ඇස් රතුවෙලා, කබ කඳුළු එනවද? මේ භයානක ට්‍රැකෝමා (Trachoma) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ ඇස් දෙක නිතරම රතු වෙලා, කසනවද? ඇස් වලින් වතුර වගේ දෙයක් ගලනවද? සමහරවිට ඇස් පිහාටු ඉදිමිලා, බලන්නත් ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? මේවා නම් එච්චර හොඳ ලකුණු නෙවෙයි. සමහරවිට මේ අපි අද කතා කරන්න යන ට්‍රැකෝමා `(Trachoma)` කියන ඇස් රෝගයේ මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු. මොකද, ඕනෑම ලෙඩකදී වගේම, ඉක්මනට අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

ට්‍රැකෝමා (Trachoma) කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේක භයානක?

සරලවම කිව්වොත්, ට්‍රැකෝමා `(Trachoma)` කියන්නේ අපේ ඇස් වලට හැදෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේකට හේතුව තමයි `(Chlamydia trachomatis)` කියන බැක්ටීරියාව. මේක හරියට බලාගත්තේ නැත්නම්, ටිකෙන් ටික ඇස් පෙනීම දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී සුව කරන්න බැරි විදිහට අන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඒක කොච්චර දුකක්ද කියලා.

මේ රෝගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ලෝකේ දුප්පත්, ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල. ඒ කියන්නේ පිරිසිදුකම අඩු, පිරිසිදු වතුර සහ සනීපාරක්ෂක පහසුකම් සීමිත, ඒ වගේම මිනිස්සු ගොඩක් තදබදව ජීවත් වෙන පරිසරවල මේ රෝගය පැතිරීමේ අවදානම වැඩියි. හිතන්නකෝ, එකම පොඩි ගෙදරක ගොඩක් දෙනෙක් ජීවත් වෙනවා නම්, එතන පිරිසිදුකම අඩුයි නම්, මේ වගේ ලෙඩක් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියලා.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ දත්ත වලට අනුව, 2020 දී විතරක් මිලියන 32.8ක් විතර මිනිස්සුන්ට ට්‍රැකෝමා වලට ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` දීලා තියෙනවා. ඒ වගේම 42,000කට වඩා දෙනෙක්ට රෝගය උත්සන්න වෙලා ශල්‍යකර්ම කරන්නත් වෙලා තියෙනවා. ලක්ෂ 19ක් විතර මිනිස්සු ට්‍රැකෝමා නිසා අන්ධ වෙලා හෝ පෙනීම දුර්වල වෙලා ඉන්නවා. මේක ඇත්තටම කණගාටුදායක තත්ත්වයක් නේද? අප්‍රිකානු මහද්වීපයේ තමයි මේ රෝගය වැඩියෙන්ම දරුණුවට තියෙන්නේ. ඒත් ආසියාව, ඕස්ට්‍රේලියාව, මැදපෙරදිග, මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකාව වගේ රටවල් වලත් ට්‍රැකෝමා තියෙනවා.

ට්‍රැකෝමා හැදුනම මොනවද පේන ලක්ෂණ?

ට්‍රැකෝමා රෝගයේ මුල් අවස්ථාවේදී පේන ලකුණු ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• ඇස් රතු වෙලා, නිකන් ඇවිලෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• ඇස් පිහාටු ඉදිමෙන එක.
• පැහැදිලිව පේන්නේ නැතිව, බොඳ වෙලා වගේ පේන එක.
• ඇස් වලින් වතුර වගේ දියරයක් (කබ) ගලන එක.
• සමහර වෙලාවට නහයෙනුත් සොටු දියර ගලන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ දැක්කම සමහරු හිතන්න පුළුවන් "ආ මේ නිකන් ඇස් ලෙඩක්නේ" කියලා. හැබැයි මේක එහෙම සරලව අතාරින්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, නැවත නැවතත් මේ ආසාදනය හැදිලා, ඇස් ඇතුළේ දැවිල්ල ඇති වුණාම තමයි ප්‍රශ්නේ දරුණු වෙන්නේ.

රෝගය උත්සන්න වුණාම (Trachomatous trichiasis) මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, දිගින් දිගටම ඇහැට මේ බැක්ටීරියාවෙන් කරදර වෙනකොට, ඇහැ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ ඇස් පිහාටුවේ ඇතුල් පැත්තේ සියුම් කැළැල් (කැලැල් පටක) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ කැළැල් නිසා ඇස් පිහාටුව ඇතුළට හැකිළිලා, ඇස් පිහාටුවේ තියෙන ඇහිබැම ඇතුල් පැත්තට හැරෙනවා. දැන් තමයි ලොකුම ප්‍රශ්නේ. මෙහෙම ඇතුළට හැරුණු ඇහිබැම, අපි ඇහැ පිය ගහන හැම වාරයකදීම ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ, ඒ කියන්නේ කෝනියාවේ `(Cornea)` ගෑවෙනවා.

කෝනියාව `(Cornea)` කියන්නේ අපේ ඇහැ ඉස්සරහ තියෙන පාරදෘශ්‍ය, වක්‍ර වෙච්ච "ජනේලයක්" වගේ කොටස. මේකෙන් තමයි අපිට පැහැදිලිව බලන්න උදව් කරන්නේ.

ඉතින්, ඔය විදිහට ඇහිබැම දිගටම කෝනියාවේ `(Cornea)` ගෑවෙනකොට, ඒක සීරෙනවා. හරියට වීදුරුවක් වැලි කොළයකින් උරනවා වගේ. කාලයක් යද්දී, ඔය සීරීම් නිසා කෝනියාව `(Cornea)` ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, ආලෝකය ඇතුළට යන්න බැරි තත්ත්වෙට පත් වෙනවා (opaque වෙනවා). එතකොට තමයි පෙනීම නැතිවෙලා යන්නේ.

උත්සන්න ට්‍රැකෝමා තත්ත්වයේදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඇස් පිහාටු අර කැලැල් පටක නිසා ඇතුළට ඇදිලා, තද වෙලා තියෙන එක.
• ඇහිබැම ඇතුල් පැත්තට හැරිලා තියෙන එක.
• ඇහිබැම කෝනියාවේ `(Cornea)` ගෑවෙන නිසා දරාගන්න බැරි ඇස් වේදනාවක් එන එක.
• එළිය දිහා බලන්න බැරි වෙන එක (ආලෝකයට සංවේදී වෙන එක).
• පෙනීම දුර්වල වීම, අන්තිමේදී අන්ධභාවයට පත්වීම.

ට්‍රැකෝමා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? කොහොමද මේක බෝවෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ට්‍රැකෝමා කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මුලින්ම මේක ටිකක් විතර අපි දන්න "ඇස් ලෙඩේ" `(Conjunctivitis)` වගේ තමයි. ඇස් රතු වෙනවා, කසනවා, කබ එනවා. හොඳම දේ තමයි, මුල් අවස්ථාවේදීම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` ගත්තොත් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.

මේ රෝගය බෝවෙන්නේ පුද්ගලික ස්පර්ශයෙන්. ඒ කියන්නේ, ආසාදිත කෙනෙක්ගේ ඇස් වලින් හෝ නහයෙන් එන දියර (කබ, සොටු) අනිත් අයගේ අත්වල, ඇඳුම්වල, නැත්නම් ඇඳ ඇතිරිලි වගේ දේවල්වල ගෑවුණොත් බෝවෙන්න පුළුවන්. මැස්සෝ කියන්නෙත් මේ රෝගය පතුරුවන ප්‍රධානම කෙනෙක්. මැස්සෝ ආසාදිත කෙනෙක්ගේ ඇස්වල, නහයේ වැහුවම, ඒ විෂබීජ අරගෙන ගිහින් තව කෙනෙක්ගේ ඇස්වල වහනවා. එතකොට ලෙඩේ බෝවෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් දවස් 5ක් 12ක් ඇතුළත, විෂබීජය ඇඟට ඇතුල් වුණාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා. ගැහැණු අයටයි, පොඩි ළමයින්ටයි තමයි මේ රෝගය බෝවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ. මොකද, සාමාන්‍යයෙන් ළමයි එක්ක වැඩිපුරම ගැවසෙන්නේ, එයාලව බලාගන්නේ අම්මලානේ. ඒ වගේම පොඩි ළමයි නිතරම ඇස්, නහය අල්ලන නිසාත්, පිරිසිදුකම ගැන එච්චර තැකීමක් නොකරන නිසාත් එයාලට ලේසියෙන්ම මේක බෝවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් ට්‍රැකෝමා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන දැනගනියි. විශේෂයෙන්ම ඔයා ට්‍රැකෝමා රෝගය බහුලව තියෙන ප්‍රදේශයකට ගියාද, එහෙම නැත්නම් එහෙම පරිසරයකද ඉන්නේ කියලා අහයි.

ඊට පස්සේ ඇස් පරීක්ෂාවක් `(Eye exam)` කරයි. සමහර වෙලාවට, ඇහැ හිරි වට්ටලා, ඇහෙන් එන දියර වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන ලැබ් එකට යවන්නත් පුළුවන්. එතකොට හරියටම දැනගන්න පුළුවන් මේ ආසාදනයට හේතුව `(Chlamydia trachomatis)` බැක්ටීරියාවමද කියලා.

ට්‍රැකෝමා වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මුල් අවස්ථාවේදී නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ට්‍රැකෝමා වලට නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තමයි `(Azithromycin)` කියන පෙති වර්ගයයි, `(Tetracycline)` අඩංගු ඇස් වලට දාන ආලේපනයකුයි.

හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, එහෙම නැත්නම් නැවත නැවතත් ට්‍රැකෝමා හැදුනොත්, අර කලින් කියපු දරුණු තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ `(Trachomatous trichiasis)` (ඇහිබැම ඇතුළට හැරෙන එක) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට නම් දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් කරන්න යෝජනා කරයි. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අර ඇතුළට හැරුණු ඇහිබැම ආයෙත් හරියට එළියට සිටින විදිහට හදන එක. එතකොට ඇහිබැම කෝනියාවේ `(Cornea)` ගෑවෙන එක නැවතිලා, තවදුරටත් කැලැල් ඇතිවෙන එක නතර වෙනවා.

හැබැයි, කෝනියාවට `(Cornea)` ගොඩක් දරුණුවට හානි වෙලා නම්, සමහරවිට කෝනියා බද්ධ කිරීමක් `(Corneal transplant)` කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ට්‍රැකෝමා නිසා අන්ධභාවයට පත්වුණොත්, ඒක ආයෙ සුව කරන්න බෑ. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ මුලදීම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා.

ට්‍රැකෝමා හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? සුව වෙයිද?

ඔයාට එක පාරක් ට්‍රැකෝමා හැදිලා, හරියට ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` ගත්තොත් නම්, ඉක්මනට සුව වෙනවා, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ නැවත නැවතත් මේ ලෙඩේ හැදිලා, කෝනියාවට `(Cornea)` හානි වෙන්න ගත්තම තමයි.

අර ඇහිබැම හරිගස්සන සැත්කම කළාට පස්සේ, කෝනියාවට `(Cornea)` තවදුරටත් හානි වෙන එක නතර වෙනවා. ඒත්, ට්‍රැකෝමා නිසා ඇතිවුණු අන්ධභාවය නම් සුව කරන්න බෑ.

ට්‍රැකෝමා හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?

මේක තමයි ගොඩක්ම වැදගත්. ට්‍රැකෝමා නවත්තන්න නම්, පිරිසිදු වතුර සහ සනීපාරක්ෂක සේවා සඳහා ප්‍රවේශය වැඩි දියුණු කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ කියන්නේ, හැමෝටම පිරිසිදු වතුර පාවිච්චි කරන්න, හොඳ වැසිකිළි පහසුකම් ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, තදබදව ජීවත් වෙන තැන් අඩු කරන එක, මැස්සන්ගෙන් වෙන කරදර අඩු කරන එකත් වැදගත්. ලෝකේ පුරාම බලධාරීන් මේ දේවල් ක්‍රියාත්මක කරලා ට්‍රැකෝමා සහ ඒ නිසා වෙන අන්ධභාවය නැති කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේකට SAFE කියලා කෙටි යෙදුමක් පාවිච්චි කරනවා:

• S - `(Surgery)`: උත්සන්න වෙච්ච රෝගය සුව කරන්න ශල්‍යකර්ම.
• A - `(Antibiotics)`: ආසාදන වලට ප්‍රතිජීවක.
• F - `(Facial cleansing)`: රෝගය පැතිරීම නවත්තන්න මුහුණ පිරිසිදුව තියාගැනීම.
• E - `(Environmental changes)`: පිරිසිදු වතුර සහ සනීපාරක්ෂක සේවා වගේ පාරිසරික වෙනස්කම්.

සමහර ප්‍රදේශවල අවුරුදු 1ත් 9ත් අතර ළමයින්ට අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` දෙනවා. මේක "බ්ලැන්කට් තෙරපි" `(Blanket therapy)` නැත්නම් "බ්ලැන්කට් ඇන්ටිබයෝටික් තෙරපි" `(Blanket antibiotic therapy)` කියලා හඳුන්වනවා. හැබැයි මේ විදිහට දිගටම ප්‍රතිජීවක දෙනකොට, ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් `(Antibiotic resistance)` බැක්ටීරියා වලට ඇතිවෙයිද කියන සැකයකුත් තියෙනවා.

පුද්ගලික මට්ටමෙන් ඔයාටත් කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයා ට්‍රැකෝමා තියෙන ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ වගේ තැනකට යනවා නම්:

• ඔයාගේ පිරිසිදුකම ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න. මුහුණ හොඳට හෝදලා, ඇස් වලින් සහ නහයෙන් එන දියර සේරම අයින් කරගන්න.
• අත් දෙක නිතරම හොඳට හෝදන්න. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි එක්ක ගැවසෙනකොට මේක අනිවාර්යයි.
• තමන් පාවිච්චි කරන තුවා, ඇඳ ඇතිරිලි අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
• පුළුවන් තරම් මැස්සෝ ඉන්න තැන් මගහරින්න.

කවදද අපි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා ට්‍රැකෝමා තියෙන ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ වගේ තැනකට ගිහින් ඇවිත්, ඔයාගේ ඇස් වලින් හරි නහයෙන් හරි දියරයක් එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට ඇස් වල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නම් කොහෙත්ම අතපසු කරන්න එපා. ඇස් වල වේදනාව, එහෙම නැත්නම් ඔයාට සැක හිතෙන ඕනම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන දොස්තර කෙනෙක්ට කියන එක තමයි හොඳම දේ.

ක්ලැමීඩියා නිසා හැදෙන ඇස් ලෙඩේ (Chlamydial conjunctivitis) සහ ට්‍රැකෝමා (Trachoma) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. ක්ලැමීඩියා නිසා හැදෙන ඇස් ලෙඩේ `(Chlamydial conjunctivitis)` කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් `(STI)` වන ක්ලැමීඩියා `(Chlamydia)` නිසා ඇස් වලට හැදෙන රෝගයක්. මේකට හේතුවෙන බැක්ටීරියාව ට්‍රැකෝමා වලට හේතුවෙන `(Chlamydia trachomatis)` බැක්ටීරියාවම තමයි, හැබැයි විෂබීජයේ උප වර්ග `(Subtypes)` වෙනස්. වැදගත්ම දේ තමයි, ට්‍රැකෝමා කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් නෙවෙයි.

ඔයා ට්‍රැකෝමා බහුල ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ වගේ තැනකට යනවා නම්, මේ රෝගය බෝවීම වළක්වාගන්න පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හොඳට අත් හෝදන එක, මුහුණ පිරිසිදුව තියාගන්න එකෙන් ඔයාට ඔයාවම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇස් රතු වුණොත්, කසන්න ගත්තොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` දීලා රෝග ලක්ෂණ සහ ආසාදනය සුව කරන්න.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද ට්‍රැකෝමා `(Trachoma)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? අන්තිමට ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• ට්‍රැකෝමා කියන්නේ බැක්ටීරියාවකින් ඇස් වලට හැදෙන, අන්ධභාවයට පවා පත් කරන්න පුළුවන් බරපතල රෝගයක්.
• පිරිසිදුකම තමයි ප්‍රධානම දේ. හොඳට අත් හෝදන එක, මුහුණ පිරිසිදුව තියාගන්න එක, පිරිසිදු වතුර පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• මුල් අවස්ථාවේදීම රෝග ලක්ෂණ අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇස් රතු වෙනවා, කසනවා, කබ එනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• මැස්සන්ගෙන් පරිස්සම් වෙන්න. මැස්සෝ තමයි මේ ලෙඩේ පතුරුවන්න උදව් කරන ප්‍රධානම කෙනෙක්.
• ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඇහිබැම ඇතුළට හැරිලා කෝනියාවට `(Cornea)` හානි වෙලා, පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ SAFE ක්‍රමවේදය (ශල්‍යකර්ම, ප්‍රතිජීවක, මුහුණ පිරිසිදු කිරීම, පාරිසරික වෙනස්කම්) මේ රෝගය මර්දනයට ගොඩක් වැදගත්.

ඉතින්, මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, ට්‍රැකෝමා කියන මේ නිහඬ සතුරාගෙන් අපිට ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න. නිරෝගී ඇස් දෙකක් කියන්නේ ජීවිතේට ලොකු වටිනාකමක්!

---

` ට්‍රැකෝමා, ඇස් රෝග, අක්ෂි ආසාදන, Chlamydia trachomatis, අන්ධභාවය, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, වැළැක්වීම