ඔයාගේ හිතවතෙක්, සමහරවිට පවුලේ කෙනෙක් ඉන්නවා කියලා හිතන්න. එයා ටිකක් වැඩිපුර මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා. ඒත් දැන් ටික කාලෙක ඉඳන් එයාට දේවල් අමතක වෙනවා වැඩියි. උදේ කතා කරපු දෙයක් හවස අහද්දි මතක නෑ. ඇවිදිනකොටත් හරියට බැලන්ස් එකක් නැහැ වගේ, දෙපැත්තට වැනෙනවා. සමහර වෙලාවට එයා ඉන්නෙ සිහියෙන්ද කියලත් හිතෙනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයා දැකලා තියෙනවද? මේක සරල දෙයක් නෙමෙයි, මේක අපේ මොළයට බලපාන බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Wernicke-Korsakoff Syndrome (වර්නිකේ-කෝසකොෆ් සින්ඩ්රෝම්) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Wernicke-Korsakoff Syndrome කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම එක නමකින් හැඳින්වුවට, රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක එකතුවක්. දොස්තරවරු මේක දකින්නේ එකම රෝගයේ අවස්ථා දෙකක් විදිහට.
1. වර්නිකේ එන්සෙෆලෝපති (Wernicke Encephalopathy): මේක තමයි රෝගයේ මුල්ම, හදිසියේ මතුවන අවස්ථාව. මේකට ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්යයි.
2. කෝසකොෆ් සින්ඩ්රෝම් (Korsakoff Syndrome): මේක තමයි රෝගය දිගටම පැවතීම නිසා ඇතිවන, මතකයට හානි කරන දෙවැනි අවස්ථාව.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ ශරීරයට අවශ්ය විටමින් B1, ඒ කියන්නේ තයමින් (thiamine), ප්රමාණවත් තරම් නොලැබී යාම. හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ හරියට වාහනයක එන්ජිම වගේ කියලා. මේ එන්ජිමට වැඩ කරන්න ශක්තිය (energy) ඕන. මොළය මේ ශක්තිය හදාගන්නේ අපි ගන්න සීනි වලින්. හැබැයි සීනි ශක්තිය බවට පත්කරන්න විටමින් B1 කියන ඉන්ධන වර්ගය අත්යවශ්යයි. ශරීරයේ විටමින් B1 හිඟ වුණාම, මොළයටයි ස්නායු පද්ධතියටයි අවශ්ය ශක්තිය නිපදවා ගන්න බැරිව යනවා. එතකොට ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩපණ වෙනවා.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
මේ රෝගයේ අවස්ථා දෙකේදී මතුවන ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස්. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ විදිහට වෙන් කරලා බලමු.
| රෝග අවස්ථාව (Stage) | පොදු රෝග ලක්ෂණ (Common Symptoms) |
|---|---|
| මුල් අවස්ථාව: වර්නිකේ එන්සෙෆලෝපති (Wernicke Encephalopathy) - හදිසියේ මතුවන ලක්ෂණ | |
| සමබරතාවය සහ චලනය | කකුල් වෙව්ලීම, ඇවිදින විට දෙපැත්තට පැද්දීම, අඩි පුළුල්ව තබා කෙටි පියවර වලින් හෙමින් ඇවිදීම. සමහර විට නැගිටගන්නවත් කෙනෙකුගේ උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| මානසික ව්යාකූලත්වය (Confusion) | සිහිය විකල් වීම, අවට සිදුවන දේ ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිව නිකන් බලාගෙන සිටීම, ප්රශ්න ඇහුවම පිළිතුරු දෙන්න පරක්කු වීම. |
| ඇස් වල ගැටළු | එක රූපය දෙකක්ව පෙනීම (double vision), ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම, ඇස් පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් එහා මෙහා යාම. |
| හෘදය සහ රුධිර නාල සම්බන්ධ ලක්ෂණ | නිතරම නිදිමත ගතිය, ක්ලාන්තය දැමීම, හෘද ස්පන්දනය සාමාන්යයට වඩා වේගවත් වීම, නැගිටින විට රුධිර පීඩනය අඩුවීම (low blood pressure), ශරීරයට පණ නැති ගතිය. |
| පසු අවස්ථාව: කෝසකොෆ් සින්ඩ්රෝම් (Korsakoff Syndrome) - මතකයට බලපාන ලක්ෂණ | |
| මතකය නැති වීම | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. කෙටි කාලීන මතකය (short-term memory) සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යනවා. විනාඩි කීපයකට කලින් කතා කරපු කෙනාවවත්, කතා කරපු දේවත් මතක නැති වෙන්න පුළුවන්. අලුත් දෙයක් ඉගෙනගන්න, අලුත් මතකයන් හදාගන්න බැරිව යනවා. |
| කතන්දර ගෙතීම (Confabulation) | මතකයේ තියෙන හිඩැස් පුරවන්න, තමන්ටත් නොදැනීම හිතලුවෙන් කතන්දර හදලා කියනවා. මේවා බොරු කියනවා නෙමෙයි, මොළයෙන්ම ඒ හිස්තැන් පුරවන විදිහක්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | පැරණි මතකයන් පවා සමහරක් නැතිවී යාම, ඇත්ත නොවන දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (hallucinations), වචන හරියට තේරුම් ගන්න බැරිවීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, Wernicke Encephalopathy කියන මුල් අවස්ථාවට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක Korsakoff syndrome කියන සුව කරන්න අමාරු, මතකය නැතිවෙන අවස්ථාවට හැරෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු මොනවාද? කාටද වැඩිපුර අවදානම?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්රධානම හේතුව විටමින් B1 ඌනතාවය. මේ ඌනතාවය ඇතිවෙන්න බලපාන ලොකුම සාධකය තමයි කාලයක් තිස්සේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
මත්පැන් නිසා විටමින් B1 ඌනතාවය ඇතිවෙන්නේ මෙහෙමයි:
- මත්පැන් මගින් ආමාශයේ සහ බඩවැල් වල ඇතුළු ස්තරයට හානි කරනවා. ඒ නිසා අපි කෑම වලින් ගන්න විටමින් B1 ශරීරයට උරාගැනීම (absorb) අඩු වෙනවා.
- අක්මාවට (liver) විටමින් B1 ගබඩා කරලා තියාගන්න තියෙන හැකියාවත් මත්පැන් නිසා අඩු වෙනවා.
- මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූ බොහෝ දෙනෙක් සමබර ආහාර වේලක් ගන්නේ නැහැ. ඒ නිසාත් විටමින් B1 ලැබෙන්නේ නෑ.
මත්පැන් වලට අමතරව, වෙනත් හේතු නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි මන්දපෝෂණය.
- සමහර රෝග තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට, `Cancer` (පිළිකා), `AIDS`, හෝ ශරීරයටම බලපාන දරුණු ආසාදන.
- ඇනරෙක්සියා `(anorexia)` වගේ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා.
- දරුණු වකුගඩු රෝග (මේ රෝගීන් `dialysis` කරන නිසා විටමින් නැතිවෙන්න පුළුවන්).
- පිළිකා සඳහා කරන `Chemotherapy` ප්රතිකාර.
- කාලයක් තිස්සේ පවතින වමනය.
- බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන සැත්කම් `(gastric bypass surgery)`.
කාටද වැඩිපුර අවදානම?
- කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර තරමක් සුලබයි.
- වයස අවුරුදු 45-65 අතර පුද්ගලයින්ට බහුලවම හැදෙනවා.
- නිවාස නැති පුද්ගලයින්, තනියම ජීවත්වන වයස්ගත පුද්ගලයින්, සහ දරුණු මානසික රෝග ඇති පුද්ගලයින් අතර අවදානම වැඩියි. මොකද මේ කණ්ඩායම් වල මත්පැන් භාවිතය හෝ මන්දපෝෂණය වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය (විශේෂයෙන් මත්පැන් භාවිතය ගැන) සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් මත පදනම්ව. ඒ වගේම, මේ වගේම ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් රෝග (උදා: මොළේ ගෙඩියක්, ආඝාතය) නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත් පරීක්ෂණ කරනවා.
ඔයාට කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- ලේ පරීක්ෂණ: රුධිරයේ තයමින් `(thiamine)` මට්ටම කොපමණද, අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging scans): වෙනත් ගැටළු නැති බව තහවුරු කරගන්න.
- ඇස් පරීක්ෂාවක්: ඇස් වල චලනයන් පරීක්ෂා කරන්න.
- මානසික සෞඛ්ය පරීක්ෂාවක්: මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරන්න.
- ස්නායු පද්ධතියේ පරීක්ෂණ: සමබරතාවය සහ ඇවිදීමේ රටාව පරීක්ෂා කරන්න.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ පළමු සහ අත්යවශ්යම පියවර තමයි ශරීරයට විටමින් B1 නැවත ලබා දීම. මේක කරන්නේ රෝහලකදී, අතේ නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ දාලා විටමින් B1 ඉහළ මාත්රාවකින් ශිරාගතව `(Intravenous - IV)` ලබා දීමෙන්. සමහරවිට මාස කීපයක් යනකල් මේ විදිහට ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම. නැවත මත්පැන් පාවිච්චි කළොත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හොඳ සමබල, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ලබාගැනීමත් අනිවාර්යයි.
ඇවිදීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න භෞත චිකිත්සක `(physical therapy)` සහාය ලබාගන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
මේකේ සංකූලතා සහ සුවවීමේ හැකියාව කොහොමද?
මේක තමයි අපි හැමෝම දැනගත යුතුම දේ. Korsakoff syndrome කියන දෙවැනි අවස්ථාවට ගියාට පස්සේ, ඒ නිසා සිදුවන මතකය නැතිවීම ආපහු හැරවීමට (reverse) සාමාන්යයෙන් බැහැ. දරුණු අවස්ථාවලදී, මේකෙන් මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙලා, මතකය සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා ජීවිත කාලයටම පවතින්න පුළුවන්.
නමුත්, හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. ඔයාගේ සුවවීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගත්තද කියන එක මතයි. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන්, මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට අවුරුද්දක් විතර කාලයක් යන්නත් පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මානසික ව්යාකූලත්වය (confusion) තමයි අන්තිමටම සුවවෙන රෝග ලක්ෂණය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Wernicke-Korsakoff Syndrome කියන්නේ විටමින් B1 (thiamine) ඌනතාවය නිසා ඇතිවන බරපතල මොළයේ රෝගයක්. මීට ප්රධානම හේතුව අධික මත්පැන් භාවිතයයි.
- මානසික ව්යාකූලත්වය, ඇවිදීමේ අපහසුතා, ඇස් වල ගැටළු සහ දරුණු ලෙස මතකය නැතිවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක්, විශේෂයෙන් මත්පැන් භාවිතා කරන කෙනෙක්, මේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, ප්රමාද නොවී වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවන්න.
- ප්රතිකාර ලෙස විටමින් B1 ඉහළ මාත්රාවකින් ලබා දීම සහ මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම අනිවාර්යයි.
- ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළහොත් සුවය ලැබිය හැකි නමුත්, ප්රමාද වීමෙන් මොළයට ස්ථිර හානියක් සිදුවිය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න