ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද අත් දෙක, කකුල් දෙක නිකන් හිරි වැටෙනවා වගේ, නැත්නම් කටු අනිනවා වගේ දැවිල්ලක්? එහෙම නැත්නම් හිටි ගමන් දැනෙන වේදනාවක්? මේවා සාමාන්ය දෙයක් කියලා අපි හුඟක් වෙලාවට නොසලකා හරිනවා. ඒත්, සමහරවිට මේක අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් ගැන දෙන සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන, ගොඩක් දෙනෙක් අතර සුලබ, හැබැයි හරියට තේරුම් අරන් නැති තත්ත්වයක් වන 'පෙරිෆරල් නියුරෝපති' (Peripheral Neuropathy) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Peripheral Neuropathy කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (spinal cord) කියන්නේ හරියට ලොකු 'ප්රධාන කාර්යාලයක්' වගේ කියලා. මේ ප්රධාන කාර්යාලයේ ඉඳන් අපේ ශරීරයේ අනිත් හැම තැනකටම, ඒ කියන්නේ අත් වලට, කකුල් වලට, සමට, ඇතුලේ තියෙන අවයව වලට පණිවිඩ ගෙනියන 'දුරකථන රැහැන් පද්ධතියක්' තියෙනවා. අන්න ඒ රැහැන් පද්ධතියට තමයි අපි 'පෙරිෆරල් ස්නායු' (peripheral nerves) කියලා කියන්නේ.
Peripheral Neuropathy කියන්නේ අන්න ඒ 'දුරකථන රැහැන් පද්ධතියට', ඒ කියන්නේ අපේ ස්නායු වලට යම් විදිහකින් හානි වෙන එකටයි. මේ හානිය නිසා ප්රධාන කාර්යාලය (මොළය) සහ ශරීරයේ අනිත් කොටස් අතර තියෙන සන්නිවේදනය අඩාල වෙනවා. මේකෙ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි අත් පා වල දුර්වලකම, හිරිවැටීම, දැවිල්ල සහ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙන්නේ. මේක අත් පා වලට විතරක් නෙමෙයි, අපේ ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියට, රුධිර පීඩනය පාලනයට වගේ දේවලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ නියුරෝපති තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Peripheral Neuropathy වර්ග 100කටත් වඩා තියෙනවා. ඒ හැම එකකටම හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ වෙනස්. වෛද්යවරු මේවා විවිධ විදිහට වර්ග කරනවා. අපි බලමු අපිට නිතර අහන්න ලැබෙන වර්ග මොනවද කියලා.
1. මොනොනියුරෝපති (Mononeuropathy)
මේ කියන්නේ එකම එක ස්නායුවකට (single peripheral nerve) හානි වීම. හිතන්නකෝ එක දුරකථන කම්බියක් විතරක් කැඩිලා වගේ. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අනතුරකින් වෙන තුවාලයක්, නැත්නම් එකම තැනක තියෙන ස්නායුවක් දිගු කාලයක් තිස්සේ තද වීම.
- කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය (Carpal Tunnel Syndrome): මේක තමයි මේ වර්ගයේ සුලභම තත්ත්වය. අපේ මැණික් කටුව හරහා යන ස්නායුවක් තද වීමෙන් තමයි මේක හැදෙන්නේ. පරිගණකයේ ගොඩක් වෙලා ටයිප් කරන, එකම විදිහේ වැඩ දිගටම කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- අල්නා ස්නායු අඩපණ වීම (ulnar nerve Palsy): වැළමිට ළඟින් යන ස්නායුව තද වීමෙන් අතේ සුළැඟිල්ල සහ වෙදැඟිල්ල හිරි වැටෙන එක.
- පෙරෝනියල් ස්නායු අඩපණ වීම (Peroneal Nerve Palsy): දණහිස පිටුපස පැත්තේ ස්නායුවක් තද වීමෙන් කකුලේ පාදය උස්සන්න අමාරු වෙන 'foot drop' කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. පොලිනියුරෝපති (Polyneuropathy)
Peripheral Neuropathy රෝගීන්ගෙන් වැඩිම දෙනෙක්ට තියෙන්නේ මේ වර්ගය. 'පොලි' කියන්නේ 'බොහෝ' කියන එකනේ. ඉතින් මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරය පුරා තියෙන ස්නායු ගණනාවක් එකම වෙලාවේ අක්රිය වෙන එක. හරියට දුරකථන රැහැන් ගොඩක් එකපාර නරක් වෙනවා වගේ.
මේකෙ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අත් පා දෙකේම එක වගේ දැනෙන හිරිවැටීම, දැවිල්ල හෝ වේදනාව. විශේෂයෙන්ම පාද වලින් තමයි මේක පටන් ගන්නේ.
මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. විෂ ද්රව්ය ශරීරගත වීම, අධික මත්පැන් භාවිතය, විටමින් B12 වගේ පෝෂණ ඌනතා, පිළිකා, වකුගඩු රෝග වගේම දියවැඩියාව (Diabetes) කියන්නේ ප්රධානම හේතුවක්. හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම වැඩියි.
බලපෑම අනුවත් මේක වර්ග කරන්න පුළුවන්
ස්නායු වලට හානි වෙන්නේ මොන කාර්යය කරන ස්නායු වලටද කියන එක අනුවත් මේක තවත් කොටස් වලට බෙදෙනවා.
- චාලක නියුරෝපති (Motor Neuropathy): මේකෙදි හානි වෙන්නේ අපේ චලනයන් පාලනය කරන ස්නායු වලට. ඒ කියන්නේ ඇවිදීම, අතින් යමක් අල්ලන එක, කතා කරන එක වගේ අපි දැනුවත්ව කරන දේවල් පාලනය කරන ස්නායු. මේ නිසා මාංශ පේශී දුර්වල වෙනවා.
- සංවේදී නියුරෝපති (Sensory Neuropathy): මේකෙදි බලපාන්නේ අපේ සංවේදන (වේදනාව, ස්පර්ශය, උණුසුම, සීතල) මොළයට ගෙනියන ස්නායු වලට. මේ නිසා තමයි කටු අනිනවා වගේ, විදුලි සැර වදිනවා වගේ දැනෙන්නේ. සමහර වෙලාවට සංවේදනය නැතිම වෙලා යන්නත් පුළුවන්. එතකොට පිච්චුනත්, කැපුනත් නොදැනී යන්න පුළුවන් නිසා ඒක භයානකයි.
- ස්වයංසාධක නියුරෝපති (Autonomic Neuropathy): අපේ ශරීරයේ ඉබේම සිද්ධ වෙන ක්රියාවලි (හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය, දහඩිය දැමීම, රුධිර පීඩනය පාලනය) පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වීම තමයි මේ. දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ තත්ත්වයත් සුලබව දකින්න පුළුවන්.
Peripheral Neuropathy ඇතිවීමට හේතු මොනවද?
මේකට හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. මම ඒක ඔයාට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න මෙන්න මේ විදිහට වගුවකින් පෙන්නන්නම්.
| හේතු වන කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| අත්පත් කරගත් හේතු (Acquired Causes) | අපේ ජීවිත කාලය තුළ බාහිර සාධක නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන්. මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
|
| පාරම්පරික හේතු (Hereditary Causes) | මේවා එතරම් සුලබ නැහැ. දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට ජාන හරහා උරුම වෙනවා. Charcot-Marie-Tooth disease කියන්නේ මේ වගේ රෝගයකට උදාහරණයක්. |
| හේතුවක් සොයාගත නොහැකි (Idiopathic) | සමහර අවස්ථා වලදී, පරීක්ෂණ ගොඩක් කළත් මේ තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ 'Idiopathic Neuropathy' කියලයි. |
සමහර ඖෂධත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. සමහර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් Peripheral Neuropathy ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒ බෙහෙත් වලින් ස්නායු වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy drugs)
- හෘද රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ
- HIV/AIDS සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ
- සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
- වලිප්පු රෝගයට දෙන සමහර ඖෂධ
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. එතුමා අවශ්ය වෙනස්කම් කරයි.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
Peripheral Neuropathy තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් සහ කළමනාකරණය නොකළොත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම සහ ක්ෂය වීම (Muscle weakness and atrophy): ස්නායු වලින් පණිවිඩ නොලැබෙනකොට ඒවට සම්බන්ධ මාංශ පේශී ක්රමයෙන් දුර්වල වෙලා, හැකිළිලා යන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇවිදින්න, යමක් අල්ලන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- පාද වල තුවාල (Foot ulcers): මේක විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉතාම භයානකයි. පාද වල සංවේදනය අඩු නිසා, පොඩි තුවාලයක්, සීරීමක් වුණත් නොදැනී යන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව නිසා තුවාල සුවවීමත් පරක්කුයි. මේ නොදැනුවත්කම නිසා පොඩි තුවාලයක් ලොකු, සුව නොවන තුවාලයක් වෙලා, ආසාදනය වෙලා, සමහරවිට පාදය කපා ඉවත් කරන්න වෙන තරමට දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
- වැටීම් (Falls): මාංශ පේශී දුර්වලකම, ඇඟේ balance එක නැතිවීම සහ රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන කරකැවිල්ල වගේ දේවල් නිසා ලේසියෙන්ම බිම වැටෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ගැටළු: ස්වයංසාධක ස්නායු වලට බලපෑවොත්, මලබද්ධය හෝ පාචනය, මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරුව, හෘද ස්පන්දනයේ සහ රුධිර පීඩනයේ හදිසි වෙනස්වීම් වගේ ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ අත්-පා වල නිතර නිතර හිරිවැටීමක්, දැවිල්ලක්, කටු අනිනවා වගේ හැඟීමක් හෝ තේරුම් ගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා අතහරින්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඔබේ වෛද්යවරයාව (doctor) හමුවෙන්න.
- Peripheral Neuropathy සඳහා ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ දියවැඩියාව. ඔබට දියවැඩියාව ඇත්නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔබේ පාද දිනපතා පරීක්ෂා කරන්න. යම් සීරීමක්, තුවාලයක්, බිබිලක් හෝ රතු වීමක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. සංවේදනය අඩු නිසා මේවා නොදැනී යන්න පුළුවන්.
- සමහර අවස්ථා වලදී ස්නායු වලට වුණු හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ඖෂධ, භෞත චිකිත්සක (physiotherapy) ව්යායාම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් ඔබට වඩාත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න