දරු ප්‍රසූතිය පරක්කු වෙන එක ගැන බයද? අපි මේ Prolonged Labor ගැන කතා කරමු!

අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න ඔයාට දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ ජීවිතේ සුවිශේෂීම අත්දැකීමක්. ඔයා පළවෙනි වතාවට අම්මා කෙනෙක් වෙනවා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දැනටමත් දරුවෝ ඉන්නවා වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, හැම දරු ප්‍රසූතියක්ම එකිනෙකට වෙනස්. සමහර වෙලාවට බබා හරිම ඉක්මනට මේ ලෝකෙට එනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට ඒ ගමන ටිකක් පරක්කු වෙනවා. ඔයාගේ පැටියා කොච්චර ඉක්මනට එනවද කියන එක කාරණා ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා.

සරලවම කිව්වොත්, දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ (Uterus) පේශි තදින් හැකිළිලා, බබාව යෝනි මාර්ගය පැත්තට තල්ලු කරන ක්‍රියාවලියක්. මේ පේශි හැකිළෙන එකට තමයි අපි 'විලිරුදාව' එනවා, 'වේදනා එනවා' නැත්නම් `contractions` එනවා කියන්නේ. මේ වේදනාව ඔයාට කොන්ද හරියෙයි, බඩේ යට හරියෙයි දැනේවි. මේ `contractions` නිසා ගැබ් ගෙල (Cervix) ටිකෙන් ටික විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට බබාට එළියට එන්න දොරක් ඇරෙනවා වගේ. මේ දොර සම්පූර්ණයෙන් ඇරුණම, බබාට පුළුවන් එළියට එන්න.

සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි දරුවා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට පැය 12ත් 18ත් අතර කාලයක් විලිරුදාව තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට කලින් දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, මේ කාලය ඊට වඩා අඩු වෙන්න, සමහරවිට ඒ කාලෙන් බාගයක් විතර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

දරු ප්‍රසූතිය දිග් ගැස්සෙනවා (Prolonged Labor) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර වෙලාවට, මේ ප්‍රසූතියේ ක්‍රියාවලිය හිතන තරම් වේගෙන් වෙන්නේ නෑ. එක තැන නතර වෙනවා වගේ හරි, හරිම හිමින් යනවා වගේ හරි දැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්වරු මේකට "Failure to Progress" කියලත් කියනවා.

ප්‍රසූතිය දිග් ගැස්සෙන්වා කියලා තීරණය කරන්නේ ප්‍රසූතියේ අවධිය සහ ගැබ් ගෙල (Cervix) අවශ්‍ය තරමට තුනී වෙලා විවෘත වෙලාද කියන එක බලලා. ඔයාට හරියාකාරව `contractions` එන්න පටන් අරගෙන පැය 20ක් විතර ගිහිනුත් බබා ඉපදුනේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒක 'ප්‍රසූතිය දිග් ගැස්සෙන තත්ත්වයක්' එහෙමත් නැත්නම් Prolonged Labor එකක් විදියට සලකන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ කාලය පැය 18-24 අතර කියලත් කියනවා.

ඔයාට නිවුන් දරුවෝ වගේ ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, ප්‍රසූතිය පැය 16කට වඩා වැඩි කාලයක් ගියොත් ඒක Prolonged Labor තත්ත්වයක් විදියට සලකනවා.

ඇයි මෙහෙම ප්‍රසූතිය පරක්කු වෙන්නේ?

ගොඩක් අම්මලා හීන මවන්නේ ඉක්මන්, පහසු දරු ප්‍රසූතියක් ගැන. ඒත් ඔයාගේ ප්‍රසූතිය හිමින් යනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, නර්ස් නෝනලා, වින්නඹු මාතාව හැමෝම ඔයාවයි, බබාවයි ගොඩක් ළඟින්, හොඳ අවධානයෙන් බලාගන්නවා. ප්‍රසූතිය පරක්කු වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රසූතිය පරක්කු වෙනකොට හොස්පිටල් එකේදී මොකද වෙන්නේ?

මේ වෙලාවේ ඔයා තනියම නෙවෙයි. වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. එයාලා ප්‍රධාන වශයෙන් මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා:

• ඔයාට විලිරුදාව එන වාර ගණන: `Contractions` කොච්චර වෙලාවකට සැරයක් එනවද කියලා බලනවා.
• විලිරුදාවේ ප්‍රබලත්වය: ඒ එන වේදනාව ප්‍රසූතියට ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රබලද කියලා බලනවා.

මේ තොරතුරු හරියටම දැනගන්න, සමහර වෙලාවට විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

1. IUPC (Intrauterine Pressure Catheter): මේකෙදි කරන්නේ, හරිම සියුම් බටයක් වගේ උපකරණයක් ගර්භාෂය ඇතුළට, බබා ඉන්න තැනට කිට්ටුවෙන් ඇතුල් කරන එක. මේකෙන් ඔයාගේ `contraction` එකක් එනකොට විතරක් නෙවෙයි, ඒක කොච්චර ප්‍රබලද කියලත් දොස්තර මහත්තයට හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. වේදනාව මදි කියලා හිතුණොත්, ඒක වැඩි කරන්න බෙහෙත් දෙන්න තීරණය කරන්නේ මේ වගේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ.

2. EFM (Continuous Electronic Fetal Monitoring): මේකෙන් කරන්නේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරන එක. ඔයා දැකලා ඇති අම්මගේ බඩට පටි දෙකක් වගේ දාලා, මැෂින් එකකින් බබාගේ හාට් බීට් එක යනවා. මේකෙන් බබාට කිසිම අපහසුවක්, විඩාවක් නැතුව හොඳින් ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

ප්‍රසූතිය පරක්කු වෙන එකට මොනවද කරන ප්‍රතිකාර?

ඔයාගේ ප්‍රසූතිය හිමින් යනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාට ටිකක් විවේක ගන්න කියන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වේදනාව අඩු වෙලා සැහැල්ලු වෙන්න බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට පහසු ඉරියව්වකට මාරු වෙන්න කියලත් උපදෙස් දෙයි.

ඊට අමතරව කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ප්‍රසූතිය පරක්කු වෙන්න හේතුව මත.

• බබා උපත් මාර්ගයට ඇවිත් නම්: බබා උපත් මාර්ගයේ පහළට ඇවිත් නමුත් එළියට එන්න පරක්කු වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා `forceps` (අඬුවක් වැනි උපකරණයක්) හෝ `vacuum device` (රික්තක උපකරණයක්) පාවිච්චි කරලා, බබාව පරිස්සමෙන් එළියට ගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
• Contractions මදි නම්: ඔයාගේ විලිරුදාව ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රබල නැත්නම්, ඒක වේගවත් කරලා, ශක්තිමත් කරන්න ඔයාට සේලයින් එක හරහා Pitocin (oxytocin) කියන බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්.
• සිසේරියන් සැත්කම (C-section): බබාගේ ප්‍රමාණය ලොකු වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් Pitocin වගේ බෙහෙත් දුන්නට පස්සෙත් ප්‍රසූතිය ඉදිරියට යන්නේ නැත්නම්, ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් (`C-section`) කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රසූතිය දිග් ගැස්සෙන එකේ අවදානම් තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රසූතිය ඕනෑවට වඩා දිග් ගැස්සුනොත් සමහර අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `C-section` සැත්කමකට යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙනවා. බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් තමයි:

• බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම.
• බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ අසාමාන්‍යතා ඇතිවීම.
• බබා වටේ තියෙන උල්බ දියරයේ (amniotic fluid) අහිතකර ද්‍රව්‍ය එකතු වීම.
• ගර්භාෂයේ ආසාදන (uterine infection) ඇතිවීම.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසයි වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාවයි, බබාවයි මෙච්චර හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්නේ. බබාට යම් අපහසුතාවක ලකුණක් (fetal distress) පෙන්වුවොත්, ඉක්මනින්ම හදිසි ප්‍රසූතියක් (emergency delivery) සඳහා යොමු කරන්නේ මේ අවදානම් වළක්වා ගන්නයි. ඒ නිසා ඔයා ඉන්නේ ආරක්ෂිත අත්වල.

Prolonged Labor, දරු ප්‍රසූතිය, විලිරුදාව, ප්‍රසූතිය පරක්කු වීම, failure to progress, C-section, සිසේරියන් සැත්කම, ගර්භණී සත්කාර