සමහර දවස් වලට ඔයාටත් දැනෙනවද ඔයාගේ ඇඟ ඇතුලෙන් හරියට මැරතන් එකක් දුවනවා වගේ? හිතට හරිම කලබලයි, නිකන්ම දාඩිය දානවා, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා... කොච්චර කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා. මේ දේවල් ඔයාටත් පොදුයි නම්, අපි අද කතා කරන මේ තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේක තමයි Thyrotoxicosis කියලා කියන්නේ. නම ටිකක් විතර අමුතු වුනාට, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ තයිරොටොක්සිකෝසිස් (Thyrotoxicosis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Thyrotoxicosis කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය (thyroid hormone) ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකටයි.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය කියන්නේ කියලා. මේක තියෙන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහා, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පුංචි ග්රන්ථියකින්, ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් (thyroid gland) නිපදවන දෙයක්. මේ හෝමෝනයේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන වේගය පාලනය කරන්නේ මෙයා තමයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ හරියට වාහනයක එන්ජිමක් වගේ කියලා. තයිරොයිඩ් හෝමෝනය කියන්නේ ඒ වාහනේ ඇක්සලරේටරේ (accelerator) වගේ. ඒක හරියටම අවශ්ය ගානට තිබුනොත්, එන්ජිම නියම වේගෙන්, සුමටව වැඩ කරනවා. ඒත් Thyrotoxicosis වලදී වෙන්නේ මේ ඇක්සලරේටරේ නිතරම පාගගෙන ඉන්නවා වගේ වැඩක්. එතකොට මොකද වෙන්නේ? එන්ජිම අධික වේගෙන් වැඩ කරනවා, රත් වෙනවා, වැඩිපුර ඉන්ධන දහනය වෙනවා. අන්න ඒ වගේම, තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩි වුනාම අපේ ඇඟේ හැම ක්රියාවලියක්ම අධික වේගෙන් සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා, හිතට කලබල ගතියක් දැනෙනවා. නිකන් ඇඟට පාලනයක් නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?
Thyrotoxicosis කියන නමේ "toxic" (විෂ) කියන වචනය තිබුනට, මේක හැමවෙලේම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේක ගොඩක්ම දරුණු අතට හැරුනොත්, ඒක ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) කියලා. හැබැයි මේක බොහොමත්ම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්.
Thyroid Storm එකක් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ එකපාරටම ඇතිවෙන ලොකු ආතතියක්. උදාහරණයක් විදියට ලොකු සැත්කමක්, දරුණු ආසාදනයක් වගේ දෙයක්. ඒ වගේම, ඔයා දැනටමත් තයිරොයිඩ් වලට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, එකපාරටම බෙහෙත් ගන්න එක නැවැත්තුවොත් මේ දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා මතක තියාගන්න, සාමාන්ය Thyrotoxicosis තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඒකෙන් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Thyrotoxicosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වැඩිවෙලා තියෙන ප්රමාණය අනුව වෙනස් වෙනවා. හෝමෝන මට්ටම ne ගොඩක් වැඩි නම්, ලක්ෂණත් ගොඩක් දරුණුයි. අපි බලමු මොනවද මේ ලක්ෂණ කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම | ඔයා සාමාන්ය විදියට හෝ ඊටත් වඩා හොඳට කෑම කෑවත්, ඇඟේ බර අඩු වෙනවා. ඇඟේ පරිවෘත්තීය වේගය වැඩි නිසා කන කෑම ඉක්මනින්ම ශක්තිය බවට පත්වෙලා ඉවර වෙනවා. |
| හදවත වේගෙන් ගැහීම | හදවත විනාඩියකට 100 වතාවකට වඩා වේගෙන් ගැහෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි (Tachycardia) කියනවා. සමහර වෙලාවට හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වෙන්නත් පුළුවන් (Arrhythmia). |
| අත් වෙව්ලීම | විශේෂයෙන්ම අත්වල සියුම් වෙව්ලීමක් (tremor) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මානසික නොසන්සුන්කම | හිතට හරිම කලබලයි, නිකන් ඉන්න බෑ වගේ දැනෙනවා. පොඩි දේටත් කේන්ති යනවා, බය හිතෙනවා. |
| රස්නයට ඔරොත්තු නොදීම | අනිත් අයට සාමාන්ය රස්නයක් දැනෙනකොට, ඔයාට අධික රස්නයක් දැනෙනවා. නිතරම දාඩිය දානවා. |
| මාසික ඔසප් වීමේ වෙනස්කම් | කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම අක්රමවත් වෙන්න, දින ගණන අඩුවෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්. |
| දරුණු තත්ත්වය: තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) - වහාම රෝහලකට යන්න! | |
| අධික ලෙස දරුණු ලක්ෂණ | හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 140ටත් වඩා වැඩි වෙනවා. අධික උණ, දැඩි නොසන්සුන්කම, සිහිය විකල් වීම, සිහි නැතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. |
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
ඇයි මේ Thyrotoxicosis ඇතිවෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
- හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism): මේක තමයි Thyrotoxicosis වලට තියෙන සුලභම හේතුව. Hyperthyroidism කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, වැඩිපුර හෝමෝන නිපදවන එකටයි. මේකටත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ග්රේව්ස් රෝගය (Graves' disease): මේක ස්වයංප්රතිශක්තීකරණ රෝගයක් (autoimmune condition). ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියම, අපේම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දීලා, ඒක උත්තේජනය කරවලා, වැඩිපුර හෝමෝන නිපදවන්න සලස්වනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටිති (Thyroid nodules): සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන සමහර ගැටිති තමන්ටම ඕන විදියට හෝමෝන නිපදවන්න පටන් ගන්නවා.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රදාහය (Thyroiditis): මේ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමෙන එකට. විවිධ ආසාදන, සමහර ඖෂධ (උදා: lithium, interferons) හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. ග්රන්ථිය ඉදිමුනහම, ඒකේ ගබඩා කරලා තියෙන හෝමෝන ටික ලේ වලට කාන්දු වෙනවා. එතකොට තාවකාලිකව හෝමෝන මට්ටම වැඩි වෙනවා. දරුවෙක් ලැබුනට පස්සේ අම්මලාටත් මේ තත්ත්වය (postpartum thyroiditis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ඖෂධ වැඩිපුර ගැනීම: ඔයා හයිපෝතයිරොයිඩිසම් (Hypothyroidism - තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුකම) වලට ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයා පාවිච්චි කරන ලෙවොතයිරොක්සීන් (levothyroxine) පෙති, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර ගත්තොත්, ඒකෙන් Thyrotoxicosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නොදැනුවත්ව හෝ දැනුවත්ව වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
- ආහාර වලින් හෝමෝන ශරීරගත වීම: මේක නම් ගොඩක්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. හරක් මස් එක්ක, හරකාගේ බෙල්ලේ තිබුණු තයිරොයිඩ් පටක කලවම් වෙලා, ඒ මස් කෑවොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට "hamburger thyrotoxicosis" කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Thyrotoxicosis ඇතිවෙන්න බලපාන පොදු අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් රෝග තිබීම: විශේෂයෙන්ම Graves' disease වගේ තත්ත්වයන් පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවක් වීම: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට තයිරොයිඩ් රෝග ඇතිවීමේ වැඩි ප්රවණතාවයක් තියෙනවා.
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වීම.
- වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තීකරණ රෝග තිබීම: උදාහරණයක් විදියට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) හෝ ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's disease) වැනි රෝග.
- දරුවෙක් ලැබීไම่นาน වීම.
- තයිරොයිඩ් ඖෂධ (levothyroxine) නිවසේ තිබීම: සමහරවිට ගෙදර ඉන්න කෙනෙක් නොදැනුවත්ව මේ බෙහෙත් බොන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් හැමවෙලේම ආරක්ෂිතව තියන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරයි.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam): මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, අත් වෙව්ලීම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.
2. ලේ පරීක්ෂණ (Thyroid blood tests): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3 සහ T4) මට්ටම් සහ TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා. Thyrotoxicosis වලදී, T3 සහ T4 මට්ටම් සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩියි, ඒ වගේම TSH මට්ටම ගොඩක් අඩුයි හෝ හොයාගන්න බැරි තරම් අඩුයි.
සරලවම කිව්වොත්, TSH කියන්නේ මොළයෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට 'වැඩ කරන්න' කියලා දෙන signal එක. ඇඟේ හෝමෝන දැනටමත් ගොඩක් වැඩි නිසා, මොළය මේ signal එක දෙන එක නවත්තනවා. ඒකයි TSH මට්ටම අඩු වෙන්නේ.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): හේතුව හරියටම හොයාගන්න සමහර වෙලාවට ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. තයිරොයිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (thyroid ultrasound) ස්කෑන් එකක් හෝ විකිරණශීලී අයඩීන් පරීක්ෂණයක් (radioactive iodine uptake - RAIU test) මේ සඳහා යොදාගන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Thyrotoxicosis සඳහා ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හේතුව හොයාගෙන, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Method) | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| තයිරොයිඩ්-විරෝධී ඖෂධ (Anti-thyroid medications) | මෙතිමසෝල් (Methimazole) සහ ප්රොපයිල්තයෝයුරැසිල් (PTU) වගේ ඖෂධ වලින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය හෝමෝන නිපදවන එක නවත්වනවා. Hyperthyroidism ගොඩක් අවස්ථා වලට මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. |
| විකිරණශීලී අයඩීන් ප්රතිකාරය (Radioactive iodine - RAI) | මේකෙන් කරන්නේ, අධි ක්රියාකාරී තයිරොයිඩ් සෛල විනාශ කරලා දාන එක. හැබැයි මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ බොහෝවිට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ස්ථිරවම අක්රිය වෙනවා. එතකොට ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති (levothyroxine) ගන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| සැත්කම (Surgery - Thyroidectomy) | සමහර අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරලා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් ස්ථිරවම හයිපෝතයිරොයිඩිසම් (hypothyroidism) ඇතිවෙන නිසා, ජීවිත කාලෙටම හෝමෝන පෙති ගන්න වෙනවා. |
| බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) | මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක විතරයි. වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, නොසන්සුන්කම, වෙව්ලීම වගේ දේවල් කෙටි කාලීනව පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. හැබැයි ලේ වල තියෙන හෝමෝන මට්ටම වෙනස් කරන්නේ නෑ. |
| ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ්ස් (Glucocorticoids) | ඔයාට තියෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රදාහයක් (thyroiditis) නම්, ඒ ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා. |
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
Thyrotoxicosis තත්ත්වයට, විශේෂයෙන්ම Hyperthyroidism වලට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඒට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් (Atrial fibrillation - Afib): හදවතේ අක්රමවත් සහ වේගවත් ගැස්මක්.
- හෘදයාබාධ (Congestive heart failure).
- ආඝාතය (Ischemic stroke).
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): අස්ථි තුනී වී, පහසුවෙන් බිඳී යන තත්ත්වයක්.
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
Thyroid storm තත්ත්වයට වහාම ප්රතිකාර නොකළහොත්, වලිප්පුව (seizures), හෘද ක්රියාකාරිත්වය බිඳ වැටීම සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thyrotoxicosis කියන්නේ ඇඟේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩිවීමයි. මේ නිසා ඇඟේ හැම ක්රියාවලියක්ම වේගවත් වෙනවා.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම, හදවත වේගෙන් ගැහීම, නොසන්සුන්කම, රස්නයට ඔරොත්තු නොදීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වය සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
- ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, හදවත් රෝග, ආඝාතය වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Thyroid storm කියන්නේ ඉතා දරුණු, හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. අධික උණ, සිහි විකල් වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයා තයිරොයිඩ් ඖෂධ ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාව විතරක් ගන්න. බෙහෙත් ආරක්ෂිතව, ළමයින්ට අසු නොවන තැනක තියන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න