ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට හරි ඔයාටම හරි හදවතේ නහර බ්ලොක් වෙලා ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාලා තියෙනවද? එහෙම දැම්මට පස්සේ හුඟක් දෙනෙක්ට සහනයක් ලැබෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, ස්ටෙන්ට් එක දාපු තැනම ආයෙමත් පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා. පරණ ලෙඩේ ආයෙමත් අලුත් වෙනවා වගේ හැඟීමක් එතකොට දැනෙනවා. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරන, ටිකක් වෙනස්, විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොරොනරි බ්රැකිතෙරපි (Coronary Brachytherapy) කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, කතාව හරිම සරලයි. කොරොනරි බ්රැකිතෙරපි කියන්නේ හදවතේ රුධිර නාල (coronary arteries) වලට කරන විශේෂ විකිරණ (radiation) ප්රතිකාරයක්.
හිතන්නකෝ, හදවතට ලේ සපයන නහර බටයක් වගේ කියලා. මේ බට ඇතුළේ තෙල් වගේ දේවල් (plaque) තැන්පත් වෙලා පටු වෙන එකට අපි කියනවා කොරොනරි ආටරි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD) කියලා. මේකට ප්රතිකාරයක් විදිහට දොස්තර මහත්තුරු ස්ටෙන්ට් එකක්, ඒ කියන්නේ පුංචි දැල් බටයක්, ඒ නහරය ඇතුළට දාලා නහරය ආයෙමත් පළල් කරනවා.
හැබැයි සමහර අයගේ ශරීරයේ ස්වභාවය අනුව, මේ ස්ටෙන්ට් එක වටේට කැළැල් පටක (scar tissue) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ ඇඟේ තුවාලයක් වුණාම කැළලක් හැදෙනවා වගේ. මේ කැළැල් පටක නිසා අර පළල් කරපු නහරය ආයෙමත් ටිකෙන් ටික පටු වෙන්න, හිරවෙන්න ගන්නවා. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ඉන්-ස්ටෙන්ට් රීස්ටෙනෝසිස් (in-stent restenosis - ISR) කියලා.
අන්න ඒ වගේ, ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සෙත් ඒ වටේ කැළැල් පටක හැදිලා නහරය ආයෙත් හිරවෙන එක නවත්වන්න තමයි කොරොනරි බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාරය යොදාගන්නේ. මේකෙදි කරන්නේ, හරිම පාලනයකින් යුතුව, ඉතාම කුඩා විකිරණ මාත්රාවක් අර පටු වෙච්ච තැනට විතරක් යොමු කරලා, කැළැල් පටක හදන සෛල විනාශ කරලා දාන එකයි.
මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේක හැමෝටම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තුරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ විශේෂිත අවස්ථා කිහිපයකදී විතරයි. ඔයාට ස්ටෙන්ට් එකක් දාලා, ඒක ආයෙමත් හිරවෙන (ISR) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙන්න පුළුවන්.
පහත තියෙන වගුවෙන් බලන්න මේක කාටද වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ කියලා.
| බ්රැකිතෙරපි ප්රතිකාරය සඳහා සුදුසු විය හැකි පුද්ගලයින් | |
|---|---|
| නැවත නැවත ස්ටෙන්ට් හිරවීම (Recurring ISR) | එක් වරකට වඩා ස්ටෙන්ට් එකක් දැමූ ස්ථානය නැවත නැවතත් පටු වෙනවා නම්. |
| ස්ටෙන්ට් කිහිපයක් හෝ දිගු ස්ටෙන්ට් | ඔයාගේ හදවතේ නහරවල ස්ටෙන්ට් කිහිපයක්ම දාලා තියෙනවා නම් හෝ ඉතා දිගු ස්ටෙන්ට් එකක් දාලා තියෙනවා නම්. |
| දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝග | දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා වෙනත් ප්රතිකාර (උදා: බයිපාස් සැත්කම්) කිරීමේදී සංකූලතා අවදානම වැඩි අයට. |
| කුඩා රුධිර නාල | හදවතේ රුධිර නාල ඉතා කුඩා වීම නිසා වෙනත් ප්රතිකාර අපහසු අයට. |
මේ ප්රතිකාරය නොකළ යුතු අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, හැමෝටම මේක සුදුසු නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට කලින් පියයුරු පිළිකාවකට හෝ පපුවේ ප්රදේශයේ වෙනත් පිළිකාවකට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබාදීලා තියෙනවා නම්, සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ස්ටෙන්ට් එක හිරවෙලා තියෙන්නේ කැළැල් පටක නිසා නෙවෙයි, ස්ටෙන්ට් එක දානකොට පාවිච්චි කරපු බැලුමේ (balloon) ප්රශ්නයක් නිසා නම්, මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින්.
ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය - පියවරෙන් පියවර
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. අපි කියන්නේ අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමයක් කියලා. ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් මුළු ක්රියාවලියටම ගතවෙන්නේ විනාඩි 10ක් විතර වුණත්, ඔයාට පැය කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. සූදානම් වීම | ප්රතිකාරයට පෙර, දොස්තර මහත්තයා ඉන්ට්රාවැස්කියුලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (intravascular ultrasound) වැනි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා, නහරය කොයි හරියේද හරියටම පටු වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලාගන්නවා. |
| 2. නිර්වින්දනය | ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරන්නේ නෑ. ඔයාට නිදිමත ගතියක් එන්න, වේදනාව නොදැනෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| 3. කැතීටරය ඇතුළු කිරීම | අතේ හෝ ඉනේ තියෙන ලොකු නහරයකින්, හරිම සියුම් බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා, X-ray උදව්වෙන් ඒක හදවතේ පටු වෙච්ච නහරය තියෙන තැනටම යවනවා. |
| 4. බැලුමෙන් පළල් කිරීම | අර නහරය ඇතුළේ පුංචි බැලුමක් පිම්බලා, පටු වෙච්ච තැන විකිරණ ප්රතිකාරය කරන්න ඉඩ හදාගන්නවා. මේකට කියන්නේ බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (balloon angioplasty) කියලා. |
| 5. විකිරණ ලබා දීම | ඊළඟට, අර කැතීටරය හරහා, හොඳින් පාලනය කරපු විකිරණ මාත්රාවක් පටු වෙච්ච තැනට විනාඩි කිහිපයකට යොමු කරනවා. මේ විකිරණවලින් කැළැල් පටක හදන සෛල විනාශ වෙනවා. මේක වෙනත් තැන්වලට බලපාන්නේ නෑ. |
| 6. අවසන් කිරීම | විකිරණ උපකරණය සහ කැතීටරය පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා. |
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- නැවත නැවත ස්ටෙන්ට් හිරවෙන එක (ISR) වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- අනාගතයේදී හාට් ඇටෑක් (heart attack) එකක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා.
- නැවත නැවත ඇතිවන පපුවේ වේදනාව (angina), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea), ඔළුව කැරකෙන ගතිය වැනි රෝග ලක්ෂණ නැති කරගන්න පුළුවන්.
- ලොකු බයිපාස් සැත්කමකට නොයා විසඳුමක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි අවදානම්
මේ අවදානම් හරිම අඩුයි. මේවා හදවතට කරන ඕනෑම කැතීටර් පරීක්ෂණයකදී ඇතිවිය හැකි පොදු අවදානම්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia)
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots)
- කැතීටරය ඇතුළු කළ ස්ථානයේ වේදනාව හෝ ආසාදනයක්
- රුධිර නාලයට සුළු හානියක් සිදුවීම
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරයේදී භාවිතා කරන විකිරණ ඉතාම ආරක්ෂිතයි. ඒක හරිම පාලනයකින් යුතුව, අදාළ තැනට විතරක් ලබාදෙන නිසා ශරීරයේ වෙනත් කිසිම කොටසකට හානියක් වෙන්නේ නෑ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ගොඩක් අයට ප්රතිකාරය කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ නවතින්න වේවි. ගෙදර ගියාට පස්සේ දවස් කිහිපයක් මහන්සි නොවී ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න බෙහෙත් නියම කරයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
- මේදය අඩු, සෞඛ්යසම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- මත්පැන් භාවිතය පාලනය කරන්න.
ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හොඳටම උණ ගන්නවා නම්.
- පපුවේ, හනුවේ, අත්වල හෝ උරහිස්වල තදබල වේදනාවක් එනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න අමාරු නම්.
- කැතීටරය ඇතුළු කළ තැනින් සැරව වගේ දෙයක් එනවා නම්, නරක සුවඳක් එනවා නම් හෝ ඉදිමිලා රතු වෙලා නම්.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය දැන් බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ නැති වුණත් (මොකද දැන් එන අලුත් ස්ටෙන්ට් වර්ග - drug-eluting stents - නිසා නැවත නහර හිරවෙන එක ගොඩක් අඩු වෙලා), සංකීර්ණ තත්ත්වයන් තියෙන, නැවත නැවත ස්ටෙන්ට් හිරවෙන රෝගීන්ට මේක ඉතාම සාර්ථක සහ වටිනා විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොරොනරි බ්රැකිතෙරපි (Coronary Brachytherapy) කියන්නේ, ස්ටෙන්ට් එකක් දැමූ පසු ඒ වටේ කැළැල් පටක හැදී රුධිර නාලය නැවත පටු වීම (in-stent restenosis) නැවැත්වීමට කරන විකිරණ ප්රතිකාරයක්.
- මෙය සෑම කෙනෙකුටම කරන ප්රතිකාරයක් නොව, නැවත නැවත ස්ටෙන්ට් හිරවන, දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝග ඇති, හෝ සංකීර්ණ හෘද රෝග තත්ත්වයන් ඇති අයට විශේෂයෙන් සුදුසුයි.
- මෙය ලොකු සැත්කමක් නොවන අතර, කුඩා බටයක් (catheter) මගින් හදවතට ගොස් පාලනය කරන ලද විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දීමක් සිදු කරයි.
- භාවිතා කරන විකිරණ ප්රමාණය ඉතා කුඩා හා ආරක්ෂිත වන අතර එය ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට බලපාන්නේ නැත.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු හෘද සෞඛ්යයට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත්. පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න