ඔයා ගැබිණි මවක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් දැන් බබෙක් ලැබිලා ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් ලොකුම සතුටක් තමයි තමන්ගේම දරුවට මව්කිරි දෙන එක. ඔයා බබාට කිරි දෙන්න තීරණය කරත්, පිටි කිරි දෙන්න තීරණය කරත්, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම කිරි නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් මේ මව්කිරි හැදෙන එක, ඒ කියන්නේ කිරි දීම හෙවත් ලැක්ටේෂන් (Lactation) කියන ක්රියාවලිය, ඇත්තටම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? ඒක හරිම පුදුම සහගත, ආශ්චර්යමත් දෙයක්. අපි අද ඒ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කිරි දීම (Lactation) කියන්නේ?
කිරි දීම (Lactation) කියන්නේ සරලවම, ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන කිරි ග්රන්ථි වලින් (mammary glands) ඔයාගේ පොඩි පැටියාට අවශ්ය කිරි නිපදවීමේ ක්රියාවලියටයි. ක්ෂීරපායී සත්තු හැමෝම වගේ මේ දේ කරනවා. මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ ඔයා ගැබ් ගත්ත කාලෙදිමයි. ඒ වගේම ඔයා කිරි දෙන එක නවත්වනකල්ම මේක දිගටම සිද්ධ වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදි සහ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ තමයි කිරි නිපදවුනත්, සමහර වෙලාවට ගැබ් ගැනීමකින් තොරවත් කිරි නිපදවීම උත්තේජනය කරන්න (induce lactation) පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. ඒක වෙන්නේ කොහොමද කියලත් අපි බලමු.
කොහොමද අපේ ඇඟේ කිරි හැදෙන්නේ? (Lactogenesis)
මේ මුළු ක්රියාවලියම පටන් ගන්නේ හෝමෝන (Hormones) වලින්. හරියටම කිව්වොත්, මේ හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක කිරි නිපදවෙන ක්රියාවලියට අපි කියනවා ලැක්ටොජෙනෙසිස් (Lactogenesis) කියලා. මේකෙ ප්රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා. අපි මේ අදියර තුන ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ පහළ තියෙන වගුව බලමු.
| අදියර (Stage) | කවදාද වෙන්නේ? (When it Happens) | ඇඟේ වෙන දේ (What Happens in the Body) |
|---|---|---|
| පළමු අදියර (Stage I) Secretory Initiation |
ගර්භණී සමයේ සති 16න් පසුව, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී. | මේ කාලෙදි ඔයාගේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා. මේ නිසා පියයුරුවල කිරි නාල වැඩිපුර හැදෙනවා, පියයුරු විශාල වෙනවා, තන පුඩු සහ ඒ වටේ ප්රදේශය (areola) තද පැහැ වෙනවා. ඒ වගේම බබාට අවශ්ය පළමු කිරි, ඒ කියන්නේ කිරි මුර (Colostrum) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට බබා ලැබෙන්න කලින් මේ කිරි මුර ටිකක් ලීක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. |
| දෙවන අදියර (Stage II) Secretory Activation |
දරු ප්රසූතියෙන් පසුව. | බබා ලැබිලා, වැදෑමහ (placenta) ඉවත් වුණාම, ඔයාගේ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම පහළ බහිනවා. මේක නිසා කිරි නිපදවන ප්රධාන හෝමෝනය වන ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) මට්ටම ඉහළ යනවා. දවස් දෙක තුනකින් ඔයාට දැනෙයි 'කිරි එරිලා' කියලා. පියයුරු ඉදිමිලා, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා Engorgement කියලා. |
| තුන්වන අදියර (Stage III) Galactopoiesis |
කිරි දීම ආරම්භ කළ පසු, එය නඩත්තු වන කාලය. | මේ තමයි කිරි දීම පවත්වාගෙන යන කාලය. බබා කිරි උරනකොට, තන පුඩුවේ තියෙන ස්නායු වලින් මොළයට සංඥා යනවා. එතකොට ප්රෝලැක්ටින් (කිරි හදන හෝමෝනය) සහ ඔක්සිටොසින් (Oxytocin) (කිරි පිට කරන හෝමෝනය) කියන හෝමෝන දෙක නිදහස් වෙනවා. බබා විනාඩි භාගයක් විතර කිරි උරද්දී ඔයාට 'කිරි චුරනවා' (let down) වගේ දැනෙයි. ඔයා කිරි දෙන තරමට, නැත්නම් pump කරන තරමට, ඒ ප්රමාණයටම අලුතින් කිරි නිපදවෙනවා. මේක 'ඉල්ලුමට සරිලන සැපයුමක්' වගේ වැඩක්. |
ගැබ් ගැනීමකින් තොරව කිරි දෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක ගැබ් ගැනීමකින් තොරව කිරි නිපදවීම උත්තේජනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකටත් අර කලින් කිව්ව හෝමෝන ටික හරියටම අවශ්ය වෙනවා. මේ වගේ දෙයක් කරන්න අවශ්ය නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් ගර්භණී කාලයේ සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව නිපදවෙන හෝමෝන වලට සමාන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
හැබැයි මේක එච්චර සරල දෙයක් නෙවෙයි. මේක කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම මේ පිළිබඳව පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය සහ උපදෙස් අවශ්යමයි.
මව්කිරි දීමට බලපාන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ ඇඟේ කිරි නිපදවෙන එකට කරුණු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දේවල් ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- පෝෂණ ඌනතා: ඔයා හරියට පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්නේ නැත්නම්, ඒක කිරි නිෂ්පාදනයට බලපාන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන් ඩොපමයින් (dopamine) වලට බලපාන ඖෂධ, කිරි නිෂ්පාදනය අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා මොනවාහරි බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන එක හරිම වැදගත්.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා: ශරීරයේ තියෙන වෙනත් හෝමෝන ගැටළු නිසාත් කිරි නිෂ්පාදනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරුවලට සිදුවූ අනතුරු හෝ ශල්යකර්ම: පියයුරු විශාල කිරීමට හෝ කුඩා කිරීමට කරන සැත්කම් (Breast Augmentation/reduction) වගේ දේවල් නිසා කිරි නාල වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): පිළිකා වගේ තත්ත්වයන්ට විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම්, එයත් බලපාන්න පුළුවන්.
- සමහර රෝගී තත්ත්වයන්.
- මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් භාවිතය.
කිරි දෙනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු සහ අතුරු ආබාධ
කිරි දෙන කාලේදී ඔයාගේ ශරීරයේ ලොකු හෝමෝන වෙනසක් සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සමහර අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන කලින්ම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පියයුරු පිරී ඉදිමීම (Engorgement)
කලින් කිව්වා වගේ, කිරි එරෙන මුල් දවස්වල පියයුරු පිරිලා, ඉදිමිලා, තද වෙලා වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ දින චර්යාව වෙනස් වෙනකොට, උදාහරණයක් විදියට බබාට අමතර කෑම පටන් ගත්තම හරි, ඔයා ආපහු රැකියාවට යන්න පටන් ගත්තම හරි, වෙලාවට කිරි දෙන්න බැරි වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හොඳම දේ තමයි, කිරි දෙන්න බැරි නම්, ඒ වෙලාවට කිරි ටිකක් pump කරලා ඉවත් කරන එක. Engorgement වෙලා වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කිරි දෙන්න කලින් උණු වතුරෙන් තැවීමක් කරන එකෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
තන පුඩුවේ ආසාදනය (Mastitis)
Mastitis කියන්නේ පියයුරු පටක වල ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation). මේක කිරි දෙන අම්මලා අතර සුලබව දකින්න ලැබෙනවා. මේ නිසා වේදනාව, ඉදිමීම, රතුවීම සහ උණ ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Mastitis ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා: 1) කිරි නාලයක් හිරවීම සහ 2) බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
කිරි නාලයක් හිරවෙලා Mastitis හැදුනොත්, ඒකට හොඳම විසඳුම තමයි දිගටම ඒ පැත්තෙන් කිරි දෙන එක හෝ pump කරන එක. එතකොට හිරවෙලා තියෙන කිරි ටික ඉවත් වෙලා යනවා. හැබැයි, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා මේක ඇතිවුණා නම්, ඒකට ප්රතිජීවක (antibiotics) ගන්නම වෙනවා. Mastitis වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
කිරි චුරන විට ඇතිවන මානසික අපහසුතාව (Dysphoric Milk Ejection Reflex - D-MER)
මේක නම් ටිකක් අහලා නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. D-MER කියන්නේ කිරි චුරන (let-down) මොහොතේදී එකපාරටම ඇතිවෙන දුකක්, කනස්සල්ලක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් වගේ සෘණාත්මක හැඟීමක්. මේක තත්පර කිහිපයකට විතරයි තියෙන්නේ.
මේක ප්රසූතියෙන් පසු ඇතිවන විශාදය (Postpartum Depression) නෙවෙයි. හැබැයි හෝමෝන සම්බන්ධයි. සරලවම කිව්වොත්, කිරි චුරන්න ඔක්සිටොසින් සහ ප්රෝලැක්ටින් අවශ්යයි. ප්රෝලැක්ටින් වැඩිවෙන්න නම්, අපේ හිතට සතුට ගේන ඩොපමයින් (Dopamine) කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකය (Neurotransmitter) අඩුවෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට මේ ඩොපමයින් මට්ටම ඕනවට වඩා අඩුවෙනවා. එතකොට තමයි මේ හිතට අමාරු හැඟීම් එන්නේ. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කිරි දීම (Lactation) කියන්නේ හෝමෝන මගින් පාලනය වන, සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවික ක්රියාවලියක්.
- මුලින්ම නිපදවෙන කිරි මුර (Colostrum), බබාට ලැබෙන වටිනාම සහ අත්යවශ්යම ආහාරයයි. ඒක අනිවාර්යෙන්ම බබාට දෙන්න.
- මව්කිරි නිෂ්පාදනය වෙන්නේ 'ඉල්ලුමට සරිලන සැපයුමක්' විදියටයි. ඔයා වැඩිපුර කිරි දෙන තරමට, වැඩිපුර කිරි නිපදවෙනවා.
- පියයුරු ඉදිමීම (Engorgement) සහ Mastitis වගේ ගැටළු සාමාන්යයි. හැබැයි උණ, අධික වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- කිරි දෙනකොට එකපාරටම හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් එනවා නම් (D-MER), ඒක ඇත්ත වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබ මව්කිරි දෙන කාලයේදී කිසියම් ඖෂධයක් ලබාගන්නේ නම්, ඒ පිළිබඳව ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න