පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර අරගෙන ඉවර වුණාට පස්සේ, ‘මේක ආයෙත් ඒවිද?’ කියන බය ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිත්වල තියෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාටත් මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් (colorectal cancer) තිබිලා, ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ ආයෙමත් ඒ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒකට කියන්නේ 'නැවත ඇති වූ පිළිකාවක්' එහෙමත් නැත්නම් Recurrent Colorectal Cancer එකක් කියලා. මේක ඇහුවම හිතට ලොකු බරක් දැනෙන බව ඇත්ත. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන විදි කිහිපයක් තියෙනවා
පිළිකාවක් ආයෙත් මතුවෙනවා කිව්වට, ඒක සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් විදි කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන පැහැදිලි කරද්දී මේ වචන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව නැවත මතුවෙන තැන අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ.
| නැවත ඇතිවීමේ වර්ගය (Recurrence Type) | සරලවම තේරුම |
|---|---|
| Local Recurrence (දේශීයව නැවත ඇතිවීම) | මේ කියන්නේ, කලින් පිළිකාව තිබුණු හරියටම ඒ තැනම, ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේම, පිළිකාව ආයෙත් හටගන්නා එකටයි. |
| Regional Recurrence (ප්‍රාදේශීයව නැවත ඇතිවීම) | මෙතැනදී වෙන්නේ, කලින් පිළිකාව තිබුණු තැනට කිට්ටුවෙන් තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වල පිළිකාව නැවත ඇතිවීමයි. |
| Distant Recurrence (දුරස්ථව නැවත ඇතිවීම) | පිළිකාව ශරීරයේ ගොඩක් දුර තැනක, උදාහරණයක් විදියට අක්මාවේ (liver), පෙනහළුවල (lungs) හෝ මොළයේ වගේ තැනක නැවත ඇතිවෙන එකටයි මේ නම කියන්නේ. දොස්තර මහත්තයා මේකට "Metastatic" කියලත් කියන්න පුළුවන්. |
සමහර වෙලාවට මේක නැවත ඇතිවීමක්ද, එහෙම නැත්නම් කලින් තිබුණු පිළිකාවම තවදුරටත් වර්ධනය වීමක්ද (advanced cancer) කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මේක තීරණය වෙන්නේ කාලයත් එක්ක. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුද්දකටවත් පස්සේ තමයි නැවත ඇතිවීමක් (recurrent cancer) ගැන කතා කරන්නේ. හැබැයි මාස කීපයක් වගේ කෙටි කාලයකින් පිළිකාව ආයෙත් මතුවුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බොහෝවිට මුල් ප්‍රතිකාරවලින් පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා නැහැ කියන එකයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, නැවත ඇතිවන මහා බඩවැලේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ, ඔයාට මුලින්ම පිළිකාව හැදුනම තිබුණු රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මතක ඇතිනේ ඒ කාලේ තිබුණු අපහසුතා.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- බඩේ කැක්කුම හෝ වේදනාව (Belly pain)
- මලබද්ධය (Constipation) හෝ පාචනය (Diarrhea)
- හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම (Weight loss)
- සාමාන්‍යයට වඩා අධික මහන්සියක් දැනීම (Tiredness)
- කෑම අරුචිය (Loss of appetite)
පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන තැන අනුව, මේ වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතුවෙන්න පුළුවන්:
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හෝ කොන්දේ වේදනාව (Pelvic or back pain)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Trouble breathing)
හැබැයි මේකත් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන කාලසටහනට අනුව දිගටම සායන වලට (follow-up visits) යන එක අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ.
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →රෝගය නැවත ඇවිත් කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය පුළුවන් තරම් ඉක්මනට අඳුනගන්න එක, සුව කිරීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩිකරනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ, ඔයා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ දිගටම යන සායන වලදී. සාමාන්‍යයෙන් මාස 3-6 කට සැරයක් මේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
මේ සායන වලදී දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical Exam): ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අලුත් අපහසුතාවයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. පොඩි දෙයක් උනත් හංගන්න එපා.
- ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood Test): මෙතනදි විශේෂයෙන්ම CEA (Carcinoembryonic Antigen) කියන ප්‍රෝටීන් එකේ මට්ටම බලනවා. හැමවිටම නැතත්, පිළිකාව නැවත ආවම සමහර අයගේ මේ CEA මට්ටම ඉහළ යනවා.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Endoscopy): කැමරාවක් සවිකරපු කුඩා, නැමෙන සුළු බටයක් (flexible tube) මහා බඩවැල ඇතුළට යවලා ඇතුළත පරීක්ෂා කරන එක.
- කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂාව (Colonoscopy): මෙයත් එන්ඩොස්කොපි වගේම පරීක්ෂාවක්. හැබැයි මේක නැවත ඇතිවූ පිළිකා හොයනවට වඩා, අලුතින් හැදෙන පිළිකා (new tumors) හොයන්න වඩාත් සුදුසුයි.
- Biopsy පරීක්ෂාව: පිළිකාවක් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය මේකයි. මෙහිදී, සැක සහිත ගෙඩියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් කපා අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
- Imaging Tests (CT, MRI වගේ): පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද, කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න CT ස්කෑන් (Computed Tomography) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?
ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් යෝජනා කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
- කලින් පිළිකාව හැදිලා කොච්චර කල්ද?
- පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙලා තියෙන්නේ කොහෙද? (Local, Regional or Distant?)
- පිළිකාව පැතිරිලාද?
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද?
මේ හැමදේම බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.
විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න, කලින් පාවිච්චි කරපු කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) බෙහෙත් වලට පිළිකා සෛල හුරු වෙලා, ඒ කියන්නේ 'ප්‍රතිරෝධී' (resistant) වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ සැරේ දොස්තර මහත්තයා වෙනස් chemotherapy බෙහෙත් වර්ග තෝරගන්න ඉඩ තියෙනවා.
වාසනාවකට, අද වෙනකොට ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): පුළුවන් නම්, නැවත ඇතිවූ පිළිකා ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): විවිධ බෙහෙත් වර්ග එකට එකතු කරලා (combinations) දෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට බෙහෙත් මාත්‍රාව (strengths) වෙනස් කරන්නත්, ටික කාලයක් දීලා නවත්වලා ආයෙත් පටන් ගන්නත් පුළුවන්.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation): කලින් වතාවේ විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන නැත්නම්, මේ සැරේ ශල්‍යකර්ම සහ කීමෝතෙරපි එක්කම විකිරණ ප්‍රතිකාරත් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy): මේවා අලුත් බෙහෙත් වර්ග. මේවා කෙලින්ම පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා ඒවායේ වර්ධනය නවත්වනවා. මේවායේ අතුරු ආබාධ සාමාන්‍ය කීමෝතෙරපි වලට වඩා වෙනස්. හැබැයි මේ බෙහෙත් හැම පිළිකා වර්ගයකටම හරියන්නේ නෑ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත කාලයට සායන වලට (follow-up visits) යන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න. ඒක තමයි නැවත ඇතිවීමක් ඉක්මනටම අඳුනගන්න තියෙන හොඳම පාර.
- ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතිවන ඕනෑම අලුත් වෙනසක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් (බඩේ කැක්කුම, බර අඩුවීම, අධික මහන්සිය) ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- පිළිකාව ආයෙත් ඒම කියන්නේ හැමදේම ඉවරයි කියන එක නෙවෙයි. අද වෙනකොට ගොඩක් දියුණු, සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ධනාත්මකව හිතන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- මේ වගේ වෙලාවක හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල, දුක සාමාන්‍යයි. ඒ ගැන ඔයාගේ පවුලේ අය, විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. මානසික සහනයක් ලබාගන්න එකත් ප්‍රතිකාරවලම කොටසක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.