අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන මේ දිග නාලය ගැන දන්නවද? (Thoracic Duct) - අපි විස්තර දැනගමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන, හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන පුංචි නාලයක් ගැන. මේක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන රහස් පාරක් වගේ, නිශ්ශබ්දව එයාගේ වැඩේ කරගෙන යනවා. ඔයා කවදාහරි මේ `(Thoracic Duct)` කියන නම අහලා තියෙනවද? සමහරවිට නැතුව ඇති. ඒත් මේක අපේ ඇඟට කොච්චර වැදගත්ද කියලා දැනගත්තම ඔයා පුදුම වෙයි!

තොරසික් ඩක්ට් (Thoracic Duct) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ `තොරසික් ඩක්ට්` (Thoracic Duct) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම වසා නාලය (lymphatic vessel). හිතන්නකෝ, මේක දිග බටයක් වගේ ව්‍යුහයක්. ඒක ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශයේ ඉඳන් පපුව හරහා උඩට විහිදෙනවා. හරියට හයිවේ එකකට වාහන ඇතුල්වෙන පාරක් වගේ, මේ `(Thoracic Duct)` එක ඔයාගේ බෙල්ල හරියේ තියෙන ලොකු ශිරා (veins) වලට සම්බන්ධ වෙනවා. මේ නිසා තමයි වසා (lymph) කියන දියරයට ආයෙමත් අපේ ලේ පද්ධතියට එකතු වෙලා, ඇඟ පුරාම ගමන් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

අපේ ඇඟේ තියෙන වසා දියරය ආපහු ලේ පද්ධතියට ගේන්න උදව් වෙන ප්‍රධාන පාරවල් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි මේ `(Thoracic Duct)` එක. අනිත් එක තමයි `දකුණු වසා නාලය` (Right Lymphatic Duct). ඔයාගේ දකුණු අත, බෙල්ලේ දකුණු පැත්ත, ඔළුවේ දකුණු පැත්ත සහ පපුවේ දකුණු පැත්තේ තියෙන වසා දියරය මේ `(Right Lymphatic Duct)` එකෙන් තමයි ලේ පද්ධතියට යන්නේ. අනිත් හැම තැනකින්ම, ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ ඔළුවේ, බෙල්ලේ සහ පපුවේ වම් පැතිවලින්
• ඔයාගේ සම්පූර්ණ බඩ ප්‍රදේශයෙන්
• ඔයාගේ කකුල් දෙකෙන්ම

එකතු වෙන වසා දියරය ගෙනියන්නේ මේ `(Thoracic Duct)` එකෙන්. බලන්නකො කොච්චර ලොකු ප්‍රදේශයක් මේ නාලයෙන් ආවරණය වෙනවද කියලා!

මේ තොරසික් ඩක්ට් එකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?

ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එක කරන්නේ, ඇඟේ තියෙන ගොඩක් පොඩි පොඩි වසා නාලිකා වලින් වසා දියරය එකතු කරගන්න එක. ඊට පස්සේ මේ එකතු කරගත්ත වසා දියරය, ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට (circulatory system) භාර දෙනවා. මේකෙන් ඇඟේ නිරෝගී දියර මට්ටමක් පවත්වාගන්න වගේම, අපද්‍රව්‍ය පෙරලා ඉවත් කරන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

වසා (Lymph) ගමන් කරන විදිහ

හිතන්නකෝ මේක සිද්ධවෙන විදිහ.

1. මුලින්ම, හරිම පොඩි `වසා කේශනාලිකා` (lymphatic capillaries) වලින් වසා දියරය, ටිකක් ලොකු වසා නාල වලට ගලනවා.

2. මේ ලොකු වසා නාල - සමහර වෙලාවට මේවට `(tributaries)` කියලත් කියනවා - එකතු වෙන්නේ ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එකට. හරියට පොඩි අතුරු පාරවල් එකතු වෙලා ලොකු ප්‍රධාන පාරක් හැදෙනවා වගේ. ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එක තමයි ඒ ප්‍රධාන පාර.

3. ඊළඟට, `(Thoracic Duct)` එක මේ වසා දියරය උඩ අතට ගෙනියනවා, `වසා-ශිරා සන්ධිය` (Lymphovenous Junction - LVJ) කියන තැනට එනකල්ම. මේක තමයි `(Thoracic Duct)` එක, ඔයාගේ බෙල්ලේ වම් පැත්තේ තියෙන එක ශිරාවකට හෝ ශිරා කීපයකට සම්බන්ධ වෙන තැන.

4. හරියට වාහන හයිවේ එකකට එකතු වෙනවා වගේ, වසා දියරය `(Thoracic Duct)` එකේ ඉඳන් ශිරා වලට ගලනවා. එතන ඉඳන්, ඒක ඔයාගේ `ප්ලාස්මාවේ` (Plasma) කොටසක් විදිහට ඇඟ පුරාම ගමන් කරනවා.

දන්නවද, හැමදාම ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එකෙන් වසා දියර ලීටර් 3ක් විතර රුධිර සංසරණ පද්ධතියට එකතු කරනවා. මේකට `කයිල්` (Chyle) කියන විශේෂ වසා වර්ගයකුත් අයිතියි. මේ `(Chyle)` කියන්නේ මේද (lipids) වලින් පෝෂිත වසා වර්ගයක්. මේක එන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්. ඇඟේ අනිත් තැන්වල තියෙන වසා දියරය සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි පාට උනාට, මේ `(Chyle)` එක කිරි සුදු පාටයි.

තොරසික් ඩක්ට් එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ පපුව මැද හරියේ. ඒක ඔයාගේ `මහා ධමනිය` (Aorta), `අන්නස්‍රෝතය` (Esophagus) සහ `කොඳු ඇට පෙළ` (Spine) ආසන්නයේ තමයි තියෙන්නේ. මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කටී කොඳු ඇට පෙළේ (lumbar spine) උඩ හරියෙන් (බොහෝ දෙනෙක්ගේ T12 සහ L2 `කශේරුකා` (vertebrae) අතර). ඔයාගේ කකුල් වලින් සහ බඩවැල් වලින් වසා ගේන නාලිකා ඇතුළු වසා නාලිකා කීපයක් එකතු වෙන තැන තමයි ඒ. සමහර වෙලාවට මේ නාලිකා එකතු වෙලා මල්ලක් වගේ ව්‍යුහයක් හදනවා, ඒකට කියන්නේ `සිස්ටර්නා කයිලයි` (Cisterna Chyli) කියලා.

එතන ඉඳන්, `(Thoracic Duct)` එක උඩ අතට ගමන් කරනවා. ඒක ඔයාගේ පපුව (thorax) හරහා යනකොට, කොඳු ඇට පෙළ යන මාර්ගයට සමාන මාර්ගයක තමයි ගමන් කරන්නේ. මේ ගමන අතරතුරේදී, තවත් වසා නාලිකා මේකට එකතු වෙනවා. ඔයාගේ බෙල්ල හරියට ලංවෙනකොට, ඒක වක්‍ර වෙලා ඔයාගේ `අක්ෂකාස්ථිය` (collarbone) ටිකක් උඩින් යන ආරුක්කුවක් වගේ හැදෙනවා. ඊට පස්සේ ඒක ආයෙත් පහළට නැවිලා, ඔයාගේ උඩු පපුවේ තියෙන ශිරාවකට හෝ ශිරා කීපයකට එකතු වෙනවා.

තොරසික් ඩක්ට් එකේ වසා ගිහින් එකතු වෙන්නේ කොහාටද?

ඇත්තටම මේ වසා දියරය ගිහින් එකතු වෙන තැන පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එක, ඔයාගේ `වම් අක්ෂීය ශිරාව` (Left Subclavian Vein) සහ `වම් අභ්‍යන්තර ග්‍රීවා ශිරාව` (Left Internal Jugular Vein) එකතු වෙන තැනටම සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, මේ ශිරා දෙකෙන් එකකට, ඒ දෙක එකතු වෙන තැනට හරිම කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට `වම් බාහිර ග්‍රීවා ශිරාවට` (Left External Jugular Vein) සම්බන්ධ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

බොහෝ දෙනෙක්ගේ `(Thoracic Duct)` එක කෙලින්ම ශිරාවකට සම්බන්ධ වෙනවා. ඒත්, විවිධ වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. `(Thoracic Duct)` එක අතු බෙදිලා, ආයෙත් එකතු වෙලා එකම අග්‍රස්ථ (terminal) නාලයක් විදිහට හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඒක නාල දෙකකට බෙදිලා, වෙන වෙනම ඔයාගේ ශිරා වලට විවෘත වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට මේ `(Thoracic Duct)` එකේ තියෙන හැම පොඩි විස්තරයක්ම හරියටම දැනගන්න අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන අය, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්වරු, සමහර වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි සහ සැත්කම් කරනකොට මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.

තොරසික් ඩක්ට් එක හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එකේ හැඩය බටයක් වගේ. ඒකට තවත් පොඩි පොඩි වසා නාලිකා ගොඩක් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. `(Thoracic Duct)` එකේ බිත්ති ස්ථර තුනකින් යුක්තයි. මේවට කියන්නේ `ඉන්ටිමා` (Intima), `මීඩියා` (Media) සහ `ඇඩ්වෙන්ටීෂියා` (Adventitia) කියලා. මැද තියෙන ස්ථරයේ (`මීඩියා` එකේ) තියෙන සිනිඳු පේශි පටක (smooth muscle tissue) නියමිතව හැකිළෙනවා. මේකෙන් තමයි වසා දියරය නිවැරදි දිශාවට ගමන් කරවන්නේ.

වසා දියරය මේ නාලය හරහා ගලනකොට, ඒකට විවිධ ස්ථානවලදී කපාට (valves) හම්බවෙනවා. මේ කපාට ඇරෙන වැහෙන එකෙන්, වසා දියරයට එයාගේ ගමන යන්න තවත් උදව්වක් ලැබෙනවා.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට එක පැත්තකට විතරක් වතුර යන්න දෙන බටයක් වගේ. කපාට නිසා වසා දියරය ආපස්සට ගලන්නේ නෑ.

ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එක සෙන්ටිමීටර් 38ත් 45ත් අතර දිගකින් යුක්තයි. ඒකේ විෂ්කම්භය (diameter), ඒ කියන්නේ නාලයේ පළල, ඒකේ දිග දිගේ සෙන්ටිමීටර් 2ත් 5ත් අතර ප්‍රමාණයකින් වෙනස් වෙනවා.

තොරසික් ඩක්ට් එකට බලපාන්න පුළුවන් රෝගාබාධ මොනවද?

ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එක හරියට වැඩ නොකරන්න බලපාන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා. ඒවා නම්:

• `කයිල් ලීක්` (Chyle Leak): මේකෙදි වෙන්නේ, මේද සහිත වසා දියරය (`(Chyle)`), `(Thoracic Duct)` එකෙන් පිටතට කාන්දු වෙලා, අවට තියෙන පටක වලට යන එක. මේ වගේ කාන්දුවක් සැත්කමක සංකූලතාවයක් විදිහට හරි, යම් `අනතුරකින්` (Trauma) හරි වෙන්න පුළුවන්.
• `කයිලෝතොරැක්ස්` (Chylothorax): මේක විශේෂිත කාන්දු වීමක්. මෙතනදී `(Chyle)` දියරය ඔයාගේ පෙනහළු වටේ තියෙන අවකාශයට ඇතුල් වෙනවා. මේක `ප්ලූරල් එෆියුෂන්` (Pleural Effusion) කියන තත්ත්වයේ එක ආකාරයක්. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ තද ගතිය සහ මහන්සිය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සංජානනීය අවහිරතා (Congenital Blockage): සමහර වෙලාවට උපතේදීම `(Thoracic Duct)` එක හරියට වර්ධනය වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. නාලය ඉක්මනට ඉවර වෙන්න හරි, ශිරාවකට විවෘත නොවී තියෙන්න හරි පුළුවන්. මේ නිසා වසා ගැලීම අවහිර වෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයන් සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ දරුණු සංජානනීය හෘද රෝග තියෙන බබාලා අතරේ.

මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝග තත්ත්වය අනුව. ඒත්, මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා ගන්න කෑම බීම වල තාවකාලික වෙනස්කම් කිරීම.
• බෙහෙත් වර්ග.
• දියර ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියක් (උදාහරණයක් විදිහට `තොරසෙන්ටෙසිස්` (Thoracentesis)).
• නාලය ගැටගැසීමේ සැත්කමක් (`තොරසික් ඩක්ට් ලයිගේෂන්` - Thoracic Duct Ligation).
• නාලය හිතාමතාම අවහිර කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියක් (`තොරසික් ඩක්ට් එම්බොලයිසේෂන්` - Thoracic Duct Embolization).

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට වැඩි විස්තර කියයි.

ඔයා පපුවේ හරි බඩේ හරි සැත්කමකට භාජනය වෙනවා නම්, `(Thoracic Duct)` එකට හානි වීමේ හැකියාවක් තියෙනවද කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. ඒ වගේම, සුවවෙන කාලෙදී මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එකත් එයාලා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

අපි මේකෙන් ඉගෙනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ

ඔයාගේ `(Thoracic Duct)` එක කියන්නේ, අපේ ඇඟේ එදිනෙදා ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් කරමින්, නිශ්ශබ්දව තිරය පිටුපස ඉඳන් වැඩ කරන ශරීර කොටස් වලින් එකක් විතරයි. ඔයාට `(Thoracic Duct)` එක පෙන්නන්න ඕන උනොත්, ඔයාට ඔයාගේ බඩේ ඉඳන් උඩු පපුව දක්වා රේඛාවක් අඳින්න වෙයි. ඒක දිග බටයක් වගේ වුනාට, ඔයාගේ වසා පද්ධතියට හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා.

මේක මෙච්චර දිග මාර්ගයක් දිගේ යන නිසා, `(Thoracic Duct)` එකට හානි වෙන්න තියෙන අවස්ථා වැඩියි වගේ පෙනුනත්, ඇත්තටම ඒ වගේ හානි එච්චර සුලබ නෑ. ඒ වගේ දෙයක් වුනොත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරු සූදානමින් ඉන්නවා.

ඒ නිසා, මේ පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් නාලය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, අපේ ශරීරයේ පුදුම සහගත ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන තවත් පැත්තක් තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි!

---

` වසා පද්ධතිය, තොරසික් ඩක්ට්, ශරීර ව්‍යුහය, කයිල්, වසා නාල, රුධිර සංසරණය, වසා ගැටිති