ගැබිනි සමයේදී අම්මා කෙනෙක් පොඩි දෙයකටත් කලබල වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ (scan report) "low-lying placenta" කියලා සඳහන් වෙලා තිබුණොත්, නැත්නම් ගර්භණී කාලෙ මැද භාගයේදී එකපාරටම යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා දැක්කොත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරමු ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන මේ වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම, එහෙමත් නැත්නම් Placenta Previa කියන්නේ මොකක්ද, ඇත්තටම බය වෙන්න ඕනෙද, සහ මේ වගේ වෙලාවකදී මොනවද කරන්න ඕන කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta Previa) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබා කුස ඇතුළේ ඉන්නකොට එයාට අවශ්ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය ඔක්කොම ලැබෙන්නේ "වැදෑමහ" (placenta) කියන අවයවය හරහා. මේක හරියට බබාගේ කෑම පෙට්ටිය වගේ. මේ වැදෑමහ පෙකණිවැල හරහා බබාට සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාගෙන් බබාට පෝෂණය ගෙනියනවා වගේම, බබාගේ අපද්රව්ය ඉවත් කරනවා. ගර්භාෂය ඇතුළේ තමයි මේ වැදෑමහ හැදෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන්, මේ වැදෑමහ පිහිටන්නේ ගර්භාෂයේ උඩ කොටසේ, බබා ඉපදෙන්න එළියට එන මාර්ගයෙන් (ගැබ්ගෙල - cervix) ඈතින්. ගැබ්ගෙල කියන්නේ හරියට බබා එළියට එන "දොර" වගේ.
Placenta previa කියන්නේ, අර බබාගේ කෑම පෙට්ටිය වගේ තියෙන වැදෑමහ, ගර්භාෂයේ පහළින්, අර "දොර" (ගැබ්ගෙල) සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් වැහෙන විදිහට පිහිටන එකටයි.
දැන් හිතන්න, බබා ඉපදෙන්න එනකොට අර දොර (ගැබ්ගෙල) විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒ දොර උඩම තියෙන වැදෑමහට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන සියුම් ලේ නහර ඉරිලා යන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි අධික රුධිර වහනයක් වෙලා අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ. මේ හේතුව නිසා තමයි මේ තත්ත්වය තියෙන අම්මලාට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්න කියලා දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ.
Placenta Previa වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය එක වගේ නෙවෙයි, වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඔයාට තියෙන වර්ගය අනුව ප්රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| වර්ගය (Type) | සරල තේරුම | වැදගත් කරුණු |
|---|---|---|
| සම්පූර්ණ (Complete Previa) | වැදෑමහෙන් ගැබ්ගෙල (බබා එන දොර) සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා තියෙනවා. | මෙවැනි අවස්ථාවකදී අනිවාර්යයෙන්ම සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. |
| අර්ධ (Partial Previa) | වැදෑමහෙන් ගැබ්ගෙලෙන් කොටසක් විතරක් වැහිලා තියෙනවා. | බොහෝවිට සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්ය වන අතර, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත තීරණය කෙරේ. |
| ආන්තික (Marginal Previa) / පහතින් පිහිටි (Low-lying) | වැදෑමහ ගැබ්ගෙලට ඉතාම ආසන්නව පිහිටනවා, නමුත් එය වහන්නේ නැහැ. | මෙය තමයි සුලභම වර්ගය. සතුටුදායකම කාරණය තමයි, 90% ක්ම වගේ අවස්ථාවලදී ගර්භාෂය ලොකු වෙනකොට වැදෑමහ ඉබේම උඩට යනවා. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Placenta Previa තියෙන අම්මලාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒක හොයාගන්නේ සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. නමුත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- ප්රධානම ලක්ෂණය: ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී (සති 20න් පස්සේ) කිසිම වේදනාවක් නැතුව, එකපාරටම යෝනි මාර්ගයෙන් ලා රතු පාටට ලේ යන එක. මේක ටිකක් හරි ගොඩක් හරි වෙන්න පුළුවන්.
- උදරයේ තදවීම්: ලේ යන එකත් එක්කම බඩේ වේදනාවක් (contractions) එන්න පුළුවන්. බඩ තද වෙනවා වගේ, කොන්දේ කැක්කුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම දෙවෙනි භාගයේදී, කොයිම වෙලාවකවත් යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන එක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. පොඩ්ඩක් හරි ලේ ගියොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
අධික ලෙස රුධිරය පිටවුණොත්, ඔයාට රක්තහීනතාවය (anemia) නිසා ඇතිවන වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සම සුදුමැලි වීම, නාඩි වැටීම වේගවත් හා දුර්වල වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම වගේ දේවල්.
Placenta Previa ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- දුම්වැටි පානය කරන අම්මලාට.
- කොකේන් වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන අයට.
- වයස අවුරුදු 35ට වැඩි අයට.
- කලින් ගැබ් ගැනීම් කිහිපයක් සිදුවී ඇත්නම්.
- කලින් සිසේරියන් සැත්කම් (C-sections) හෝ ගර්භාෂයේ වෙනත් සැත්කම් (උදා: D&C) කර ඇත්නම්.
- නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් කුස දරා සිටීනම්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක අහම්බෙන් වගේ තමයි හොයාගන්නේ. ඔයා ගර්භණී කාලයේදී කරන සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී, විශේෂයෙන්ම සති 20දී විතර කරන ඇනොමලි ස්කෑන් (anomaly scan) එකේදී, දොස්තර මහත්තයාට මේක දකින්න පුළුවන්.
මේ සඳහා අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound scan) එකක් තමයි භාවිතා කරන්නේ. මුලින්ම ඔයාගේ බඩ උඩින් කරන ස්කෑන් එකෙන් (abdominal ultrasound) බලනවා. එහෙම පැහැදිලි මදි වුණොත්, වඩාත් නිවැරදිව වැදෑමහ පිහිටලා තියෙන තැන බලාගන්න යෝනි මාර්ගය හරහා කරන කුඩා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (transvaginal ultrasound) කරන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ, එය ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
මේ සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, Placenta Previa තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ පහළ තියෙන වැදෑමහ උඩට යවන්න පුළුවන් බෙහෙතක් හෝ සුව කළ හැකි ක්රමයක් නැහැ. ප්රතිකාරවල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ, රුධිර වහනය පාලනය කරගෙන, පුළුවන් තරම් දරුවාගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ වෙනකල්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ නියමිත දවසට කිට්ටු වෙනකල් ගර්භණී කාලය අරගෙන යන එකයි.
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ කරුණු කිහිපයක් මත:
- රුධිර වහනයේ ප්රමාණය.
- ඔයා ගර්භණී කාලයේ කොයි හරියේද ඉන්නේ කියන එක.
- ඔයාගෙයි, බබාගෙයි සෞඛ්ය තත්ත්වය.
- වැදෑමහ සහ බබා පිහිටලා තියෙන විදිහ.
ලේ යාම අඩු නම් (Light Bleeding)
ඔයාට පොඩි ලේ බිංදුවක් දෙකක් වගේ ගිහින් නැවතුනොත්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඔයාට විවේක ගන්න (bed rest) කියයි. ඒ වගේම බර වැඩ කරන එක, ව්යායාම කරන එක, සහ ලිංගිකව එකතු වෙන එක වගේ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න කියයි.
ලේ යාම වැඩි නම් (Heavy Bleeding)
රුධිර වහනය අධික නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. ඔයාව වහාම රෝහල් ගත කරන්න අවශ්ය වෙනවා. බොහෝවිට ඔයාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරලා, නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරයි. අවශ්ය වුණොත්, ඇඟට ලේ දෙන්න (blood transfusion) පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ පෙනහළු ඉක්මනින් වර්ධනය වෙන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) එන්නත් ලබා දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. දරුවා සති 36ක් විතර සම්පූර්ණ වුණාම, ආරක්ෂිතව බිහි කරන්න පුළුවන් කියලා හිතුනම, සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමක් (planned C-section) සඳහා දවසක් දායි.
හැබැයි, රුධිර වහනය පාලනය කරගන්නම බැරි නම්, බබාගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ නැතත්, අම්මගේ ජීවිතය බේරගන්න හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (emergency C-section) කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මම වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේක නම් හොඳටම මතක තියාගන්න.
ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (second or third trimester) ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් මොනම විදිහක හරි රුධිර වහනයක් වුණොත්, ඒ පොඩ්ඩක් හරි වැඩියෙන් හරි, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
රුධිර වහනය අධික නම්, වෙන කිසිම දෙයක් හිත හිත ඉන්නේ නැතුව, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න. කාලය නාස්ති කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Placenta Previa කියන්නේ වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්, බබා එන පාර (ගැබ්ගෙල) ආසන්නයේ හෝ එය වසා පිහිටීමයි.
- බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. නමුත් ප්රධානම ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවකින් තොරව යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීමයි.
- මෙය සාමාන්යයෙන් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගනු ලබනවා.
- ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ ලේ යාම පාලනය කර, දරුවාට ආරක්ෂිතව ඉපදීමට හැකි වන තෙක් (බොහෝවිට සති 36-37 දක්වා) ගැබ් කාලය පවත්වාගෙන ගොස් සිසේරියන් සැත්කමක් කිරීමයි.
- ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී සිදුවන ඕනෑම රුධිර වහනයක් සඳහා වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. අධික නම්, කෙලින්ම රෝහලට යන්න.
- 'Low-lying' placenta තත්ත්වයන්ගෙන් 90%ක්ම ගර්භණී කාලය ඉදිරියට යද්දී ඉබේම ശරි යන නිසා, කලබල නොවී දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න