පරපෝෂිත නිවුන් දරුවෙක් (Parasitic Twin) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට 'පරපෝෂිත නිවුන් දරුවෙක්' වගේ වචනයක් ඇහුණාම ටිකක් බය හිතෙන්න, හිත කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා. මොකද මේක ඉතාමත්ම, ඉතාමත්ම දුර්ලභව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඒත්, ඕනම දෙයක් ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. ඉතින් අපි අද මේ පරපෝෂිත නිවුන් දරුවෙක් කියන තත්ත්වය ගැන, ඒ කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, ප්‍රතිකාර මොනවද කියන හැමදේම ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.

පරපෝෂිත නිවුන් දරුවෙක් (Parasitic Twin) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පරපෝෂිත නිවුන් දරුවෙක් කියන්නේ එක දරුවෙක්ගේ ශරීරයට සම්බන්ධ වෙලා, හරියට වර්ධනය නොවූ තවත් නිවුන් දරුවෙක්ගේ කොටස් පිහිටන එකටයි. මේක ඇත්තටම එකට බැඳුණු නිවුන් දරුවන් (conjoined twins) කියන තත්ත්වයට ගොඩක් සමානයි. හැබැයි ප්‍රධාන වෙනසක් තියෙනවා. එකට බැඳුණු නිවුන් දරුවන්ගේ (conjoined twins) සාමාන්‍යයෙන් දරුවෝ දෙන්නම හොඳින් වර්ධනය වෙලා තියෙනවා. නමුත් පරපෝෂිත නිවුන් තත්ත්වයේදී, එක දරුවෙක් නිරෝගීව, සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙනකොට, අනිත් නිවුන් දරුවාගේ වර්ධනය කුස තුළදීම නැවතිලා, ක්‍රියාකාරී නොවන කොටසක් විදියට තමයි ඉන්නේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව, මේ හොඳින් වර්ධනය වුණු, නිරෝගී දරුවාට අපි කියනවා 'ප්‍රමුඛ නිවුන් දරුවා' (autositic or dominant twin) කියලා. අර වර්ධනය නොවූ, ක්‍රියාකාරී නොවන කොටසට තමයි 'පරපෝෂිත නිවුන්' (parasitic twin) කියලා කියන්නේ.

මේ පරපෝෂිත කොටස ප්‍රධාන දරුවාගේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම හිස, උදරය, පපුව, ශ්‍රෝණිය, තට්ටම් ප්‍රදේශය හෝ පිට වගේ තැන්වලට සම්බන්ධ වෙලා දකින්න පුළුවන්. මෙතනදි අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරපෝෂිත කොටස කියන්නේ පණ තියෙන, වෙනම දරුවෙක් නෙවෙයි. ඒ කොටස බොහෝවිට කුස තුළදීම හෝ උපතේදීම සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර දුර්ලභද කියනවනම්, විශේෂඥයන් කියන්නේ ළදරුවන් මිලියනයකින් එක්කෙනෙක්ට විතරයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ. මේක අහද්දී දරුණු දෙයක් වගේ පෙනුනත්, වර්තමාන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, නිරෝගී දරුවාට ඉතාම හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ පරපෝෂිත කොටස ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරනවා.

මේ තත්ත්වයට සමාන, නමුත් පටලවාගන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්ව දෙකක් තියෙනවා.

1. ෆීටස්-ඉන්-ෆීටු (Fetus-in-fetu): මේ කියන්නේ නිරෝගී දරුවාගේ ශරීරය ඇතුළේ, සමකින් වැහුණු, හරියට කලලයක් වගේ අසාමාන්‍ය පටක ගුලියක් වර්ධනය වීම.

2. මේරූ ටෙරටෝමා (Mature teratoma): මෙය පිළිකාමය තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේවා මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?

මේක හරිම දුර්ලභ නිසා, මේකට බලපාන නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තවමත් පර්යේෂකයන් හොයාගෙන යනවා. ඒත් මේ සම්බන්ධයෙන් ප්‍රධාන මත දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකම කලලයේ මුල් අවධියේ සිදුවන දේවල් එක්ක සම්බන්ධයි.

1. විඛණ්ඩන වාදය (Fission Theory)

මේ මතයට අනුව, ගැබ්ගැනීමේ මුල්ම සති දෙක ඇතුළත සංසේචනය වුණු ඩිම්බය දෙකට බෙදිලා අනන්‍ය නිවුන් දරුවන් (Identical Twins) හැදෙනවනේ. හිතන්නකෝ, මේ විදියට ඩිම්බය දෙකට බෙදෙන්න යනකොට, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් නොවී, එක කොටසක වර්ධනය අතරමග නැවතුණොත්, එතකොට පරපෝෂිත නිවුන් තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා කියලා තමයි මේ මතයෙන් කියවෙන්නේ.

2. විලයන වාදය (Fusion Theory)

මේ මතයෙන් කියවෙන්නේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, ඩිම්බය සාර්ථකව කොටස් දෙකකට වෙන් වුණත්, පසුව ඒ කොටස් දෙක ආයෙමත් එකිනෙක ස්පර්ශ වෙලා සෛල මට්ටමෙන් එකට බැඳෙනවා. එහෙම වුණාම එකට බැඳුණු නිවුන් දරුවන් (conjoined twins) ඇතිවෙනවා. මේ විදියට බැඳුණාට පස්සේ, එක කොටසක වර්ධනය නැවතුණොත් පරපෝෂිත නිවුන් තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා තමයි මේ මතයෙන් කියන්නේ.

මීට අමතරව, පර්යේෂකයන් සොනික් හෙජ්හොග් ප්‍රෝටීනය (Sonic Hedgehog protein - SHH) කියන රසායනිකය ගැනත් අධ්‍යයනය කරනවා. මේ ප්‍රෝටීනය සෛල වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. මේ SHH ප්‍රෝටීන මට්ටම අසාමාන්‍ය විදියට වැඩිවීම, පරපෝෂිත නිවුන් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා. නමුත් මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

මේක කලින් දැනගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?

ගොඩක් දෙනෙක් හිතන දෙයක් තමයි මේ වගේ තත්ත්වයකදී අම්මට මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙයි කියලා. නමුත් ඇත්ත කතාව නම්, අම්මට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැහැ.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කරන වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් විතරයි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම, දොස්තර මහත්තයා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් තමයි මේක හොයාගන්නේ.

• ප්‍රසවයට පෙර කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (prenatal ultrasound)
• MRI ස්කෑන් (magnetic resonance imaging)
• CT ස්කෑන් (Computerized Tomography)

මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරනකොට, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ බබාගේ ශරීරයේ මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, හරියට පරපෝෂිත නිවුන් දරුවෙක්ගේ කොටස් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. එහෙම දෙයක් තහවුරු වුණොත්, නිරෝගී බබාගේ හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (echocardiogram) වගේ තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට බබා කුස තුළ ඉන්නකොට මේ පරපෝෂිත කොටස හරියටම දකින්න බැරි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්වරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ බබා ඉපදුණාට පස්සේ, අර අමතර පටක කොටස දැක්කට පස්සෙයි.

ප්‍රතිකාර විදියට මොනවද කරන්නේ?

පරපෝෂිත නිවුන් තත්ත්වයට තියෙන එකම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් මගින් එම කොටස ඉවත් කිරීම (surgical excision). අලුත උපන් බබෙක්ට ශල්‍යකර්මයක් කරනවා කියන එක අහද්දි ටිකක් සැරයි වගේ දැනුනට, මේ පරපෝෂිත කොටස ඉවත් නොකර තිබ්බොත් නිරෝගී දරුවාට අනාගතයේදී විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.

සැත්කමේදී, දොස්තර මහත්වරු පරපෝෂිත නිවුන් කොටසට අයිති හැම පටකයක්ම, අස්ථි, සමහරවිට අවයව පවා නිරෝගී දරුවාගේ ශරීරයෙන් ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ පරපෝෂිත කොටස නිසා නිරෝගී දරුවාගේ ශරීරයේ යම් විකෘතිතා ඇතිවෙලා තියෙනවනම්, ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්ම (reconstructive surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වර්තමාන ශල්‍ය තාක්ෂණයේ දියුණුවට පින්සිද්ධ වෙන්න, බොහෝ දරුවන්ට සැත්කමෙන් පස්සේ ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් සමහර දරුවන්ට සැත්කමෙන් පස්සේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉඳන් විශේෂ නිරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, මේ ශල්‍යකර්මයෙනුත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් අපි මතක තියාගන්න ඕන, බොහෝ දරුවන්ට ඉතාම හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ඇතිවිය හැකි පොදු සංකූලතා කිහිපයක් තමයි මේ.

ඔයාගේ හිතේ මේ සම්බන්ධයෙන් මොනවා හරි ප්‍රශ්න, සැකයක් තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නෙකටම උත්තර දීලා, ඔයාව සන්සුන් කරන්න. විශේෂයෙන්ම, ගර්භණී සමය හා ප්‍රසවය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.