ඔයාගේ ඇඟේ අස්ථි උඩ අලුතින් ගැටිති හැදෙනවද? අපි මේ Exostosis ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ විලුඹ, මහපට ඇඟිල්ල, උකුල හරි වෙනත් තැනක හරි අස්ථියක් උඩ පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඇවිදිනකොට, සන්ධියක් නවනකොට පොඩි වේදනාවක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් එනවද? මේවා ගොඩක් වෙලාවට Exostosis කියලා කියන, අපේ ඇඟේ තියෙන අස්ථියක් මත අලුතින් වර්ධනය වෙන අමතර අස්ථි කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Exostosis කියන්නේ?

Exostosis කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන නිරෝගී අස්ථියක් උඩින් අලුතින් වර්ධනය වෙන අස්ථිමය ගැටයක්. මේවා පිළිකාමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නෙත් නැහැ. හරියට ගහක කඳෙන් අලුත් අත්තක් එනවා වගේ, හැබැයි මේක අස්ථියෙන්ම හැදෙන දෙයක්.

මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, විශේෂයෙන්ම වර්ධනය වෙන වයසේ ඉන්න පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ අයට මේවා බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒකට හේතුව, ඒ කාලෙදි එයාලගේ අස්ථි ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමයි. ඒ වගේම, වයසට යනවිට සන්ධි ආශ්‍රිත රෝග (Arthritis) තියෙන වැඩිහිටියන්ටත් මේ අස්ථි ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේවා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, ඔයාටත් නොදැනීම ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ගැටිත්ත නිසා වේදනාව, අපහසුතාවය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Exostosis වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ අස්ථි ගැටිති අස්ථියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදිය අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒවා පිහිටන ස්ථානය අනුවත් විවිධ නම් වලින් හඳුන්වනවා.

අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන විදිය අනුව වර්ග

පිහිටන ස්ථානය අනුව සුලබව දකින වර්ග

• විලුඹ යට හැදෙන ගැටිති (Heel Spur): මේක ගොඩක් සුලබයි. අපේ යටිපතුලේ තියෙන පටක පටලයක් (Plantar Fascia) විලුඹ අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන තැන ඇතිවෙන ඇදීමක් නිසා මේ අමතර අස්ථි කොටස හැදෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට උදේට ඇඳෙන් බැහැලා බිම අඩිය තියනකොට දරුණු වේදනාවක් එනවා නම්, ඒකට හේතුව මේක වෙන්න පුළුවන්.
• මහපට ඇඟිල්ලේ හැදෙන ගැටිති: අපේ පාදයේ ආතරයිටිස් තත්ත්වය වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ මහපට ඇඟිල්ලේ මුල සන්ධියටයි. මෙතන අස්ථි ගැටයක් හැදුනම, ඇවිදිනකොට මහපට ඇඟිල්ල හරියට නවන්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වයට `Hallux Rigidus` කියලත් කියනවා.
• විලුඹ පිටිපස්සේ හැදෙන ගැටිති (Pump Bump): මේකට `Haglund's Deformity` කියලත් කියනවා. විලුඹ පිටිපස්සේ අමාරු, හිර සපත්තු (විශේෂයෙන් අඩි උස සපත්තු) දානකොට ඒ කොටස නිතරම සපත්තුවේ ඇතිල්ලීම නිසා මේ ගැටිත්ත හැදෙන්න පුළුවන්.
• උකුල් ඇටයේ හැදෙන ගැටිති: උකුල් සන්ධියේ තියෙන කාටිලේජ ගෙවිලා ගිහින් අස්ථි එකිනෙක ගැටෙනකොට (Osteoarthritis), ඒ ගැටීම නිසා අමතර අස්ථි කොටස් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු වර්ග

පරම්පරාවෙන් එන අස්ථි ගැටිති (Hereditary Multiple Osteochondromas - HMO)

මේක ජානමය (genetic) තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් පොඩි කාලෙදිම තමයි මේක හඳුනාගන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ තැන් කිහිපයකම එකවර මේ වගේ අස්ථි ගැටිති වර්ධනය වෙන එක. මේවා කකුල්, අත්, ඇඟිලි, උරහිස් වගේ තැන්වල බහුලව හැදෙනවා. මේ ගැටිති දරුවා වැඩෙද්දී ලොකු වුනත්, වැඩිවියට පත් වුනාට පස්සේ වර්ධනය වීම නවතිනවා. මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වුනත්, පවුලේ කාටවත් නැතුවත් දරුවෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කනේ හැදෙන අස්ථි ගැටිති (Surfer's Ear)

නමට වගේම, මේ තත්ත්වය වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ නිතරම සීතල වතුරේ පිහිනන, දිය ක්‍රීඩා කරන අය අතරයි. දිගු කාලයක් තිස්සේ කන ඇතුළට සීතල වතුර යෑම නිසා, කනේ බාහිර ශ්‍රවණ නාලය (external ear canal) ඇතුළේ අස්ථි වර්ධනයක් ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, සමහර අයට කන් ඇසීම අඩුවීම, කනේ ආසාදන, කන් කැසීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ Exostosis හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ අස්ථි ගැටිති හැදෙන්න එකම හේතුවක් නැහැ. හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.

• ජානමය හේතු (Genetic mutations): HMO වගේ තත්ත්වයන් වලදී වගේ.
• පරම්පරාවෙන් පැවත ඒම (Heredity).
• අනතුරු හෝ තුවාල වීම (Injuries/Trauma).
• වයසට යෑම (Aging).
• සන්ධි ගෙවීම (Arthritis/Osteoarthritis): මේක ඉතාම සුලබ හේතුවක්. සන්ධියක කාටිලේජ ගෙවුනම, ඒ සන්ධිය ස්ථාවර කරන්න ශරීරයම උත්සාහ කරනවා. ඒ උත්සාහයේ ප්‍රතිඵලයක් විදියට තමයි මේ අමතර අස්ථි කොටස් හැදෙන්නේ.
• වැරදි ඉරියව් (Poor posture).
• කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම (Spinal stenosis).

Exostosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. අස්ථි ගැටිත්ත තිබුනට වේදනාවක් එන්නේ නැහැ. වේදනාව එන්නේ ඒ ගැටිත්ත අවට තියෙන ස්නායුවක් තද කලොත්, වෙනත් අස්ථියක හෝ පටකයක ඇතිල්ලුනොත්, එහෙම නැත්නම් සන්ධියේ චලනයට බාධා කලොත් විතරයි.

රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. කිසිම වේදනාවක්, අපහසුවක් නැත්නම් ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි වේදනාව තියෙනවා නම්, මේ දේවල් උත්සහ කරන්න පුළුවන්.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්

• අයිස් තැබීම: ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• විවේකය: වේදනාව ඇති කරන වැඩ වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• වේදනා නාශක: Ibuprofen වගේ Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
• සපත්තු වලට Insoles දැමීම: පාදයේ ගැටිති තියෙනවා නම්, සපත්තුව ඇතුලට දාන මෘදු ආධාරක (shoe inserts/insoles) වලින් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• බර අඩු කරගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩි නම්, බර අඩු කරගැනීමෙන් සන්ධි වලට එන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

ගෙදරදී කරන දේවල් වලින් වේදනාව අඩු වුනේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): ව්‍යායාම සහ වෙනත් ක්‍රම මගින් සන්ධියේ චලනය වැඩි දියුණු කර, වේදනාව අඩු කරනවා.
• බෙහෙත්: දොස්තර මහත්තයා විසින් නිර්දේශ කරන ප්‍රබල වේදනා නාශක.
• කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone shots): සන්ධියට කෙලින්ම ගහන මේ එන්නතෙන් වේදනාව සහ ඉදිමීම ඉක්මනින් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් (Surgery): වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් හරියන්නේ නැත්නම් සහ වේදනාව දරුණු නම් විතරක්, සැත්කමක් මගින් මේ අමතර අස්ථි කොටස ඉවත් කරනවා. HMO තත්ත්වය ඇති දරුවන්ගේ අත් පා වල දිග වෙනස් නම්, ඒවා සරිකරන්නත් සැත්කම් කරනවා.

Exostosis හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ජානමය හේතු වගේ සමහර දේවල් අපිට වළක්වන්න බැහැ. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගන්න (කෙලින් ඉඳගන්න, කෙලින් හිටගන්න).
• ඔයාට හරියටම ගැලපෙන, සුවපහසු සපත්තු පළඳින්න.
• ව්‍යායාම කරන්න කලින් හොඳට ඇඟ උණුසුම් කරන්න (stretch කරන්න).
• සමබර ආහාර වේලක් ගන්න.
• සීතල වතුරේ පිහිනනවා නම්, කන් ආවරණ (earplugs) පළඳින්න.