අපි ජීවත් වෙන පරිසරයේ, ඒ කියන්නේ වාතයේ, පසේ, ගහකොළ වල, අපි නොදකින පුංචි ජීවීන් මිලියන ගණනක් ඉන්නවා කියලා ඔයා දන්නවනේ. මේ අතරින් සමහරක් තමයි දිලීර කියන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන ඇස්පර්ජිලස් ෆියුමිගේටස් (Aspergillus fumigatus) කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ අපේ වටපිටාවේ බොහොම සුලබව දකින්න ලැබෙන දිලීර වර්ගයක්. නිරෝගී, හොඳ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන කෙනෙක්ට නම් මේ දිලීරය ශරීරයට ඇතුළු වුණත් සාමාන්යයෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ඒකව පාලනය කරනවා. හැබැයි, යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හෝ ගන්නා ඖෂධ නිසා කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා නම්, මේ දිලීරය භයානක ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ දිලීරය සමහරුන්ට විතරක් භයානක වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ දිලීරය හරියටම අවස්ථාවාදී (opportunistic) කෙනෙක් වගේ. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක හමුදාව, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ශක්තිමත්ව ඉන්නකම් මෙයාට කිසිම දෙයක් කරන්න බැහැ. හැබැයි, මේ ආරක්ෂක හමුදාව දුර්වල වුණු ගමන්, මෙයා හිස ඔසවලා ප්රශ්න ඇතිකරන්න පටන් ගන්නවා.
ප්රතිශක්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මොනවද?
- යම් දරුණු රෝගී තත්ත්වයක්, මන්දපෝෂණය, වයසට යෑම වගේ හේතු නිසා ශරීරය දුර්වල වීම.
- සමහර රෝග (උදාහරණයක් විදියට ඒඩ්ස් - AIDS) හෝ ඖෂධ (උදා: පිළිකා ප්රතිකාර, ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු ලබාදෙන ඖෂධ) නිසා ප්රතිශක්තිය මර්දනය වීම (immunosuppression).
- ශරීරයේ කෘත්රිම කොටස් (prosthetic devices) වැනි දේවල් බද්ධ කර තිබීම.
- දීර්ඝ කාලීන නියුට්රොපීනියාව (prolonged neutropenia) වැනි තත්ත්වයන්.
මේ වගේ අවදානම් තත්ත්වයන් යටතේ ඉන්න කෙනෙක්ට මේ දිලීරය ආසාදනය වුණොත්, ඒක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ දිලීර ආසාදනය (Aspergillosis) හැදෙන විදිය සහ රෝග ලක්ෂණ
මේ දිලීරයේ බීජානු (spores) අපි හුස්ම ගන්න වාතයත් එක්ක ශරීරයට ඇතුල් වෙනවා. ඒවා මුලින්ම නාසය, උගුර, සයිනස් කුහර සහ පෙනහළු වලට ළඟා වෙනවා. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මේවාට වර්ධනය වෙන්න දෙන්නේ නැහැ. නමුත් ප්රතිශක්තිය දුර්වල කෙනෙක්ගේ ශරීරයේදී, මේ බීජානු පැළවෙලා, දිලීර තන්තු (hyphae) විදියට වර්ධනය වෙලා පටක ආක්රමණය කරන්න, ලේ කැටි ගැසීම් (thrombosis) ඇති කරන්න සහ අසාත්මිකතා ඇති කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ ආසාදනය නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ආසාදනය වෙලා තියෙන ඉන්ද්රිය සහ ඔයාගේ ප්රතිශක්ති මට්ටම අනුවයි.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිදන්ගත පෙනහළු ඇස්පර්ජිලෝසිස් (Chronic Pulmonary Aspergillosis - CPA) | මේකෙදි දිලීරය පෙනහළු ඇතුළේ හෙමින් හෙමින් වර්ධනය වෙනවා. මාස ගණනක්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනක් යනකම් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි කැස්ස. ඊට අමතරව ශරීරයේ බර අඩුවීම, තෙහෙට්ටුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ දිලීරය නිසා පෙනහළු වල රුධිර නාලයකට හානි වුණොත්, කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවෙන්න (hemoptysis) පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක ලක්ෂණයක්. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලකට හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. |
| ආක්රමණශීලී ඇස්පර්ජිලෝසිස් (Invasive Aspergillosis) | මේක තමයි භයානකම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වය. ප්රතිශක්තිය ඉතාම දුර්වල අයට තමයි මේක හැදෙන්නේ. දිලීරය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පෙනහළු, සයිනස්, කන්, සම, ඇස් වගේම මොළයට පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| ඇස්පර්ජිලෝමා (Aspergilloma) | මේක හරියට පෙනහළු වල කුහරයක් ඇතුළේ හැදෙන "දිලීර බෝලයක්" වගේ. සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නැහැ. හැබැයි මේ දිලීර බෝලය ලොකු වෙලා රුධිර නාලයකට හානි කළොත්, කැස්සත් එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්. |
| දිලීර සයිනසයිටිස් (Fungal Sinusitis) | දිලීර බීජානු සයිනස් කුහරවලට ගිහින් එතන වර්ධනය වීමෙන් ඇතිවෙනවා. නාසය හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණේ වේදනාව, හිසරදය සහ උකු, කොළ හෝ කළු පැහැති සෙම ගැලීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. |
වැදගත්: සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ට මේ දිලීරයෙන් කරදරයක් වෙන්නේ නැහැ. බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. මේ තොරතුරු දැනුවත් වීමට පමණයි. යම් රෝග ලක්ෂණයක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
දිලීරයට ඇතිවෙන අසාත්මිකතා (Allergy)
සමහර වෙලාවට මේ දිලීරය ආක්රමණශීලී ආසාදන ඇති නොකර, අසාත්මිකතා (allergies) විතරක් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් නැති වුණත්, රෝගී තත්ත්වයන් ඇති කරනවා.
මේ අතරින් ප්රධාන තත්ත්වයක් තමයි Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA). මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දැනටමත් පෙනහළු වල රෝග තියෙන අය අතරෙයි. උදාහරණයක් විදියට ඇදුම (asthma), සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (cystic fibrosis) හෝ බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (bronchiectasis) වැනි තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
මේකෙදි වෙන්නේ, හුස්ම ගන්නකොට ඇතුල් වෙන දිලීර බීජානු වලට ශරීරය අධි-ප්රතිචාර දැක්වීමක්. මේ නිසා ඇදුම රෝගයේදී වගේම හතිය, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.
ඔබට ABPA තියෙනවාද කියලා දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහර පරීක්ෂණ නියම කරයි.
- රුධිරයේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන සුදු රුධිරානු වර්ගය ඉහළ ගිහින්ද බලන පරීක්ෂණ.
- ඇස්පර්ජිලස් ප්රතිදේහජනක (antigen) සඳහා කරන සමේ පරීක්ෂණ.
- රුධිරයේ ඇස්පර්ජිලස් ප්රතිදේහ (antibodies) සහ IgE මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
මේ දිලීර ආසාදන සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් අවශ්යයි. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදියට ප්රතිකාර කරන්න යන්න එපා.
- දිලීර නාශක ඖෂධ (Antifungal drugs): ආසාදනයේ වර්ගය සහ බරපතලකම අනුව වෛද්යවරයා විසින් ඇම්ෆොටෙරිසින් බී (amphotericin B), වොරිකොනසෝල් (voriconazole) වැනි ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර සති කිහිපයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: පෙනහළු වල හැදිලා තියෙන විශාල දිලීර බෝල (Aspergillomas) ඖෂධ වලට විතරක් සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒවා ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම දිලීර සයිනසයිටිස් තත්ත්වයේදීත්, සයිනස් කුහර ශල්යකර්මයකින් පිරිසිදු කරලා දියර ගලා යන්න සැලැස්වීම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා සඳහා ප්රතිකාර: ඔයාට තියෙන්නේ ABPA වගේ අසාත්මික තත්ත්වයක් නම්, ප්රධාන ප්රතිකාරය වෙන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: prednisolone) ලබා දීමයි. මේවායින් ශරීරයේ ඇතිවෙන අධි-ප්රතිචාරය පාලනය කරනවා. සමහර වෙලාවට දිලීර නාශක ඖෂධත් ලබා දෙන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් මාත්රාව අඩු කරලා, අතුරු ආබාධ අවම කරගන්නයි.
ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දීම (Resistance)
කණගාටුදායක කාරණය තමයි, සමහර වෙලාවට මේ දිලීරය අපි පාවිච්චි කරන දිලීර නාශක ඖෂධ වලට, විශේෂයෙන්ම ඇසෝල් (azoles) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට, ඔරොත්තු දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී ප්රතිකාර කරන එක තවත් සංකීර්ණ වෙනවා. ඒ නිසා, වෛද්යවරයා නියම කරන විදියටම, නියමිත කාලයටම ඖෂධ ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇස්පර්ජිලස් ෆියුමිගේටස් (Aspergillus fumigatus) කියන්නේ අපේ පරිසරයේ ඉතාම සුලබ දිලීරයක්. නිරෝගී අයට සාමාන්යයෙන් මෙයින් හානියක් නැහැ.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට (උදා: පිළිකා රෝගීන්, ඉන්ද්රිය බද්ධ කළ අය, ඒඩ්ස් රෝගීන්) මෙම දිලීරය මගින් භයානක ආසාදන ඇතිවිය හැකියි.
- නොනවතින කැස්ස, හතිය, බර අඩුවීම, තෙහෙට්ටුව සහ විශේෂයෙන්ම කැස්සත් සමග ලේ පිටවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ රෝගයේ වර්ගය සහ ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි. ඒ සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතුයි.
- ඇදුම වැනි පෙනහළු රෝග ඇති අයට මෙම දිලීරය නිසා අසාත්මිකතා ඇතිවිය හැකි නිසා, රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ නම් ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න