලේසියෙන් තැලීම්: හම හරිම සියුම් නිසා පොඩි දෙයක් වැදුනත් ලේසියෙන් තැලෙනවා, නිල් පාට වෙනවා.
• නිතරම මහන්සිය: සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙන එක `(Fatigue)`.

`(Lipedema)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Lipedema)` හැදෙන්න නියමිතම හේතුව නම් තවමත් වෛද්‍යවරුන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• පාරම්පරික සාධක: මේක පවුල් වලින් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා 20% ත් 60% ත් අතර ප්‍රමාණයක්ම පාරම්පරිකව එනවා කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අම්මට, ආච්චිට මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා.
• හෝමෝන බලපෑම: මේ තත්ත්වය ගොඩක්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තාවන් අතර නිසා, මේක හෝමෝන `(Hormones)` එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලත් සැක කරනවා. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ කාල වකවානු වලදී `(Lipedema)` පටන් ගන්නවා හරි, තියෙන තත්ත්වය වැඩි වෙනවා හරි දකින්න පුළුවන්:
• වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදී `(Puberty)`.
• ගර්භණී කාලෙදී `(Pregnancy)`.
• ආර්තවහරණය `(Menopause)` වෙන කාලෙදී.
• හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති ගන්න කාලෙදී.
• තරබාරුකම සහ `(Lipedema)`: තරබාරුකම `(Obesity)` නිසා `(Lipedema)` හැදෙන්නේ නෑ. ඒත්, `(Lipedema)` තියෙන අයගෙන් භාගෙකට වඩා වැඩි දෙනෙක්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` එක 35ට වඩා වැඩි අගයක් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්ව දෙක අතර යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.

`(Lipedema)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

මේ කරුණු තියෙනවා නම් ඔයාට `(Lipedema)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• කාන්තාවක් වීම: කලින් කිව්වා වගේ, මේක කාන්තාවන් අතර තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `(Lipedema)` තියෙනවා නම්.
• ඉහළ `(BMI)` අගයක් තිබීම: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` එක 35ට වඩා වැඩි නම්.

`(Lipedema)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා

මේ `(Lipedema)` තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරගත්තේ නැත්නම්, තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

• ඇවිදීමේ අපහසුතා: කකුල් වල මේදය වැඩිවෙන නිසා ඇවිදින්න, දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• මානසික බලපෑම්: තමන්ගේ පෙනුම ගැන ලැජ්ජාවක්, කනස්සල්ලක් `(anxiety)`, විෂාදය `(Depression)` වගේ මානසික තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දෙවනුව ඇතිවෙන `(Lymphedema)`: මේකට `(Lipo-lymphedema)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, වසා තරලය ගමන් කරන මාර්ග (`lymphatic pathway`) අවහිර වෙලා, වසා තරලය (`lymph`) එකතු වෙලා ඉදිමීම ඇතිවෙන එක.
• ශිරා ආශ්‍රිත රෝග `(Venous disease)`: කකුල් වල ශිරා වල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පතුල් පැතලි වීම `(Flat feet)`.
• සන්ධි ආශ්‍රිත ගැටලු: දණහිස්, වළලුකර වගේ සන්ධිවල වේදනාව, තද ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දණහිස් එකට ගැටීම `(Knock knees)`: කකුල් දෙක ඈත් කරලා හිටගත්තම දණහිස් දෙක එකට වදින තත්ත්වයක්.

`(Lipedema)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක. එතකොට කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක `(Lipedema)` කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`) සහ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (`medical history`) ගැන අහලා තමයි මේක තීරණය කරන්නේ. ප්‍රධානම දෙයක් තමයි, `(Lipedema)` වලදී තැන්පත් වෙච්ච මේදය ඔබනකොට වේදනාවක් තියෙන එක. සාමාන්‍ය ඇඟේ තියෙන මේදය ඔබනකොට එහෙම රිදෙන්නේ නෑනේ. අන්න ඒක ලොකු වෙනසක්.

ඒ වගේම, `(Lipedema)` තියෙන අයගේ, මේ තත්ත්වයෙන් බලපෑමක් නැති යටිපතුල් වලයි, බලපෑමට ලක්වෙච්ච කකුල් වලයි ප්‍රමාණයේ පැහැදිලි වෙනසක් දකින්න පුළුවන්. හරියට කකුල ඉදිමිලා, ඒත් පතුල සාමාන්‍ය ගානට තියෙනවා වගේ.

මොනවද කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ?

මේක `(Lipedema)` ද කියලා හරියටම කියන්න විශේෂිත `(test)` එකක් නම් දැනට නෑ. ඒත් දොස්තර මහත්තුරු වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට `(Lymphedema)` හරි, සාමාන්‍ය තරබාරුකම හරි) බැහැර කරන්නත්, `(Lipedema)` එක්ක තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් හොයාගන්නත් සමහර පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ ඒවා:

• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)`: ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා කරන පරීක්ෂණයක්.
• ඩෙක්සා ස්කෑන් `(DEXA scan)`: X-කිරණ පාවිච්චි කරලා අස්ථි ඝනත්වය බලන පරීක්ෂණයක්.
• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් සහ රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන කරන ස්කෑන් එකක්.
• පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් `(Computed Tomography - CT)`: X-කිරණ සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන කරන ස්කෑන් එකක්.
• න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ප්‍රතිරූපණය `(Nuclear medicine imaging)`: විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් ශරීරයට ඇතුළු කරලා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.

`(Lipedema)` වල අවධි (Stages)

ගොඩක් අයට මේ `(Lipedema)` තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙනවා. සමහරුන්ට මේක හෙමින් වෙද්දී, තවත් අයට වේගයෙන් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේකේ තියෙන ප්‍රධාන අවධි මොනවද කියලා:

• අවධිය 1 (Stage 1): මේ අවධියේදී ඔයාගේ හම සාමාන්‍ය විදිහට පෙනුනත්, හමට යටින් පොඩි ගල් කැට වගේ දේවල් අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. මේ අවධියේදීත් වේදනාව සහ තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අවධිය 2 (Stage 2): මේ වෙද්දී හමේ මතුපිට අසමානයි. හරියට මෙට්ටයක මතුපිට වගේ, නැත්නම් වෝල්නට් ගෙඩියක ලෙල්ල වගේ, එහෙමත් නැත්නම් `(cottage cheese)` වගේ වලවල් (dimpling) හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්.
• අවධිය 3 (Stage 3): මේ අවධියේදී කකුල් දෙක හරියට හුළං පුරවපු හතරැස් බැලුම් වගේ පේන්න පුළුවන්. හමේයි මේදයේයි ලොකු නැමුම් (folds) ඇතිවෙනවා. කකුල් වල මේදය එළියට නෙරලා ඇවිත් ඇවිදින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• අවධිය 4 (Stage 4): මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. මෙතනදී ඔයාට `(Lipedema)` එක්කම `(Lymphedema)` තත්ත්වයත් (මේකට `Lipo-Lymphedema` කියලත් කියනවා) එකටම තියෙනවා.

`(Lipedema)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දුකට කරුණක් තමයි, මේ `(Lipedema)` තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් ලබාදෙන ප්‍රතිකාරයක් නම් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා! වේදනාව අඩු කරගන්න, ඉදිමීම පාලනය කරගන්න, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න උදව් වෙන ගොඩක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම

මුලින්ම, ඇඟට ලොකු බරක් නැති, සරල ප්‍රතිකාර වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්.

• ව්‍යායාම: ව්‍යායාම කරන එක ගොඩක් වැදගත්. පිහිනන එක, බයිසිකල් පදින එක, ඇවිදින එක වගේ දේවල් වලින් ඇඟේ චලනය පහසු කරනවා, ඉදිමීම අඩු කරනවා. විශේෂයෙන්ම වතුරේ කරන ව්‍යායාම (`exercising in a pool`) වලින් සන්ධි වලට තියෙන පීඩනයත් අඩු වෙන නිසා ඒක ගොඩක් හොඳයි.
• ආහාර රටාව: ප්‍රදාහය අඩු කරන ආහාර වේලක් (`anti-inflammatory diet`) සහ හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් (`heart-healthy diet`) ගන්න එකෙනුත් `(Lipedema)` තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ තත්ත්වය ගැන මුල් කාලෙදිම දැනගත්තොත් මේක වැදගත්. ඒත්, මතක තියාගන්න, සාමාන්‍යයෙන් ඇඟේ තියෙන මේදය අඩු වෙනවා වගේ `(Lipedema)` මේදය ඩයට් වලින් විතරක් අඩු වෙන්නේ නෑ.
• විශේෂිත තද මේස් `(Compression stockings)`: මේවා පලඳින එකෙන් ඉදිමීම අඩු කරගන්න, රුධිර සංසරණය හොඳ කරගන්න උදව් වෙනවා.
• සමට මොයිස්චරයිසර්: හම වියලීම වළක්වන්න, නිරෝගීව තියාගන්න හොඳ මොයිස්චරයිසර් එකක් (`skin moisturizer`) පාවිච්චි කරන එක හොඳයි.
• ඖෂධ සහ අතිරේක: වේදනාව, ඉදිමීම වගේ දේවල් වලට උදව් වෙන සමහර ඖෂධ හෝ අතිරේක (`medications or supplements`) දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, සමහර වේදනා නාශක, ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (`(Amphetamines)`, `(Phentermine)`, `(Metformin)`, `(Resveratrol)`, `(Diosmin)`, `(Selenium)` වැනි සමහර ඖෂධ වෛද්‍යවරුන් සලකා බලන්න පුළුවන්). මේවා හැමවිටම වෛද්‍ය උපදෙස් අනුවම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
• ප්‍රතිඔක්සිකාරක ශාකසාර: ප්‍රතිඔක්සිකාරක (`Antioxidant`) ගුණ තියෙන සමහර ශාකසාර ඖෂධත් සමහර වෙලාවට උදව් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේවාත් වෛද්‍ය උපදෙස් ඇතුව තමයි ගන්න ඕන.

ඇඟට කැපුමක් කෙටුමක් නැති ප්‍රතිකාර (Noninvasive treatments)

ඊළඟට, ඇඟට ලොකු හානියක් නොකරන, කැපුම් කෙටුම් නැති ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයකුත් තියෙනවා:

• වසා ජලාපවහන සම්බාහනය `(Lymphatic drainage massage)`: මේක හරිම මෘදු සම්බාහන ක්‍රමයක්. මේකෙන් වසා තරලය ගලායාම පහසු කරලා ඉදිමීම අඩු කරනවා.
• සංකීර්ණ අවපීඩන චිකිත්සාව `(Complex decongestive therapy - CDT)`: මේකෙදි සම්බාහනය කරලා, ඊට පස්සේ විශේෂිත වෙළුම් පටියක් (`compression wrap`) දානවා.
• වායුමය සම්පීඩන උපකරණ `(Pneumatic compression device)`: මේවා කකුල් වලට පළඳින උපකරණ. මේවායෙන් කකුල් වලට ක්‍රමානුකූලව පීඩනයක් යොදවලා ඉදිමීම අඩු කරනවා.

ශල්‍යකර්ම වැනි ප්‍රතිකාර (Invasive therapies)

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ශල්‍යකර්ම වගේ දේවලට යොමු වෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• මේදය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Liposuction)`: `Liposuction` කියන ශල්‍යකර්මයෙන් අමතර මේදය ඉවත් කරලා වේදනාව අඩු කරගන්න, ඇවිදීමේ පහසුව ඇති කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ `(wet-jet assisted liposuction)` වගේ, වසා නාල වලට (`lymph vessels`) වෙන හානිය අවම කරන විශේෂිත `(liposuction)` ක්‍රම.
• තරබාරුකම අඩු කිරීමේ සැත්කම `(Bariatric surgery)`: ඔයාට `(Lipedema)` එක්කම ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` එක 35ටත් වඩා වැඩිනම් (ඒ කියන්නේ දරුණු තරබාරුකමක් තියෙනවා නම්), දොස්තර මහත්තයා `(Bariatric surgery)` නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු

ඕනෑම බෙහෙතකින් හරි ශාකසාර අතිරේකයකින් හරි සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මොකක් හරි අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

`(Liposuction)` හරි `(Bariatric surgery)` හරි කළාට පස්සෙත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඉදිමීම
• ලේ ගැලීම
• ආසාදන
• ලේ කැටි ගැසීම් `(Blood clots)`

මේ නිසා තමයි, ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන හොඳට දොස්තර එක්ක කතා කරලා, වාසි අවාසි තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

`(Liposuction)` කළාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට හැරෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති හතරක් හයක් විතර යන්න පුළුවන්. `(Bariatric surgery)` එකකට පස්සෙත් සුව වෙන්න සති කිහිපයක් යනවා. මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ, සති හයක් විතර යනකල් ලොකු වෙහෙසකර වැඩ වලින්, බර උස්සන එකෙන් එහෙම වැළකිලා ඉන්න කියලා තමයි දොස්තරලා උපදෙස් දෙන්නේ.

`(Lipedema)` වලින් වැළකෙන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

`(Lipedema)` හැදෙන්න නියම හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, ඒකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එකත් අමාරුයි. ඒත්, ඔයාට පවුලේ කාටහරි `(Lipedema)` තියෙනවා නම්, ඔයා කාන්තාවක් නම්, ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට හිතකර ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යන්න උත්සාහ කරන එක හොඳයි. ඔයාගේ බර පාලනය කරගන්න උදව්වට, සුදුසු ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

`(Lipedema)` තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

සමහර අයට `(Lipedema)` කාලයත් එක්ක ටික ටික (සමහරුන්ට වේගෙන්) නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තවත් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැතුව, වැඩි නොවී එකම මට්ටමක තියෙන්නත් පුළුවන්.

මුලදීම රෝගය හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ව්‍යායාම කරන එක, `(compression stockings)` පලඳින එකෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. `(Liposuction)` වගේ ප්‍රතිකාර වලින් සමහරුන්ට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පුළුවන්.

විෂාදය `(Depression)`, තරබාරුකම `(Obesity)` හරි `(Lymphedema)` හරි වගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, `(Lipedema)` තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඒ වගේ තත්ත්වයන්ටත් හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්. අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාව මානසික උපදේශනයට, භෞතචිකිත්සාවට (`physical therapy`) හරි වේදනා කළමනාකරණයට හරි යොමු කරන්න.

ඔයා ඔයාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

`(Lipedema)` එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඔයා ඔයාවම බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින්න: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියම කරන ප්‍රතිකාර, බෙහෙත් එහෙම හරියටම, වෙලාවට කරන්න. බෙහෙත් බොන්න ඕන වෙලාව, `(compression stockings)` කොච්චර වෙලා දාගෙන ඉන්න ඕනද වගේ දේවල් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව දොස්තරගෙන් අහන්න.
• නියමිත පරීක්ෂණ වලට යන්න: නියමිත දිනවලට දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න යන එකෙන්, ඔයාගේ තත්ත්වයේ වෙනස්කම්, ප්‍රතිකාර වල සාර්ථකත්වය එයාට නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
• සමට සලකන්න: හම පිරිසිදුව, තෙතමනය ඇතුව තියාගන්න. තුවාල, සීරීම් ඇති නොවෙන්න බලාගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: පුළුවන් තරම් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගන්න, වතුර හොඳට බොන්න, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන්න.

දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන වෙලාවල්

ඔයාගේ ප්‍රතිකාර නිරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මාසෙකට සැරයක් හරි, මාස කීපයකට සැරයක් හරි බලන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න:

• ඔයාට ප්‍රතිකාර වලින් මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, අතුරු ආබාධයක් තියෙනවා නම්.
• කතා කරගත්ත කාලෙට ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිඵල පේන්නේ නැත්නම්.
• රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩි වෙනවා නම්.

හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු විය යුතු අවස්ථා (ETU)

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• කකුල් එකපාරටම රතු වෙලා, වේදනාවයි, ඉදිමිලයි, උණුසුම් ගතියකුයි තියෙනවා නම්.
• උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ (උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන menggුල) තියෙනවා නම්.

මේවා සමහරවිට සමේ දරුණු ආසාදනයක් (`Cellulitis`) වෙන්න පුළුවන්, ඒකට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එකෙන් ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ `(Lipedema)` වල මොන වර්ගයද? මම ඉන්නේ මොන අවධියේද?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මේ ප්‍රතිකාරය `(Lipedema)` තියෙන අනිත් අයට කොච්චර දුරට සාර්ථක වෙලා තියෙනවද?
• මම කොච්චර කාලෙකින්ද ආයෙත් පරීක්ෂාවට එන්න ඕන (`follow-up appointments`)?
• ගෙදරදී මට කරගන්න පුළුවන් මොනවද මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න?

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ මේකයි (Take-Home Message)

`(Lipedema)` – ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ යටි කොටසේ, සමහරවිට අත්වල, දෙපැත්තෙම අසාමාන්‍ය විදිහට මේදය එකතු වෙන එක – එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට මානසිකවත්, ශාරීරිකවත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ එහා මෙහා යෑමේ හැකියාව සීමා වෙන්න, වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න. මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන තවත් බොහෝ දෙනෙක් ඉන්නවා. අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන එකෙන් – ඒක `(online support group)` එකක් වුණත් කමක් නෑ – ඔයාට ලොකු හයියක් දැනෙයි. එයාලයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි තේරුම් ගන්නවා `(Lipedema)` කියන්නේ සාමාන්‍ය ඇඟේ තියෙන මේදයට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක් කියලා.

කලබල වෙන්න එපා, බලාපොරොත්තු අත්හරින්නත් එපා. නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස්, યોગ્ય ප්‍රතිකාර සහ ඔයාගේම උනන්දුව එක්ක මේ `(Lipedema)` තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන, වේදනාව අඩු කරගෙන, වඩාත් සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.

---

` Lipedema, ලයිපඩීමා, මේද තැන්පත් වීම, කකුල් ඉදිමීම, කාන්තා රෝග, හෝමෝන, වේදනාකාරී මේදය, වසා පද්ධතිය, Lymphedema, ලිම්ෆඩීමා, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, BMI