ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මොළේට ලේ ගමන හිරවෙලා ඇතිවෙන අමාරුකම් ගැන? සමහර වෙලාවට එකපාරටම කතාකරගන්න බැරිවෙනවා, එහෙම නැත්නම් ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ දෙයක් තමයි අපි 'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' (Thrombotic Stroke) කියලා කියන්නේ. මේක නම් ඇත්තටම ජීවිතේටත් බලපාන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්, ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත්.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' (Thrombotic Stroke) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම දැනගමු!
සරලවම කිව්වොත්, 'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' (Thrombotic Stroke) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන ලේ නාලයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් (thrombus) හැදිලා, ඒක හිරවීම නිසා ඇතිවෙන ආඝාත තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු කෑල්ලක් හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. මේ ලේ කැටිය නිසා මොළේ සමහර කොටස් වලට අවශ්ය ලේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය, ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මොළේ සෛල වලට ඔක්සිජන් නැතුව වැඩි වෙලාවක් තියෙන්න බෑ, එහෙම වුණොත් ඒ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ වගේ ලේ නාලයක් හිරවීමෙන් ඇතිවෙන ඕනෑම ආඝාතයකට අපි කියන්නේ 'ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක්' (Ischemic Stroke) කියලයි. 'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' කියන්නේ අන්න ඒ 'ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක්' එකේ එක විශේෂ වර්ගයක්.
මේක ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම 1990 ට කතා කරලා හදිසි ගිලන් රථ සේවාව ගෙන්නගන්න, එහෙම නැත්නම් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලකට එක්කගෙන යන්න. මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර පටන්ගන්න පරක්කු වෙන හැම තත්පරයක්ම ගොඩක් වටිනවා. ඉක්මනට ප්රතිකාර ලැබුණොත් තමයි මොළයට වෙන හානිය අඩු කරගෙන ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්නේ.
මොනවද මේ 'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකක රෝග ලක්ෂණ?
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකක රෝග ලක්ෂණ අනිත් 'ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක්' (Ischemic Stroke) වර්ග වල රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. මේවායින් එකක් හරි කීපයක් හරි එකපාරටම, කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව මතු වෙන්න පුළුවන්:
- දෙකක් පේන්න පටන් ගන්න එක (Double vision / Diplopia) හරි ඇස් පෙනීම එකපාරටම බොඳ වෙලා යන එක.
- එකපාරටම පටන්ගන්න, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක්.
- මුහුණේ එක පැත්තක පේශි පාලනය නැතිවෙලා යන එක. හරියට කට එක පැත්තකට ඇදවෙලා වගේ, නැත්නම් ඇහැක් හරියට වහගන්න බැරිවෙනවා වගේ.
- අලුතින් පටන්ගත්ත ඔක්කාරය සහ වමනය.
- සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එක (Passing out / Fainting).
- කතා කරනකොට වචන පැටලෙන එක, හරියට දිව ගොත ගහනවා වගේ, වචන පැහැදිලි නැතිවෙන එක (Dysarthria).
- එකපාරටම ඔයාගේ ඉන්ද්රියන්ගෙන් එකක හරි කීපයක හරි සංවේදනය නැතිවෙලා යන එක. ඒ කියන්නේ පෙනීම, ඇහීම, සුවඳ දැනීම, රස දැනීම, ස්පර්ශය දැනීම වගේ දේවල් එකපාරටම නැතිවෙලා යනවා.
- කතා කරගන්න අමාරු වෙන එක, එහෙම නැත්නම් කියන්න ඕන වචන හොයාගන්න බැරිවෙන එක, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම කතාව නැතිවෙලා යන එක (Aphasia).
- ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක, ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙලා වැනි වැනි යන එක, හරියට බිම හරියට පෑගෙන්නෙ නෑ වගේ (Unsteady gait).
- කිසිම දෙයකට ප්රතිචාර නොදක්වා ඉන්න එක. කතා කළාට, ඇඟට තට්ටු කළාට කිසිම ප්රතිචාරයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුහුණේ සහ ඇඟේ එක පැත්තක් (දකුණු පැත්ත හෝ වම් පැත්ත) පණ නැතිවෙලා යන එක, දුර්වල වෙන එක (Paralysis or weakness).
මේ ලක්ෂණ එකපාරටම ඇතිවෙන නිසා, මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ස්ට්රෝක් එකක අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ: ‘BE FAST’ මතක තියාගන්න!
ස්ට්රෝක් එකක් ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට හරි හැදෙමින් පවතිනවාද කියලා හඳුනාගන්න, මේ ‘BE FAST’ කියන ඉංග්රීසි අකුරු ටික මතක තියාගන්න. මේකෙන් කියවෙන්නේ මොනවද බලමු:
- B - Balance (බැලන්ස් එක / සමබරතාවය): එකපාරටම ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙනවද, ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යනවද කියලා බලන්න.
- E - Eyes (ඇස්): එකපාරටම එක ඇහැක හරි ඇස් දෙකේම හරි පෙනීම නැතිවෙනවද, බොඳවෙනවද, නැත්නම් දෙකක් පේනවද බලන්න.
- F - Face (මුහුණ): බලන කෙනාට හිනාවෙන්න කියන්න. මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලිලා වගේද, නැත්නම් ඇද වෙලා වගේද බලන්න.
- A - Arms (අත්): අත් දෙකම කෙලින් ඉස්සරහට උස්සන්න කියන්න. එක අතක් අනිත් අත වගේ උස්සන්න බැරිව, පල්ලෙහාට වැටෙනවද, එහෙම නැත්නම් දුර්වල වෙලා වගේද බලන්න.
- S - Speech (කතාව): කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවද, හරියට වචන තෝරගන්න අමාරුද, එහෙම නැත්නම් කතා කරන්නම බැරිද බලන්න. සරල වාක්යයක් කියන්න කිව්වම ඒක හරියට කියන්න පුළුවන්ද බලන්න.
- T - Time (කාලය): කාලය හරිම හරිම වටිනවා! මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කීයටද කියලා හරියටම මතක තියාගන්න බලන්න. පුළුවන් නම් ඔරලෝසුවක්, ෆෝන් එකක් බලලා වෙලාව ලියාගන්න. වෛද්යවරුන්ට ඒක ප්රතිකාර තෝරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, තවත් පරක්කු කරන්නේ නැතුව වහාම 1990 අමතන්න!
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' හැදෙන්න හේතු මොනවද?
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' හැදෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන ලේ නාලයක් හිරවීමෙන් කියලා අපි දැන් දන්නවනේ. ‘ත්රොම්බස්’ (Thrombus) කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව ලේ කැටියකට කියන නම. ‘ත්රොම්බෝසිස්’ (Thrombosis) කියන්නේ අන්න ඒ ලේ කැටි හැදෙන ක්රියාවලියට. ඉතින්, 'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' කියන්නේ 'ත්රොම්බස්' එකක්, ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක් නිසා ඇතිවෙන ස්ට්රෝක් එකක්.
මේ විදිහට ලේ කැටි හැදෙන්න බලපාන සෞඛ්ය තත්ත්වයන් කීපයක්ම තියෙනවා:
- ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) (ධමනි බිත්ති ඝනවීම/තදවීම): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල්, මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, නහර බිත්ති ටික ටික ඝන වෙලා, හයිය වෙලා, ලේ යන පාර පටු වෙන එකයි. හරියට පරණ වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳෙනවා වගේ. මේ පටු වෙච්ච තැන්වල ලේ කැටි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation): මේක හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. හදවත හරියට ගැහෙන්නේ නැති නිසා, හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි හැදිලා, ඒ කැටි මොළේට ගිහින් නහර හිරකරන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (Clotting disorders): සමහර අයට උපතින්ම හරි, පසුව ඇතිවෙන රෝග නිසා හරි ලේ ඉක්මනට කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- කොවිඩ්-19 (COVID-19): කොවිඩ්-19 ආසාදනයත් සමහර අවස්ථාවලදී ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure / Hypertension): අධික රුධිර පීඩනය නිසා ලේ නහර වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ලේ කැටි හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol / Hyperlipidemia): කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩිවුණාම 'ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්' ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ආසාදන (Infections): සමහර බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන, ලේ වලට විෂබීජ ඇතුළුවීම (Sepsis), හෘද කපාට ආශ්රිත ආසාදන වගේ දේවල් නිසාත් ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
'ට්රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක්' (Transient Ischemic Attack - TIA) ගැනත් දැනගමු
'ට්රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක්' (Transient Ischemic Attack) කියන එකට සමහරු 'මිනි-ස්ට්රෝක්' (mini-stroke) කියලත් කියනවා. මේක හරියට ස්ට්රෝක් එකක් වගේ තමයි, ඒත් රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකයි. සාමාන්යයෙන් පැය 24කට අඩු කාලයකින්, බොහෝවිට විනාඩි කීපයකින් මේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. TIA එකක රෝග ලක්ෂණ ස්ට්රෝක් එකක රෝග ලක්ෂණ වලට සමානයි.
TIA එකක් කියන්නේ නිකම්ම නිකන් පොඩි දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඉතාමත්ම බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක්! TIA එකක් ආපු කෙනෙක්ට නුදුරු අනාගතයේදීම ඇත්ත ස්ට්රෝක් එකක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා TIA එකක රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒවා නැතිවුණත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' අවදානම වැඩි කාටද?
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකක් ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි:
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය. වයසට යනවිට ලේ නහර වල වෙනස්කම් නිසා අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ලෝකයේ සමහර ජන වර්ග වල අයට මේ අවදානම වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. (The original article mentions "Black" people; it's better to generalize this for a Sri Lankan audience unless specific local data is being cited.)
- දුම්පානය කරන අයට හෝ වෙනත් දුම්කොළ/නිකොටින් ආශ්රිත නිෂ්පාදන (වේප් කරන එක වගේ) පාවිච්චි කරන අයට. දුම්පානය ලේ නහර වලට ගොඩක් අහිතකරයි.
- නීත්යානුකූල නොවන මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන අයට.
ඒ වගේම, සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි:
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයට (Alcohol use disorder).
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) තියෙන අයට.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට. දියවැඩියාව නිසාත් ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකක් කොහොමද වෛද්යවරු හොයාගන්නේ?
ඔයාට ස්ට්රෝක් එකක් ඇවිත් කියලා සැක හිතුණොත්, වෛද්යවරු මුලින්ම ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධව පරීක්ෂාවක් (Neurological exam) කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සිහිකල්පනාව, කතා කිරීමේ හැකියාව, ඇඟේ ශක්තිය, සමබරතාවය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. ඊට අමතරව ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා. ඔයාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට ගෙනාවොත්, එතන ඉන්න වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණ ඉක්මනටම පටන්ගන්නවා.
ස්ට්රෝක් එකක් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රශ්න, සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වගේ දේවල් බලන්න.
- කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Carotid ultrasound): බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහර (කැරොටිඩ් ධමනි) වල අවහිරතා තියෙනවද බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) සහ/හෝ සී.ටී. ඇන්ජියෝග්රෑම් (CT angiogram): මේකෙන් මොළේ පින්තූර අරගෙන ලේ ගැලීමක්ද, ලේ කැටියක්ද තියෙන්නේ, මොළේට හානි වෙලාද කියලා ඉක්මනට බලාගන්න පුළුවන්. 'සී.ටී. ඇන්ජියෝග්රෑම්' එකෙන් ලේ නහර වල තත්ත්වය පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ හදවතේ ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- එම්.ආර්.අයි. (MRI) සහ/හෝ එම්.ආර්.අයි. ඇන්ජියෝග්රෑම් (MRI angiogram): මේකෙනුත් මොළේ සහ ලේ නහර වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. 'සී.ටී. ස්කෑන්' එකට වඩා පැහැදිලිව මොළේට වෙච්ච හානිය පේනවා.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකකට ප්රතිකාර කරනකොට වැදගත්ම දේ තමයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මොළේට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. වෛද්යවරු මේක කරන්න උත්සාහ කරන්නේ මොළේට ස්ථිර හානියක් වෙන එක, අලුතින් ආබාධ ඇතිවෙන එක සහ මරණයට පත්වීමේ අවදානම අඩුකරන්නයි.
ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි වෙන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. 'මექැනිකල් ත්රොම්බෙක්ටොමි' (Mechanical thrombectomy): මේකෙදි කරන්නේ පොඩි, සිහින් බටයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා ලේ කැටිය අයින් කරන එකයි. වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුවේ හරි ඉකිළියේ හරි තියෙන ලේ නහරයකින් මේ බටය ඇතුල් කරලා, ඒක මොළේ තියෙන ලේ කැටිය ළඟටම යවනවා. ඊටපස්සේ එක්කෝ ලේ කැටිය එකපාරම ඇදලා ගන්නවා, නැත්නම් ඒක කෑලි වලට කඩලා ඒ කෑලි ටික ඇදලා ගන්නවා. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පැය 24ක් ඇතුළත මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
2. 'ත්රොම්බොලිටික් තෙරපි' (Thrombolytic therapy): මේවා ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් වර්ග. හැබැයි මේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පැය හතරහමාරකට (4.5) වඩා අඩු කාලයක් ඇතුළත නම් විතරයි. ඒ නිසයි කියන්නේ වෙලාව හරිම වටිනවා කියලා.
මේ ප්රධාන ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔයාට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම (Blood sugar management): ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose) හරියට තියාගන්න එක මොළේ සුවවෙන්න උදව්වක්.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners): ගොඩක් වෙලාවට ඇස්ප්රීන් (aspirin) වගේ 'ඇන්ටිප්ලේට්ලට්' (antiplatelet medications) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඔයාට 'ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන්' (Atrial fibrillation) හරි ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, ඊට වඩා සැර 'ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්' (anticoagulant medications) බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ආයෙත් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරනවා.
- 'එන්ඩාටරෙක්ටොමි' (Endarterectomy): මේක සැත්කමක්. පටු වෙච්ච, හිරවෙච්ච ලේ නහර වලින් මේදය වගේ තැන්පත් වෙලා තියෙන දේවල් (plaque) අයින් කරනවා. මේකෙන් ආයෙත් ලේ කැටියක් හැදීමේ අවදානම අඩුකරන්න පුළුවන්.
- ශරීර උෂ්ණත්වය මද වශයෙන් අඩු කිරීම (Mild intentional hypothermia): සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු ඔයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ආරක්ෂිතව ටිකක් අඩු කරනවා. මේකෙන් ස්ට්රෝක් එකක් අතරතුර සහ පසුව මොළේට වෙන හානිය අඩුකරගන්න පුළුවන්.
- ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Oxygen therapy): ස්ට්රෝක් එකක් හැදුණාම මොළේට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා වෛද්යවරු ඔයාට නාසයට දාන බටයක් මාර්ගයෙන් අමතර ඔක්සිජන් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හුස්ම ගන්න පහසු වෙනවා වගේම, ශරීරයට මොළේට ඔක්සිජන් සපයන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
- 'ස්ටෙන්ට්' දැමීම (Stenting): 'ස්ටෙන්ට්' කියන්නේ හරිම පොඩි දැලක් වගේ බටයක්. මේක ලේ නහරයක් ඇතුළට දාලා, ඒ නහරය විවෘතව තියාගන්න උදව් කරනවා. එතකොට ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවා.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකකට පස්සේ පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) කොච්චර වැදගත්ද?
ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ පුනරුත්ථාපනය කියන්නේ ගොඩක්ම වැදගත් දෙයක්. ස්ට්රෝක් එකක් නිසා ඔයාගේ මොළේට සහ ශරීරයට වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවනේ. ඒ වෙනස්කම් එක්ක හැඩගැහෙන්න, කලින් තිබුණු හැකියාවන් ආයෙත් ලබාගන්න, එහෙම නැත්නම් අලුතින් ඇතිවුණු ආබාධ එක්ක ජීවත් වෙන්න පුරුදු වෙන්න මේ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර උදව් වෙනවා. ඔයාට මේ කියන ප්රතිකාර එකක් හරි කීපයක් හරි එකතුවෙලා කරන්න වෙයි:
- සංජානන පුනරුත්ථාපනය (Cognitive rehab): මේකෙන් ඔයාගේ මතකය, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව, ප්රශ්න විසඳීමේ හැකියාව වගේ මානසික හැකියාවන් දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, විශේෂයෙන්ම සියුම් චලනයන් අවශ්ය වෙන වැඩ (උදා: කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක, ලියන එක) ආරක්ෂිතව කරගන්න මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ඇඟේ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න, ඇඟේ බැලන්ස් එක හදාගන්න, අත් සහ කකුල් වල පාවිච්චිය නැවත ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): ඔයාගේ භාෂා හැකියාව සහ කතා කිරීමේ හැකියාව නැවත දියුණු කරගන්න, ඒ වගේම කතා කරන්න, හුස්ම ගන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න උදව් වෙන පේශි පාලනය කරගන්න මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල ගොඩක් වටිනවා.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකකින් බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
වාසනාවකට වගේ, ස්ට්රෝක් වලට ප්රතිකාර කරන්න අලුත්, ඉක්මන් ක්රම දියුණු වෙන නිසා, ස්ට්රෝක් එකකින් බේරෙන අයගේ ගාණ දවසින් දවස වැඩිවෙනවා. ඒත් හැමෝටම හරියන එකම විදිහේ සුවවීමේ කාලසීමාවක් හරි, ඉදිරි දැක්මක් හරි කියන්න අමාරුයි.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' (සහ අනිත් 'ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක්' වර්ග) වලට, මොළේ ලේ නහරයක් පිපිරීමෙන් වෙන 'හෙමොරේජික් ස්ට්රෝක්' (Hemorrhagic stroke) වලට වඩා ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ සාමාන්යයෙන් වැඩියි. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයා අනිත් අයට වඩා අනිවාර්යයෙන්ම බේරෙනවා හරි, බේරෙන්නේ නෑ හරි කියලා. හැම කෙනෙක්ගෙම ශරීරය ස්ට්රෝක් එකකට ප්රතිචාර දක්වන්නේ එකිනෙකාට වෙනස් විදිහට. ඒ නිසා හැමෝටම ගැලපෙන විදිහට නිවැරදි අනාවැකියක් කියන්න වෛද්යවරුන්ටත් අමාරුයි.
ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) මොන වගේද?
ඔයාට මොන වගේ තත්ත්වයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
- මොළේ කුමන කොටස් වලටද හානි වුණේ කියන එක.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියන එක.
ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව අතට හැරෙන්න මාස කීපයක් යනවා. සමහරුන්ට ඊට වඩා වැඩි කාලයක් යන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා. බය වෙන්න එපා, එයාලා ඔයාට හරියන විදිහට සුවවීමේ ඉලක්ක තියාගන්න, ඒවට ළඟා වෙන්න උදව් කරයි.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකක් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන එක තමයි 'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' සහ ඒවාට හේතුවෙන ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. මේ දේවල් කරන්න උත්සාහ කරන්න:
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් කන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න. ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- නිතිපතා ශාරීරික ව්යායාම වල යෙදෙන්න. අඩුම තරමේ සතියට දවස් 5ක්, දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇඟට දහඩිය දාන ව්යායාමයක් කරන්න.
- ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, රුධිර පීඩනය සහ ඔයාට තියෙන අනිත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් (දියවැඩියාව වගේ) හොඳින් පාලනය කරගන්න. වෛද්ය උපදෙස් අනුව බෙහෙත් හරියට ගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. දුම්පානය නතර කරන්න උදව් ඕන නම් වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හරි, ඒ සඳහා තියෙන වැඩසටහන් වලින් හරි උදව් ගන්න.
අවුරුද්දකට සැරයක් වත් (එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහට) වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා සම්පූර්ණ සෞඛ්ය පරීක්ෂාවක් කරගන්න. 'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' වලට හේතුවෙන ගොඩක් සෞඛ්ය ප්රශ්න ටිකෙන් ටික තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය පරීක්ෂණ වලින් මේ වගේ අනතුරු ඇඟවීම් කලින්ම අඳුනගෙන, ඒවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකකින් පස්සේ මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ සුවය ලබන එක සහ පුනරුත්ථාපනය වෙන එක ලේසි වැඩක් නෙවෙයි, ඒක ලොකු උත්සාහයක්. ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා එකතුවෙලා හදාගන්න ප්රතිකාර සැලැස්ම පුළුවන් තරම් හොඳට අනුගමනය කරන්න. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඔයාගේ පුනරුත්ථාපන සහ අනිත් චිකිත්සා හමුවීම් වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. මොනවාහරි දෙයක් නිසා ඔයාට අපහසුවක්, අනාරක්ෂිත බවක් දැනෙනවා නම් ඒ බව ඔයාගේ චිකිත්සකවරයාට කියන්න. පුනරුත්ථාපනය අමාරුයි තමයි, ඒත් ඔයා නිතරම වේදනාවෙන් ඉන්න ඕන නෑ.
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් අමතක කරන්න එපා. ස්ට්රෝක් එකකින් පස්සේ විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) ඇතිවෙන එක ගොඩක් සුලභයි. ඔයාගේ ශාරීරික සුවය වගේම ඔයාගේ මානසික සුවයත් හරිම වැදගත්. ඔයාට දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එකෙන් ඔයා දුර්වල කෙනෙක් කියලා හිතන්න එපා. ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේදී ඔයාට උදව් අවශ්යයි කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම හරියට කරන්න. අනාගතයේදී ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, ඒකට ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න එක උදව් වෙනවා.
මම ආයෙත් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට ආයෙත් ස්ට්රෝක් එකක රෝග ලක්ෂණ (අපි කලින් කතා කරපු BE FAST ලක්ෂණ වගේ) ඇතිවෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කිසිම පරක්කුවක් නැතුව 1990 ට කතා කරන්න, නැත්නම් වහාම රෝහලකට යන්න. දෙවෙනි පාරට ස්ට්රෝක් එකක් හැදුණොත්, ඒකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න සහ ජීවිතයට හානි වෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' එකක් හැදුණු කෙනෙක්ට තවත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ඇතිවීම (Deep vein thrombosis - DVT)
- හෘදයාබාධයක් (Heart attack)
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism)
- නියුමෝනියාව (Pneumonia)
- අපස්මාර තත්ත්වයන්/ වලිප්පු (Seizures)
මේ වගේ සංකූලතාවයක රෝග ලක්ෂණ ඔයාට දැනෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර සේවාව අමතන්න හරි, රෝහලකට යන්න හරි කටයුතු කරන්න.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
- මගේ එදිනෙදා ජීවිතේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද මම කරගන්න ඕන?
- මට මේ ස්ට්රෝක් එක හැදුණේ මොන හේතුවක් නිසාද?
- මගේ මොළේ කොතනද ලේ කැටිය හැදිලා තිබුණේ?
- මම මොන වගේ බෙහෙත්ද ගන්න ඕන, ඒවා ගන්නේ කොහොමද?
- මට ආයෙත් ස්ට්රෝක් එකක් හැදීමේ අවදානම කොච්චරද? ඒක අඩුකරගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ! (Take-Home Message)
'ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්' කියන්නේ එකපාරටම ඇතිවෙන හදිසි තත්ත්වයක් වුණත්, ඒකට හේතුවෙන ප්රශ්න සාමාන්යයෙන් කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි ඇඟ ඇතුළේ වර්ධනය වෙන්නේ. අන්න ඒ නිසයි අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ලේ කැටියක් හැදිලා ස්ට්රෝක් එකක් එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව, ඊට කලින්ම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ අඳුනගෙන ඒවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ස්ට්රෝක් අවදානම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න සහ ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න උදව් කරයි.
ඔයාට ස්ට්රෝක් එකක් හැදිලා, ඔයා දැන් සුවය ලබමින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේදී ඔයා ලබන හැම පොඩි දියුණුවක් ගැනම සතුටු වෙන්න. සමහර දවස් අනිත් දවස් වලට වඩා අමාරු වෙයි තමයි, ඒත් ඔයා ඔයා ගැන ආඩම්බර වෙන්න. සුවය ලබන එක කියන්නේ ලොකු උත්සාහයක්, ඒකට ඔයා ඔයාටම ගෞරව කරගන්න ඕන. බය වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, චිකිත්සකවරු, පවුලේ අය සහ යාළුවෝ ඉන්නවා.
` ත්රොම්බොටික් ස්ට්රෝක්, Thrombotic Stroke, ආඝාතය, මොළයේ ලේ කැටිය, ස්ට්රෝක් රෝග ලක්ෂණ, ස්ට්රෝක් ප්රතිකාර, ස්ට්රෝක් වළක්වාගැනීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න