ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචනයෙන් කියන්න අමාරුයි. ඊට පස්සේ ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී "විකිරණ ප්රතිකාර" (Radiation Therapy) ගැන ඇහුවම තවත් බය හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්ය විද්යාව දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දියුණු, පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක්ම අඩු කරන, හරිම වේගවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ VMAT කියලා.
ඉතින්, මොකක්ද මේ VMAT කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, VMAT කියන්නේ ‘Volumetric Modulated Arc Therapy’ කියන එකේ කෙටි නම. මේක පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම දියුණු විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක බාහිරින් විකිරණ ලබාදෙන (External Beam Radiation Therapy - EBRT) වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට කිසිම විකිරණශීලී දෙයක් ඇතුල් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා ප්රතිකාර අතරතුර හෝ පසුව ඔයාගේ ශරීරයෙන් විකිරණ පිටවෙයි කියලා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
හිතන්නකෝ, ඔයා ඇඳක හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, ලොකු මැෂින් එකක් ඔයා වටේ හෙමින් කැරකෙමින්, පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට විතරක්ම ඉලක්ක කරලා, නොනවත්වා විකිරණ කදම්භ එල්ල කරනවා. අන්න ඒක තමයි VMAT තාක්ෂණයෙන් වෙන්නේ.
මේක තවත් විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක් වන IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy) එකේම දියුණු අවස්ථාවක්. IMRT එකේදී වෙන්නේ, එක ලොකු විකිරණ කදම්භයක් වෙනුවට, ගොඩක් කුඩා කදම්භ ගණනාවකින්, විවිධ ප්රබලතා වලින් පිළිකා ගෙඩියට විකිරණ ලබා දෙන එක. මේ නිසා පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය ගොඩක්ම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. VMAT එකේදී මේ ක්රියාවලියම, මැෂිම එක දිගට කැරකෙන ගමන් සිදුවන නිසා, ප්රතිකාරය ඉතාම නිවැරදිව සහ වේගවත්ව කරන්න පුළුවන්.
VMAT ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
VMAT තාක්ෂණයේ තියෙන නිරවද්යතාවය නිසා, අසාමාන්ය හැඩ ඇති පිළිකා ගෙඩි වලට හෝ අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් ඉන්ද්රියන් (vital organs) වලට බොහොම ලඟින් පිහිටලා තියෙන පිළිකා ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන්න මේක කදිම විසඳුමක්. උදාහරණයක් විදියට, මොකක් හරි ඉන්ද්රියක් වටේ එතිලා වගේ හැදිලා තියෙන පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන්න ඔයාගේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) මේ ක්රමය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන පිළිකා වර්ග සඳහා VMAT ප්රතිකාරය බහුලවම භාවිතා වෙනවා.
| VMAT ප්රතිකාරය බහුලවම භාවිතා වන පිළිකා වර්ග | |
|---|---|
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer) | පියයුරු පිළිකා (Breast cancer) |
| හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා (Head and neck cancers) | ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) |
| පෙනහළු පිළිකා (Lung cancers) | මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal cancer) |
| ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Anal cancer) | අන්නස්රෝතයේ පිළිකා (Esophageal cancer) |
| මොළයේ පිළිකා (Brain cancer) | නාසය සහ උගුර ආශ්රිත පිළිකා (Nasopharyngeal/Oropharyngeal cancer) |
මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද? ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
VMAT ප්රතිකාරය කියන්නේ බොහොම සැලසුම්සහගතව කරන දෙයක්. මේක ප්රධාන පියවර කීපයකට සිද්ධ වෙනවා.
1. ප්රතිකාරය සැලසුම් කිරීම (Planning & Simulation)
මේක තමයි වැදගත්ම පියවර. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරයේ ත්රිමාණ (3D) පින්තූර ලබාගන්නවා. මේ සඳහා සාමාන්යයෙන් `(CT scan)` එකක්, සමහර වෙලාවට `(MRI)` හෝ `(PET scan)` එකක් පාවිච්චි කරනවා. මේ පින්තූර වලින් එයාලා පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය, හැඩය සහ ඒ වටේ තියෙන, විකිරණ වලින් ආරක්ෂා කරගන්න ඕන නිරෝගී ඉන්ද්රියන් මොනවද කියලා හරියටම හඳුනාගන්නවා.
ඊට පස්සේ "සිමියුලේෂන්" (simulation) කියලා හඳුන්වන සැලසුම් කිරීමේ සැසියක් තියෙනවා. මෙතනදී,
- ඔයාව ප්රතිකාරය ලබාදෙන ඇඳ (treatment couch) මත නිවැරදි ඉරියව්වෙන් තියලා, විකිරණ කදම්භය හරියටම පිළිකාවට වදින විදියට ස්ථානගත කරනවා.
- පිළිකාව තියෙන තැන හරියටම ලකුණු කරන්න ඔයාගේ සම මත තාවකාලික සලකුණක් හෝ පුංචි පච්චයක් වගේ ස්ථිර සලකුණක් යොදන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාව සෙලවෙන්නේ නැතුව එකම ඉරියව්වෙන් තියාගන්න, ඔයාගේ ශරීරයටම විශේෂිතව හදපු අච්චුවක් (mold) හෝ මුහුණු ආවරණයක් (mask) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
මේ සැලසුම් කිරීමේ ක්රියාවලියට දවසක් හෝ දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. මොකද, පැන්සල් තුඩක් තරම් කුඩා (මිලිමීටර් 2.5 x 5) විකිරණ කදම්භ පවා පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ පිළිකාවේ හැඩයටම ගැලපෙන විදියට ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්න ඕන.
2. ප්රතිකාරය ලබාදෙන අවස්ථාව (During VMAT)
විකිරණ චිකිත්සකවරයෙක් (radiation therapist) ඔයාව සැලසුම් සැසියේදී හිටපු ඉරියව්වෙන්ම ප්රතිකාර ඇඳ මත ස්ථානගත කරනවා. ඊට පස්සේ එයා වෙනම කාමරයක ඉඳන් විකිරණ ලබාදෙන යන්ත්රය, ඒ කියන්නේ `(LINAC - Linear Accelerator)` එක, පාලනය කරනවා. ඔයාට එයාත් එක්ක මයික්රෆෝනයක් හරහා කතා කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය පටන් ගත්තම, LINAC යන්ත්රය ඔයා වටේ හෙමින් කැරකෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කැරකෙන ගමන්, විවිධ හැඩයන්ගෙන් සහ ප්රබලතාවයන්ගෙන් යුතු විකිරණ කදම්භ පිළිකා ගෙඩියට එල්ල වෙනවා. ඔයාට මේ විකිරණ කදම්භ දැනෙන්නේ නෑ, කිසිම වේදනාවක් නෑ. විකිරණ චිකිත්සකවරයා පරිගණක තිර හරහා මේ හැමදේම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
මුළු ප්රතිකාර සැසියට විනාඩි 20ක් විතර ගතවුණත්, ඇත්තටම විකිරණ ලබාදෙන්නේ විනාඩි දෙකක් වගේ හරිම කෙටි කාලයයි. ඉතුරු කාලය යන්නේ ඔයාව නිවැරදිව ස්ථානගත කරන්න.
3. ප්රතිකාරයෙන් පසුව (After VMAT)
ප්රතිකාර සැසිය ඉවර වුණාම ඔයාට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන සාමාන්ය විදියට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
VMAT ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
VMAT ප්රතිකාරයේ ප්රධානතම වාසි දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි නිරවද්යතාවය සහ වේගය.
නිරවද්යතාවය (Precision): VMAT තාක්ෂණයෙන් පිළිකා ගෙඩියට විතරක් ඉලක්ක කරලා විකිරණ ලබාදෙන නිසා, අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය ඉතාම අඩුයි. මේක තමයි ලොකුම වාසිය.
වේගවත් බව (Speed): එක ප්රතිකාර සැසියක් විනාඩි කීපයකින් ඉවර කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරය වේගවත් වෙන තරමට, ඔයාට එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්න වෙන කාලයත් අඩු වෙනවා. ඒ වගේම ප්රතිකාරයේ නිරවද්යතාවයත් වැඩි වෙනවා.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
VMAT ප්රතිකාරයෙන් නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය අඩු නිසා, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් අඩුයි. ඒත්, යම්තාක් දුරට නිරෝගී සෛල වලටත් හානි සිදුවීම වළක්වන්න බැහැ. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවාද, නැද්ද, මොනවද ඇතිවෙන්නේ කියන එක ප්රතිකාරය ලැබෙන ශරීරයේ ප්රදේශය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | මෙය බහුලවම දක්නට ලැබෙන අතුරු ආබාධයයි. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | විශේෂයෙන් උදරය ආශ්රිත ප්රදේශයට ප්රතිකාර කරන විට ඇතිවිය හැක. |
| පාචනය (Diarrhea) | උදරය හෝ ශ්රෝණිය ආශ්රිත ප්රදේශයට ප්රතිකාර කරන විට ඇතිවිය හැක. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම | හිසට හෝ බෙල්ලට ප්රතිකාර කරන විට එම ප්රදේශයේ පමණක් ඇතිවේ. |
| සමේ වෙනස්කම් | ප්රතිකාර ලබන ප්රදේශයේ සම රතු වීම, වියළීම, කැසීම හෝ ඉදිමීම. |
සෑම කෙනෙකුගේම අත්දැකීම වෙනස්. සමහර අයට ප්රතිකාර අවසන් වූ විගසම සුවය දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව බලාපොරොත්තු විය යුතු දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ඔයාට ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න දිනයන් ලබා දේවි. ඒ හැම පරීක්ෂාවකටම අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න. ඔයාට තියෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VMAT කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට පමණක් ඉලක්ක කර, නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය අවම කරන ඉතාම දියුණු සහ නිරවද්ය විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයකි.
- මෙම ප්රතිකාර සැසි ඉතා වේගවත්. විකිරණ ලබාදීමට ගතවන්නේ විනාඩි කීපයක් පමණි.
- නිරවද්යතාවය වැඩි නිසා, සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර වලට වඩා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩුයි.
- ප්රතිකාරය අතරතුර කිසිදු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති අතර, ප්රතිකාරයෙන් පසු ඔයාට සාමාන්ය පරිදි ගෙදර යා හැක.
- ඔයාට මේ ප්රතිකාර ක්රමය සුදුසුද, එයින් ඇතිවිය හැකි ප්රතිඵල සහ අතුරු ආබාධ මොනවාද යන්න ගැන ඔයාගේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න