ඔයාටත් ආක්රමණශීලී නොවන (noninvasive) පියයුරු පිළිකාවක්, ඒ කියන්නේ Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. 'දැන් මොකද කරන්නේ? මොන වගේ ප්රතිකාරද මට ඕන වෙන්නේ?' කියලා එක එක දේවල් හිතට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඇත්තටම බය වෙන්න එපා. මේක පිළිකාවක් කියලා කිව්වට, මේක ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාවේ තියෙන, ඒ කියන්නේ තවම පැතිරිලා නැති තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
DCIS කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, DCIS කියන්නේ පියයුරේ තියෙන කිරි ගෙනියන නාල (milk ducts) ඇතුළේ විතරක් පිළිකා සෛල ඇතිවෙලා තියෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ මේ කිරි නාල හරියට පොඩි පයිප්ප ටිකක් වගේ කියලා. DCIS වලදී පිළිකා සෛල තියෙන්නේ මේ පයිප්ප ඇතුළේ විතරයි. ඒවා පයිප්ප වලින් එළියට, ඒ කියන්නේ පියයුරේ අනිත් මෘදු පටක වලට පැතිරිලා නැහැ. මේකට තමයි වෛද්යවරු "in situ" (කියන්නේ 'එහිම පිහිටි' කියන තේරුම) කියලා කියන්නේ.
මේක 'Stage 0' පියයුරු පිළිකාව කියලත් හඳුන්වනවා. මේකේ තියෙන වැදගත්ම සහ හොඳම දේ තමයි, මේක පැතිරෙන්න කලින් අඳුනගත්තොත්, නිසි ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ මේ පිළිකා සෛල, කිරි නාල වලින් එළියට ඇවිත් පියයුරේ අනිත් පටක වලට පැතිරෙන්න කලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එකයි.
මට සැත්කමක් (Surgery) කරන්නම ඕනෙද?
බොහෝ දුරට, ඔව්. DCIS තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන ප්රධානම සහ බහුලම ක්රමය තමයි සැත්කමක් කරන එක. හැබැයි "සැත්කම" කිව්වම එකපාරටම බය වෙන්න එපා. මේ සඳහා ප්රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... | සාමාන්යයෙන් යොදාගන්නේ කවදාද? |
|---|---|---|
| ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy) (පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම) |
මේකෙදි සම්පූර්ණ පියයුරම අයින් කරන්නේ නෑ. පිළිකාව තියෙන කොටසයි, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් පොඩි ප්රමාණයකුයි විතරයි අයින් කරන්නේ. ඔයාගේ පියයුර ඉතුරු වෙනවා. | බොහෝ DCIS අවස්ථා වලදී මුලින්ම සලකා බලන්නේ මේ ක්රමයයි. විශේෂයෙන්ම පිළිකාව එක තැනක, කුඩා ප්රදේශයක තියෙනවා නම්. |
| මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy) | මේකෙදි සම්පූර්ණ පියයුරම සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා. | දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට: - පිළිකාව පියයුරේ ලොකු ප්රදේශයක පැතිරිලා නම්. - පියයුරේ තැන් කීපයකම පිළිකාව තියෙනවා නම්. - පිළිකාව පිහිටලා තියෙන තැන අනුව, ලම්පෙක්ටමි එකකින් පස්සේ පියයුරේ පෙනුම ලස්සනට තියාගන්න අමාරු නම්. - ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය, ජාන පරීක්ෂණ (genetic tests) ප්රතිඵල හෝ තරුණ වයස නිසා අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ඉහළ නම්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ප්රතිකාර ඉවර වෙන්නේ නෑ. පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වා ගන්න තව පියවර කීපයක් තියෙනවා.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
ඔයාට කරේ lumpectomy සැත්කමක් නම්, ඊට පස්සේ සාමාන්යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මේකේ අරමුණ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේත් ඒ හරියේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතාමත්ම කුඩා, ඇසට නොපෙනෙන පිළිකා සෛලයක් හරි විනාශ කරලා දාන එක. මේකෙන් පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- බහුලවම කරන ක්රමය: මේකෙදි සති කීපයක් යනකල්, සතියට දවස් 5ක් විතර, මැෂින් එකකින් පිටතින් පියයුරට විකිරණ කිරණ එල්ල කරනවා.
- විකල්ප ක්රම: සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණ පියයුරටම නැතුව, පිළිකාව තිබුණු කොටසට විතරක් විකිරණ දෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර විට විකිරණශීලී කුඩා බීජයක් (radioactive seed) වගේ දෙයක් පියයුර ඇතුළට ඇතුල් කරලා ප්රතිකාර කරන ක්රමයක්ද තියෙනවා. හැබැයි මේ ක්රම දෙකම, මුළු පියයුරටම විකිරණ දෙනවා වගේම සාර්ථකද කියන එක ගැන තවමත් අධ්යයනයන් කෙරෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට කරේ mastectomy සැත්කමක් නම්, සාමාන්යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormonal Therapy)
සමහර කාන්තාවන්ට විකිරණ ප්රතිකාර වලට අමතරව, tamoxifen වගේ හෝමෝන ප්රතිකාර ඖෂධයක් ලබාගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් වෙන්නේ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන එක.
හැබැයි මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාව 'hormone-receptor-positive' වර්ගයේ එකක් නම් විතරයි. ඒ කියන්නේ මොකක්ද? ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන ඊස්ට්රජන් (estrogen) කියන හෝමෝනය, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා කියන එකයි. ඔයාගේ පිළිකාව මේ වර්ගයේ එකක්ද නැද්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට කියයි. ඒ අනුව තමයි මේ ප්රතිකාරය ඔයාට අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මට කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ඕනෙ වෙයිද?
බොහෝ දුරට නෑ. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු බයක්. කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ ශරීරය පුරාම යන ප්රබල ඖෂධ දීලා වේගයෙන් බෙදෙන සෛල (පිළිකා සෛල වගේ) විනාශ කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි DCIS කියන්නේ කිරි නාල ඇතුළට විතරක් සීමා වෙච්ච, ශරීරයේ වෙන තැන් වලට පැතිරිලා නැති තත්ත්වයක් නිසා, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න සාමාන්යයෙන් කීමෝතෙරපි නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න වෙයිද?
සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට කරේ lumpectomy සැත්කමක් නම්, ඒකෙන් පස්සේ අයින් කරපු පටක පරීක්ෂා කරද්දී, පිළිකා සෛල තිබුණු තැන වටේට 'පිරිසිදු' (නිරෝගී) පටක ප්රමාණවත් තරම් අයින් වෙලා නෑ කියලා දොස්තර මහත්වරුන්ට හිතුණොත්, දෙවෙනි සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ 'clear margins' (පැහැදිලි සීමා) ලබාගන්නවා කියලා. මේක කරන්නේ ඉතිරි වෙලා තියෙන පුංචිම පුංචි පිළිකා සෛලයක්වත් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා කරන්නයි.
පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය (Breast Reconstruction) ගැන හිතන්න ඕනෙද?
Lumpectomy එකකින් පස්සේ හරි Mastectomy එකකින් පස්සේ හරි, සමහර කාන්තාවන් තමන්ගේ පියයුර නැවත සකස් කරගන්න (reconstruct) සැත්කමක් කරන්න කැමති වෙනවා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒක වෛද්ය විද්යාත්මකව අත්යවශ්ය දෙයක් නෙමෙයි. ඒ වගේම ඒක පළවෙනි සැත්කම කරපු ගමන්ම කරන්න ඕනෙත් නෑ. ඔයාට ඒ ගැන උනන්දුවක් තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා තියෙන විකල්ප මොනවද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, ඒක ඔයාට සුදුසුද කියන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DCIS කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවක ඉතාමත්ම මුල්, පැතිරී නොගිය (non-invasive) අවස්ථාවක්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
- මේ සඳහා කරන ප්රතිකාර ඉතාමත් සාර්ථකයි. සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය සැත්කමක්. ඒක Lumpectomy (ගැටිත්ත පමණක් ඉවත් කිරීම) හෝ Mastectomy (පියයුරම ඉවත් කිරීම) වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න විකිරණ ප්රතිකාර හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- DCIS සඳහා සාමාන්යයෙන් කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න