ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා කරන්න ගියාම, බාගෙට නතර වෙනව වගේ, නැත්නම් මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරන්න පටන් ගන්න අමාරුද? මේක ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජා වෙන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් සෞඛ්ය ගැටළුවක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ මුත්රා හිරවීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන `(Urinary Retention)` කියන තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න එපා, මේක තේරුම් අරගෙන, හරියට ප්රතිකාර කලොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුත්රා හිරවීම (Urinary Retention) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) හරියට වතුර ටැංකියක් වගේ කියලා. අපේ වකුගඩු වලින් අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය පෙරා හැදෙන මුත්රා (pee/urine) ඇවිත් එකතු වෙන්නේ මේ මුත්රාශයේ. අපිට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වුණාම, මේ ටැංකියෙන් මුත්රා එළියට යන්නේ මුත්රා නාලය (urethra) කියන බටයක් හරහා.
මුත්රා හිරවීම (Urinary Retention) කියන්නේ, ඔයා මුත්රා කරනකොට ඔයාගේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නැති එකට. සමහර වෙලාවට ටිකක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්, තවත් සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී චුට්ටක්වත් මුත්රා කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ මුත්රා හිරවීමේ තත්ත්වය ප්රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්. ඒ දෙකේ රෝග ලක්ෂණ සහ බරපතලකම වෙනස්.
1. හදිසියේම ඇතිවෙන තත්ත්වය (Acute Urinary Retention): මේක එකපාරටම, හදිසියේම ඇතිවෙන දෙයක්. ඔයාට මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවය හොඳටම තිබුණත්, චුට්ටක්වත් මුත්රා කරන්න බැරි වෙනවා. මේකත් එක්ක යටිබඩේ තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මෙය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඔයා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නම ඕන.
2. කල් පවතින තත්ත්වය (Chronic Urinary Retention): මේක ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ වැඩිවෙන තත්ත්වයක්. ඔයාට මුත්රා කරන්න පුළුවන්, නමුත් මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේකේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැති නිසා සමහරු මේක ලොකුවට ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒත් මේකටත් ප්රතිකාර ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 60-80 අතර පිරිමි අය අතරේ මේ කල් පවතින මුත්රා හිරවීමේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. කාන්තාවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක ටිකක් අඩුයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි දැන් බලමු මේ වර්ග දෙකට අදාළව දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා පැහැදිලිව වෙන් කරලා දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වේවි.
| තත්ත්වයේ වර්ගය | පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| හදිසි (Acute) මුත්රා හිරවීම |
|
| කල් පවතින (Chronic) මුත්රා හිරවීම |
|
ඇයි මෙහෙම මුත්රා හිරවෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
මුත්රා හිරවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒ ප්රධාන හේතු ටික වෙන වෙනම කතා කරමු.
1. මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා (Blockage)
සරලවම කිව්වොත්, මුත්රා එළියට යන පාරේ මොකක්හරි බාධාවක් ඇතිවීම. හරියට වතුර බටයක් මැදින් තද කරාම වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ. මේකට ප්රධානම හේතුවක් තමයි පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Enlarged Prostate or Benign Prostatic Hyperplasia - BPH). මේ ග්රන්ථිය මුත්රා නාලය වටේට පිහිටා තියෙන නිසා, ඒක විශාල වෙනකොට මුත්රා නාලය තද වෙලා මුත්රා යන පාර හිර කරනවා.
මීට අමතරව:
- මුත්රා මාර්ගයේ ගල්, ලේ කැටි හෝ පිළිකා ඇතිවීම.
- මුත්රා නාලය කැලැල් පටක නිසා සිහින් වීම (Urethral Stricture).
- කාන්තාවන්ගේ මුත්රාශය යෝනි මාර්ගයට එල්ලා වැටීම (Cystocele).
- කාන්තාවන්ගේ ගුද මාර්ගය යෝනි බිත්තිය දෙසට තෙරපීම (Rectocele).
2. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)
ඔයා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මුත්රා හිරවීමට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අසාත්මිකතා වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් `(Antihistamines)`, සමහර වේදනා නාශක `(Opiates)`, මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර ඖෂධ `(Tricyclic Antidepressants)` වගේ දේවල් මුත්රාශයේ පේශි ක්රියාකරන විදිහට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර ඔයා ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. මුලින්ම වෛද්යවරයාට මේ ගැන කියන්න.
3. ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු (Nerve Issues)
අපිට මුත්රා කරන්න ඕන කියලා සංඥා දෙන්නේ මොළයෙන්. මොළය මුත්රාශයේ පේශි වලට තද වෙන්න කියලත්, මුත්රා නාලය වටේ තියෙන පේශි වලට ලිහිල් වෙන්න කියලත් සංඥා දෙනවා. මේ මොළයයි මුත්රා පද්ධතියයි අතර තියෙන ස්නායු සම්බන්ධතාවලට මොකක්හරි හානියක් වුණොත් මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- අංශභාගය (Stroke)
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)
- ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝග (උදා: Multiple Sclerosis)
- කොඳු ඇට පෙළට හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයට සිදුවන අනතුරු
- දරු ප්රසූතිය
- ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කරන සැත්කම්
4. ආසාදන හෝ ඉදිමීම් (Infections or Swelling)
මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI), පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ආසාදන (Prostatitis) හෝ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs) නිසා ඇතිවන ඉදිමීමත් මුත්රා යන පාර අවහිර කරන්න පුළුවන්.
5. ශල්යකර්ම (Surgery)
විශේෂයෙන්ම උකුල් ඇටය මාරු කිරීම වැනි විශාල ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ හෝ නිර්වින්දනය `(Anesthesia)` ලබා දුන්නට පස්සේ තාවකාලිකව මුත්රා හිරවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මුත්රා හිරවීම ගැන සැලකිලිමත් නොවුණොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල්
මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් කියලා අතෑරලා දාන්න හොඳ නෑ. මොකද කල් පවතින මුත්රා හිරවීමට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒකෙන් වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ආසාදන (UTIs): මුත්රාශයේ මුත්රා වැඩි වෙලාවක් රැඳිලා තියෙනකොට බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ආසාදන වකුගඩු දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයට හානි වීම: නිතරම පිරිලා තියෙන නිසා මුත්රාශයේ පේශි ඇදිලා, දුර්වල වෙලා, ඒවාට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට හානි වීම: ආසාදන හෝ මුත්රාශයේ ඇතිවන අධික පීඩනය නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙලා, වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ගල් (Bladder Stones): මුත්රා එකතැන තැන්පත් වෙලා තියෙනකොට ඒවායේ තියෙන ඛනිජ ලවණ එකතු වෙලා ගල් හැදෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක. විශේෂයෙන් මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Urologist) හමුවෙන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
වෛද්යවරයා විසින්:
- ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඒවා කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ කියලා විස්තර අහයි.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
- ආසාදන තියෙනවද බලන්න මුත්රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරයි.
- පිරිමි කෙනෙක් නම් පුරස්ථි ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීමට ගුද මාර්ගය හරහා පරීක්ෂාවක් (Digital Rectal Exam) කරන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- Post-void residual (PVR) test: මේකෙන් කරන්නේ ඔයා මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ මුත්රාශයේ කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එක.
- Cystoscopy: කුඩා කැමරාවක් සහිත බටයක් මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා මුත්රාශය සහ මුත්රා නාලය ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා.
- Urodynamic testing: මුත්රාශයේ සහ අවට පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය සහ පීඩනය මැන බලන පරීක්ෂණ මාලාවක්.
- PSA test: පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන රුධිර පරීක්ෂණයක්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ හදිසි (acute) ද, කල් පවතින (chronic) ද කියන එක සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
හදිසි (Acute) මුත්රා හිරවීමට ප්රතිකාර
මේක හදිසි අවස්ථාවක් නිසා, මුලින්ම කරන්නේ කැතීටරයක් (catheter) දාලා මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා ටික ඉවත් කරන එක. මේකෙන් ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි හේතුව හොයලා ඒකට ප්රතිකාර කරන්නේ.
කල් පවතින (Chronic) මුත්රා හිරවීමට ප්රතිකාර
මේකට ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ඖෂධ (Medication): පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා නම්, ඒක කුඩා කරන්න හෝ ඒ වටේ පේශි ලිහිල් කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. ආසාදන වලට නම් ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබා දෙනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): හේතුව අනුව ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම `(TURP)`, මුත්රා නාලයේ හිරවීමක් අලුත්වැඩියා කිරීම `(Urethroplasty)` හෝ `Cystocele`/`Rectocele` තත්ත්වයන් ශල්යකර්ම මගින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical treatments):
- Kegel ව්යායාම: ශ්රෝණි ප්රදේශයේ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම.
- Vaginal Pessary: එල්ලා වැටෙන මුත්රාශයට ආධාරකයක් ලෙස යෝනි මාර්ගයේ රඳවන උපකරණයක්.
- Bladder control: දියර වර්ග පානය කරන වෙලාවල් පාලනය කරගැනීම වැනි චර්යාමය වෙනස්කම්.
සමහර ස්නායු ආබාධ තියෙන අයට නිවසේදී තමන් විසින්ම කැතීටරයක් භාවිතයෙන් මුත්රා ඉවත් කරගන්නා ආකාරය (self-catheterization) වෛද්යවරයා විසින් කියා දෙනු ලබනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රා හිරවීම (Urinary Retention) කියන්නේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවන තත්ත්වයක්. මේක ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
- එකපාරටම, හදිසියේ මුත්රා කරන්න බැරිවී යටිබඩේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ETU එකට යන්න.
- කල් පවතින රෝග ලක්ෂණ (දුර්වල මුත්රා ධාරාව, නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය) තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේකට හේතුව අනුව ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- නිසි ප්රතිකාර මගින් ඔබට සාමාන්ය, සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න