ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි "පපුවේ සැත්කමක්" කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වොත්, එකපාරටම හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි. "පපුව පලලා කරන ලොකු සැත්කමක්" කියන අදහස තමයි අපේ හිත්වලට එන්නේ. හැබැයි අද වෙනකොට වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඒ නිසාම, පපුවේ තියෙන ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්න දැන් එහෙම ලොකු කැපුම් නැතුව, පොඩි සිදුරු වලින් කරන "යතුරු සිදුරු සැත්කම්" (keyhole surgery) ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි VATS කියලා කියන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ VATS කියන්නේ?
VATS කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Video-Assisted Thoracic Surgery. සරලවම කිව්වොත්, මේක වීඩියෝ කැමරාවක උදව්වෙන් පපුවේ කුහරය ඇතුළේ කරන සැත්කමක්. "තොරැසික්" (Thoracic) කියන්නේ අපේ බෙල්ලයි, බඩයි අතර තියෙන පපුවේ කොටසට. මේ ප්රදේශයේ තමයි අපේ හදවත, පෙනහළු, అన్నನಾಳය (esophagus) වගේ හුඟක් වැදගත් අවයව තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ... මේ සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ පපුව ලොකුවට කපනවා වෙනුවට, ඔයාගේ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් හරිම පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ තුළින් පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් (මේකට අපි කියනවා thoracoscope කියලා) ඇතුල් කරන එක. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන ලොකු තිරයක (monitor) පේනවා. ඊට පස්සේ, තවත් ඒ වගේම පොඩි කැපුම් එකක් හෝ දෙකක් දාලා, ඒවයින් සැත්කමට අවශ්ය කරන සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරනවා. දැන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් අර තිරයේ පේන දර්ශන දිහා බලාගෙන, හරිම නිවැරදිව පපුව ඇතුළේ තියෙන ප්රශ්නයට ප්රතිකාර කරන්න.
මේක අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ, ශරීරයට වෙන හානිය, කැළැල් සහ වේදනාව සාම්ප්රදායික සැත්කම් වලට වඩා ගොඩක්ම අඩුයි.
VATS සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
VATS ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම පෙනහළු වල පිළිකා සහ පෙනහළු වලට පැතිරුණු පිළිකා (metastatic cancer) හඳුනාගන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. ඒත් ඊට අමතරව තවත් ගොඩක් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer) | පිළිකාමය ගෙඩිය හඳුනාගැනීමට (biopsy) හෝ එය ඉවත් කිරීමට. |
| අන්නನಾಳයේ හෝ තයිමස් ග්රන්ථියේ පිළිකා | මේ අවයව වල ඇතිවන පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට. |
| ප්ලූරල් ඉෆියුෂන් (Pleural Effusion) | පෙනහළු වටේ වතුර පිරීමේදී, හේතුව සොයාගැනීමට සහ එම දියර ඉවත් කිරීමට. |
| COPD වැනි පෙනහළු රෝග | නිදන්ගත පෙනහළු රෝග වලදී, හානි වූ පෙනහළු කොටස් ඉවත් කිරීමට. |
| හයිපර්හයිඩ්රෝසිස් (Hyperhidrosis) | අධික ලෙස දහඩිය දැමීමේ රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් ලෙස. |
| මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia Gravis) | මාංශ පේශි දුර්වල කරන මෙම රෝගයේදී තයිමස් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමට. |
VATS ක්රමයට කරන ප්රධාන සැත්කම් වර්ග
- VATS lung resection: මේකෙදි පෙනහල්ලක රෝගී කොටසක් ඉවත් කරනවා. පොඩි කෑල්ලක් (`wedge resection`), සම්පූර්ණ පෙත්තක් (`lobectomy`) හෝ සමහරවිට මුළු පෙනහල්ලම (`pneumonectomy`) ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- Esophagectomy: අන්නನಾಳයේ රෝගී කොටසක් ඉවත් කිරීම.
- Thymectomy: රෝගී වූ තයිමස් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම.
- Decortication: පෙනහළු වටේ බැඳිලා තියෙන ආසාදිත පටල හෝ කැලැල් පටක ඉවත් කිරීම.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
- සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් නිරාහාරව ඉන්න (කෑම බීම වලින් වැළකී සිටින්න) කියයි.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග, සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන තාවකාලිකව නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න ඕන.
- ඊට අමතරව, සැත්කමට කලින් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් නියම කරයි:
- ලේ පරීක්ෂණ - උදාහරණයක් ලෙස සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය `(CBC)`.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ - `(EKG)` එකක් වගේ.
- පපුවේ X-ray, CT ස්කෑන් හෝ `(PET)` ස්කෑන් වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ.
- පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ `(Pulmonary function testing)`.
- `Upper Endoscopy` වැනි පරීක්ෂණ.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වාසි වගේම යම් කිසි අවදානමකුත් තියෙනවා. හැබැයි VATS සැත්කමකදී, සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කමකට (`thoracotomy`) වඩා වාසි වැඩියි, අවදානම් අඩුයි.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| රෝහලේ ගත කරන්න වෙන කාලය අඩුයි. | හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmias). |
| සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව සහ කැළැල් අඩුයි. | ලේ කැටි ගැසීම හෝ ආඝාතය (stroke). |
| ශ්වසන ක්රියාවලිය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. | පෙනහළු ඇකිළීම (Pneumothorax). |
| ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | අභ්යන්තර ලේ ගැලීම් හෝ ආසාදන. |
| ඉක්මනින් සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. | නියුමෝනියාව වැනි ශ්වසන අපහසුතා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දින එකක් හෝ දෙකක් රෝහලේ නතර කරගෙන ඉඳීවි. මේ කාලය තුළදී:
- වේදනා පාලනයට අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දේවි.
- ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්න සහ ඇවිදින්න උනන්දු කරවයි. මේකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන එක අඩු වෙනවා.
- සැත්කමේදී දැමූ පපුවේ බටය (chest tube) ගෙදර යන්න කලින් ඉවත් කරයි.
සුවවීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ කරපු සැත්කමේ ස්වභාවය මත. සමහරවිට සති දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වෙලාවට සති අටක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම හරිම වැදගත්.
- කැපුම් තුවාල වලට දාන පටි (dressings) නියමිත පරිදි මාරු කරන්න.
- බර ඉසිලීමෙන් වලකින්න.
- නියමිත කාලය යනකල් වාහන පැදවීමෙන් සහ රැකියාවට යෑමෙන් වලකින්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කළ බෙහෙත් වේලාවට හරියටම ගන්න.
- කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම වළක්වා ගන්න දිනකට තුන් වතාවක්වත් ඇවිදින්න.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න ඕන.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්
- කැපුම් තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම, හෝ එයින් කහ පැහැති දියරයක් ගැලීම
- උණ ගැනීම
පිළිකාවක් වැනි රෝග විනිශ්චයක් ලැබීම ඕනෑම කෙනෙක්ට අමාරු දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවක, ප්රතිකාර ක්රමයේදී ලැබෙන ඕනෑම සහනයක් ලොකු දෙයක්. VATS කියන්නේ විවෘත සැත්කම් වලට වඩා වේදනාව අඩු, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන් නවීන ක්රමයක්. මේක ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් සැකක් නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VATS කියන්නේ පපුවේ කුහරයේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන "යතුරු සිදුරු සැත්කම්" (keyhole surgery) ක්රමයක්.
- මේකෙදි ලොකු කැපුම් නැති නිසා වේදනාව, කැළැල් සහ රෝහලේ ගත කරන කාලය අඩුයි.
- පෙනහළු පිළිකා ඇතුළු පපුවේ රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කරන්න මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පසු යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න