අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) කියන්නේ අපේ වැලමිටේ ඉඳන් අතේ සුළැඟිල්ල පැත්ත දිගේ මැණික් කටුව හරහා අත්ලට සහ ඇඟිලිවලට ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන ප්‍රධානම ලේ නහරයටයි. ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු වඩු කාර්මික ශිල්පියෙක් වුණු සුනිල් මහත්මයා මට පෙන්නුවේ එයාගේ දකුණු අතේ සුළැඟිල්ලයි වෙදැඟිල්ලයි. "ඩොක්ටර්, දැන් සති දෙකක විතර ඉඳන් මගේ මේ ඇඟිලි දෙක හරියට සීතල වෙනවා, සමහර වෙලාවට සුදුමැලි වෙලා කූඹි දුවනවා වගේ හිරිවැටෙනවා, ලී පටි හයි කරද්දී මම පුරුද්දට වගේ අත්ලෙන් තට්ටු කරන නිසාද දන්නේ නෑ මැණික් කටුව ළඟත් රිදෙනවා" කියලා එයා කිව්වා. මම සුනිල් මහත්මයාගේ අතේ නාඩි වැටෙන විදිහ සහ ඇඟිලිවලට ලේ ගමන් කරන ආකාරය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවම, අතේ සුළැඟිල්ල පැත්තෙන් දුවන මේ ප්රධාන ලේ නහරයේ රුධිර ගමනාගමනය ටිකක් අඩාල වෙලා තියෙන බව පැහැදිලි වුණා. ඒ නිසා මූලික ප්රතිකාර ලබාදීලා, ලේ නහරවල ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Doppler Ultrasound Scan) කරගන්න මම එයාව රෝහලේ විශේෂඥ වෛද්‍ය ඒකකයට යොමු කළා. ඔයා කවදාහරි නිකමටවත් හිතුවද අපේ අත් සහ ඇඟිලි එක තත්පරයක්වත් නතර නොවී මේ තරම් ක්‍රියාශීලීව වැඩ කරන්න අවශ්‍ය ලේ සැපයුම ලැබෙන්නේ කොහොමද කියලා?
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්රධාන කාර්යභාරය: අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) මඟින් අපේ යටි බාහුවට (Forearm), මැණික් කටුවට, අත්ලට සහ විශේෂයෙන්ම සුළැඟිල්ල හා වෙදැඟිල්ල පැත්තට ඔක්සිජන් සහිත පිරිසිදු රුධිරය සපයනවා.
- පිහිටා ඇති ස්ථානය: වැලමිටේ නැම්මට ටිකක් පහළින් ආරම්භ වෙලා, යටි බාහුවේ ඇතුළත දාරය (සුළැඟිල්ල පිහිටි පැත්ත) දිගේ මැණික් කටුව හරහා අත්ල දක්වා ගමන් කරනවා.
- ඇතිවිය හැකි ප්රධාන ගැටලුව: අත්ලෙන් නිතරම තද දේවල්වලට ගැසීම හෝ තුවාල වීම නිසා මෙම නහරය තුළ ලේ කැටි ගැසීමක් (Ulnar Artery Thrombosis / Hypothenar Hammer Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මූලික රෝග ලක්ෂණ: සුළැඟිල්ල සහ වෙදැඟිල්ල අසාමාන්‍ය ලෙස සීතල වීම, සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැ වීම, හිරිවැටීම සහ මැණික් කටුව අසල වේදනාව මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- කාපල් ටනල් සමඟ වෙනස: කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය (Carpal Tunnel Syndrome) ඇතිවෙන්නේ මැද ස්නායුව (Median Nerve) තෙරපීමෙන් වන අතර, අල්නර් ධමනිය ගමන් කරන්නේ ඊට යාබදව පිහිටි ගයෝන්ගේ ඇළ (Guyon's Canal) හරහායි.
මේ කියන අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) එක මොකක්ද? කොහෙද තියෙන්නේ?
අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) කියන්නේ අපේ වැලමිටේ ඉඳන් යටි බාහුවේ සුළැඟිල්ල පැත්ත දිගේ මැණික් කටුව හරහා අත්ලට ගමන් කරන ප්රධාන රුධිර වාහිනියක්. මේක රේඩියල් ධමනිය (Radial Artery) එක්ක එකතු වෙලා අපේ අතේ මාංශ පේශීවලට, ස්නායුවලට සහ ඇඟිලිවලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු රුධිරය අඛණ්ඩව සපයනවා.
අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමුකෝ. හිතන්නකෝ අපේ වාහනයක එන්ජිම වැඩ කරන්න නම් ටැංකියේ ඉඳන් බට දිගේ හරියටම ඉන්ධන ටික එන්න ඕනේ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, ඔයාගේ අතින් ලියන්න, බඩුවක් අල්ලන්න, ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන්න, මේ හැමදේකටම අතේ තියෙන මාංශ පේශී (Muscles), ස්නායු (Nerves) සහ සමේ සෛලවලට තත්පරයක් ගානේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ඕන වෙනවා. අන්න ඒ වටිනා පිරිසිදු ලේ ටික අතට අරගෙන එන ප්‍රධානම මහා මාර්ග දෙකෙන් එකක් තමයි මේ අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) කියන්නේ.
එතකොට මේ ලේ නහරය පටන් ගන්නේ කොතනින්ද කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. අපේ හදවතේ ඉඳන් පිරිසිදු ලේ අරගෙන උරහිස හරහා උඩු බාහුව දිගේ පහළට එන ප්රධාන ලේ නහරයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ බ්රේකියල් ධමනිය (Brachial Artery) කියලා. මේ බ්රේකියල් ධමනිය ඔයාගේ වැලමිට නවන තැනට (Cubital Fossa) ටිකක් පහළට ආවම ප්රධාන අතු දෙකකට බෙදෙනවා. හරියට තනි ලොකු පාරක් මංසන්ධියකදී පාරවල් දෙකකට බෙදෙනවා වගේ! ඒ බෙදෙන අතු දෙකෙන් ලොකුම අත්ත තමයි අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery). අනිත් අත්තට අපි කියන්නේ රේඩියල් ධමනිය (Radial Artery) කියලා.
මේ ලේ නහර දෙක ඔයාගේ අතේ කොයි පැත්තෙන්ද ගමන් කරන්නේ කියලා හරියටම මතක තියාගන්න ලේසිම ක්‍රමයක් අපි කියලා දෙන්නම්. ඔයාගේ අත්ල උඩට හරවලා අත දිහා බලන්නකෝ:
- අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery): මේක දුවන්නේ ඔයාගේ යටි බාහුවේ (Forearm - සමහර අය මේකට කටවහරේදී නළලත කියලත් කියනවා) ඇතුළත දාරය දිගේ, ඒ කියන්නේ හරියටම ඔයාගේ සුළැඟිල්ල (Pinky finger) තියෙන පැත්තෙන්. අපේ යටි බාහුවේ සුළැඟිල්ල පැත්තෙන් තියෙන අස්ථියට කියන්නේ 'අල්නා' (Ulna bone) කියලා. ඒ අස්ථිය දිගේ යන නිසා තමයි මේ ලේ නහරයටත් අල්නර් ධමනිය කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
- රේඩියල් ධමනිය (Radial Artery): මේක දුවන්නේ අනිත් පැත්තෙන්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මහපටැඟිල්ල (Thumb) තියෙන පැත්තෙන්. ඔයා අසනීප වෙලා ආවම අපි ඔයාගේ මැණික් කටුව මහපටැඟිල්ල පැත්තෙන් අල්ලලා නාඩි (Pulse) බලන්නේ අන්න ඒ රේඩියල් ධමනියෙන් තමයි.
වැලමිට ළඟින් පටන් ගන්න මේ අල්නර් ධමනිය, යටි බාහුවේ මාංශ පේශී අතරින් පහළට ඇවිත්, මැණික් කටුවේ සුළැඟිල්ල පැත්තේ තියෙන පොඩි උමගක් වගේ කොටසක් (Guyon's Canal) හරහා ඔයාගේ අත්ල ඇතුළට එනවා. අත්ලට ආවට පස්සේ මේක වක්‍රාකාර හැඩයක් අරගෙන මතුපිට අත්ලේ රුධිර ආරුක්කුව (Superficial Palmar Arch) හදනවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ ලේ නහර නිර්මාණය වෙලා තියෙන විදිහ? මේ ආරුක්කුව හරහා අල්නර් ධමනියයි රේඩියල් ධමනියයි එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙනවා. ඒ නිසා එක නහරයකින් එන ලේ පොඩ්ඩක් අඩු වුණත්, අනිත් නහරයෙන් අතට ලේ දෙන්න අපේ ශරීරයට පුළුවන්කම ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ ලේ නහරය කොහෙද තියෙන්නේ කියලා?
අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) එකෙන් අපේ ඇඟට මොනවද වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අල්නර් ධමනියයි රේඩියල් ධමනියයි දෙකම අතට ලේ ගෙනියනවා කියලා? හැබැයි ඔයා දන්නවද ගොඩක් දෙනෙක්ගේ අත්ලට සහ ඇඟිලිවලට යන රුධිරයෙන් වැඩිම කොටසක් (ප්රධාන දායකත්වයක්) ලබා දෙන්නේ මේ අල්නර් ධමනියෙන් කියලා! රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (Circulatory System) හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන මේ නහරයෙන් ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පිරුණු ලේ සපයන ප්රධාන තැන් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ ඇඟිලිවලට (Fingers / Digits): මතුපිට අත්ලේ ආරුක්කුවෙන් (Superficial Palmar Arch) බෙදිලා යන පොඩි ධමනි (Digital Arteries) හරහා ඔයාගේ ඇඟිලිවලට ලේ ලබා දෙනවා. විශේෂයෙන්ම සුළැඟිල්ල, වෙදැඟිල්ල සහ මැදැඟිල්ලට ප්රධාන වශයෙන්ම ලේ ලැබෙන්නේ මේ අල්නර් ධමනිය හරහායි. අපේ ඇඟිලි තුඩුවලට යමක් ඇල්ලුවම හොඳට දැනෙන්න, ලියන්න, සියුම් වැඩ කරන්න මේ රුධිර සැපයුම නැතුවම බැහැ.
- යටි බාහුවේ මාංශ පේශීවලට (Forearm Muscles): ඔයා මැණික් කටුව නවන්න, ඇඟිලි මිට මොලවන්න, අත හරවන්න පාවිච්චි කරන යටි බාහුවේ ඉදිරිපස සහ පිටුපස තියෙන මාංශ පේශීවලට (Flexor and Extensor muscles) ශක්තිය දෙන්නේ මේ ලේ නහරයෙන්.
- අල්නර් ස්නායුවට (Ulnar Nerve): ඔයාගේ වැලමිටේ කෙළවර කොහේ හරි වැදුණම සුළැඟිල්ල දිගේ කරන්ට් එකක් වැදුණා වගේ දැනිලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒකට හේතුව තමයි අල්නර් ස්නායුව (Ulnar Nerve). මේ ස්නායුව ගමන් කරන්නෙත් අල්නර් ධමනියට හරියටම යාබදවයි. ඉතින් මේ ස්නායුව නිරෝගීව තියාගන්න අවශ්‍ය රුධිර සැපයුම (Vasa nervorum) ලබා දෙන්නෙත් අල්නර් ධමනියෙන්මයි.
- මැණික් කටුවේ සහ වැලමිටේ අස්ථි හා සන්ධිවලට (Wrist and Elbow Joints): අපේ වැලමිට සන්ධිය සහ මැණික් කටුවේ තියෙන පුංචි අස්ථි 8 (Carpal bones) වගේම ඒවා බැඳලා තියෙන බන්ධනී (Ligaments) නිරෝගීව තියාගන්නත් මේ නහරයෙන් ලේ සපයනවා.
බලන්නකෝ, පිටතින් අපිට පේන්නේවත් නැති මේ ලේ නහරය අපේ අත පණ ඇතුව තියාගන්න කොච්චර ලොකු සේවයක් කරනවද කියලා!
අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) එකේ තියෙන අතු මොනවද?
හරියට ලොකු ගංගාවක් ගලාගෙන යද්දී දෙපැත්තේ තියෙන කෙත්වතුවලට වතුර දෙන්න පොඩි පොඩි ඇළ මාර්ග බෙදිලා යනවා වගේ, අල්නර් ධමනියත් වැලමිටේ ඉඳන් අත්ලට එනකම් ගමන් කරන අතරතුරේදී පොඩි පොඩි රුධිර නාල අතු (Branches) කිහිපයකට බෙදෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාව ඉගෙන ගන්න කෙනෙක්ට වගේම, තමන්ගේ ශරීරය වැඩ කරන විදිහ ගැන දැනගන්න කැමති ඔයාටත් මේ ප්රධාන අතු 4 ගැන සරල අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා:
- අල්නර් පුනරාවර්තී ධමනි (Ulnar Recurrent Arteries): අල්නර් ධමනිය පටන් ගත්ත ගමන්ම වගේ වැලමිට ළඟදී උඩු අතට හැරිලා යන අතු දෙකක් (Anterior and Posterior ulnar recurrent arteries) තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ වැලමිට සන්ධිය වටේට ලේ සපයන එක සහ අපේ අත්ල පහළට හරවන්න (Pronation) උදව් කරන මාංශ පේශීවලට (Pronator teres muscle) ලේ දෙන එකයි.
- පොදු අන්තර් අස්ථි ධමනිය (Common Interosseous Artery): මේක වැලමිටට ටිකක් පහළින් බෙදෙන කෙටි නමුත් හරිම වැදගත් මහත අත්තක්. අපේ යටි බාහුවේ තියෙන අස්ථි දෙක (Radius සහ Ulna) අතර තියෙන පටලය (Interosseous membrane) දිගේ ඉදිරිපසින් සහ පිටුපසින් ගමන් කරමින්, යටි බාහුවේ ගැඹුරින්ම තියෙන මාංශ පේශීවලට සහ අස්ථිවලට ලේ සපයන්නේ මේ අත්තෙන් තමයි.
- මැණික් කටු ශාඛා (Palmar and Dorsal Carpal Branches): අල්නර් ධමනිය මැණික් කටුව හරියට ආවම, මැණික් කටුවේ ඉදිරිපස (Palmar) සහ පිටුපස (Dorsal) කොටස්වලට ලේ සපයන්න පොඩි ලේ නහර ජාලයක් හදනවා. රේඩියල් ධමනියේ අතු එක්ක එකතු වෙලා මැණික් කටුවේ අස්ථි සහ සන්ධි ආරක්ෂා කරන්නේ මේ ශාඛා මඟිනුයි.
- ගැඹුරු අත්ල ශාඛාව (Deep Palmar Branch) සහ මතුපිට අත්ල ආරුක්කුව (Superficial Palmar Arch): මැණික් කටුව පහු කරලා අත්ලට ඇතුළු වුණාම අල්නර් ධමනියේ ප්රධාන කොටස මතුපිට අත්ල ආරුක්කුව (Superficial Palmar Arch) බවට පත්වෙනවා. ඒ වගේම එයින් බෙදෙන ගැඹුරු ශාඛාව (Deep palmar branch) ගිහින් රේඩියල් ධමනියෙන් හදන ගැඹුරු ආරුක්කුවට (Deep Palmar Arch) සම්බන්ධ වෙනවා. මේ ආරුක්කු දෙකෙන් තමයි මුළු අත්ලටම සහ ඇඟිලි පහටම ලේ බෙදා හරින්නේ.
මේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම් ටිකක් බරපතලයි වගේ පෙනුනට, මේ හැම අත්තකින්ම කරන්නේ ඔයාගේ අතේ එකම එක මාංශ පේශියක්වත්, එකම එක අස්ථියක්වත් අතහරින්නේ නැතුව හැම තැනකටම ජීවය දෙන ඔක්සිජන් ටික බෙදා හරින එකයි.
අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) එකට එන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න මොනවද?
අපේ ශරීරයේ අනිත් ඕනෑම ඉන්ද්‍රියකට හෝ ලේ නහරයකට වගේම අල්නර් ධමනියටත් විවිධ රෝග තත්ත්වයන් සහ අනතුරු සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මැණික් කටුව සහ අත්ල ආශ්‍රිතව මේ ලේ නහරය සමට ටිකක් ආසන්නයෙන් සහ අස්ථිවලට උඩින් ගමන් කරන නිසා බාහිර බලපෑම්වලට ලක්වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. සායනිකව අපි දකින ප්රධාන ගැටලු කිහිපයක් තමයි මේ:
- අල්නර් ධමනි රුධිර කැටි ගැසීම (Ulnar Artery Thrombosis / Hypothenar Hammer Syndrome): නහරය තැලීමකට ලක්වීම නිසා ඇතුළේ ලේ කැටියක් සෑදී ලේ ගමනාගමනය අවහිර වීම.
- ධමනි බිත්තිය ඉදිමීම (Ulnar Artery Aneurysm): දිගින් දිගටම ඇතිවන පීඩනය හෝ තුවාල නිසා ලේ නහරයේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම.
- තුවාල සහ කැපීම් (Trauma and Lacerations): වීදුරු කටු ඇනීම, පිහි කැපුම් හෝ මැණික් කටුව අසල සිදුවන අනතුරු නිසා අල්නර් ධමනිය කැපී ගොස් අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම.
- රුධිර නාල සංකෝචනය වීමේ තත්ත්වයන් (Vasospastic Disorders / Raynaud's Phenomenon): අධික සීතලට හෝ මානසික ආතතියට ලේ නහර ක්ෂණිකව හැකිලීම නිසා ඇඟිලිවලට ලේ යාම අඩුවීම.
- ලේ නහර තුළ මේද තැන්පත් වීම (Atherosclerosis): දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් හෝ දුම්පානය නිසා කාලයක් තිස්සේ ධමනි බිත්ති ඝන වී ලේ ගමන අඩාල වීම.
අල්නර් ධමනි රුධිර කැටි ගැසීම (Ulnar Artery Thrombosis) කියන්නේ මොකක්ද?
මතකද අපි ලිපිය පටන් ගනිද්දීම කතා කරපු වඩු කාර්මික සුනිල් මහත්මයාගේ කතාව? එයාට හැදිලා තිබුණේ අන්න මේ කියන අල්නර් ධමනි රුධිර කැටි ගැසීම (Ulnar Artery Thrombosis) කියන තත්ත්වයයි. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අල්නර් ධමනිය ඇතුළේ ලේ කැටියක් (Blood clot / Thrombus) හැදිලා, අත්ලට සහ ඇඟිලිවලට ලේ ගලාගෙන යන පාර අවහිර වෙන එකයි. වතුර ගලාගෙන යන බටයක් ඇතුළේ පාසි හෝ රොඩු හිරවුණාම බටේ අගට වතුර එන්නේ නැතුව යනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
ඇයි ඉතින් මේ විදිහට අතේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ එකපාරටම ලේ කැටියක් හැදෙන්නේ? මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අත්ලේ සුළැඟිල්ල පැත්තේ තියෙන මස් ගොබය (Hypothenar eminence) ප්‍රදේශයට එකපාරටම සිදුවෙන තදබල වැදීමක් හෝ දිගින් දිගටම එකම විදිහට සිදුවෙන තැලීමක් (Repetitive blunt trauma). අපේ අල්නර් ධමනිය මැණික් කටුව පහු කරලා අත්ලට එද්දී, 'හැමේට්' (Hook of the hamate bone) කියන පොඩි කොක්කක් වගේ අස්ථි කොටසක් උඩින් තමයි ගමන් කරන්නේ. ඔයා අත්ලෙන් මොකක් හරි තද දෙයකට ගැහුවොත්, අර යටින් තියෙන අස්ථියයි ඔයා ගහන තද පෘෂ්ඨයයි අතරට අල්නර් ධමනිය තැලෙනවා! හරියට කලුගලක් උඩ බටයක් තියලා උඩින් තලනවා වගේ.
මේ විදිහට නිතරම තැලෙනකොට ලේ නහරයේ ඇතුළත සියුම් බිත්තියට (Endothelium) හානි වෙලා එතන ලේ කැටි ගැසෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට හයිපොතෙනා හැමර් සින්ඩ්රෝමය (Hypothenar Hammer Syndrome) කියලා විශේෂ නමක් පාවිච්චි කරනවා. ඇයි දන්නවද එහෙම කියන්නේ? "හයිපොතෙනා" (Hypothenar) කියන්නේ අත්ලේ සුළැඟිල්ල පැත්තේ තියෙන මාංශ පේශී කොටසට. "හැමර්" (Hammer) කියන්නේ මිටියටනේ! සමහර අය පුරුද්දක් විදිහට මිටියක් පාවිච්චි කරනවා වෙනුවට තමන්ගේ අත්ලේ අයිනෙන් තද දේවල්වලට ගහලා තද කරන්න හෝ හයි කරන්න යන නිසා තමයි මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමහර වෙලාවට මොකක් හරි පියනක් තද කරන්න, නැත්නම් හිරවුණු දෙයක් බුරුල් කරන්න අත්ලෙන් ගහනවා නේද?
විශේෂයෙන්ම මේ වගේ රැකියා සහ ක්‍රීඩා කරන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි:
- වඩු කාර්මිකයන්, මේසන් බාස්වරුන් සහ වාහන අලුත්වැඩියා කරන කාර්මික ශිල්පීන් (යතුරු සහ උපකරණ තද කරන්න අත්ලෙන් ගැසීම නිසා).
- දෙදරුම් කන යන්ත්‍ර (Vibrating tools / Jackhammers, drills) දිගු වේලාවක් පාවිච්චි කරන අය.
- බයිසිකල් පදින අය (දිගු වේලාවක් හැඬලය මත අත්ල තද කරගෙන යාම නිසා).
- වොලිබෝල්, ක්‍රිකට්, බැඩ්මින්ටන්, ටෙනිස් හෝ කරාටේ වැනි ක්‍රීඩාවල නිරත වෙන ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්.
මේ වගේ තත්ත්වයකදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?
අල්නර් ධමනියේ ලේ ගමනාගමනයට බාධාවක් වුණාම හෝ එතන හැදුණු ලේ කැටියකින් පුංචි කෑලි කැඩිලා ගිහින් ඇඟිලිවල තියෙන සියුම් ලේ නහරවල හිරවුණාම (Digital embolism), ඔයාගේ අතේ පැහැදිලි වෙනස්කම් කිහිපයක් දකින්න ලැබෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් අල්නර් ධමනියේ ගැටලුවකදී මතුවෙන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සුළැඟිල්ලේ සහ වෙදැඟිල්ලේ පාට වෙනස් වීම (සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැ වීම) | අල්නර් ධමනිය අවහිර වීම නිසා ඇඟිලි තුඩුවලට ඔක්සිජන් සහිත පිරිසිදු ලේ ලැබීම අඩුවෙනවා. මුලින්ම ඇඟිලි සුදුමැලි (Pale) වෙලා, පස්සේ ඔක්සිජන් හිඟවීම නිසා නිල් හෝ දම් පාටට (Cyanosis) හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අත සීතල වතුරට ඇල්ලීමෙන් වළකින්න. අත උණුසුම්ව තබාගෙන ඉක්මනින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ඇඟිලි අසාමාන්‍ය ලෙස සීතල වීම (Cold Fingers) | අපේ අත් උණුසුම්ව තියෙන්නේ උණුසුම් රුධිරය නිතරම ගමන් කරන නිසයි. එක අතක විතරක් සුළැඟිල්ල සහ වෙදැඟිල්ල අයිස් වගේ සීතල වෙලා තියෙනවා නම් ඒක රුධිර සැපයුම අඩුවීමේ ප්රධාන ලකුණක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අනිත් අතේ ඇඟිලිවල උෂ්ණත්වය සමඟ සංසන්දනය කර බලන්න. වෙනසක් ඇත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| හිරිවැටීම සහ කටු අනිනවා වගේ දැනීම (Numbness & Tingling) | ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා හෝ ඉදිමුණු අල්නර් ධමනිය මඟින් ඊට යාබදව ඇති අල්නර් ස්නායුව (Ulnar Nerve) තෙරපීම නිසා කූඹි දුවනවා වගේ, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ හෝ කිතිකැවීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මැණික් කටුව තදින් නවාගෙන සිටීමෙන් හෝ අත්ලට බර දීමෙන් වළකින්න. |
| අත්ලේ සුළැඟිල්ල පැත්තේ සහ මැණික් කටුවේ වේදනාව | ලේ කැටිය සෑදුණු ස්ථානයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation) හෝ ධමනි බිත්තිය ඉදිමීම (Aneurysm) නිසා අත්ලේ අයින ඇල්ලුවම තද වේදනාවක් හෝ ගැහෙන ගතියක් (Pulsatile mass) දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එම ස්ථානය තදින් තෙරපීම හෝ සම්බාහනය (Massage) කිරීම කිසිසේත්ම කරන්න එපා. |
| ඇඟිලි තුඩුවල තුවාල සෑදීම හෝ කළු පැහැ වීම (Ulcers / Necrosis) | දිගු කාලයක් තිස්සේ රුධිර සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී තිබුණොත් ඇඟිලි තුඩුවල පටක මියයන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා සුව නොවන වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය හදිසි තත්ත්වයක්! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යොමු වෙන්න. |
අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) එක සම්බන්ධ ගැටලුවක් කියලා හිතෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ගොඩක් වෙලාවට අපේ අය අතේ පොඩි හිරිවැටීමක් හෝ රිදීමක් ආවම "ඕක නිකන්ම ඇරිලා යයි, සීතලට වෙන්න ඇති, නැත්නම් බාම් ටිකක් ගෑවම හරියයි" කියලා ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා නේද? හැබැයි ලේ නහර සම්බන්ධ ගැටලුවකදී කාලය කියන්නේ හරිම තීරණාත්මක සාධකයක්. ඔයාට පහත ලක්ෂණවලින් එකක් හෝ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
- යටි බාහුවේ, මැණික් කටුවේ හෝ ඇඟිලිවල (විශේෂයෙන්ම සුළැඟිල්ල සහ වෙදැඟිල්ලේ) දිගටම පවතින හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවීමක් තියෙනවා නම්.
- අතින් යමක් තදින් අල්ල ගැනීමේ ශක්තිය (Grip strength) එන්න එන්නම අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට තේ කෝප්පයක් අල්ලගන්න, බෝතල් පියනක් කරකවන්න අමාරු නම්).
- ඔයාගේ එක අතක ඇඟිලි විතරක් අනිත් අතට වඩා පැහැදිලිවම සීතල වෙලා හෝ සුදුමැලි වෙලා පේනවා නම්.
- අත්ලේ සුළැඟිල්ල පැත්තේ පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙනවා නම් හෝ එතන ඇල්ලුවම රිදෙනවා නම්.
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද? (Allen's Test සහ පරීක්ෂණ)
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) සහ ඔයා කරන රැකියාව ගැන විස්තර අහනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අතේ රේඩියල් සහ අල්නර් ධමනි දෙකෙන්ම අත්ලට හරියට ලේ ගමන් කරනවද කියලා බලන්න හරිම සරල, වේදනාවක් නැති සායනික පරීක්ෂාවක් කරනවා. මේකට අපි කියන්නේ ඇලන්ගේ පරීක්ෂණය (Allen's Test) කියලා.
මේ පරීක්ෂාවේදී අපි ඔයාට කියනවා අත තදින් මිට මොලවන්න කියලා. එතකොට අත්ලේ තියෙන ලේ ටික ඉවත් වෙනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ මැණික් කටුව දෙපැත්තෙන් තියෙන රේඩියල් සහ අල්නර් ධමනි දෙකම අපේ ඇඟිලිවලින් තද කරලා අල්ලගෙන, ඔයාට අත දිග අරින්න කියනවා. දැන් ඔයාගේ අත්ල සුදුමැලි වෙලා තියෙන්නේ. ඊළඟට අපි රේඩියල් ධමනිය තද කරගෙනම ඉඳලා, අල්නර් ධමනිය (සුළැඟිල්ල පැත්ත) විතරක් අතහරිනවා. ඔයාගේ අල්නර් ධමනිය හොඳින් වැඩ කරනවා නම් තත්පර 5ක් ඇතුළත මුළු අත්ලම ආයෙත් ලස්සන රෝස පාටට හැරෙනවා! හැබැයි අල්නර් ධමනිය අවහිර වෙලා නම්, අත්ල දිගටම සුදුමැලි වෙලාම තියෙනවා. අන්න දැක්කද කොච්චර සරල පරීක්ෂාවකින්ද අපි ඒක මුලින්ම හඳුනාගන්නේ කියලා?
මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ ලේ නහරයේ අවහිරතාවය හරියටම තහවුරු කරගන්න, ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Doppler Ultrasound Scan) හෝ ධමනිවල CT/MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT Angiogram / MR Angiogram) කරගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ රුධිර නාල පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Vascular Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව ලේ කැටි දිය කරන සහ ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Blood thinners / Antiplatelets), ලේ නහර පළල් කරන බෙහෙත් (Vasodilators) හෝ අවශ්‍ය නම් ශල්‍යකර්මයක් මඟින් අවහිර වූ කොටස යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇඟිලි ක්ෂණිකව සුදුමැලි වී, නිල් හෝ කළු පැහැයට හැරීම: අතේ ඇඟිල්ලක් හෝ කිහිපයක් හදිසියේම අයිස් මෙන් සීතල වී නිල්/කළු පැහැ වීම රුධිර සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීමේ (Acute Limb/Digital Ischemia) භයානක ලකුණක්.
- දරාගත නොහැකි අධික වේදනාව: අතේ හෝ ඇඟිලිවල කිසිම වේදනා නාශකයකින් අඩු නොවන තදබල වේදනාවක් එකපාරටම ඇතිවීම.
- අතේ සංවේදනය සහ පණ නැතිවී යාම: ඇඟිලි සෙලවීමට නොහැකි වීම හෝ ඇඟිලිවලට කිසිම දෙයක් නොදැනී (සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටී) යාම.
- මැණික් කටුව හෝ අත කැපී අධික ලෙස ලේ විදීම: අනතුරකින් අල්නර් ධමනිය කැපී ගියහොත් හදවත ගැහෙන රිද්මයට වේගයෙන් රුධිරය විදින්න (Pulsatile bleeding) පුළුවන්. එවැනි විටක පිරිසිදු රෙදි කඩකින් තුවාලය තදින් තෙරපාගෙන වහාම රෝහලට යන්න.
අපේ අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) එක නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් මොනවද?
අපේ අතේ තියෙන මේ වටිනා ලේ නහරය විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශරීරයේම රුධිර සංසරණ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න අපේ එදිනෙදා ජීවන රටාව සෘජුවම බලපානවා. වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන්නේ මේ සරල පුරුදු ටික අදම ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න කියලයි:
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මේක තමයි කරන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ. දුම්වැටිවල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) නිසා අතේ සහ ඇඟිලිවල තියෙන සියුම් ලේ නහර තදින් හැකිලෙනවා, ඒ වගේම ලේ නහරවල බිත්තිවලට හානි වෙලා ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
- ඔයාගේ අත මිටියක් විදිහට පාවිච්චි කරන්න එපා: කාර්මික වැඩ කරද්දී, වඩු වැඩ කරද්දී හෝ ගෙදරදොරේ වැඩකදීවත් කිසිම දෙයකට අත්ලෙන් ගහන්න එපා. ඒ වගේම දෙදරුම් කන උපකරණ පාවිච්චි කරද්දී හෝ බර වැඩ කරද්දී අත්ල ආරක්ෂා වෙන ඝනකම් අත්වැසුම් (Padded gloves) පළඳින්න.
- රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) පාලනය කරගන්න: අධික රුධිර පීඩනය නිසා ධමනි බිත්ති ඉක්මනින් දුර්වල වෙනවා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය 140/90 mmHg ට වඩා අඩුවෙන් (වඩාත් සුදුසු මට්ටම 120/80 mmHg අවට) පවත්වා ගන්න සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (Cholesterol) පාලනය කරගන්න: රුධිරයේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (Total Cholesterol) 200 mg/dL ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්න. තෙල් අධික කෑම, ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම අඩු කරලා එළවළු, පලතුරු සහ කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර ගන්න.
- දියවැඩියාව (Diabetes) නිසි ලෙස පාලනය කරන්න: රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම ශරීරයේ අග්‍රස්ථ ලේ නහර (Peripheral arteries) සහ ස්නායු දෙකම ඉක්මනින් විනාශ වෙනවා. ඒ නිසා දියවැඩියාවට හෝ හෘද රෝගවලට නියම කර ඇති ඖෂධ වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම, පිහිනීම වැනි හෘද ස්පන්දනය වැඩි කරන ව්‍යායාම (Aerobic exercise) සහ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (Strength training) කිරීමෙන් රුධිර සංසරණය ඉතා හොඳින් සිදුවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අතින් බර වැඩ කරනකොට හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරනකොට අත්ලට ඇතිවන පීඩනය අවම කරන ආරක්ෂිත අත්වැසුම් (Protective padded gloves) භාවිතා කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එක දිගට මැණික් කටුව තද කරගෙන වැඩ කරනවා නම් (උදා: පරිගණක භාවිතය, බයිසිකල් පැදීම), පැයකට සැරයක්වත් අතට සහ ඇඟිලිවලට විවේකයක් දීලා සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඇඟිලි සීතල වීමේ හෝ සුදුමැලි වීමේ ගතියක් තියෙනවා නම්, සීතල කාලගුණයකදී සහ වායුසමීකරණය කළ (A/C) කාමරවල ඉන්නකොට අත් උණුසුම්ව තබාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම අවස්ථාවක ලී පටි, යකඩ උපකරණ හෝ තද දේවල් හයි කරන්න ඔයාගේ අත්ල මිටියක් විදිහට පාවිච්චි කරලා තට්ටු කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අතේ හිරිවැටීමකට හෝ මැණික් කටුවේ වේදනාවකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. එයින් රෝග ලක්ෂණ යටපත් වී ලේ නහරයට වන හානිය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අත්ලේ හෝ මැණික් කටුවේ ඉදිමුමක් හෝ ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, එය ලේ කැටියක් හෝ ධමනි බිත්තිය ඉදිමීමක් (Aneurysm) විය හැකි නිසා ගොඩ වෙදකම් කරමින් තදින් තෙරපීම හෝ සම්බාහනය (Massage) කිරීම කරන්න එපා.
කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය (Carpal Tunnel Syndrome) එකයි අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) එකයි අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
අත හිරිවැටෙනවා කිව්ව ගමන් ගොඩක් දෙනෙක්ට මතක් වෙන්නේ "මටත් කාපල් ටනල් (Carpal Tunnel Syndrome) හැදිලද දන්නේ නෑ" කියන එකයි. ඔයාටත් එහෙම හිතුණා නේද? හැබැයි ඇත්තටම කිව්වොත්, කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය (Carpal Tunnel Syndrome) කියන තත්ත්වයෙන් කෙලින්ම අල්නර් ධමනියට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් මාර්ග දෙකක සිදුවෙන තත්ත්වයන් දෙකක්.
අපි මේක පැටලෙන්නේ නැති වෙන්න හරියටම තේරුම් ගමු. ඔයාගේ මැණික් කටුව ඇතුළේ අතට ස්නායු සහ ලේ නහර ගමන් කරන පොඩි උමං මාර්ග (Tunnels/Canals) දෙකක් තියෙනවා:
- කාපල් ටනල් එක (Carpal Tunnel): මේක තියෙන්නේ මැණික් කටුවේ මැද හරියට වෙන්න. මේ උමග ඇතුළෙන් ගමන් කරන්නේ මැද ස්නායුව (Median Nerve) සහ ඇඟිලි නවන කණ්ඩරාවන් (Flexor tendons) විතරයි. මේ කාපල් ටනල් එක තෙරපුණාම තමයි කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය හැදෙන්නේ. එතකොට හිරිවැටෙන්නේ ඔයාගේ මහපටැඟිල්ල, දබරැඟිල්ල සහ මැදැඟිල්ල පැත්තයි. අල්නර් ධමනිය මේ කාපල් ටනල් එක ඇතුළෙන් ගමන් කරන්නේ නැහැ!
- ගයෝන්ගේ ඇළ (Guyon's Canal / Ulnar Tunnel): මේක තියෙන්නේ මැණික් කටුවේ සුළැඟිල්ල පැත්තට වෙන්න. අන්න ඒ 'ගයෝන්ගේ ඇළ' (Guyon's Canal) කියන පොඩි උමග ඇතුළෙන් තමයි අපේ අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) සහ අල්නර් ස්නායුව (Ulnar Nerve) කියන දෙකම එකට ගමන් කරන්නේ.
ඉතින් කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝමයෙන් අල්නර් ධමනියට බලපෑමක් නොවුණට, ගයෝන්ගේ ඇළ (Guyon's Canal) ඇතුළේදී මේ දෙක තෙරපීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ ගයෝන්ගේ ඇළ සින්ඩ්රෝමය හෙවත් අල්නර් ටනල් සින්ඩ්රෝමය (Guyon's Canal Syndrome / Ulnar Tunnel Syndrome) කියලා. සමහර වෙලාවට අල්නර් ධමනිය ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා නහරය ඉදිමුණාම, ඒ ඉදිමුම නිසා ගයෝන්ගේ ඇළ ඇතුළේ තියෙන අල්නර් ස්නායුවත් තෙරපිලා සුළැඟිල්ලයි වෙදැඟිල්ලයි හිරිවැටෙන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගමුද? (Take-Home Message)
අපේ අතේ තියෙන මේ නිහඬ වීරයා ගැන අපි අද ගොඩක් වැදගත් කරුණු කතා කළා. එදිනෙදා ජීවිතයේදී ඔයාගේ අත් දෙක ආරක්ෂා කරගන්න මේ ප්රධාන කරුණු ටික හැමවෙලේම මතකයේ තියාගන්න:
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අල්නර් ධමනිය (Ulnar Artery) කියන්නේ වැලමිටට පහළින් පටන් අරන් සුළැඟිල්ල පැත්ත දිගේ ගිහින් ඔයාගේ යටි බාහුවට, මැණික් කටුවට, අත්ලට සහ ඇඟිලිවලට ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ සපයන ප්‍රධානතම ලේ නහරයක්.
- අත්ලෙන් තද දේවල්වලට ගැසීම හෝ එකම විදිහේ තැලීම්වලට ලක්වීම නිසා අල්නර් ධමනි රුධිර කැටි ගැසීම (Ulnar Artery Thrombosis / Hypothenar Hammer Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සුළැඟිල්ලේ සහ වෙදැඟිල්ලේ පාට වෙනස් වීම (සුදුමැලි හෝ නිල් වීම), ඇඟිලි අයිස් වගේ සීතල වීම, හිරිවැටීම සහ මැණික් කටුවේ වේදනාව කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න එපා.
- මහපටැඟිල්ල පැත්ත හිරිවැටෙන කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය (Carpal Tunnel Syndrome) සහ සුළැඟිල්ල පැත්තට බලපාන අල්නර් ධමනියේ/ස්නායුවේ ගැටලු කියන්නේ එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම, අත්ල මිටියක් ලෙස භාවිතා නොකිරීම, සහ රුධිර පීඩනය හා දියවැඩියාව පාලනය කර ගැනීම මඟින් ඔයාගේ අල්නර් ධමනිය ජීවිත කාලය පුරාම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.