මාස දෙකකට විතර කලින් දරුණු නිව්මෝනියා තත්ත්වයක් නිසා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දවස් දොළහක් විතර කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයක (Ventilator) ආධාරයෙන් ප්රතිකාර ලබලා සුව වුණු වයස අවුරුදු 35 ක් වුණු චමින්ද මාව හම්බවෙන්න ආවේ හරිම මහන්සියෙන් හති දාන ගමන්. "ඩොක්ටර්, මම ICU එකෙන් ටිකට් කපලා ගෙදර ආපු මුල් දවස්වල කිසිම අමාරුවක් තිබුණේ නෑ. හැබැයි දැන් සති දෙක තුනක ඉඳන් පඩිපෙළක් නගිද්දී, ටිකක් වේගයෙන් ඇවිදන් යද්දී හුස්ම ගන්න පුදුම අමාරුවක් දැනෙනවා. මම වෙන තැනකින් බෙහෙත් ගත්තාම මට ඇදුම (Asthma) හැදිලා කියලා ඉන්හේලර් (Inhaler) එකක් දුන්නා, ඒත් ඒක කොච්චර ඇද්දත් කිසිම සහනයක් නෑ. දැන් දැන් මම නිදාගෙන ඉද්දී හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට මගේ උගුර හරියෙන් හරියට විසිල් එකක් පිඹිනවා වගේ සද්දයකුත් ඇහෙනවා, සෙම කැස්ස ආවට සෙම උඩට එන්නෙත් නෑ" කියලා චමින්ද ලොකු කනස්සල්ලකින් විස්තර කළා. මම චමින්දගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (SpO2), රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටීම බලලා, වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) එයාගේ පපුව සහ බෙල්ල ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කළා. එතකොට මට පැහැදිලිවම ඇහුණා එයාගේ පෙනහළුවල සාමාන්ය ඇදුම රෝගියෙක්ගේ වගේ හතියක් නෙවෙයි තියෙන්නේ, උගුරේ පහළ කොටසෙන් හුස්ම ගන්නකොට සහ පිටකරනකොට එන Stridor කියන විශේෂ ශබ්දය බව! මීට කලින් ICU එකේදී උගුරට හුස්ම ගන්න බටයක් (Endotracheal tube) දාලා තිබුණු රෝග ඉතිහාසයත් එක්ක, මේක ශ්වාසනාලය ඇතුළතින් කැළැල් පටක හැදිලා හුළං නළය පටුවෙන Tracheal Stenosis තත්ත්වය බව මට පැහැදිලි වුණා. ඉතින් මේක ඇදුම රෝගයක් නොවන බව එයාට තේරුම් කරලා දීලා, හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන මූලික ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් පසුව, කැමරා පරීක්ෂණයක් (Bronchoscopy) සහ නිසි ප්රතිකාර සඳහා මම චමින්දව එවෙලේම රෝහලේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් (ENT Surgeon) වෙත යොමු කළා.
ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද පඩිපෙළක් නැග්ගම, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර දොරේ පොඩි වැඩක් කරලා ටිකක් වේගයෙන් ඇවිදගෙන ගියාම වෙනදා නැති විදිහට හුස්ම ගන්න හරිම අමාරුයි කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා හුස්ම ගන්නකොට, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොටයි පිටකරනකොටයි උගුර ඇතුළෙන් විසිල් එකක් පිඹිනවා වගේ රළු සද්දයක් ඇහෙනවද? සමහර විට ඔයාගේ අලුත උපන් පොඩි බබාට කිරි බොනකොට හුස්ම හිරවෙනවා වගේ වෙලා, බෙල්ලේ වළ ගැහිලා මහන්සි පාටක් පේනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුවක් ආපු ගමන්ම හිතන්නේ "මේක නම් සෙම වැඩිවෙලා හරි ඇදුම (Wheezing) හැදිලා හරි වෙන්න ඇති" කියලා නේද? හැබැයි හැම හතියක්ම ඇදුම රෝගය නෙවෙයි! මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ වෛද්‍යමය හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හුළං නළය පටුවීම නිසා ඇතිවෙන Tracheal Stenosis කියන තත්ත්වය ගැන අපි අද හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි වෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ Tracheal Stenosis කියන්නේ?: අපි නාසයෙන් සහ මුඛයෙන් ගන්නා වාතය පෙනහළු වෙත ගෙනියන ප්‍රධාන හුළං නළය හෙවත් ශ්වාසනාලය (Trachea) ඇතුළතින් කැළැල් පටක හෝ ප්‍රදාහයක් නිසා අසාමාන්‍ය ලෙස පටු වීමයි.
- ප්‍රධානතම හේතුව: දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) හෝ සැත්කමකදී කෘත්‍රිමව හුස්ම දීමට උගුරට බටයක් දමා තිබීම (Prolonged Intubation) හෝ බෙල්ලේ සිදුරක් විද බටයක් දැමීම (Tracheostomy) නිසා ඇතිවන කැළැල් මේකට බහුලවම බලපානවා.
- ඇදුම රෝගය යැයි වරදවා වටහා ගැනීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ උගුරෙන් එන ශබ්දය (Stridor) නිසා ගොඩක් වෙලාවට මෙය ඇදුම (Asthma) ලෙස වරදවා වටහා ගත්තත්, ඇදුමට දෙන ඉන්හේලර් (Inhalers) වලින් මේ තත්ත්වයට කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
- කුඩා දරුවන්ගේ අවදානම: කලාතුරකින් උපතින්ම (Congenital) හෝ නොමේරූ දරුවන්ට හුස්ම දීමට බට යෙදීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවිය හැකි අතර, කිරි බීමේ අපහසුව සහ තොල් නිල් පැහැ වීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා: බැලූන මඟින් පළල් කිරීම (Balloon dilation), ලේසර් ප්රතිකාර (Laser bronchoscopy), ස්ටෙන්ට් දැමීම හෝ පටු වූ කොටස ඉවත් කරන සැත්කම් (Tracheal resection) මඟින් මෙය සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Tracheal Stenosis කියන්නේ?
මේ ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය නම ඇහුවම එකපාරටම කලබල වෙන්න එපා. අපි මුලින්ම බලමුකෝ අපේ ශරීරය ඇතුළේ හුස්ම ගන්න පද්ධතිය නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඔයා නාසයෙන් සහ කටින් ඇතුළට ගන්න ඔක්සිජන් සහිත වාතය, උගුරේ තියෙන ස්වර පෙට්ටිය (Larynx / Voice box) පහුකරගෙන ගිහින් පපුවේ තියෙන පෙනහළු දෙකට ගමන් කරන්නේ සෙන්ටිමීටර් 10 - 12 ක් විතර දිග බටයක් වගේ තියෙන නාලයක් දිගේ. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී අපි මේකට "හුළං නළය" හෙවත් ශ්වාසනාලය (Trachea / Windpipe) කියලා කියනවා. ඔයා දැන්ම ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්ත ඇඟිලිවලින් පොඩ්ඩක් අතගාලා බැලුවොත්, හයිය මුදු වගේ පෙළට තියෙන කාටිලේජ (C-shaped cartilage rings) 16 ක් 20 ක් විතර එකතු වෙලා හැදුණු මේ හුළං නළය ඔයාගේ අතටම අහුවෙයි. මේ කාටිලේජ මුදු තියෙන්නේ අපි හුස්ම ගන්නකොට මේ බටය ඇකිළෙන්න නොදී හැමවෙලේම හොඳට ඇරිලා තියාගන්නයි.
දැන් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වතුර ටැංකියක ඉඳන් පහළට වතුර ගෙනියන බටයක් මැද්දෙන් කවුරුහරි පාගලා හිර කළොත්, එහෙමත් නැත්නම් බටය ඇතුළේ මොනවා හරි ඝනකමට බැඳිලා බටයේ සිදුර හොඳටම පටු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? බටය හරහා වතුර ගලාගෙන යන එක හොඳටම අඩුවෙනවා නේද? ඒ වගේම ඔයා සාමාන්ය ලොකු බීම බටයකින් (Straw එකකින්) හුස්ම ගන්නවට වඩා, හීනිම හීනි කෝපි කලවම් කරන බටයකින් හුස්ම අදින්න ගියොත් පපුවට කොච්චර මහන්සියක් දැනෙනවද? අන්න ඒ වගේම තමයි! Tracheal Stenosis කියන්නේ ඔයාගේ මේ ප්‍රධාන හුළං නළය (Trachea) යම්කිසි තුවාලයක්, දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෝ ඝනකම් කැළැල් පටක (Scar tissue / Fibrosis) වර්ධනය වීමක් නිසා ඇතුළතින් පටු වීමකට හෝ හිර වීමකට ලක්වෙන එකටයි.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Stenosis" කියලා කියන්නේ ශරීරයේ ඕනෑම නාලයක් හෝ මාර්ගයක් අසාමාන්‍ය විදිහට පටු වෙන එකට කියන පොදු නමයි. මේ පටු වීම ශ්වසන මාර්ගයේ සිදුවෙන ස්ථානය අනුව අපි මේකට විවිධ වෛද්‍ය නම් පාවිච්චි කරනවා:
- Subglottic Stenosis: අපේ කටහඬ නිපදවන ස්වර තන්ත්‍රවලට (Vocal cords) හරියටම පහළින් සහ ප්‍රධාන හුළං නළය පටන් ගන්න තැනට උඩින් තියෙන ප්‍රදේශය (Subglottis) පටු වීම. මේ කොටස ස්වභාවිකවම සම්පූර්ණ කාටිලේජ වළල්ලකින් (Cricoid ring) වටවෙලා තියෙන නිසා පොඩි ඉදිමීමකදී වුණත් ඉක්මනින්ම හිරවෙන්න බලනවා.
- Laryngotracheal Stenosis: ස්වර පෙට්ටිය (Larynx) සහ ප්‍රධාන ශ්වාසනාලය (Trachea) කියන කොටස් දෙකම එකවර කැළැල් නිසා පටු වීම.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පටු වීම උගුරේ කොතැනක සිදුවුණත්, පෙනහළුවලට යන වාතය අඩුවෙන නිසා හුස්ම ගැනීමේ ලොකු අපහසුවක් එනවා කියන එක? ඒ නිසා ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ යම් අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ Tracheal Stenosis තත්ත්වය ඇතිවෙන මූලික ආකාරය අනුව ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා වෙන් කරනවා:
- ජීවිත කාලය තුළදී අත්පත් කරගත් ශ්වාසනාල පටු වීම (Acquired Tracheal Stenosis): අපි සායනිකව දකින රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකටම (95% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට) තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මේක උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි; අපි ජීවත් වෙන කාලය ඇතුළතදී හුළං නළයට සිදුවෙන යම්කිසි තුවාලයක් (විශේෂයෙන්ම කෘත්‍රිමව හුස්ම දීමට උගුරට බට දැමීම), අනතුරක්, ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පසුව ඇතිවෙන පටු වීමක්. මේක වැඩිහිටියන්ට වගේම කුඩා දරුවන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම ඇතිවන හෙවත් සංජානනීය ශ්වාසනාල පටු වීම (Congenital Tracheal Stenosis - CTS): මේක මව්කුසේදී දරුවාගේ අවයව වර්ධනය වෙනකොටම හුළං නළයේ ඇතිවෙන ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව දළ වශයෙන් උපදින බබාලා 64,500 කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ හුළං නළයේ කාටිලේජ පිටුපසින් මෘදු පේශියකින් සම්බන්ධ වන C අකුරේ හැඩයට තිබුණත්, මේ බබාලගේ කාටිලේජ O අකුරේ හැඩයට සම්පූර්ණ තද වළලු (Complete tracheal cartilage rings) විදිහට හැදෙන නිසා හුළං නළය ඉතාම පටු වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ උපතින්ම එන තත්ත්වය දරුවා ඉපදුණු ගමන්ම හෝ ජීවිතයේ පළවෙනි මාස කීපය ඇතුළතදී හඳුනාගන්නවා. අලුත උපන් බබෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි අවස්ථාවක්! ඒ නිසා ඔයාගේ බබා හුස්ම ගන්න දඟලනවා වගේ, අමාරුවෙන් සද්දෙන් හුස්ම ගන්නවා වගේ ලක්ෂණ පේනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න ඕනේ.
ශල්‍යකර්මයකින් පසු නිවැරදි ඉරියව්වෙන් විවේක ගැනීමට සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට උපකාරී වන Orthopedic ආධාරක කොට්ට කට්ටලය සහ කැළැල් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද මේ Tracheal Stenosis තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
හරිම පුදුම දේ තමයි, අපේ හුළං නළයේ සාමාන්ය පළලෙන් 50% ක් විතර පටු වෙනකම්ම සමහර අයට විවේකීව ඉන්නකොට කිසිම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ! මුලින්ම මහන්සි වෙලා වැඩක් කරනකොට විතරක් එන හතිය, කැළැල් පටකය ඝනකම් වෙලා නළය 70% - 75% ක් විතර පටු වෙනකොට නිකන් වාඩි වෙලා ඉන්නකොටත් එන්න පටන් ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇදුම (Asthma) හෝ බ්‍රොන්කයිටිස් (Bronchitis) රෝග ලක්ෂණවලට සමාන නිසා ගොඩක් දෙනෙක් මේක පටලවා ගන්නවා. අපි බලමු මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of Breath / Dyspnea): මුල් කාලයේදී පඩිපෙළක් නගිනකොට, වේගයෙන් ඇවිදිනකොට හෝ දෛනික වැඩක් කරනකොට හුස්ම මදි වෙනවා වගේ දැනෙනවා. තත්ත්වය දරුණු වෙනකොට නිදාගෙන ඉන්නකොට හෝ කතා කරනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
- ස්ට්‍රයිඩර් හෙවත් උගුරෙන් ඇසෙන විසිල් ශබ්දය (Stridor): මේක තමයි මේ රෝගය සාමාන්ය ඇදුම රෝගයෙන් වෙන් කරලා අඳුරගන්න පුළුවන් ප්‍රධානම සායනික ලක්ෂණය! ඇදුම රෝගියෙක්ට රූං ගාන ශබ්දය (Wheezing) එන්නේ පපුවේ පෙනහළු ඇතුළෙන් සහ හුස්ම පිටකරනකොටයි. හැබැයි Tracheal Stenosis වලදී පටු වූ හුළං නළය හරහා වාතය තෙරපී යන නිසා, මේ උස්, රළු විසිල් ශබ්දය (Stridor) ඇහෙන්නේ බෙල්ල සහ උගුර ප්‍රදේශයෙන් වන අතර, එය හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (Inspiratory) සහ පිටකරනකොට (Biphasic stridor) පැහැදිලිවම ඇහෙනවා.
- ඇදුම ප්‍රතිකාරවලට සුව නොවන හතිය: ඔයාට ඇදුම කියලා හිතලා Salbutamol වැනි ඉන්හේලර් (Inhalers) හෝ දුම් ඇල්ලීමේ (Nebulizer) ප්රතිකාර ලබාගත්තත්, හුළං නළයේ තියෙන ඝනකම් කැළැල් පටක ඒ බෙහෙත්වලට පළල් වෙන්නේ නැති නිසා රෝග ලක්ෂණවල කිසිම අඩුවක් වෙන්නේ නැහැ.
- නොනවතින කැස්ස සහ සෙම පිටකිරීමේ අපහසුව: හුළං නළය මැදින් පටු වෙලා තියෙන නිසා පෙනහළුවල නිපදවෙන සාමාන්ය සෙම කැස්සත් එක්ක ඉහළට ගෙනැත් උගුරෙන් පිටකරගන්න හරිම අමාරු වෙනවා. මේ නිසා දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින කරදරකාරී කැස්සක් ඇතිවෙනවා.
- නිතර ඇතිවන ශ්වසන ආසාදන (Recurrent Respiratory Infections): සෙම හරියට පිටතට නොයා පටු වූ තැනට පහළින් පෙනහළු ඇතුළේ එකතු වෙන නිසා, ඒ සෙමවල බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා නිතර නිතර පපුවේ ආසාදන, බ්‍රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව (Pneumonia) හැදෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ සහ උගුරේ හිර ගතිය: පපුවේ ඉහළ කොටස හෝ උගුර ඇතුළෙන් තදවෙලා, හිරවෙලා වගේ දැනීම සහ කටහඬේ ස්වභාවය වෙනස් වීම (Hoarseness).
- නින්දේදී හුස්ම නැවතීම (Sleep Apnea): රාත්‍රී නින්දේදී හුස්ම ගැනීම කෙටි වෙලාවකට නැවතී නැවතී සිදුවීම සහ හුස්ම හිරවී තිගැස්සී ඇහැරීම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය, ශ්වාසනාලය ඇතුළේ සිදුවන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ශරීරය තුළ සිදුවන දේ / සාමාන්ය ඇදුම (Asthma) සමඟ වෙනස / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මහන්සි වන විට එන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ශරීරය තුළ සිදුවන දේ: පඩිපෙළ නැගීම, ඇවිදීම වැනි වැඩකදී හුළං නළයේ පටු වූ තැනින් ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් පෙනහළුවලට නොයාම. සාමාන්ය ඇදුම (Asthma) සමඟ වෙනස: ඇදුම ඉන්හේලර් (Inhalers) භාවිත කළත් හතිය අඩුවන්නේ නැහැ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: විශේෂයෙන්ම කලින් ICU ප්රතිකාර ලබා ඇත්නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| Stridor (උගුරෙන් ඇසෙන විසිල් ශබ්දය) | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ශරීරය තුළ සිදුවන දේ: හුස්ම ඇතුළට ගන්නා විට සහ පිට කරන විට පටු වූ ශ්වාසනාලය හරහා වාතය ගමන් කිරීම නිසා උගුරෙන් රළු, උස් හඬක් ඇසීම. සාමාන්ය ඇදුම (Asthma) සමඟ වෙනස: ශබ්දය එන්නේ පපුවෙන් නොව බෙල්ලෙන් සහ උගුරෙන් වන අතර හුස්ම ගන්නා විට තදින් ඇසේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ප්‍රමාද නොකර උගුර, කන, නාසය (ENT) හෝ ශ්වසන රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
| සෙම පිටකිරීමේ අපහසුව සහ නිතර ඇතිවන ආසාදන | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ශරීරය තුළ සිදුවන දේ: අවහිරතාවය නිසා සෙම උඩට නොපැමිණ පෙනහළු තුළ රැඳී නිතර නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි ආසාදන ඇතිවීම. සාමාන්ය ඇදුම (Asthma) සමඟ වෙනස: සාමාන්ය කැස්ස සිරප් වලින් සුව නොවන අතර සෙම හිරවීම වැඩිවිය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ෆාමසියෙන් හිතුමතේ කැස්ස බෙහෙත් නොගෙන වෛද්‍ය උපදෙස් මත ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| විවේකීව සිටියදීත් දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ නිල් වීම (Cyanosis) | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ශරීරය තුළ සිදුවන දේ: ශ්වාසනාලය 80% කට වඩා වැසී ගොස් රුධිරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් නොලැබී යාම සහ නින්දේදී හුස්ම නැවතීම (Apnea). සාමාන්ය ඇදුම (Asthma) සමඟ වෙනස: මෙය ජීවිත අවදානමක් සහිත ඉතාම හදිසි ඉහළ ශ්වසන මාර්ග අවහිරතාවයකි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම 1990 ගිලන්‍රථයකින් ළඟම ඇති රෝහලේ ETU වෙත යන්න. |
දරුවන්ට විශේෂිත වූ ලක්ෂණ
ඉහත කතා කරපු පොදු රෝග ලක්ෂණවලට අමතරව, කුඩා දරුවන්ගේ හුළං නළය ස්වභාවිකවම ඉතාම සියුම් සහ පටු නිසා එයාලගේ මේ විශේෂ ලක්ෂණ පැහැදිලිවම දකින්න ලැබෙනවා:
- අලුත උපන් බබාලගේ කිරි බීමේ අපහසුතා: මව්කිරි හෝ බෝතලයෙන් කිරි බොනකොට බබාට හුස්ම ගන්නයි කිරි ගිලින්නයි දෙකම එකට කරගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා කිරි බොන එක නතර කරලා හති දානවා, කිරි පිටඋගුරේ යනවා, සහ කිරි බීවට පස්සේ අසාමාන්‍ය විදිහට දාඩිය දාලා මහන්සි පාටක් පෙන්නනවා.
- වැඩිමල් දරුවන්ගේ ආහාර ගැනීමේ සහ ක්‍රියාශීලී වීමේ අපහසුතා: ඝන ආහාර කනකොට කෑම හිරවෙන ගතියක් දැනීම සහ අනිත් ළමයි එක්ක සෙල්ලම් කරලා දුවනකොට ඉක්මනින්ම හුස්ම හිරවීම සහ උගුරෙන් ශබ්දයක් ඒම.
- සම සහ විදුරුමස් නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis): දරුවා අඬනකොට හෝ මහන්සි වෙනකොට ලේවලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය නොලැබී යාම නිසා නාසය වටේ සම, තොල්, දිව සහ විදුරුමස් නිල් පැහැ ගැන්වීමක් දකින්න පුළුවන්. මේක වහාම රෝහල්ගත කළ යුතු හදිසි ලක්ෂණයක්!
ඇයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙක ගැන? මේ වර්ග දෙක ඇතිවෙන්න බලපාන්නේ එකිනෙකට වෙනස් හේතු කාරණායි.
1. උපතින්ම එන තත්ත්වයට (Congenital Tracheal Stenosis - CTS) හේතුව:
මේකෙදි වෙන්නේ මව්කුසේදී බබාගේ හුළං නළය සෑදෙන කාටිලේජ (Cartilage) කොටස් නිවැරදිව වර්ධනය නොවී, සම්පූර්ණ වළලු ආකාරයට සෑදීම නිසා උපතේදීම බබාගේ හුළං නළය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා පටු වීමයි. සමහර වෙලාවට හදවතේ ප්‍රධාන රුධිර නාලවල පිහිටීමේ වෙනසක් (Vascular sling) නිසා පිටතින් හුළං නළය තෙරපීමත් මේත් එක්කම දකින්න පුළුවන්.
2. ජීවිත කාලයේදී ඇතිවන තත්ත්වයට (Acquired Tracheal Stenosis) හේතු:
මේකට බලපාන අංක එකේ ප්‍රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි දිගු කාලීනව Intubation කිරීම (Prolonged Endotracheal Intubation)!
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මොකක්ද මේ Intubation කියන්නේ? ඇයි ඒකෙන් හුළං නළය පටු වෙන්නේ?" කියලා. Intubation කියන්නේ හදිසි අනතුරකදී, දරුණු රෝගයකදී හෝ සැත්කමකදී තනියම හුස්ම ගන්න බැරි අමාරු රෝගියෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න, කටින් හෝ නාසයෙන් හුළං නළය ඇතුළට කෘත්‍රිම ශ්වසන බටයක් ඇතුළු කරන එකටයි. මේ බටය හුළං නළය ඇතුළේ හරියට රඳවලා තියාගන්න බටයේ වටේට පුංචි බැලූනයක් (Cuff) පුම්බලා තියෙනවා. මේ බටය දින ගණනාවක් හුළං නළය ඇතුළේ තියෙනකොට, අර බැලූනයෙන් හුළං නළයේ ඇතුළත සියුම් බිත්තියට දිගටම තද පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. එතකොට ඒ පටකවලට රුධිර සැපයුම අඩුවෙලා තුවාල වෙනවා. පස්සේ රෝගියා සුව වෙලා බටය අයින් කළාම, සති කීපයක් යද්දී අර තුවාල වුණු තැන ඝනකම් කැළැල් පටක (Fibrotic scar tissue) හැදිලා හුළං නළය ඇතුළතින් හිර වෙනවා! නොමේරූ පෙනහළු එක්ක ඉපදුණු දරුවන්ට (Premature infants) හුස්ම දෙන්න මේ විදිහේ බට පාවිච්චි කළාමත් පස්සේ කාලෙක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ Intubation එකට අමතරව, තවත් වැදගත් හේතු කීපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- Tracheostomy සැත්කම: දිගුකාලීනව හුස්ම දීමට හෝ හදිසි අවස්ථාවකදී හුස්ම ගැනීමට බෙල්ලේ ඉදිරිපස සිදුරක් සාදා කෙළින්ම හුළං නළයට බටයක් දැමීමේ සැත්කමකින් පසුව, ඒ බටය ඉවත් කළ විට එතැන කැළැල් ඇතිවීම.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases): ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් තමන්ගේම සෛලවලට පහර දෙන Granulomatosis with Polyangiitis (GPA), Relapsing Polychondritis සහ Lupus වැනි රෝග තත්ත්වයන්.
- ප්‍රදාහකාරී තත්ත්වයන් (Inflammatory Conditions): පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ගයේ ප්‍රදාහය ඇති කරන Pulmonary Sarcoidosis හෝ උග්‍ර ආමාශයික අම්ල උගුරට පැමිණීම (Severe GERD) වැනි රෝග.
- ආසාදන (Infections): ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB) වැනි බැක්ටීරියා හෝ දරුණු වෛරස් ආසාදන නිසා හුළං නළයේ කැළැල් ඇතිවීම.
- බෙල්ලට සිදුවන අනතුරු සහ ගැටිති (Trauma & Tumors): රිය අනතුරකදී උගුරට සිදුවන තැලීම් වගේම, හුළං නළය ඇතුළත හෝ පිටතින් (උදා: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ) හැදෙන පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගැටිති මඟින් හුළං නළය තෙරපීම.
- විෂ ද්‍රව්‍ය ආශ්වාස කිරීම සහ විකිරණ ප්රතිකාර (Chemical Inhalation & Radiation Therapy): සැර රසායනික වායු හෝ ගින්නකදී අධික රස්නය සහිත දුම ආශ්වාස වීමෙන් හුළං නළය පිළිස්සීම, සහ බෙල්ලේ හෝ පපුවේ පිළිකාවකට ලබාදුන් විකිරණ ප්‍රතිකාරවල (Radiation therapy) අතුරුඵලයක් ලෙස පටක හැකිළීම.
ඩොක්ටර් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම, මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පෙර රෝහල්ගත වීම් ගැන හොඳට අහලා බලලා මූලික සායනික පරීක්ෂාවක් සිදු කරනවා. ඉන්පසුව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (ENT Surgeons) හෝ ශ්වසන රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Pulmonologists) වෙත යොමු කරලා මේ පරීක්ෂණ මඟින් රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්නවා:
- එන්ඩොස්කොපි කැමරා පරීක්ෂණ (Endoscopic Procedures): මේකෙදි කෙළවරේ ඉතාම සියුම් කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නම්‍යශීලී බටයක් පාවිච්චි කරලා ශ්වසන මාර්ගය ඇතුළත සජීවීව පරීක්ෂා කරනවා.
- බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂණය (Bronchoscopy): මේක තමයි Tracheal Stenosis හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. මෙහිදී කැමරා බටය හුළං නළය ඇතුළටම යවලා පටු වෙලා තියෙන තැන, නළයේ කොච්චර ප්‍රමාණයක් වැහිලද, කැළලේ දිග කොච්චරද සහ හේතුව මොකක්ද කියන දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- ලැරින්ගොස්කොපි පරීක්ෂණය (Laryngoscopy): මෙහිදී ස්වර තන්ත්‍ර තියෙන පෙට්ටිය (Larynx) සහ ඊට පහළින් තියෙන Subglottic ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Procedures):
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan of Neck and Chest): බෙල්ලේ සහ පපුවේ කරන විශේෂ ත්‍රිමාණ CT ස්කෑන් එකකින් මේ පටු වීම තියෙන තැන, එහි දිග සහ හුළං නළයේ කාටිලේජවල ස්වභාවය ගැන ඉතාම පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න පුළුවන්. (හුස්ම ඇතුළට ගන්නා විට සහ පිටකරන විට ගන්නා Dynamic CT මඟින් නළයේ බිත්ති ඇකිළෙනවාද යන්නත් බලාගත හැකියි).
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Scan): සමහර වෙලාවට මෘදු පටකවල සහ අවට රුධිර නාලවල ස්වභාවය බලාගෙන සැත්කම් සැලසුම් කරන්න උදව්වක් විදිහට MRI පරීක්ෂණයකුත් නිර්දේශ කරනවා.
- ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Test - PFT / Spirometry): මේකෙදි ඔයාට උපකරණයක් හරහා විවිධ වේගයෙන් හුස්ම ගන්න සහ පිටකරන්න කියලා, ඔයාගේ පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හුළං නළයේ පටු වීම හුස්ම ගැනීමට කොච්චර බලපාලා තියෙනවද කියලා ප්‍රස්තාරයකින් (Flow-volume loop) මැනලා බලනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ සහ පටක පරීක්ෂාව (Blood Tests & Biopsy): ආසාදනයක් හෝ Autoimmune ප්‍රදාහයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම හුළං නළය ඇතුළේ අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, ඒක පිළිකාවක්ද නැත්නම් සාමාන්ය පටක වර්ධනයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුංචි පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කිරීමක් (Biopsy) සිදු කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Tracheal Stenosis තත්ත්වයට බොන බෙහෙත් හෝ ඉන්හේලර් විතරක් දීලා සුව කරන්න බැහැ; මොකද මෙතන තියෙන්නේ හුළං නළය ඇතුළේ හැදුණු භෞතික අවහිරතාවයක්! ඒ නිසා මේකට තියෙන ප්‍රධානම ප්රතිකාර ක්රම වෙන්නේ එන්ඩොස්කොපි ක්‍රමවේද හෝ සැත්කම් මඟින් පටු වෙලා තියෙන හුළං නළය නැවත පළල් කිරීමයි. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, පටු වීම තියෙන තැන සහ කැළලේ දිග වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා තමයි විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රධාන ප්රතිකාර විකල්ප හතර අපි බලමු:
- බැලූනයක් මඟින් ශ්වාසනාලය පළල් කිරීම (Tracheal Balloon Dilation / Bougie Dilatation): මේකෙදි බෙල්ලේ පිටතින් කිසිම කැපුමක් දාන්නේ නැහැ. නිර්වින්දනය යටතේ කට හරහා බ්‍රොන්කොස්කෝප් කැමරාව යවලා, හුළං නළයේ හිරවෙලා තියෙන තැනට විශේෂ වෛද්‍ය බැලූනයක් හෝ පළල් කරන උපකරණයක් (Dilator) ඇතුළු කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බැලූනය පුම්බලා හිරවෙලා තියෙන කැළැල් වළල්ල ටිකෙන් ටික දිග ඇරලා පළල් කරනවා. මේකෙන් හුළං යන පාර ලොකු වෙලා ඉක්මනින්ම හුස්ම ගන්න පහසු වෙනවා.
- ලේසර් බ්‍රොන්කොස්කොපි ප්‍රතිකාරය (Laser Bronchoscopy): මේකෙදි බ්‍රොන්කොස්කෝප් කැමරාව හරහා ඉතාම සියුම් ලේසර් කිරණයක් (Laser beam) හෝ විද්‍යුත් ධාරාවක් යවලා, හුළං නළය හිරවීමට හේතු වුණු අමතර කැළැල් පටක (Scar tissue) හෝ ගැටිති පරිස්සමෙන් පුච්චලා අයින් කරනවා. මේකෙන් අවහිර වුණු ශ්වසන මාර්ගය එවෙලේම නැවත විවෘත වෙනවා.
- ශ්වාසනාලයට ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම (Tracheal Airway Stent): මේකෙදි සිලිකන් (Silicone), විශේෂ ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහවලින් හදපු පොඩි දැලක් වගේ බටයක් (Stent) හුළං නළයේ හිරවෙලා තියෙන තැන ඇතුළතින් තැන්පත් කරනවා. මේ ස්ටෙන්ට් එකෙන් වෙන්නේ හුළං නළයේ බිත්ති ආයෙත් ඇතුළට ඇකිළෙන්න නොදී බටයක් වගේ හොඳට ඇරලා තියාගන්න එකයි. හැබැයි ස්ටෙන්ට් එකේ සෙම රැඳීම හෝ එහා මෙහා වීම වගේ සංකූලතා ඇතිවිය හැකි නිසා මේක හැම රෝගියෙකුටම දාන්නේ නැහැ; ලොකු සැත්කමක් කරන්න අපහසු රෝගීන්ට හෝ තාවකාලික පිළියමක් විදිහට තමයි මේක තෝරාගන්නේ.
- ශ්වාසනාලයේ පටු වූ කොටස කපා ඉවත් කර නැවත සකස් කිරීමේ සැත්කම (Tracheal Resection and Reconstruction): මේක තමයි දරුණු Tracheal Stenosis තත්ත්වයකට ස්ථිරවම සුවය ලබාදෙන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ සාර්ථකම සැත්කම! මේකෙදි වෙන්නේ කැළැල් හැදිලා හිරවෙලා තියෙන හුළං නළයේ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරලා, ඉතුරු වෙන උඩ සහ යට නිරෝගී හුළං නළ කොටස් දෙක නැවත එකට තියලා සියුම් මැහුම් මඟින් සම්බන්ධ කරන එකයි (Primary anastomosis). මේ සැත්කමෙන් පස්සේ කිසිම බාධාවකින් තොරව සදහටම නිදහසේ හුස්ම ගන්න පුළුවන් නිරෝගී ශ්වසන මාර්ගයක් නැවත ලැබෙනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඉහත කතා කරපු එන්ඩොස්කොපි ක්‍රියාවලියකට හෝ සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න සිදුවෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ හැම ප්රතිකාර ක්‍රමයකටම සුව වෙන්න ගතවෙන කාලය සහ දිගුකාලීන ප්‍රතිඵල එකිනෙකට වෙනස්.
උදාහරණයක් විදිහට, Tracheal Resection and Reconstruction කියන සැත්කම ටිකක් ලොකු සැත්කමක් නිසා රෝහලේ දින කීපයක් නැවතිලා ඉන්න වෙනවා වගේම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කීපයක් ගතවෙනවා. හැබැයි ඒකෙන් මේ හුළං නළය පටු වීම කියන ප්‍රශ්නය ජීවිත කාලයටම වගේ එකවරම විසඳගන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාමත්ම වැඩියි (90% කට වඩා සාර්ථකයි). අනිත් පැත්තෙන් Tracheal Dilation (බැලූනයෙන් පළල් කිරීම) හෝ ලේසර් වගේ සැත්කම් නොවන එන්ඩොස්කොපි ක්‍රමවලදී ශරීරයට වෙන අපහසුව හරිම අඩුයි, දවසකින් දෙකකින් සාමාන්ය වැඩවලට යන්න පුළුවන්. හැබැයි පළල් කරපු තැන ආයෙත් කැළැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, සමහර අයට එක පාරක් කළාම සුව වුණත්, තවත් සමහර අයට මාස කීපයකට සැරයක් නැවත නැවත මේ පළල් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මොන ප්‍රතිකාරය කළත් විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඔයාව දිගටම සායනයේදී නිරීක්ෂණය කරනවා. මොකද ශ්වාසනාලයේ පටකවල ස්වභාවය අනුව අලුතින් කැළැල් හැදිලා මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවෙන්න (Recurrence) පොඩි ඉඩක් තියෙන නිසා, මුල් අවස්ථාවේදීම ඒක හඳුනාගන්න පසු විපරම් කිරීම හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ගෙදරදී මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
සැත්කමකින් හෝ හුළං නළය පළල් කරන ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ උගුර සහ ශ්වාසනාලය ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න ඕනේ:
- කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වීම: ප්‍රතිකාරයෙන් පසු පළවෙනි පැය 24 - 48 ඇතුළත උගුරේ පොඩි රිදීමක් හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ගිලින්න පහසු දියර හෝ ඉතාම මෘදු ආහාරවලට (සුප්, කැඳ, පළතුරු යුෂ, හොඳින් තම්බපු මෘදු ආහාර) සීමා වෙන්න. ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (Acid reflux) වළක්වාගන්න තෙල් අධික, මිරිස් සහ තුනපහ සැරට දාපු කෑමවලින් වළකින්න. දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන්න.
- නිදාගන්නා ඉරියව්ව: පළවෙනි දවස් කීපයේදී නිදාගන්නකොට ඔයාගේ හිස සහ උඩුකය ටිකක් උඩට එසවිලා හිටින විදිහට කොට්ට දෙකක් විතර තියලා නිදාගන්න. මේකෙන් ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩුවෙනවා වගේම හුස්ම ගන්නත් ගොඩක් පහසු වෙනවා.
- වේදනාව සහ ප්‍රදාහය පාලනය: උගුරේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාවට ඩොක්ටර් නියම කරන සාමාන්ය වේදනා නාශක ඖෂධ, ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් සහ දුම් ඇල්ලීමේ (Nebulizer / Steam inhalation) ප්රතිකාර නියමිත වෙලාවටම ලබාගන්න.
- දෛනික ක්‍රියාකාරකම් සහ විවේකය: ප්‍රතිකාරයෙන් පසු මුල් සතිය හෝ දෙක ඇතුළත බර ඉසිලීම, දිවීම, මහන්සි වෙන ව්‍යායාම කිරීම සහ බෙල්ල එකපාරටම පිටුපසට නැවීම වගේ දේවල්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. කටහඬටත් පොඩි විවේකයක් දෙන්න.
මම කවදද ඩොක්ටර්ව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ ඔයාගේ හුළං නළය ඇතුළත තුවාලය හොඳින් සුව වෙනවද කියලා බලන්න ඩොක්ටර් ඔයාට ආයෙත් සායනයට එන්න දින ලබාදෙයි (Follow-up appointments). මුල් කාලයේදී සති කීපයකට සැරයක් එන්න කියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හුළං නළය ආයෙත් පටු නොවී හොඳින්ම සුව වෙනවා නම්, පස්සේ මාස කීපයකට සැරයක් ක්ලිනික් ගියාම හොඳටම ප්‍රමාණවත්. තත්ත්වය ආයෙත් මතුවෙන්නේ නැහැ කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම තහවුරු වෙනකම් මේ වෛද්‍ය නිරීක්ෂණය දිගටම කරගෙන යන එක හරිම වැදගත්.
ඒ අතරතුරේදී ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ පොඩි හරි අපහසුවක්, කැස්ස වැඩිවීමක් හෝ සෙම පිටකරගන්න අමාරුවක් දැනෙන ඕනෑම වෙලාවක ප්රතිකාර පස්සට දාන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට එකපාරටම හුස්ම ගන්නම බැරි තරම් හතියක් ආවොත්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කලින් කතා කරපු උගුරෙන් විසිල් සද්දයක් ඇහෙන (Stridor) රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් තදින් මතුවෙලා ආවොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ Tracheal Stenosis තත්ත්වය නැවත ඇවිත් හුළං නළය හිරවීගෙන එනවා වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවකදී ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබෙක් හෝ පොඩි දරුවෙක් හුස්ම ගන්න අපහසුවෙන් දඟලනවා නම්, තොල් නිල් වෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ ETU එකට රැගෙන යන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පෙර රෝහල් වාර්තා (Diagnosis Cards) සැමවිටම ළඟ තබාගන්න: ඔයා මීට කලින් ICU ප්රතිකාර ලබා ඇත්නම් හෝ Tracheal Stenosis සඳහා ප්රතිකාර කර ඇත්නම්, ඕනෑම වෛද්‍ය හමුවකදී සහ වෙනත් සැත්කමකට පෙර නිර්වින්දන ඩොක්ටර්ට (Anaesthetist) ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- ✔️ ශරීරයේ ජල මට්ටම සහ වාතයේ තෙතමනය රැකගන්න: හොඳින් වතුර පානය කිරීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත හුමාලය ආශ්වාස කිරීම මඟින් හුළං නළය තුළ සෙම වියළී හිරවීම වළක්වාගන්න.
- ✔️ දුම් සහ දූවිලිවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වන්න: සිගරට් දුම, මදුරු කොයිල් දුම, දර ලිපේ දුම සහ අධික දූවිලි ආශ්වාස වීමෙන් ශ්වාසනාලයේ ප්‍රදාහය සහ කැළැල් ඇතිවීම වැඩිවන නිසා ඒවායින් වළකින්න.
- ❌ ඇදුම කියලා හිතලා හිතුමතේ ඉන්හේලර් (Inhalers) පාවිච්චි කරමින් කාලය යවන්න එපා: ඉන්හේලර්වලට අඩු නොවන හතියක් තියෙනවා නම් වහාම නිසි වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න.
- ❌ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක, කැස්ස සිරප් හෝ වේදනා නාශක බොන්න එපා: හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක ගැනීමෙන් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම කැස්ස යටපත් කරන සිරප් වර්ග (Cough suppressants) බිව්වොත් පටු වූ හුළං නළය තුළ සෙම හිරවී හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය හැකියි.
- ❌ සායනික පසු විපරම් (Clinic Follow-ups) මඟහරින්න එපා: හුස්ම ගැනීම පහසු වුණු පමණින් ඩොක්ටර් ලබාදුන් සායන දින මඟහරින්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ශ්වාසනාලය දැඩි ලෙස අවහිර වීම ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් එල්ල කරන හදිසි අවස්ථාවකි. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවේකීව සිටියදී පවා හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම සහ හුස්ම හිරවීම නිසා එක වාක්‍යයක්වත් කතා කරගත නොහැකි වීම.
- හුස්ම ගන්නා විට උගුරෙන් ඉතා තදින් විසිල් හඬක් (Stridor) ඇසීම සහ හුස්ම ඇදීමේදී බෙල්ල පාමුල හා පපුවේ ඉළ ඇට අතර සම ඇතුළට වළ ගැසීම.
- තොල්, දිව, විදුරුමස්, මුහුණ හෝ නියපොතු නිල් පැහැයට හැරීම (Cyanosis).
- අලුත උපන් බබෙකු හෝ කුඩා දරුවෙකු කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කරමින් හුස්ම ගැනීමට දැඩි ලෙස වෙහෙසීම හෝ නින්දේදී හුස්ම නතර වීම (Apnea).
- කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම හෝ ඔක්සිජන් මදිකම නිසා දැඩි කලබලකාරී බව, නිදිමත ගතිය හෝ සිහිසුන් වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tracheal Stenosis කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රධාන හුළං නළය (ශ්වාසනාලය) ඇතුළතින් කැළැල් පටක හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා පටු වීමෙන් හුස්ම ගැනීම අපහසු වීමයි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම ගන්නා විට උගුරෙන් විසිල් සද්දයක් ඇසීම (Stridor) සහ ඇදුම බෙහෙත්වලට සුව නොවන හතිය මෙහි ප්‍රධානතම ලක්ෂණ වෙනවා.
- අලුත උපන් බබෙක්ට හෝ කුඩා දරුවෙක්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, එය ඉතාම භයානක හදිසි අවස්ථාවක් නිසා වහාම ETU එකට ගෙනියන්න ඕනේ.
- මේ තත්ත්වයට හේතුව නිවැරදිව හඳුනාගෙන, බැලූන් මඟින් පළල් කිරීම, ලේසර් ප්රතිකාර හෝ සැත්කම් මඟින් පටු වූ ශ්වාසනාලය නැවත පළල් කර ඉතා සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.